Что нужно после операции по удалению камней из желчного пузыря
Традиционная холецистэктомия (удаление желчного пузыря) открытым доступом – весьма травматичное вмешательство, после которого лечение требует значительного объема времени. К счастью, медицина не стоит на месте, и обширные травматические операции почти полностью заменили малоинвазивные лапароскопические вмешательства. Лапароскопический метод позволяет восстанавливаться гораздо быстрее. Тем не менее, операция остается операцией, и восстановление после лапароскопии занимает некоторое время.
Первый день после операции
Первые 2 часа после лапароскопии желчного пузыря пациент проводит в реанимационном отделении, где за ним наблюдает врач анестезиолог-реаниматолог. Если все в порядке и нет сопутствующих заболеваний, которые могут осложнить послеоперационный период, пациента переводят в обычную палату.
Первые 4-6 часов нельзя даже пить. Потом разрешена обычная вода без газа комнатной температуры, по нескольку глотков за прием. Всего до конца дня можно выпить не более полулитра воды.
Через 6 часов после операции можно вставать. В первый раз лучше сделать это в присутствии персонала (если резко встать после долгого лежания, возможен ортостатический коллапс – обморок из-за того, что кровь не успевает перераспределиться). Подниматься лучше плавно, а перед тем, как встать, нужно посидеть в кровати.
Второй день после операции
Удаляется дренаж – специальная трубка, которая обеспечивала отток из области вмешательства. В некоторых случаях дренажная трубка не ставится. Это несложная процедура, которая не требует специального обезболивания. Но в целом в первые 2-3 дня обезболивающие могут понадобиться. В зависимости от интенсивности болевого синдрома пациентам назначаются парацетамол, дексалгин, кетанов или другие препараты.
Можно начинать есть. В послеоперационный период при желчнокаменной болезни разрешены:
- кисломолочные продукты (обезжиренные);
- каши на воде;
- супы — рекомендуется на овощном бульоне;
- нежирное мясо — отварное (говядина, курица, индейка – лучше постное, а у птиц — грудки);
- пюре из овощей (отварных);
- из фруктов допускаются бананы.
Пить разрешается в привычном режиме. Можно свободно передвигаться по отделению. «Прогулки» по коридору не только разрешены, но и рекомендованы: физическая активность не только предотвращает тромбоэмболические осложнения, но и сокращает период полного восстановления.
Третий день после операции
Если все в порядке, пациент выписывается домой и начинается реабилитация после выписки из стационара. При необходимости выдается больничный лист, на время пребывания в больнице плюс три дня, — обычно после операции методом лапароскопии этого бывает достаточно. В случае, когда работа пациента связана с физической нагрузкой, больничный нужно продлить в поликлинике.
Если есть сопутствующие заболевания, требующие врачебного контроля, или же возникают осложнения, выписывать после удаления камней путем лапароскопии приходится позже – в этом случае конкретные сроки врач определяет индивидуально.
Дома можно принять душ. Прозрачные наклейки на раны можно не отклеивать, они водонепроницаемы, белые лучше снять. Область послеоперационных ран ни в коем случае не обрабатывать гелями для душа и не тереть мочалкой. Аккуратно промокнув (не растирая!) полотенцем, их нужно смазать бриллиантовым зеленым или раствором бетадина, или 5% раствором йода (главное, не увлекаться: слишком обильное смазывание спиртовыми растворами может вызвать ожог).
Далее до конца недели реабилитация после удаления камней идет своим чередом, не требуя специальных мер.
Вторая неделя после операции
На 7-8 день после операции снимают швы. Чтобы минимизировать последствия операции и избежать формирования грубых рубцов и келлоидов можно начинать использовать гели на основе силикона («Дерматикс», «Кело-Кот») или силиконовые окклюзионные повязки («Дерматикс», «Мепиформ»). Средства на основе силиконовых полимеров входят в стандарты лечения и профилактики гипертрофических рубцов. Также неплохую (хотя и ожидаемо меньшую, чем у силиконовых повязок) эффективность показали препараты относительно недорогой линейки «Контратубекс». Любые средства можно наносить только на чистый и сухой рубец после снятия швов и при условии отсутствия патологического отделяемого из послеоперационной раны.
Примерно в это же время большинству пациентов можно выходить на работу. Тем же, чьи условия труда подразумевают физические нагрузки, больничный может быть продлен до 28 дней – более точные рекомендации даст хирург поликлиники.
Через 5 дней после снятия швов можно принимать ванну, плавать в бассейне, купаться в открытых водоемах.
Первый месяц после операции
Реабилитация после удаления желчного пузыря путем лапароскопии практически закончена. Необходимо строго соблюдать диету. Оптимально соблюдать диету всю жизнь, превратив ее в правильное питание. Но, учитывая реальное положение вещей, рекомендуется выдержать хотя бы месяц. После чего можно постепенно добавлять в рацион «недиетические» продукты, внимательно прислушиваясь к реакции организма.
В течение первого месяца ограничиваются физические нагрузки: нельзя поднимать более 3-4 кг, категорически запрещены любые упражнения на брюшной пресс. Разрешается ходьба в спокойном темпе, плавание.
Через месяц можно постепенно возвращаться к физической активности, но силовые упражнения запрещены еще минимум полгода. Несоблюдение этих условий может спровоцировать развитие послеоперационной грыжи. Возобновлять интимную жизнь можно минимум через 2 недели после вмешательства.
Осложнения после лапароскопии и их лечение
1. Синяки, или, говоря языком медицины, подкожные кровоизлияния. Специального лечения не требуют, но можно смазать гепариновой мазью.
2. Раневая инфекция. Проявляется покраснением, болезненностью, иногда – нагноением. Требует антибактериальной терапии, иногда – хирургической санации (вскрытия) ран.
3. Резидуальный холедохолитиаз. Примерно у 0,5% пациентов не удается выявить камни в желчных протоках до и во время операции. После операции эти камни могут закрыть желчные пути, что чаще всего проявляется желтухой. В этом случае по возможности проводится эндоскопическое (при помощи гастродуоденоскопа – медицинского эндоскопа с освещением) вмешательство: протоки санируются из места их впадения в двенадцатиперстную кишку. Но иногда приходится делать повторную лапароскопию.
4. Повреждение желчных протоков. Случается примерно 1 раз на тысячу и требует повторной операции.
Некоторые возможные осложнения в послеоперационном периоде нуждаются в немедленном лечении. Немедленно обратиться к врачу нужно в следующих случаях: если края раны опухли, покраснели, стали горячими на ощупь, особенно если из них выделяется гной. А также если поднялась температура (выше 37,5 градусов), появились озноб, головная боль, общее недомогание. Или же если появились тошнота, рвота либо боль в животе.
Часто задаваемые вопросы
Каковы последствия лапароскопии желчного пузыря?
Холецистэктомия, как правило, проходит без каких-либо последствий. Лишь у 10-15% пациентов развивается состояние под названием «постхолецистэктомический синдром». Проявляется патология болями в правом подреберье, тошнотой, горькой отрыжкой, изжогой, диареей. Проблема может возникнуть как в ранний послеоперационный период, так и спустя длительное время после лапароскопии. Для профилактики заболевания важно не тянуть с операцией до появления осложнений холецистита, а после операции – выполнять рекомендации врача, особенно касающиеся диеты.
На какой день можно вставать после лапароскопии?
Самостоятельно подниматься – это то, что можно делать после операции на в первый же день. Такой подход называется «ранняя мобилизация», и это очень важно для профилактики тромбоэмболических осложнений, которые вызываются длительной неподвижностью.
Через сколько выписывают после операции?
То, на какой день выписывают после вмешательства, зависит как от политики клиники, так и от состояния здоровья пациента. Некоторые клиники считают достаточным однодневный стационар. Чаще всего пациента выписывают на 3 день после операции. Но если у него есть хронические болезни, которые могут обостриться после вмешательства и потребовать врачебного контроля, либо при развитии осложнений, в стационаре придется задержаться на несколько дней дольше.
Источник
Образование камней в желчном пузыре – явление частое. Всему причина неправильный образ жизни и питание.
На появление заболевания также влияют различные патологии. По-другому в медицине желчнокаменную болезнь называют холелитиазом.
Описание и факторы, влияющие на появление патологии
Зачастую люди даже не подозревают о подобных явлениях в организме. Желчнокаменная болезнь может стать неожиданной находкой врачей при обследовании.
Так как симптоматика отсутствует на начальном этапе, то первые явные признаки развития патологии проявляются уже на более поздней стадии.
Лечение этой стадии требует более серьезного вмешательства. В этом случае применяется операционный метод.
В противном случае, конкременты увеличиваются, закрывают все исходящие протоки, что чревато развитием серьезного осложнения, вплоть до летального исхода.
Когда требуется хирургическое вмешательство, это серьезный шаг, при котором пациент лишается своего желчного пузыря.
Чтобы лечение прошло без осложнений, а послеоперационный период был легче, потребуется диета после удаления камней в желчном.
Если конкременты были просто раздроблены и выведены, то питание сильно не изменится. Когда удаляют не только камни, но и весь желчный пузырь, нужно будет соблюдать диету. При этом нужно отметить, что правильное питание должно соблюдаться всю оставшуюся жизнь.
Что такое желчный пузырь? Несомненно, любой орган в организме играет свою роль. Желчный пузырь – это определенный этап в процессе пищеварения.
Когда печень вырабатывает желчь, пузырь собирает в себе весь запас вещества. При поступлении пищи в кишечник, желчный пузырь выбрасывает желчь для переваривания.
Этот концентрат очень важен в процессе пищеварения. Значимость желчи проявляется в следующем:
- Помогает перевариваться белкам.
- Расщепляет жиры.
- Стимулирует моторику кишечника.
- Содержит в своем составе иммунные тела.
Помимо этого, в желчи находятся пробиотики, минеральные соли, холестерин. Находятся они в большой концентрации в виде густого коллоидного раствора.
При воздействии негативных факторов, такая консистенция вызывает образование конкрементов.
Причины образования камней:
- Нарушение состава желчи.
- Чрезмерное потребление животных жиров.
- Ожирение.
- Малоподвижный образ жизни.
- Неправильный отток желчи и ее застой.
- Повышение холестерина.
- Сбои в работе печени и плохая выработка желчных кислот.
- Различные заболевания.
- Вредная пища.
- Нервные стрессы.
- Гормональные сбои.
- Гиподинамия.
- Вредные привычки.
- Возрастные и сосудистые изменения.
- Воспалительные процессы и другие патологии в желчном пузыре.
- Нарушение обмена веществ.
- Снижение иммунной защиты.
Все эти факторы ведут к повышенной концентрации всех компонентов в составе. В итоге они выпадают в осадок и образуют песок.
Весь этот осадок постепенно склеивается, увеличивается и превращается в конкременты. Процесс несет длительный и постепенный характер, а пузырь имеет свойство к увеличению в объеме. При этом симптоматика отсутствует, а болезнь развивается и прогрессирует.
В итоге человек начнет чувствовать недомогание, за счет образования серьезного воспалительного процесса, желтухи и колик.
Почему так важно соблюдать диету
За время обращения пациентов с желчнокаменной болезнью, специалисты отметили, что чаще всего это люди с лишним весом или любители вредной пищи.
Именно калорийная и жирная еда ведет к повышению концентрации всего состава желчи. По итогу загустевания компонентов, образуется твердый осадок, ведущий к образованию конкрементов в желчном пузыре.
Иногда камни начинают образовывать в протоках, идущих от печени к желчному, и уже потом падают в сам пузырь и продолжают свой рост.
Диета – важный этап в послеоперационный период, которому надо уделять особое внимание.
После удаления желчного пузыря, организм приспосабливается к новой жизни. Чтобы этап был более легким и без последствий, соблюдается щадящая диета.
Желчный пузырь участвовал в процессе пищеварения, поэтому после его удаления могут проявляться различные расстройства желудка. Что минимизировать такие проявления, необходимо соблюдать диетический рацион.
Также диета поможет оградить организмы от дальнейшего камнеобразования в других органах. Меню составляется лечащим врачом с учетом всех особенностей развития заболевания.
Пациенту нужно привыкнуть к новому питанию, ведь даже после полного восстановления, человеку все-равно корректировать свое меню и делать его полезным.
Основные правила питания
Существует ряд общих рекомендаций, которые нужно безоговорочно соблюдать. Это очень важно в период после удаления желчного пузыря.
Советы:
- Нужно часто устраивать прием пищи. В сутки должно быть не менее 5 раз употребления еды.
- Порции должны быть маленькими.
- Ограничить потребление соли.
- Всю еду, особенно в первое время измельчают. Едят медленно, тщательно пережевывая каждый кусочек.
- За одни прием пищи, доза должна содержать не более 200 мл.
- В рацион должны входить сложные углеводы и белки.
- Последнее употребление пищи приходится не позднее 2 часов до сна.
- Пища не должна быть холодной или горячей.
- Нужно больше пить жидкости. В сутки не менее 2 литров чистой воды без учета других жидкостей.
- Поступающая пища должна быть гомогенизированной консистенции.
Все, кто часто злоупотребляют вредной едой должны периодически проходить УЗИ желчного пузыря и печени.
Такая группа людей в первую очередь состоит в группе риска. Лучше предупредить развитие болезни, чем потом усердно лечить ее.
Возможно ли полное излечение патологии после операции
Камнеобразование в желчном пузыре – серьезный момент, который требует немедленного вмешательства.
Они могут грозить организму тяжелыми последствиями. Хирургическое вмешательство – это важный этап, после которого организму нужно время на восстановление.
Операция по удалению камней из желчного пузыря выполняется следующими способами:
- Ультразвуковая литотрипсия камней из желчного пузыря. Дробление конкрементов происходит через специальный зонд.
- Лапароскопическая холецистэктомия.
Такие вмешательства проходят без разрезов. Считаются более эффективными при удалении камней. Также они легче переносятся пациентами и практически не имеют противопоказаний.
Но даже такое лечение не дает 100% вероятности, что камни вновь не появятся. Процесс камнеобразования не обратим. После того, как удалят желчный пузырь, камни появляются в протоках. Это ведет к серьезным последствиям.
Чтобы замедлить процесс, рекомендуется соблюдать щадящую диету и вести здоровый образ жизни.
После операции пациент продолжает проходить периодические диагностические исследования, чтобы вовремя заметить патологическое состояние.
Первые дни после операции
Сразу после операции пациент находится в стационаре под наблюдением врачей. В первые дни человеку придется соблюдать жесткую диету.
Первые сутки после холецистэктомии пациенту показано полное отсутствие какой-либо пищи. Лишь разрешено изредка увлажнять губы травяным отваром или лимонной водой. Также допускается полоскание рта.
На второй день разрешают только питью. Для этого используется очищенная минеральная вода. И только на 3 день допускается употребление бульонов с слабой концентрацией. Также можно пить кефир обезжиренный, чай или кисель.
Очень важно в первые дни после операции по удалению желчного пузыря не перегружать пищеварительную систему. В сутки организм должен получать не более 1,5 литра жидкости.
Только после того, как врачи отметят положительную динамику и организм будет твердо идти к выздоровлению, пациенту разрешают кушать гомогенизированные супы, каши, мелко порезанное филе рыбы и мяса.
На 4 сутки при условии положительного течения послеоперационного периода меню рациона заметно расширяют. Допускается употребление овощных пюре, галетного печенья, творога с низкой жирностью, омлета из желтков.
Через неделю уже разрешают есть белое мясо курицы. Важно употреблять только в измельченном состоянии.
На протяжении 2 недель пациент должен есть всю пищу в перетертом состоянии, чтобы легче было ее переваривать.
Только на 3 неделе человек включает в рацион пищу обычной консистенции.
Питание в восстановительный период
Новый образ жизни и питание – это то, к чему должен привыкнуть каждый человек, кому была проведена операция по удалению желчного пузыря.
Организм теперь нуждается в постоянной поддержке. Только специальная диета после операции на желчном пузыре камни заставит замедлить свое развитие.
Также она поможет не перегружать органы пищеварения и не допускать различных расстройств.
После того, как будет отмечена положительная динамика в выздоровлении и организм привыкнет к существованию без желчного пузыря, диета не будет такой строгой, но соблюдать все важные рекомендации все-равно потребуется.
Общие рекомендации по питанию:
- Употреблять продукты без ГМО.
- Питание должно быть сбалансированным и разнообразным.
- Подвергать продукты тщательной термической обработке.
- Правильное питание не допускает употребления жареной и жирной пищи.
- Вся еда должна быть теплой.
- Готовят пищу только из свежих продуктов.
- Пить желчегонные отвары, компоты и настои.
- Избавится от вредных привычек.
- Желательно на завтрак есть кисломолочные продукты.
Продукты, которые разрешены:
- Перловка.
- Яйца. 1-2 штуки в день будет предостаточно.
- Творог.
- Молоко.
- Мясо нежирных сортов.
- Обезжиренная сметана.
- Кефир с маленьким процентом жирности.
- Свежие овощи.
- Манка.
- Рыба нежирных сортов.
- Греска.
- Некислые ягоды и фрукты.
- Мармелад.
- Пастила.
- Варенье.
- Мед.
Продукты, которые запрещено употреблять:
- Грибы.
- Копченная пища.
- Майонез.
- Бульоны.
- Кислые блюда.
- Употребление соли тоже нужно понизить.
- Кислые фрукты.
- Колбасные изделия.
- Консервированные продукты.
- Мороженое.
- Выпечку с кремами и шоколадом.
- Продукты, в составе с эфирными маслами.
- Газированные напитки с красителями и ароматизаторами.
Меню
Чтобы каждый день не был загадкой – чтобы сегодня съесть, у человека должно быть составлено меню.
Желательно расписывать все, что будет готовится на неделю вперед. Это позволит минимизировать затраты, время и разнообразить меню.
На сегодняшний день огромное количество существует огромное количество различных рецептов здоровой еды.
Такой рацион должен исключить развитие осложнений, быстрее добиться результата по восстановлению и сделать реабилитационный период менее болезненным.
Для завтрака подойдут:
- Молочная кукурузная каша.
- Пудинг.
- Ленивые вареники.
- Пшенная каша.
- Овсянка.
- Рисовая каша.
- Омлет из белков яиц.
Каждый прием пищи должен сопровождаться жидкостью. Для этого подходят:
- Различные отвары.
- Кисели.
- Чаи.
- Компоты из сухофруктов.
- Соки.
- Морсы.
- Кофейный напиток.
Для полдника использовать:
- Кефир.
- Йогурт.
- Фрукты.
- Овощи.
- Запеченное яблоко или грушу.
- Пастилу.
- Перетертый творог.
- Отруби.
- Запеканку.
На обед можно составить меню из следующих блюд:
- Паровые котлеты.
- Молочный суп.
- Овощные супы с желтком.
- Суп из гречки или риса.
- Курица, приготовленная на пару или отварная.
- Вегетарианский суп.
- Отварная телятина.
- Куринная грудка.
- Фрикадельки.
- Макароны.
- Отварные овощи.
- Картофельное пюре.
- Каша из гречки.
Можно совмещать такие варианты блюд, чтобы было интереснее их употреблять.
Ужин должен быть более легким. Хорошо подходит:
- Овощное рагу.
- Тушенная цветная капуста.
- Запеченная рыба.
- Несолёная селедка, вымоченная в молоке.
- Пюре из кабачков.
- Творожно-тыквенный пудинг.
- Рыбные котлеты, приготовленные на пару.
Вывод
Диета – важная составляющая часть реабилитационного периода после удаления камней из желчного пузыря.
Только правильное питание поможет минимизировать риск последующего камнеобразования. Также диета должна помочь органам пищеварения привыкнуть к новому существованию без желчного пузыря.
Диета при удалении желчного пузыря с камнями предполагает полное изменение рациона. Пациенту необходимо привыкнуть к такой жизни, ведь такое питание будет спутником на всю жизнь.
В самом начале возможно будет тяжело, но после того, как человек привыкает к такому образу жизни и видит все его преимущества, то ему и не хочется возвращаться к предыдущей пище.
Соблюдая диету, человек получает не только меньше проблем со здоровьем, но и избавляется от лишнего веса. Особенно это привлекательно должно звучать для женщин.
Также нужно побольше гулять на свежем воздухе, высыпаться и периодически заниматься лечебной физкультурой. Это все поможет добиться желаемого результата.
Полезное видео
Источник