Аминокапроновая кислота и рак желудка
Медикамент представляет собой гемостатический препарат, применяемый при кровотечениях. Кислота используется для терапии и профилактики гриппа, при простудных заболеваниях как противовирусное средство. Отпускается медикамент без рецепта врача, имеет приемлемую стоимость. Применять кислоту можно внутривенно, наружно, перорально. Длительность лечения зависит от диагноза пациента.
Формы выпуска аминокапроновой кислоты
Препарат отпускается из аптек в форме раствора для инъекций без цвета и запаха, белого порошка, гранул, предназначенных для лечения детей. Выделяют несколько способов применения кислоты аминокапроновой:
- внутривенные инъекции – при острых кровотечениях, хирургическом лечении;
- внутренний прием – используется при ротавирусе, патологиях органов, сопровождающихся геморрагическим синдромом;
- закапывание в нос – применяется в виде готового раствора или порошка/гранул, смешанных с водой, при инфекциях;
- ингаляции – при кашле, аденоидах, длительном насморке, синуситах (осуществляется процедура с использованием небулайзера);
- промывание носа – для удаления густых выделений зеленого или желтого цвета.
Фармакологические свойства
Раствор аминокапроновой кислоты классифицируют как антигеморрагическое и гемостатическое средство. Применяют его как кровоостанавливающее при кровотечениях, характеризующихся увеличением фибринолиза (разжижения кровяных сгустков). Препарат способствует снижению проницаемости капилляров, увеличению антитоксической функции печени. При использовании внутрь кислота проявляет противошоковую и противоаллергическую активность. При ОРВИ средство помогает улучшить ряд показателей, отвечающих за специфическую и неспецифическую иммунную защиту.
Своей предельной концентрации в крови вещество достигает через 120-180 минут после употребления или внутривенного введения. При пероральном применении кислота аминокапроновая активно абсорбируется из пищеварительного тракта. Выводится лекарство посредством почек, не претерпевая изменений. Небольшая часть вещества подвергается биотрансформации внутри печени.
Показания к применению аминокапроновой кислоты
Препарат можно использовать без рецепта врача. Показаниями к его применению являются следующие недуги и состояния:
- преждевременная отслойка плаценты;
- маточные кровотечения и аборт, сопровождающийся осложнениями;
- операции на органах, которые отличаются повышенным содержанием активаторов фибринолиза (легких, мозге, матке, надпочечниках, поджелудочной, предстательной, щитовидной железах);
- послеоперационный восстановительный период (при хирургическом вмешательстве на сосуды и сердце);
- ожоги;
- экстракорпоральное кровообращение;
- заболевания внутренних органов, сопровождающиеся геморрагическим синдромом (кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря).
Часто кислоту аминокапроновую назначают при ЛОР-патологиях. Вещество применяется в следующих целях:
- снятие заложенности и снижение отечности слизистых оболочек носа;
- уменьшение воспалений при ринитах, имеющих аллергическое происхождение;
- остановка носового кровотечения;
- снижение выработки слизи;
- профилактика развития осложнений при ринитах различного происхождения, синуситах всех видов, аденоидите, острых респираторных заболеваниях, гриппе.
Противопоказания к применению
Кислоту аминокапроновую нельзя назначать некоторым категориям пациентов. Лекарство имеет следующие противопоказания:
- склонность пациента к возникновению тромбозов, тромбоэмболическим болезням;
- ДВС-синдром;
- нарушения мозгового кровообращения;
- болезни почек, сопровождающиеся нарушением их функционирования;
- индивидуальная непереносимость вещества;
- период беременности и лактации;
- коагулопатия на фоне диффузного внутрисосудистого свертывания;
- кровотечения из верхних дыхательных путей, имеющие неустановленную этиологию.
Способ применения и дозировки аминокапроновой кислоты
Согласно инструкции по применению, раствор кислоты аминокапроновой используется внутривенно, капельно. Если необходим быстрый эффект, больному требуется ввести до 100 мл жидкости по 50-60 капель/минуту. Длительность такой процедуры составляет 20-30 минут. В первый час необходимо поступление 4-5 г раствора. Затем пациенту назначают по 1 г до полной остановки кровотечения. При возникновении рецидива, надлежит повторять процедуру каждые 4 часа.
Аминокапроновая кислота детям вводится из расчета 100 мл/кг веса ребенка в час. Затем дозировку уменьшают до 33 мл/кг. Максимальное суточное количество – 18 г/кв. м. поверхности тела. Используются следующие дневные дозы:
- взрослым – 5-30 г;
- малышам до 1 года – 3 г;
- детям 2-6 лет – 3-6 г;
- детям от 7 до 10 лет – 6-9 г;
- пациентам после 11 лет показана взрослая дозировка.
При острых кровотечениях допустимое дневное количество препарата увеличивается. Рекомендовано:
- малышам до 12 месяцев – 6 г;
- детям от 1 года до 4 лет – 6-9 г;
- от 5 до 8 лет – 9-12 г;
- от 9 до 10 лет – 18 г.
Лекарство в форме порошка нужно растворять в воде. Необходимо применять средство внутрь во время или после еды. Дневную дозу кислоты надлежит разделить на несколько приемов (3-6 – для взрослых, 3-5 – для детей). Если у пациента наблюдается увеличение фибринолитической активности средней степени выраженности, назначается по 5-23 г/сутки. Малышам, не достигшим возраста 12 месяцев, необходима одноразовая доза, рассчитанная по формуле 0,05 г на 1 кг веса ребенка. Детям от 1 года до 7 лет дают по 3-6 г/день, 7-11 лет – по 6-9 г/сутки. Подросткам назначают по 10-15 г за 24 часа.
Для терапии субарахноидальных кровотечений требуется прием 6-9 г препарата. Для лечения травматической гифемы назначают по 0,1 г/кг каждые 4 часа. Максимальная суточная доза кислоты — 24 г. Курс лечения составляет 5 дней. При маточных кровотечениях дозировка лекарства по 3 г каждые 6 часов. Больным ОРВИ и гриппом назначают местное или пероральное применение средства. Для приема внутрь необходимо развести 1 г кислоты в 2 ст. л. подслащенной кипяченой воды. Полученный раствор назначается в следующих дозах:
- малышам до 2 лет – 1-2 ч. л. 4 раза/день (можно добавлять к пище или напиткам);
- детям 2-6 лет – 1-2 ст. л. 4 раза за сутки;
- пациентам 6-10 лет – по 4-5 г/день;
- больным старше 10 лет – по 1-2 г до 5 раз за сутки.
Эффективна аминокапроновая кислота при носовых кровотечениях. Чтобы остановить процесс, необходимо смочить ватную турунду раствором (5%). Увлажненный тампон закладывают внутрь носовых проходов на 10 минут или до полного прекращения кровотечения. Применять препарат можно в виде ингаляций. Для этого в детском возрасте надлежит использовать небулайзер. Интраназальное лечение препаратом должно осуществляться в соответствии со следующими правилами:
- При ОРВИ и гриппе тяжелого течения дозу кислоты аминокапроновой разрешено повысить до максимально возможной (относительно возраста) при усилении фибринолитической активности средней степени выраженности.
- При необходимости средство можно использовать в сочетании с другими препаратами противовирусного действия, индукторами интерферона.
- Закапывание медикамента до 4 раз/сутки интраназально рекомендуется проводить для профилактики при наступлении эпидемического периода.
Особые указания
Прежде чем использовать препарат, рекомендуется тщательно изучить инструкцию по его применению. Необходимо обратить внимание на следующие указания:
- Длительное лечение средством должно проходить на фоне постоянного контроля функции свертываемости крови в лабораторных условиях.
- При терапии кислотой рекомендуется отказаться от жирных блюд, которые могут увеличить риск образования тромбов внутри сосудов, развития тромбоэмболии.
- В связи с возможностью усиления свертываемости крови, запрещено употреблять оральные контрацептивы одновременно с кислотой. Рекомендуется на период лечения выбрать другой способ контрацепции.
- При приеме лекарства необходимо избегать деятельности, требующей увеличения скорости психомоторных реакций, повышенной концентрации внимания.
- Аминокапроновая кислота при беременности и во время родов не назначается, поскольку возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений после появления ребенка на свет.
Побочные эффекты и передозировка
На фоне приема препарата у пациентов могут возникать побочные эффекты. В инструкции по применению приводятся следующие негативные последствия:
- головокружения;
- тошнота, рвота;
- головная боль;
- субэндокардиальное кровоизлияние;
- снижение показателей артериального давления;
- сыпь на кожных покровах;
- ортостатическая гипотензия;
- судороги;
- острая почечная недостаточность;
- диарея;
- шум в ушах;
- заложенность носа;
- рабдомиолиз.
Превышение количества кислоты, указанной в инструкции или предписанной врачом, может вызвать усиление побочных эффектов, спровоцировать появление тромбов. При применении высоких доз (свыше 24 граммов/сутки) более 6 дней увеличивается риск развития геморрагий. При возникновении проявлений передозировки кислотой аминокапроновой, лекарство надлежит незамедлительно отменить. Для лечения применяется симптоматическая терапия.
Цена на аминокапроновую кислоту
Приобрести медикамент можно без рецепта врача. Лекарство доступно для покупки в аптеках Москвы и интернет-магазинах, реализующих фармацевтические средства. Цена на препарат зависит от количества, формы выпуска и фирмы производителя медикамента. Средняя стоимость флакона раствора кислоты (5%), вместимостью 100 мл в аптеках Москвы составляет 32-35 рублей.
Видео
Source: vrachmedik.ru
Источник
Отравление аминокапроновой кислотой и его побочные эффекты
Ε-Амино-N-капроновая кислота (ЕАКК) — это ингибитор фибринолиза, который более 20 лет используется для борьбы с кровотечениями в различных ситуациях, включая гематурию и послеродовое кровотечение. Сообщалось, что высокие дозы кислоты могут вызвать острую почечную недостаточность, миопатию, сыпь, тошноту, диарею и увеличить время кровотечения.
Публикаций о передозировках Ε-аминокапроновой кислоты нет, но производитель получил сообщения о том, что ошибки в выборе скорости инфузии приводили к 10- и 20-кратным передозировкам, почти все из которых были бессимптомными и не имели последствий.
а) Структура и классификация. Ε-Аминокапроновая кислота — синтетическая моноаминокарбоновая кислота. При инъекции она имеет рН от 6 до 7,6. аминокапроновая кислота известна также как 6-аминогексановая кислота, в Италии ее выпускают под названиями Amicar и Capracid, под названием Capralense — во Франции, Capramol — в Бельгии и Франции; другие названия — Epsikapron и Hemocaptrol.
б) Токсичная доза. Минимальная летальная доза неизвестна. Токсичное действие оказывают внутривенные дозы, равные всего 2 г. Увеличение времени кровотечения отмечалось у всех пациентов, которым вводили аминокапроновую кислоту в дозе 48 г/сут.
в) Токсикокинетика аминокапроновой кислоты:
– Время достижения пикового уровня в плазме: 2 ч
– Объем распределения: 0,39 л/кг
– Выводится в неизмененном виде: около 70—80 %
г) Беременность и лактация. Безопасность препарата с точки зрения отрицательного воздействия на развитие плода не установлена. Клинические исследования по оценке степени экскреции препарата в грудное молоко не проводились.
д) Механизм действия. Аминокапроновая кислота является антифибринолитическим средством, действие которого обусловлено ингибированием синтеза плазмина из плазминогена. Его первичное действие, возможно, заключается в активации профибринолиза.
е) Клиническая картина отравления аминокапроновой кислотой. В число проявлений токсического действия терапевтических доз входят тошнота, рвота, диарея, конъюнктивальная гиперемия, делирий, импотенция, припадки, головокружение, гипотензия и аритмии.
Применению аминокапроновой кислоты может сопутствовать тромбоз легочной артерии, почечной артерии и сосудистой сети головного мозга. Дозы 36—48 г/сут могут вызывать кровотечение. Длительное применение высоких доз аминокапроновой кислоты может привести к недостаточности почек и печени.
Инъекции аминокапроновой кислоты вызывают миопатию, сопровождаемую слабостью, утомляемостью и повышением концентраций в сыворотке креатинкиназы и креатинфосфокиназы, альдолазы и аспартаттрансаминазы. Иногда аминокапроновая кислота обусловливает рабдомиолиз, миоглобинурию и почечную недостаточность.
ж) Лабораторные данные:
– Аналитические методы. Концентрацию аминокапроновой кислоты в крови можно определить методом газовой хроматографии.
– Уровни концентрации в крови. Желательно, чтобы уровни аминокапроновой кислоты в плазме были выше 130 мг/л, но ниже 300 мг/л. Уровни аминокапроновой кислоты в плазме нелегко измерить в медицинских учреждениях.
– Аномалии. Необходимо определить время коагуляции, концентрации фибриногена.
з) Лечение отравления аминокапроновой кислотой:
– Стабилизация состояния. Пациенты, которым вводят аминокапроновую кислоту, должны быть госпитализированы в клиники, где осуществим мониторинг фибринолитической активности и проводятся анализы почечной, печеночной и мышечной функций и где в случае тромбоза (почечного, легочного, церебрального, сердечного) будут незамедлительно приняты меры по ослаблению отрицательных последствий.
Следует немедленно обратить внимание на адекватность дыхательных путей, дыхания и кровообращения, при этом должны быть известны такие показатели, как дыхательный объем, кровяное давление и частота дыхания. Необходимо обеспечить мониторинг системы внутривенного вливания, подачи кислорода и сердечной деятельности.
– Очистка пищеварительного тракта. Опорожнение желудка может принести пользу в первые несколько часов после проглатывания избыточной дозы пероральной формы аминокапроновой кислоты. Не проводилось клинических исследований по применению сиропа ипекакуаны, промывания желудка, слабительных средств или промывания всего кишечника при передозировках аминокапроновой кислоты.
– Усиление выведения. Аминокапроновая кислота не метаболизируется и экскретируется с мочой преимущественно в неизмененном виде. Не проводилось систематических контролируемых исследований по применению гемодиализа или гемоперфузии при передозировках аминокапроновой кислоты.
– Антидоты аминокапроновой кислоты. Антидотов нет.
– Поддерживающая терапия. При явных симптомах сильного воздействия аминокапроновой кислоты необходимо сделать анализ газов в артериальной крови, клинический анализ крови, анализ мочи, исследовать функции печени и почек. Следует периодически определять активность содержащихся в сыворотке креатинкиназы, альдолазы и лактатдегидрогеназы, а также содержание миоглобина в моче.
Для лечения гипотензии используются внутривенные вливания, положение Тренделенбурга и, в случае необходимости, вазопрессорные амины (дофамин, норэпинефрин). При припадках эффективны диазепам, фенитоин и фенобарбитал. Если развивается миопатия и необходимо непрерывное ингибирование фибринолиза, следует обдумать возможность применения транексамовой кислоты.
– Также рекомендуем “Отравление анкродом и его побочные эффекты”
Оглавление темы “Отравление антикоагулянтами”:
- Кумадиновый и гепариновый рикошеты
- Отравление варфарином (кумарином) и его побочные эффекты
- Лечение отравления варфарином (кумарином)
- Отравление гепарином и его побочные эффекты
- Тромбоз вызванный гепарином – диагностика, лечение
- Лечение отравления гепарином
- Отравление апротинином (трасилолом) и его побочные эффекты
- Отравление аминокапроновой кислотой и его побочные эффекты
- Отравление анкродом и его побочные эффекты
- Отравление хирудином (пиявками) и его побочные эффекты
Источник
Активное вещество: аминокапроновая кислота – 50.0 г; вспомогательные вещества: натрия хлорид – 9.0 г; вода для инъекций – до 1,0 л.
Теоретическая осмолярность – 690 мОсмоль/л Описание:
Бесцветный прозрачный раствор.
Фармакотерапевтическая группа:Гемостатическое средство, ингибитор фибринолизаАТХ:  
B.02.A.A.01 Аминокапроновая кислота
Фармакодинамика:Кислота аминокапроновая относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды-кинины (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы, тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Кислота аминокапроновая обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителообразование.Фармакокинетика:
При внутреннем введении действие проявляется через 15-20 минут. Препарат быстро выводится почками – 40 – 60 % введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизменном виде. При нарушении выделительной функции почек концентрация кислоты аминокапроновой в крови значительно возрастает.
Показания:
– Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия)
– кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (головном и спином мозге, легких, сердце, сосудах, щитовидной и поджелудочной железах, предстательной железе);
– заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом;
– преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости мазки мертвого плода, осложненный аборт;
– для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массовых переливаниях консервированной крови.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, беременность, нарушения мозгового кровообращения.
С осторожностью:
Артериальная гипотензия, кровотечения из верхних мочевыводящих путей (из-за риска интраренальной обструкции, обусловленной тромбозом клубочковых капилляров или образованием сгустков в просвете лоханки и мочеточников; применение в этом случае, возможно, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск), субарахноидальное кровоизлияние, печеночная недостаточность, нарушение функции почек, клапанные пороки сердца, детский возраст до 1 года.
Беременность и лактация:
Применение препарата при беременности противопоказано. Данные по применению аминокапроновой кислоты у беременных женщин ограничены. В исследованиях на животных были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект при применении аминокапроновой кислоты.
Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем, на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:
Внутривенно капельно. Суточная доза для взрослых составляет 5.0 – 30.0 г. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гиперфибриногенемия) вводят внутривенно капельно до 100 мл стерильного 50 мг/мл раствора на изотоническом растворе натрия хлорида со скоростью 50 – 60 капель в минуту. В течение 1-го часа вводят в дозе 4,0 – 5,0 г, в случае продолжающегося кровотечения – до его полной остановки – по 1.0 г каждый час не более 8 часов. При необходимости введение 50 мг/мл раствора кислоты аминокапроновой повторить.
Детям – из расчета 100.0 мг/кг массы тела в первый час, затем 33,0 мг/кг/ч, максимальная суточная доза – 18,0 г/м2 поверхности тела. Суточная доза для взрослых – 5,0 – 30,0 г. Суточная доза для детей до 1 года – 3.0 г; 2 – 6 лет – 3,0 – 6,0 г; 7 – 10 лет – 6,0 – 9,0 г; от 10 лет – как для взрослых. При острых кровопотерях: детям до 1 года 6,0г; 2-4 года -6,0-9,0 г; 5-8 лет-9,0 12.0 г; 9- 10лет- 18,0 г. Длительность терапии – 3 – 14 дней.
Побочные эффекты:
Ниже указаны нежелательные реакции, наблюдавшиеся у пациентов. Частоту нежелательных реакций классифицировали следующим образом: очень частые (≥10 %), частые (от 1 % до 10 %), нечастые (от 0,1 % до 1 %), редкие (от 0.01 % до 0,1 %), очень редкие (< 0,01 %) и неустановленной частоты.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – снижение артериального давления, ортостатическая артериальная гипотензия; нечасто – брадикардия; редко – ишемия периферических тканей; неустановленной частоты – субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз;
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто – агранулоцитоз, нарушение коагуляции; частота неизвестна – лейкопения, тромбоцитопения;
Со стороны иммунной системы: нечасто – аллергические и анафилактические реакции; частота неизвестна – макулопапулезные высыпания;
Со стоны органов чувств: часто – заложенность носа; редко – снижение остроты зрения, слезотечение.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – мышечная слабость, миалгия; редко – повышение активности КФК, миозит; частота неизвестна – острая миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз;
Со стороны центральной нервной системы: часто – головокружение, шум в ушах, головная боль; очень редко – спутанность сознания, судороги, делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, обморок; Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – боль в животе, диарея, тошнота, рвота;
Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна – острая почечная недостаточность, повышение азота мочевины крови, почечная колика, нарушение функции почек;
Со стороны верхних дыхательных путей: нечасто – одышка; редко – легочная эмболия; частота неизвестна – воспаление верхних дыхательных путей;
Местные реакции: нечасто – кожная сыпь, зуд;
Со стороны организма в целом: часто – общая слабость, боль и некроз в месте введения; нечасто – отек.
Передозировка:
Симптомы: снижение артериального давления, судороги, острая почечная недостаточность.
Лечение: прекращение введения препарата, симптоматическая терапия. Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.
Взаимодействие:
Можно сочетать с введением гидролизатов, раствором глюкозы (декстрозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0 – 4,0 г (максимальная доза 8,0 г).
Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, а также препараты крови.
Снижение эффективности при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.
Одновременное применение аминокапроновой кислоты с концентратами протромбинового комплекса, препаратами фактора свертывания крови IX и эстрогенами может увеличить риск тромбоза.
Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина.
В раствор аминокапроновой кислоты нс следует добавлять никаких лекарственных средств.
Особые указания:
При назначении препарата требуется установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови. Необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.
Не рекомендуется применение аминокапроновой кислоты у женщин для профилактики повышенной кровоточивости в родах в связи с повышенным риском тромбообразования в послеродовом периоде.
При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.
В редких случаях, после длительного применения, описано поражение скелетной мускулатуры е некрозом мышечных волокон. Клинические проявления могут варьировать от умеренной и мышечной слабости до тяжелой проксимальной миопатии с рабдомиолизом, миоглобинурией и острой почечной недостаточностью. Необходимо контролировать КФК у пациентов, перенесших длительное лечение. Применение аминокапроновой кислоты должно быть прекращено, если наблюдается увеличение КФК. При возникновении миопатии, необходимо учитывать возможность поражения миокарда.
Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функции тромбоцитов.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.Форма выпуска/дозировка:
Раствор для инфузий 50 мг/мл.
Упаковка:
По 100 мл и 250 мл в пластиковые бутылки с запаянной горловиной из полиэтилена низкой плотности, производства “Бореалис АГ”, Австрия, “Бассел Сэйлз энд Маркетинг Компани Б.В.” Нидерланды, “Ипеос Сэйлз Белджем II.В.” Бельгия, либо соответствующего Европейской фармакопеи или Европейскому стандарту ИСО (Ph. Eur, ISO), с защитным колпачком из полиэтилена или полипропилена, имеющим вкладыш из термопластичного эластомера и алюминиевую защитную фольгу, производства “Вест Фармасьютикал Сервисиз Дойчланд ГмбХ энд Ко. КГ” Германия, и кольцом держателем на дне бутылки или без него.
По 1 бутылке помещают в индивидуальную картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
По 15, 24, 28 или 36 бутылок укладывают в ящики из гофрированного картона с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).Условия хранения:
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:ЛП-002869Дата регистрации:24.02.2015Дата окончания действия:24.02.2020Владелец Регистрационного удостоверения:АЛИУМ ПФК, ООО АЛИУМ ПФК, ООО РоссияПроизводитель:  Дата обновления информации:  07.08.2017Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник