Боли в желудке после удаления полипа лечение

Полипы являются частыми осложнениями любых заболеваний желудка и других органов ЖКТ. Учитывая отсутствие яркой симптоматики на первых этапах заболевания, своевременная диагностика часто затруднена. Обычно полипы выявляют случайно, когда исследуют желудок при подозрении на другие патологии. Основным методом лечения является удаление. По усмотрению врача может быть назначена выжидательная тактика или медикаментозно-восстановительная терапия.

Нужно ли удалять полипы в желудке?

Полипозные новообразования — доброкачественные разрастания слизистого эпителия, рост которых устремлён внутрь полости. Структуру полипа составляет основание, ножка и тело нароста. Иногда ножка отсутствует, тогда основание сразу переходит в тело полипа. Патологические наросты могут быть локализованными одиночными или множественными. Их размеры различны и варьируют от 0,5 мм до 1,5 см.

Выделяют несколько типов новообразований:

Железистый полип желудка, что это такое узнайте здесь;
Гиперпластический полип желудка;
Аденоматозный полип желудка.

Типы полипов желудка характеризуют тело нароста, его гистологическую структуру, склонность к озлокачествлению.

Полипы в желудке носят полиэтиологичную природу возникновения, становятся следствием одновременно нескольких негативных факторов. Известно, что полипы не возникают на абсолютно здоровой слизистой, поэтому нередко их называют желчеобусловленными или кислотообусловленными.

Основная опасность заключается в рисках злокачественного перерождения клеток и формирования карциномы желудка.

Полипы на ножке способны:

перекручиваться,
вызывать кровотечение,
ущемляться сфинктерами,
способствовать некротизации слизистых,
подвергаться воспалительным процессам, изъязвлению.

Полипы на широком основании травмируются, раздражают слизистые желудка, нарушают естественные пищеварительные процессы.

Основная опасность заключается в рисках злокачественного перерождения клеток и формирования карциномы желудка.

Когда удаляют новообразования?

К сожалению, наросты слизистой желудка диагностируют своевременно в редких случаях. Обычно пациенты обращаются к врачу, если имеет место яркая клиническая картина.

Основными показаниями для проведения хирургического удаления являются:

Настойчивые боли во время и после приёма пищи;
Кровотечения и нарастание железодефицитной анемии;
Обнаружение аденоматозных полипов (именно они больше склонны к малигнизации);
Динамика роста полипа по оценке нескольких обследований.

Немаловажным фактором в необходимости хирургического лечения является наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Решением об удалении принимают коллегиально со многими специалистами по необходимому лечебному профилю (например, при отягощённом клиническом анамнезе пациента).

Что будет если не удалить нарост?

Если полипозные очаги не удалять, через некоторое время можно обнаружить появление все новых патологических структур. Новообразования становятся генерализованными, их можно визуализировать на УЗИ в различных отделах полости желудка.

Основными последствиями данных новообразований являются:

Рост новообразования и нарушение пищеварительных процессов;
Появление крови в рвотных и каловых массах;
Нарастание анемии, которая сложно поддаётся коррекции;
Изъязвление тела нароста, эрозивные изменения тканей.

Внимание! На фоне желудочного полипоза нередки боли и сильные кровотечения из-за ущемления или травматизации полипного очага. Основной же опасностью патологического разрастания слизистой является злокачественное перерождение клеток.

Врач предложил не удалять полип желудка — причины?

Оперативное вмешательство сопряжено с некоторыми рисками и постоперационными осложнениями. Существуют некоторые состояния или заболевания, которые препятствуют проведению операции на данный момент.

Операция может быть отложена при наличии следующих факторов:

Беременность и самое начало лактации;
Тяжёлые заболевания печени, почек, требующие заместительной терапии;
Острая стадия воспалительного процесса;
Инфекционные заболевания (локальные, системные воспаления)ж
Недавние операции по поводу других заболеваний;
Болезни крови;
Онкологическая опухоль любой локализации.

Учитывая плановый характер операции, пациенты успевают подготовиться к вмешательству, оценить динамику развития опухоли.

На заметку: иногда операция может быть отложена при отрицательных результатах биопсии на наличие раковых клеток, небольшом объеме образования без тенденции к стремительному росту, когда отсутствует явная симптоматика.

Как убирают полип в желудке — основные методы

Удаление полипов направлено на предупреждение серьёзных осложнений, которые могут быть вызваны растущей опухолью и озлокачествлением её клеток. Сама процедура по удалению полипов называется полипэктомия.

Выделяют несколько основных видов хирургического вмешательства, рассмотрим их.

Эндоскопия

Распространённый и безопасный метод лечения. Показан при полипозных очагах не более 3 см и при отсутствии процессов озлокачествления клеток. Процедура осуществляется лапароскопическим доступом (несколько проколов в брюшине) при помощи гибких эндоскопических трубок. Продолжительность операции около 30 минут.

Извлечённый из полости желудка полип обязательно отправляют на гистологическое обследование для оценки возможности онкогенных рисков.

Среди противопоказаний:

наличие кардиостимулятора,
общее тяжёлое состояние пациента,
риски кровотечений.

Полостная операция

Назначается при общей анестезии при крупных полипозных очагах (более 3 см), а также с высокими рисками малигнизации. Операционный доступ осуществляется путём длинного разреза брюшной полости в проекции желудка. Перед извлечением желудка наружу сливается желудочный сок, после соскребаются полипы.

Полученный материал отправляют на гистологию. Если раковые клетки отсутствуют, то производят окончательное ушивание желудка. При обнаружении атипичных клеток — удаляют фрагмент желудка в пределах здоровых тканей. То же самое проводят при некрозе тканей, ущемлении полипа.

Лечение с коагуляцией

Электрокоагуляция осуществляется таким же способом, что и эндоскопическая полипэктомия. Вместо петли, какую используют при полипэктомии, применяют биопсийные щипцы, через которые осуществляется подача тока.

Метод существенно снижает риски кровотечений, так как при прижигании моментально коагулируются сосуды. Аналогично проводится процедура электроэксцизии при помощи диэлектрической петли.

Как удаляют лазером?

Лазерное удаление — эндоскопический метод устранения полипозных очагов небольшого размера. Применяется при невозможности проведения альтернативных методов удаления.

Несмотря на бескровность метода, лазер имеет множество недостатков. Например, большая задымленность во время прижигания, возможность удаления полипов только на небольшой ножке или широком основании, необходимость фиксации луча только на определенном расстоянии, что достаточно затруднительно при активной перистальтики желудка. Кроме того, невозможно получить материал для гистологического исследования.

Наросты слизистой желудка диагностируют своевременно в редких случаях.

Обычно осложнения после удаления полипов эндоскопическими методами снижены к минимуму. Среди основных выделяют кровоточивость или болезненность. К сожалению, невозможно добиться гарантий отсутствия рисков рецидива желудочного полипоза.

Восстановительное лечение после удаления

Несмотря на малоинвазивность некоторых методов, важно соблюдать все рекомендации врача, охранительный режим, правила здорового питания.

В ранний восстановительный период назначают:

Антибактериальные препараты для купирования возможных инфекционных осложнений.
Препараты для восстановления состава крови, лечения железодефицитной анемии.
Дополнительно проводят курс витаминотерапии для стимуляции местного или общего иммунитета.

Важным аспектом восстановления является правильное питание. На весь период восстановления необходимо кушать максимальной измельчённую пищу, обязательно тёплую. Исключают любые агрессивные продукты, жёсткую пищу. Основной задачей лечебного питания является уменьшение нагрузки на желудок и органы ЖКТ.

Общая продолжительность восстановительного периода варьируется от 15 до 30 суток, в зависимости от объёма операции. В случае с полостным вмешательством пациенты находятся в стационаре около 7-10 дней для регулярного наблюдения.

Эндоскопические методы малоинвазивные, но имеют малый восстановительный период около 7 суток.

Восстановительный период включает в себя:

Медикаментозную восстановительно-симптоматическую терапию;
Проведение контрольной диагностики;
Лечебное питание;
Курс физиотерапии.

Успех восстановительного периода и реабилитации на 80% зависит от дисциплинированности самого пациента. В поздний период восстановления пациентам может быть показано санаторно-курортное лечение в профильных здравницах.

Прогноз при полном удалении полипов обычно благоприятный. Несмотря на это, полипы могут возникать снова, а причины рецидивов до сих пор не выяснены окончательно. После операции пациентов ставят на диспансерный учёт и регулярно наблюдают за состоянием слизистой желудка, органов брюшной полости и эпигастрии в целом.

Нужно ли удалять полип в матке, если он не беспокоит, читайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

Хронические воспалительные процессы верхних отделов ЖКТ в большинстве случаев приводят к стойким нарушениям тканевых структур. Одним из видов трансформации тканей является патологическое разрастание слизистой оболочки с формированием полипа.

Как происходит операция удаления полипа в желудке

У многих людей заболевание протекает бессимптомно. Поэтому полипы часто являются случайной находкой во время проведения планового эндоскопического обследования по другому поводу. При обнаружении образования в желудке часто рекомендуют удаление полипа, потому что такие изменения могут приводить к неблагоприятным последствиям, например, малигнизации (преобразованию в злокачественную опухоль), кровотечению.

Нужно ли удалять полип в желудке
Методы удаления
Подготовка к операции
Удаление полипов в желудке эндоскопическим методом
Сколько длится операция
Лечение после удаления полипов в желудке
Питание
Требуется ли больничный лист
Возможные последствия
Отзывы

Нужно ли удалять полип в желудке

При выявлении полипа в верхних отделах пищеварительного тракта перед врачом и пациентом возникает вопрос: какую тактику надо выбрать? Метод лечения зависит от данных, полученных в результате ФГДС с проведением биопсии.

Полип в желудке: что это такое, опасно ли это, как лечить

Консервативный подход с динамическим наблюдением применяют, если размеры образования не превышают 5 мм, и не сопровождаются злокачественным перерождением окружающих тканей. Если величина 6-9 мм и он не беспокоит, принимают решение на основании клинических и гистологических данных. В этом случае назначают медикаментозную терапию с последующим эндоскопическим контролем через 6-12 месяцев.

Делать операцию нужно, когда величина образования более 1 см. Также является неблагоприятным его расположение в области пилорического и кардиального отдела желудка – полипы могут мешать нормальному продвижению пищи в низлежащие отделы.

Сколько будет длится подготовка к удалению и сама операция, зависит от выбранного метода хирургического вмешательства, общего состояния пациента, сопутствующих патологий и риска возникновения осложнений. Технику определяют, учитывая величину образования, количество полипов, гистологический тип, наличие метаплазии слизистой оболочки вокруг патологической зоны.

Методы удаления

На современном этапе врачи проводят операции, которые не требуют полостного вмешательства. Процедуру выполняют эндоскопом. Такой подход является малоинвазивным и относительно безопасным.

Как проходит удаление полипа в желудке?

Применяют следующие способы:

Электрокоагуляцию с помощью электрохирургического блока.
Резекцию полипа в подслизистом слое.
Диссекцию образования в подслизистом слое.

Как удаляют полип в желудке и сколько длится операция?

К первому методу прибегают при одиночных образованиях маленьких размеров, которые не сопровождаются патологическим изменением тканей вокруг.

Второй вариант показан при образованиях с широким основанием.

Последний способ используют, когда имеют место плоские и стелящееся образования, которые невозможно захватить петлей, в том числе, если слизистая оболочка вокруг очага с признаками метаплазии.

В некоторых клиниках предлагают удаление полипа лазером. Но в настоящее время метод не нашел широкого применения.

Как подготовиться

Перед вмешательством следует пройти обследование, получить консультацию врачей, которые будут участвовать в операции (хирурга и анестезиолога). По показаниям назначаются консультации узких специалистов (кардиолога, эндокринолога и других).

Понадобятся результаты следующих методов исследования:

общего анализа крови и мочи;
коагулограммы;
ЭКГ;
ФГДС.

Эндоскопическое удаление полипов желудка

Хирург изучает данные, чтобы определить метод вмешательства. Анестезиолог выясняет анамнез и выполняет осмотр пациента для исключения вероятных рисков во время операции.

Подготовка к эндоскопическому удалению включает такие рекомендации:

Исключить прием пищи за 12 часов до процедуры.
Разрешают выпить немного воды не позже 2 часов до лечения.
Нельзя курить в тот день, когда назначено вмешательство.
Убирают из рациона в течение 48 часов острые блюда, копчености, майонез, хлебобулочные изделия, цельные крупы, бульоны, соусы, жирное мясо, грибы.

Важно!

У женщин во время месячных лучше не проводить плановую операцию, учитывая риск кровотечения.

Удаление полипов в желудке эндоскопическим методом

Гастроэнтеролог изучает данные ФГДС с биопсией. Специалист решает, может ли пациент обойтись без операции или необходимо прибегнуть к хирургическому способу лечения. Выбор лечебной тактики зависят от морфологических особенностей образования, его размера, и состояния окружающих тканей. Удаление полипа в желудке эндоскопическим методом проводят тремя способами.

Что такое гиперпластический полип желудка и как его лечить

При электрокоагуляции после введения аппарата через рот в желудок устанавливают инструмент на неизмененных тканях под образованием на ножке и аккуратно затягивают петлю. Перед этим в основание подслизистого слоя полипа вводят раствор индигокарминового синего, чтобы предотвратить перфорацию и визуализировать сосуды. Затем выполняют коагуляцию. Об ее эффективности свидетельствует дефект с формированием «белого струпа».

Полипы больших размеров на широком основании, в том числе образования, занимающие значительную область, устраняют резекцией. Операцию выполняют двухэтапно. Вначале создают «гидростатическую подушку», чтобы отслоить патологические ткани от здоровых. Затем выполняют радикальное вмешательство.

Как проходит удаление полипа в желудке

Для этого делают циркулярный разрез и проводят иссечение полипозных тканей.

Эндоскопическую диссекцию выполняют, если в ложе полипа подозревают рак. Удаляют образование и слизистую оболочку под постоянным зрительным контролем. Техника более сложная и требует хороших навыков хирурга. Потому что такой вариант может давать осложнения в виде кровотечения.

Внимание!

Чем сложнее оперативное вмешательство, тем больше медикаментозных препаратов может понадобиться в ранний восстановительный период.

Сколько длится операция

При удалении полипа эндоскопом сама манипуляция занимает 5-7 минут. Если необходима биопсия, время удлиняется до 20-30 минут. Эндоскопическое удаление — это операция. Поэтому длительность хирургического вмешательства зависит от сложности случая. При благоприятном течении специалисты рекомендуют находиться под наблюдением врача в течение 2-4 часов после эндоскопического удаления. Пациенту рекомендуют приехать за 2 часа до процедуры.

Эндоскопическая операция по поводу удаления полипа длится в среднем 30 минут. Если случай сложный, время удлиняется до 1-1,5 часа.

Важно!

В качестве профилактики кровотечения во время операции применяют прицельную коагуляцию сосудов.

Лечение после удаления полипов в желудке

Эндоскопический метод — это щадящая операция. Пациенты после вмешательства редко испытывают боль. Реабилитация после удаления полипов в желудке включает диету и ограничение физических нагрузок на протяжении двух недель. Прием антикоагулянтов и антиагрегантов прекращают на пять дней.

Осторожно!

Рекомендуют отказаться от авиаперелетов в течение 7 суток.

Лечение в ранний послеоперационный период назначают только в случае осложнений. Однако в дальнейшем прибегают к коррекции препаратами, если имеет место воспалительный процесс с нарушением секреторной и моторной функции. Назначают лекарственные средства, учитывая этиологические и патогенетические факторы заболевания.

В зависимости от метода удаления и состояния после удаления образования, больной может находиться под наблюдением в стационаре от 1 до 5 суток. Если не беспокоит боль, и нет осложнений, через сутки можно выписать пациента. В случае неблагоприятного развития ситуации, когда необходима медикаментозная помощь, длительность нахождения в больнице определяется индивидуально.

Как питаться

Слизистая оболочка восстанавливается при разных вариантах хирургического вмешательства от 10 до 30 дней. Поэтому диета после удаления полипа желудка эндоскопическим методом очень важна.

Питание после удаления полипов желудка

В первые сутки рекомендуют голодную паузу. Пить можно воду без газа через 3 часа маленькими глотками, если не поступало других рекомендаций от лечащего врача. Через 24 часа после удаления полипа можно кушать небольшими порциями. Разрешают отвары из овощей, некрепкие бульоны, кисель, жидкое картофельное пюре. Через несколько дней рацион расширяют за счет белковых продуктов с добавлением растительных жиров. Дают отварную пищу или блюда, приготовленные на пару в протертом виде. Строгого меню придерживаются в течение месяца. Затем переходят к столу № 5.

Требуется ли больничный лист

Выдача документа о временной нетрудоспособности показана пациентам. Больничный лист после удаления полипа выдается на срок от 4 до 7 суток. Количество дней определяется объемом операции и состоянием пациента после процедуры. При наличии осложнений срок лечения может быть продлен. В этом случае решение принимает комиссия лечебного учреждения.

Возможные последствия

Осложнения в раннем послеоперационном периоде наблюдаются редко. Неблагоприятный исход связан с возникновением кровотечения. Такое развитие событий напрямую зависит от следующих критериев:

размера образования — значительное разрастание тканей повышает риск осложнения;
толщины ножки — в широкой ножке может проходить питающий сосуд;
вида полипа — стелющиеся и диффузные формы увеличивают вероятность перфорации (разрыва стенки органа).

Отдаленные последствия удаления полипов — это рецидив заболевания с появлением новых образований. Поэтому обязательно проводится периодическое эндоскопическое обследование в течение года после операции.

Отзывы

Современный подход к лечению показывает, что большинство пациентов, которым было проведено малоинвазивное вмешательство, чувствуют себя удовлетворительно. Неблагоприятные последствия отмечаются редко. Это позволяет сократить время пребывания в стационаре до 2-3 суток. Отзывы об удалении полипа в желудке свидетельствуют в пользу эндоскопических методов.

Олег, 54 года:

«Обнаружили железистый полип при плановом обследовании. Давно страдаю хроническим гастритом с повышенной кислотностью. Врач сказал, надо обязательно его удалять. Потому что он может дальше расти и вызывать неприятные проявления. Направили к хирургу, который проводит платное оперативное лечение. Врач обговорил со мной все вопросы. Рассказал, что вмешательство будет проводиться эндоскопическим методом под наркозом, дал рекомендации по поводу ограничений перед процедурой. Операция прошла хорошо, были умеренные болевые ощущения после удаления полипа, которые прошли самостоятельно. Диету соблюдал 3 недели. Осложнений не было.»

Марина 61 год:

«Давно беспокоили боли вверху живота после еды, можно было терпеть, и к гастроэнтерологу я не обращалась. Раньше ставили диагноз: хронический гастродуоденит, с повышением секреторной функции. Получала лечение. Когда обострялись симптомы, лечилась по старой схеме. Когда боль стала беспокоить чаще, пошла к врачу. При ФГДС обнаружили в антральном отделе полип размером 8,8 мм. После подготовки хирург удалил его эндоскопом. Цена операции составила 8500 рублей. Учитывая возраст, оставили в больнице под наблюдением на 3 дня. Сейчас самочувствие гораздо лучше. Жалоб нет. На контрольное обследование рекомендовали прийти через 6 месяцев.»

Елена, 57 лет:

«При эндоскопии по поводу хронического гастрита обнаружили гиперпластический полип. Провели биопсию, и выяснилось, что в окружающих тканях есть изменения. Удалили полип с частью тканей. В стационаре провела 5 дней, потому во время операции началось кровотечение. Проводили коагуляцию и терапию. Назначали капельницы. Сейчас чувствую себя отлично. Врач предупредил, что потребуется реабилитация и наблюдение в динамике.»