Зондирование желчного пузыря описторхоз
Очень опасное паразитарное заболевание – описторхоз. Подхватить его рискуют те, кто употребляет в пищу речную рыбу. Каждому необходимо знать, как выявить описторхоз. Для подтверждения этой болезни применяется дуоденальное зондирование: узнайте подробнее о том, что собой представляет это диагностическое исследование.
Что такое дуоденальное зондирование
Это процедура, при которой осуществляется забор для анализа секрета из двенадцатиперстной кишки. Изучается состав желчи, кишечного и панкреатического соков, желудочной кислоты. Назначается дуоденальное зондирование на паразитов не только при описторхозе, но и при ряде болезней печени, желчевыводящей системы. В Москве и других городах процедура проводится платно, цена зависит от многих факторов.
Суть исследования заключается во введении в организм через рот пациента специального резинового зонда с отметками. На конце расположена металлическая олива. Она внутри пустая и имеет перфорацию по всей поверхности. Перед тем, как вводить зонд, пациенту дают специальные раздражающие препараты, чтобы стимулировать выделение секрета. К сожалению, для самого больного дуоденальное зондирование на паразитов является очень неприятной процедурой, которую трудно перенести.
Показания к назначению исследования
Дуоденальное зондирование назначают для выявления болезней:
- печени, в том числе гепатита, гепатоза;
- желчного пузыря (холецистита, наличия камней);
- желчевыводящих путей (дискинезии, холангита);
- двенадцатиперстной кишки (гастродуоденита);
- поджелудочной железы (панкреатита);
- описторхоза, лямблиоза (других типов заражения паразитами – гельминтозов).
Дуоденальное зондирование может быть назначено, если пациент жалуется на:
- боль в животе;
- проблемы со стулом;
- отрыжку;
- изжогу;
- постоянный привкус горечи во рту;
- частую тошноту;
- метеоризм.
Подготовка к дуоденальному зондированию на паразитов
Исследование всегда проводят натощак утром. Подготовка к зондированию представляет собой следующий алгоритм:
- Отмена всех желчегонных препаратов на 5 суток до того, как человек будет сдавать анализы на описторхоз.
- Прекращение приема лечебных антиспастических, сосудорасширяющих, слабительных таблеток.
- Употребление 8 капель раствора атропина и теплой воды с 30 граммами ксилита.
- Человек должен пару дней до дуоденального зондирования на паразитов следовать специальной диете.
- Перед процедурой вечером требуется очистить кишечник.
Примерная диета перед дуоденальным зондированием
Обязательно нужно исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, копчености. Нельзя есть продукты, провоцирующие повышенное газообразование. Откажитесь от капусты, бобовых, картошки, черного хлеба, сдобы, лука, чеснока. Примерное меню представлено в таблице:
Прием пищи | Рацион |
Завтрак | 200 г овсянки, 1 вареное яйцо, некрепкий чай без сахара. |
Обед | 250 мл куриного бульона, 100 г вареной рыбы. |
Ужин | 100 г сухариков с чаем без сахара. |
Как глотать зонд: техника проведения процедуры
Существует два метода диагностики: классический (трехфазный) и фракционный. Первый способ, если выбирают, как определить описторхоз, практически не применяется, потому что вариант исполнения недостаточно информативный. Алгоритм проведения фракционного дуоденального зондирования следующий:
- Человек присаживается на кушетку. Врач объясняет, как правильно глотать зонд, дает в руки лоток с этим прибором.
- Олива закладывается поглубже за корень языка. При этом пациент должен делать вдохи и глотательные движения. Когда зонд доходит до первой отметки, считается, что он достиг желудка.
- Больной ложится на правый бок на горячую грелку.
- Пациент продолжает заглатывать зонд, тем самым позволяя оливе достичь двенадцатиперстной кишки. Когда она окажется там, начинает выделяться порция А. Среди нескольких пробирок выбирают ту, содержимое которой самое прозрачное.
- Вводят раздражитель, потом на несколько минут зонд, чтобы собрать порцию В – темную концентрированную желчь. Иногда желчеотделение происходит только со второго раза.
- Когда желчный пузырь станет пустым, забирают порцию С – прозрачную жидкость. Это смесь желчи с кишечным соком. Зонд извлекается. Три порции отправляют на микроскопический и бактериологический анализ. Зондирование в Москве и других городах всегда проводят только по этому алгоритму.
Противопоказания
Дуоденальное зондирование не проводят при:
- варикозном расширении вен пищевода;
- язве желудка либо 12-перстной кишки;
- кровоточащих опухолях;
- холецистите;
- остром панкреатите;
- наличии камней в желчном пузыре;
- онкологических опухолях желудка, пищевода;
- стенокардии;
- аневризме аорты;
- астме;
- гипертоническом кризе;
- желтухе;
- инфаркте миокарда.
Цена на дуоденальное зондирование
Исследование проводится в частных и государственных медицинских учреждениях. Стоимость в Москве колеблется от 400 до 5800 рублей. Вероятно, в других городах цена зондирования на паразитов будет ниже. Если вам необходимо сделать его, обращайтесь к проверенному специалисту с хорошей репутацией. Не стоит гнаться за низкой ценой. Зондирование должно быть проведено профессионально, иначе определять наличие паразитов будет проблематично.
Отзывы
Оля, 43 года
Врач заподозрил, что у меня завелись паразиты, поэтому врач назначил дуоденальное зондирование. Я знала, что это неприятная процедура, но не думала, что настолько. Еле перенесла эту пытку. Цена меня не смутила. Желчь проверяли в лаборатории несколько дней, в результате выяснилось, что никаких паразитов у меня нет.
Олег, 33 года
Меня беспокоила боль в животе и изжога, обратился к врачу. Он назначил мне дуоденальное зондирование, потому что заподозрил холецистит. Я взял рекомендации, подготовился к процедуре. В назначенный день провели зондирование. Оказалось, что у меня в организме паразиты. Они и вызывают симптомы холецистита. Сейчас прохожу курс лечения от паразитов.
Ира, 37 лет
Дуоденальное зондирование пришлось проводить дважды, потому что врач подозревал, что у меня паразиты, но после первой процедуры не обнаружил содержания яиц в материале. После второго исследования диагноз подтвердился. Хорошо, что зондирование стоит недорого. Переносить его очень тяжело, с рвотными спазмами еле справлялась.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Описторхоз – это заболевание, чрезвычайно распространенное на территории России. Особенно высокая заболеваемость, регистрируется в ее восточной части у проживающих по берегам Сибирских рек. Это связано с привычками в питании и употреблением большого количества вяленой рыбы. Заболевание имеет разнообразные проявления и его трудно распознать. Единственным достоверным методом его диагностики является дуоденальное зондирование.
Описторхоз принадлежит к группе паразитарных заболеваний. Возбудителем его являются черви, принадлежащие к группе нематод. Они паразитируют в желчевыводящих путях человека. Заражению им подвергаются люди и животные, которые употребляют рыбу в пищу.
Причиной заболевания описторхозом, является заражение личинками червя Opisthorchis felineus (Кошачья двуустка). Заражение им происходит при употреблении в пищу плохо обработанной термически, вяленной или сырой речной рыбы. Когда она поймана в зараженных эндемических природных очагах. Личинки червя содержатся в подкожной жировой клетчатке и мышцах рыбы, особенно сильно заражено ими мясо карповых пород. При поедании рыбьего мяса, циста червя освобождается от своих оболочек в желудке человека. Затем попадает в кишечник, а оттуда в желчные протоки. Там она превращается во взрослую форму и начинает паразитировать. Она питается клетками эпителия и эритроцитами. Живет паразит в теле хозяина до десяти лет.
Заболевание долго себя ничем не проявляет. Выраженность его симптомов зависит от количества паразитов в организме и их жизненного цикла, а также от реактивности иммунной системы больного. В организме начинаются многочисленные иммунологические реакции, а также организм реагирует на токсины, выделяемые паразитами.
Следует заподозрить заболевание, когда у человека появились следующие симптомы:
- — постоянная тошнота изредка переходящая в рвоту;
- — приступообразная боль в правом подреберье;
- — наличие сыпи на кожных покровах лица и слизистых;
- — признаки застоя желчи;
- — чувство тяжести в верхней части живота;
- — стойкие нарушения пищеварения;
- — повышение температуры до субфебрильных цифр;
- — вздутие живота;
- — ломота в мышцах и суставах;
- — резкое похудение;
- — увеличение лимфатических узлов и селезенки;
- — слабость, повышенная утомляемость;
- — запоры;
- — постоянный горький вкус во рту.
В тяжелых случаях у человека страдает нервная система, это проявляется судорогами.
Диагностика и дуоденальное зондирование при описторхозе
Выявить заражение описторхозом довольно проблематично.
Для этого используют следующие методы:
- — общий анализ крови – определяется повышение лимфоцитов и эозинофилов;
- — биохимия крови – повышается уровень печеночных трансаминаз и билирубина;
- — иммунологические исследования на описторхоз – определяют уровень в крови иммуноглобулинов M и G;
- — УЗИ проводится обследование печени и желчевыводящих путей отмечается утолщение стенок и расширение печеночных протоков;
- — чрескожная холангиография — эндоскопическое исследование протоков печени, обнаруживает взрослые формы паразитов;
- — КТ помогает заподозрить хронический описторхоз.
Исследование желчи на описторхоз проводят при помощи дуоденального зондирования. Этот метод помогает достоверно выявить взрослых паразитов и их яйца.
Дуоденальное зондирование при описторхозе
Дуоденальное зондирование при описторхозе проводят натощак утром. Перед ее проведением необходима предварительная подготовка. Без него не будет достоверности результатов исследования.
Она включает следующее:
- — Отмена приема желчегонных средств за пять суток до обследования. Отменяются также слабительные, сосудорасширяющие, антиспастические лекарственные средства.
- — За три дня до исследования исключают все продукты, усиливающие образование и отделение желчи. Запрещено употреблять все жареное, жирное, крепкий мясной и рыбной бульон, яйца, бобовые, сливки, сметану. Не рекомендуют различные сладости, свежие ягоды, овощи, фрукты. Спиртное, газирование напитки, крепкий чай, кофе тоже запрещают.
- — В день, предшествующий обследованию, рекомендуют легкий ужин не позднее шести часов вечера (максимум возможного до восьми вечера). Затем следует принять две таблетки Но-шпы. После этого разрешается пить только несладкий, некрепкий чай.
- — Рано утром перед обследованием нельзя завтракать. Нежелательно пить ничего, кроме теплой воды. Запрещено курить, пользоваться жевательной резинкой. Разрешается только почистить зубы.
Как проводят дуоденальное зондирование при описторхозе?
Перед тем как сделать исследование медперсонал готовит все необходимое в процедурном кабинете, затем проводит инструктаж больного.
Процедура зондирования при описторхозе проводится следующим образом:
- — Больного усаживают на кушетку. Врач рассказывает ему, как правильно проглотить зонд.
- — Олива помещается за корень языка. При этом человек делает глотательные движения и вдохи. Зонд достигает желудка, когда он доходит до первой метки.
- — Больного укладывают на горячую грелку правым боком. Продолжается заглатывание зонда, олива достигает двенадцатиперстной кишки. Затем собирают первую порцию в пробирку А. Ее содержимое самое прозрачное.
- — Затем вводят раздражающее вещество в просвет кишки. Получают вторую порцию желчи в пробирку В.
- — В конце исследования собирают порцию С, когда опустеет желчный пузырь. Она самая прозрачная. Это смесь желчи из печеночных протоков с кишечным секретом.
- — По завершении обследования зонд извлекают.
Пробирки с содержимым отправляют в лабораторию для микроскопического анализа желчи и исследования желчи описторхоз.
В КДМЦ «Здоровье» на Дмитровском шоссе вы можете пройти процедуру дуоденального зондирования с исследованием на описторхоз, для этого необходимо записаться по телефону +7 495 123 47 37
Специфическим лечением при этом заболевания признаны противопаразитарные препараты. Чаще других применяется Бильтрицид. Его курс и доза подбираются врачом для каждого больного индивидуально. При описторхозе страдают многие органы и системы, поэтому лечение должно быть комплексным.
Пациенту рекомендуют следующие группы препаратов:
- — противоаллергические;
- — гепатопротекторы;
- — сорбенты;
- — желчегонные;
- — ферментные препараты;
- — антибиотики;
- — противовоспалительные.
Лечащий врач может назначить и другие лекарственные средства, чтобы избавить больного от каких-либо симптомов.
Больному не следует пытаться лечить это заболевание самостоятельно, при появлении подозрения на заражение паразитами надо обращаться к врачу.
Источник
В больницах я никогда не лежала, только в детстве, но этого я не помню.
Предупреждаю об обязательной консультации со специалистом.
Для лечения описторхоза в стационаре мне понадобилось сделать УЗИ внутренних органов, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, флюорография и для женского пола – гинеколог. И самое главное, анализ, где выявлен описторхоз – зондирование или кал. Если была язва желудка или 12-перстной кишки то ФГС.
Врач напомнил обратить внимание на срок действия – УЗИ 6 месяцев, рентген и гинеколог не более года, все остальное 10 дней. Я сдавала кровь и мочу за 4 дня, боялась, что биохимию будут долго делать (обычно 2-3 рабочих дня), но мне сделали быстро, за сутки.
За 2 недели до того, как лечь в стационар, я пила желчегонное+спазмолитик. Также соблюдала диету номер 5.
Итак, в день икс документы и вещи для стационара были собраны, утром позавтракала. В стационаре была долгая процедура «заселения» – подписывать и заполнять документы. В своей медицинской карте я увидела в строке “Выбыл по причине” и на выбор печатными буквами причины – умер в стационаре, умерла на 30 неделе беременности и прочее. По спине пробежал холодок.
Затем была встреча с лечащим врачом, она приняла всё мои анализы. Гинеколог не понадобился, я о нем забыла вообще. Доктор разобрала по полочкам повышенные показания крови. У меня были высокие эозинофилы. То есть высокая аллергия. Медсестры моего этажа так и называли меня “с повышенными эозинофилами” плюс астма. Как фильм “Берегись автомобиля”, а в моем случае “Берегись эозинофилов”. Врач их предупредила, что действие специального яда может ухудшить мое состояние. У меня измерили давление, послушали дыхание, всё было в порядке.
Теперь о главном. Бильтрицид противопазитарное средство, парализует описторхов, но не выводит из организма! Чтобы вывести, в стационаре в последний день сделали единожды дренаж. И уже потом дома врач сказала делать тюбажи (дюбажи) раз в неделю один месяц. Потом 1 раз в месяц – полгода. Медсестра измеряет ваш вес и рост. Врач рассчитывает дозировку Бильтрицида. И решает на сколько приемов разделить таблетки. Ни в коем случае не пейте его дома! Только под наблюдением врача в больнице плюс обязательная консультация со специалистом.
У меня было в 12 часов утра, в 18 часов, в 24 часа и в 6 утра. Интервал 6 часов. Всё это время я находилась в стационаре. Медсестры и дежурный врач постоянно заходили в палату и спрашивали про мое состояние, мерили давление, напоминали о времени приема (это было очень приятно), хотя я заводила множество будильников на телефоне.
Препарат очень тяжелый, я прочитала немало историй, где было плохо людям, состояние алкогольного опьянения, рвотные позывы, тошнота, сонливость, головокружение, в редких случаях при несоблюдении диеты и рекомендаций проблемы с печенью.
Кроме того, что ты лежишь в палате, нужно ходить на процедуры. На физио и капельницы.
Лечение описторхоза в стационаре у меня заняло 3 дня. В первый травят ядом, физио, капельница, выдают таблетки желчегонного действия + для поддержания печени. Во второй день, утром физио и капельница, после обеда меня отпустили домой. В третий я приехала утром в стационар, физио, дренаж, капельница, врач проверил мое состояние, выдал дальнейшие указания, ответил на мои вопросы, и всё в 15 часов дня я была свободна.
Какие у меня были ощущения от яда? Ведь по сути это одно и тоже, что глистогонное для собак и кошек, травит организм и очень опасно. Первый прием таблеток в 12 часов прошел легко. Но вот, через пару часов в обед я заметила легкое головокружение. После второго приема (в 18 часов) ощущение ватной головы. Учитывая, что последний прием был в 6 утра и медсестра сказала, что нужно что-то съесть перед приемом, хоть банан, я отправилась в магазин возле больницы. Купила бананы, медсестра же разрешила. Правда, как я узнала потом в интернете, по диете № 5 бананы не разрешены. Ну, да ладно. К ночи меня уже подташнивало. Но не вырвало, слава богу. Основное время я спала. Так, что мой главный симптом был сонливость. Даже читать книгу сил не было. Ночь была более-менее спокойная. В 5.30 в палату ворвалась медсестра, проверить проснулась ли я и ем ли банан. Благо, будильник я завела в 5.25 и уже проснулась.
Кому-то в больнице повезло, у них была доза рассчитана на 3 приема. А мне повезло с четвертым на 6 утра.
Кнопка вызова медсестры
Еда в стационаре. Как бы это мягко выразиться.. Каши с маслом, компоты, диетические супы, вареный рис. Было вкусно на ужин, картошка толченка и фрикадельки.
Раньше я такого не ела, но теперь фрикадельки и паровые котлеты моя жизнь. Хоть мультиварка пригодилась. На диете № 5 нужно сидеть полгода минимум, а лучше до конца жизни, как сказала врач. Это же полезно. Никакого шоколада, тортов на праздники, шашлыки, виноград, жареное, острое, соленое – нельзя. Алкоголь исключен.
Можно конечно же проверить на себе. Как это сделала я. В первые дни после стационара у меня случайно пригорела еда. Хотя подразумевалось как тушеное блюдо. Съела, заколол живот, печень, в общем было неприятно.
Через карповую и речную рыбу можно заразиться
Что представляет из себя физио? Ложишься на кушетку, клеются присоски на область желчного пузыря, и по проводам идет ток. Две программы по 10 минут. Играет расслабляющая музыка. Мне было приятно, как массаж. Вот только есть ли в этом сильный смысл, учитывая, что во время дренажа желчь из меня плохо шла. Но об этом далее.
Капельницы. Пять кушеток, больные по очереди заходят (пенсионеры-бабушки это отдельный формат, лезли без очереди). Капают раствор от интоксикации. У меня было 400 мл (эозинофилы же повышенные!), у остальных обычных описторхозников по 200 мл. Честно говоря, это были первые капельницы в моей жизни. Втыкали иглу больно, остался синяк. А так, лежишь на кушетке целый час, смотришь в окно, по сторонам. Иногда кто-то начинал храпеть и медсестры дружно смеялись. Было забавно. Однажды на капельницу из отделения кардиологии врач привел пожилого мужчину босиком в солнцезащитных очках. Девушка уступила ему свою кушетку, пересела за стол медсестер. Медсестры возмущались, как это он пришел без обуви и не отпускали его, пока за ним не пришел врач.
В последний день был дуоденальный дренаж. Это как зондирование, только пробы не берут. Делается на голодный желудок, чтобы не вырвало. Садишься на кушетку, врач дает тебе трубку, ты её глотаешь, она помогает инструкциями. Проглотить нужно до определенной метки. В кабинете еще 2 кушетки, врач между вами бегает, всё контролирует. Для меня это было в первый раз. Зондирование никогда не делала. Ощущение, когда трубка в горле и ты должен её проглотить, очень неприятные. Словно захлебываешься ею. Я взяла себя в руки, включила холодный мозг и сделала, как она сказала. Затем ложишься на правый бок. Конец трубки врач опускает в бутылку 0.5 мл. Из трубки в бутылку поначалу вытекает желудочный сок. Потом идет желчь ярко-желтого цвета. Под правый бок врач ложит теплую грелку. Чтобы желчь шла нужно дышать животом или качаться на грелке. Я пыталась дышать животом, получалось не очень. У человека напротив, желчь очень хорошо шла, половина бутылки была желтая. У меня очень мало, постоянно выскакивала трубка, нужно было снова заглатывать её до метки. У другого человека вообще желчь не шла, врач ему сказала, что это может быть из-за его проблем с желудком.
Длилось это сие адское действие 2,5 часа. Врач забрала бутылку с желчью, вылила её в раковину. Затем сказала мне осторожно подниматься и подойти к умывальнику. Наклониться и быстро-быстро вытащить трубку. В этот раз рвотного рефлекса не было, всё было легко. Я умылась, врач пожелала мне всего хорошего и сказала, что для первого раза я проглотила зонд очень легко.
Описторхи
В целом, в стационаре всё оказалось довольно просто. Никто не грубил. В эпикризе были выписаны лекарства, которые нужно пить, дюбажи и через 3 мес6 мес прозондироваться на описторхоз. В последний день мне сделали анализ на кровь, эозинофилы волшебным образом вернулись в норму. Врач объяснить этого не смогла, лишь сказала, что может в лаборатории ошиблись.
Описторхи (кошачья двуустка) выводятся через кал. Нужно пить желчегонные, делать своевременно дюбажи, восстанавливать печень, которую бильтрицид угробил. И только потом через полгода состояние должно улучшиться.
У меня прошло чуть меньше месяца со стационара. Правый бок больше не беспокоит – это плюс. А вот насморк, одышка, красные аллергические пятна на лице и периодические приступы, когда сложно дышать, пока остались.
Еще раз предупреждаю об обязательной консультации со специалистом. Лечить описторхоз нужно только в больнице, под строгим наблюдением врачей.
Подписывайтесь на мой канал и ставьте пожалуйста лайки.
В комментариях пишите вопросы по данной теме.
Источник