Что такое фистулография желчного пузыря
#!RentgenNA4ALO!#
По эффективности различные виды аппаратной диагностики уже давно обогнали визуальный и мануальный осмотр, а также лабораторные анализы. В нашей стране, как и во многих других государствах мира, наряду с инновационными методами исследования, применяются также классические, существующие уже не первый десяток лет. Один из них – фистулография свища, рентгенологический способ исследования, заключающийся во введении контрастного вещества и последующем проведении снимка. Диагностика достаточно универсальна, ее назначают пациентам любого возраста.
Общая характеристика процедуры
Познакомившись с кратким описанием фистулографии, мы можем приступить к дальнейшему ее рассмотрению, это поможет лучше понять, что представляет собой процедура, расскажет об особенностях проведения такой диагностики, даст представление о ее эффективности.
Благодаря данному обследованию, врач получает максимально достоверную информацию о размерах свищевого хода, его расположении по отношению к другим органам, наличии ответвлений и ходов. Таким образом, становится очевидно, что фистулография – это наиболее эффективный вариант неинвазивного медицинского обследования, существующий на сегодняшний день. Конкуренцию ему может составить только МРТ.
Показания к назначению фистулографии
Рентгенография свищей широко используется в целом ряде случаев. Безопасность метода при этом доказана многочисленными лабораторными и клиническими испытаниями, а также годами практики. Видео, которые можно найти в интернете, показывают, что фистулография – это такое обследование, что назначается в абсолютном большинстве случаев, когда перед специалистами встает проблема исследования внутренних полостей свищей.
Свищи в пищеводе и кишечнике
Могут располагаться в любом отделе пищевода или кишечника. Провоцируются, как правило, травмами, получаемыми пациентом в ходе повседневной жизни. Могут являться побочным эффектом от некоторых оперативных вмешательств. Иногда являются симптомом раковых заболеваний.
#!RentgenSeredina!#
Свищи в мочевом пузыре, желчных протоках (путях), после холецисэктомии
По аналогии с предыдущим месторасположением свищевых ходов, дислоцируются хаотично. Особое место в этой группе занимают свищи, приобретенные в результате проведения холецисэктомии – операции по удалению желчного пузыря. Данный побочный эффект наблюдается довольно часто.
Образование свищевых ходов в желудочной ткани
Фистулография может быть использована и как средство диагностики свищей в желудке, сформированных после перенесенных операций, вследствие раздражения стенок из-за чрезмерной кислотности желудочного сока, а также травм.
Накожный и кишечный свищ
Узкий проход, открывшийся в результате нагноения кожных покровов, часто располагается в области пупка (обычно у новорожденных, с пупочной ранкой которых не проводят необходимых гигиенических процедур), за ушными раковинами. Что касается кишечного свища, то он может открыться по всей длине прямой кишки, в том числе непосредственно рядом с анальным отверстием.
Свищи влагалищные
Обычно возникают после кесарева сечения или эпизиотомии. Недостаточная стерильность и отсутствие должного ухода за швом провоцируют его нагноение.
Подготовка
Подготовка к фистулографии начинается с определения наличия либо отсутствия противопоказаний. Если таковых нет, то диагност может приступать к работе. Каких-то дополнительных мер не требуется. Исключением может стать пониженный болевой порог. В этом случае пациенту предлагается выпить обезболивающее или применяют местную анестезию.
Как происходит процедура?
Правильная техника выполнения фистулографии известна каждому опытному рентгенологу. Сначала из свищевого хода с помощью шприца извлекается экссудат, после чего катетером вводится рентгеноконтрастное вещество. Заполнение им полости должно быть как можно более полным и плотным. Затем отверстия заклеиваются с помощью пластыря, и в нескольких плоскостях проводится снимок. По окончании процедуры пластырь снимают, а полость промывают раствором антисептика.
Противопоказания
Фистулография – что это такое? Процедура, о которой до сих пор говорилось лишь в положительном ключе, однако есть и негативные моменты. Связаны они с невозможностью применения метода в некоторых случаях. Таковых немного, но забывать о них не следует ни врачу, ни больному.
Кровянистые выделения из свищевого хода
Сгустки, возникающие при контакте крови с воздухом, могут дать неправильное представление о текущем состоянии пациента и запутать диагноста. Известны случаи, когда кровяные сгустки путали с опухолями.
При индивидуальной непереносимости контрастного вещества
Отдельную группу составляют больные, каким нельзя использовать препараты йода, вводящиеся при фистулографии, в силу выраженной аллергической реакции. По этой же причине процедуру не проводят кормящим женщинам. Если диагностика все-таки необходима, то лучше заранее сцедить молоко или временно перевести ребенка на искусственное питание.
При тяжелом текущем состоянии больного
Если пациент чувствует себя крайне неудовлетворительно, то во избежание причинения ему еще большего физического и психологического дискомфорта процедуру не проводят.
При воспалительном процессе в месте возникновения свища
В данном случае возможно ухудшение течения заболевания, нередко снимок может изображать ложные результаты.
Расшифровка результатов
Результаты, полученные по окончании процедуры фистулографии свища, должны расшифровываться только специалистом. Получив их, ваш врач назначит дальнейшее лечение или направит на дополнительные обследования и анализы, чтобы уточнить диагноз.
#!RentgenVRA4!#
Источник
Фистулография – это исследование, позволяющее определить локализацию, протяженность и особенности строения свища (фистула – это другое название данного образования). Для этого в патологический вход вводится контрастное вещество, а данные фиксируются посредством рентгеновского снимка. Знание показаний, преимуществ и описания процедуры позволит правильно подготовиться к ней.
Показания к назначению
Данная методика применима при исследовании свищей разной природы происхождения:
-
пищевода; - кишечника;
- мочевого пузыря;
- желчевыводящих путей;
- желудочных тканей;
- толстой, тонкой, прямой кишок;
- ушей;
- кожных покровов;
- дыхательной системы.
Технология фистулографии применяется для исследования свищей, образованных в результате попадания инородного тела. Фистулографию желчных протоков назначают через неделю или две после оперативного вмешательства, чтобы исключить осложнения в послеоперационный период. Рентген с контрастным веществом делают и при симптомах гнойного поражения костных тканей. Поэтому данное исследование востребовано в ортопедии, стоматологии и травматологии.
Преимущества
По сравнению с использовавшимися ранее способами изучения свищевых ходов методом фистулографии можно получить больше информации об их особенностях независимо от локализации и размера. Наличие контраста позволяет сделать снимки с разных ракурсов, выявив мельчайшие детали образования.
Плюсом процедуры считается минимальный список противопоказаний. Он включает в себя непереносимость на применяемый контраст, наличие кровотечений, нарушения в функционировании сердца или дыхательных путей, развитие острого инфекционного заболевания. Беременным женщинам фистулографию не назначают. Ограничения затрагивают и пациентов, находящихся в особо тяжелом состоянии.
Если из свища наблюдаются гнойные выделения, этот метод помогает выявить источник инфицирования. Это позволяет определить оптимальный курс лечения. Больно при проведении фистулографии пациенту не будет, и это также дополнительное преимущество данной техники. По мнению специалистов, конкурировать с этой процедурой по эффективности может только МРТ.
Цели процедуры
Свищ представляет собой фистулу, образовавшуюся в результате патологического отклонения или хирургического вмешательства. Проблемы начинаются, если этот проток начинает заполняться гнойными образованиями из-за воспалительного процесса, в окружающих его тканях идет процесс некротического характера. Или в радиусе хода находятся доброкачественные, злокачественные новообразования или инородные тела. И чтобы устранить эти нарушения, врачу требуется знать полную характеристику образования:
-
приблизительное время образования; - дислокацию;
- продолжительность;
- строение; направление;
- форму;
- количество разветвлений;
- наличие внутреннего отверстия;
- наличие сообщения с другими внутренними органами;
- степень развития фистулы.
Исследование фистулографии назначается, если назначенная медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.
Как проводится
Для получения точных результатов необходима подготовка к ней пациента. За несколько дней до процедуры вводится диета, исключающая продукты, повышающие газообразование в кишечнике.
Перед началом исследования требуется опорожнение содержимого желудка. Для этого принимаются слабительные средства или делается клизма.
При повышенном болевом пороге потребуется приём обезболивающего средства. Или процедура проводится под местной анестезией.
Фистулографию свища делают по следующей схеме:
- Пациенту требуется лечь на кушетку.
- Полость свищевого хода предварительно промывается теплой дистиллированной водой.
- Края свища обрабатывают антисептическим раствором.
- Если полость заполнена желчью или другим веществом, перед проведением процедуры содержимое необходимо извлечь шприцем.
- В качестве контраста часто используют Йодолипол, Дийодраст, Кардиотраст, водорастворимую или масляную взвесь чистого сернокислого бария.
- Предварительно необходимо выполнение тестов на отсутствие индивидуальной непереносимости на используемый контраст. Перед использованием его следует нагреть до температуры человеческого тела.
- Для введения вещества в центральный канал фистулы вставляют катетер.
- Для получения точного результата проход требуется постепенно заполнить полностью контрастом.
- При наличии нескольких проходов выполнение процесса проходит поэтапно, начинается с самого крупного канала.
- После этого катетер извлекается, а вход закрывается. Теперь требуется сделать несколько рентгеновских снимков с разных ракурсов.
- После этого содержимому свища дают вытечь самостоятельно. Если процесс затруднен, контраст извлекают с помощью шприца.
- В заключение проход снова промывают теплой водой.
Расшифровка результатов
Результаты фистулографии позволяет определить:
- параметры свища;
- наличие ответвлений и их количество;
- тип жидкости;
- динамику развития полости, которая требуется после проведения хирургических вмешательств;
- вероятность осложнений.
Для расшифровки полученных данных требуются профессиональные навыки. И не стоит пытаться расшифровать рентгеновские снимки самостоятельно.
Нередко для постановки точного диагноза требуются дополнительные анализы. Это позволяет сделать выводы, на основе которых планируются дальнейшие действия по иссечению свища. Или другие меры по устранению причины и симптоматики заболевания.
Осуществлением этой процедуры занимается большое количество государственных и частных клиник, в том числе некоторые стоматологические центры. Стоить эта услуга будет по-разному в зависимости от типа учреждения. Данный портал позволяет найти нужного специалиста в Москве, узнать цену и записаться на приём.
Источник
Фистулографию первый раз сделали 100 назад, заполнив свищ обычным вазелином с барием. С того времени менялись рентгеновские аппараты и контрасты, методика осталась «столетней».
Что такое фистулография?
Фистулография (ФГ) — способ рентгеновского исследования свищевых ходов, когда в них вводится контрастное вещество, проецируемое на рентгеновской пленке. Исследование выполняют сразу два специалиста: хирург заполняет свищ контрастом, рентгенолог «фотографирует», вместе обсуждают результат.
Виды фистулографии
По видам фистулографию называют в соответствии с анатомической зоной расположения свища, если это пищевод, то и фистулография будет именоваться пищеводной, мочевой пузырь — мочепузырная ФГ, в любом отделе кишечной трубки — кишечная ФГ, а также желудочная, прямокишечно-влагалищная, костная и так далее.
Разные растворы для контрастирования подразделяют вид ФГ на йод-контрастную и сернокисло-бариевую. Поскольку оба контрастных вещества растворяются либо в воде, либо в масле, то дополнительно помечают — водная или масляная суспензия использовалась.
Цель проведения фистулографии
Фистулография применяется либо для окончательной постановки диагноза, либо для определения тактики лечения.
Диагностика поверхностных гнойных фистул несложна — достаточно нащупать под кожей свищевой ход и надавить на него до выхода из наружного отверстия содержимого: гноя, кала, мочи и так далее.
Рентгеновское исследование помогает определиться:
- откуда выходят патологические каналы;
- с массивностью поражения;
- с расположением и разветвленностью ходов;
- с наличием скрытых затеков гноя;
- с вовлечением в воспалительный процесс находящихся рядом органов;
- с объемом рубцовых изменений после затихания воспаления;
- с наличием инородных тел или опухолевой инфильтрацией.
Подробная рентгенологическая информация позволяет выбрать оптимальный метод лечения.
Показания для проведения фистулографии
Показание для рентгеновского контрастного исследования — любой свищ или подозрение, что воспалительный процесс осложнился образованием свищевого хода.
Фистулографию желательно выполнить до лечения — знание структуры поражения и состояния окружающих тканей в зоне повреждения помогает выбрать оптимальную тактику и иссечь все патологические и рубцовые ткани, препятствующие процессу заживления и обуславливающие хроническое течение с рецидивами.
ФГ требуется не при всех свищах, к примеру, при небольшом поверхностно располагающемся свищевом ходе перед операцией достаточно прощупать его или сделать УЗИ, чтобы выбрать способ лечения: операция, биологический клей или тампонада.
Противопоказания
Противопоказания немногочисленны и зависят от состояния патологического очага и связаны с физическими возможностями организма пациента.
Местные противопоказания:
- кровотечение из свищевого хода;
- расположение хода вблизи крупного сосуда, стенку которого легко повредить из-за воспалительного размягчения тканей;
- образование гнойно-некротических масс на фоне острого воспаления;
- фистула в результате распада злокачественной опухоли.
Общие противопоказания:
- тяжелое состояние пациента из-за декомпенсации хронических недугов или терминальной стадии заболевания, не позволяющие активных терапевтических действий;
- аллергия на контрастное вещество;
- патология на фоне беременности, когда нежелательно любое рентгенологическое исследование.
Преимущества фистулографии
Самое главное преимущество — высока информативность при технической простоте исследования, а также доступность диагностики и невысокая стоимость.
Подготовка к процедуре
Инвазивное, но локальное рентгеновское обследование не требует особой подготовки, желательно быть в курсе взаимоотношений организма с контрастным веществом — есть или нет аллергия.
Свищ влагалища или прямой кишки может потребовать очистительные процедуры, связанная с верхними отделами пищеварительного тракта фистула требует кратковременного воздержания от еды.
Как проходит фистулография
Сначала делается рентгеновский снимок зоны повреждений без введения контраста.
Анестезия необходима не всегда, поскольку обезболивающее не проникает в воспалительный инфильтрат.
Хирург максимально опорожняет ходы от секрета, обрабатывает антисептическим раствором, затем в наружное отверстие вводит кончик катетера и туго заполняет ходы контрастом из шприца. Выход плотно зажимается тампоном с лейкопластырем, чтобы контраст не вытек. Далее делаются снимки спереди и сбоку. После исследования контрастное вещество удаляется сцеживанием или отсасыванием шприцем, ходы промываются и наклеивается чистая повязка.
Расшифровка результатов
Рентгеновские снимки проявляются и поступают к рентгенологу и оперирующему хирургу. Совместная трактовка специалистов помогает добраться до клинической истины и наиболее полно решить поставленные ранее диагностические задачи, которые указаны в разделе «Цели ФГ».
Пациентам нашей клиники не стоит беспокоиться — никакая патология не укроется от внимания наших специалистов, исследование будет проведено по классическим канонам, хирургическим правилам и рентгенологическим инструкциям.
Список литературы:
- Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// М.: Литтерра; 2012.
- Gustafsson U.M., Kahvecioglu B., Astrȍm G., et al./Endoanal ultrasound or magnetic for preoperative assessment of anal fistula: a comparative study// Colorectal Dis.; 2001;3.
- Weisman R.I., Orsay C.P., Pearl R.K., Abcarian H./ The role of fistulography in fistula-in-ano: report of five cases// Dis Colon Rectum; 1991; 34.
Источник
Медицинский термин «фистулография» используют для обозначения рентгеновского диагностического исследования, направленного на определение свищевых ходов посредством их заполнения рентгеноконтрастным веществом. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить метод иссечения свища и разработал тактику последующего лечения заболевания, которое привело к его образованию.
Процедура имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет проводить обследование свищевых ходов, определять их направление, протяжённость, наличие затёков и полостей, а также выявлять связь со смежными структурами. После того, как свищевой ход заполнен контрастом, проводится съёмка рентгеновским аппаратом, которая позволяет зафиксировать необходимые данные.
Фистулография – 4 000 руб.
15-20 минут
(длительность процедуры)
Пройти фистулографию в Москве можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем мощной диагностической базой, представленной современным оборудованием, которое позволяет нам проводить исследования высокой точности в соответствии с международными медицинскими стандартами.
Показания и противопоказания к фистулографии
Показания
Контрастную фистулографию проводят при наличии свищей:
- кожного покрова;
- органов и структур ЖКТ;
- мочевого пузыря;
- органов и анатомических структур дыхательной системы;
- костей и суставов;
- кишечника;
- жёлчных протоков;
- влагалища;
- мочевого пузыря.
Противопоказания
Вследствие лучевой нагрузки, процедуру не проводят:
- Беременным пациенткам;
- Женщинам в период кормления;
- Больным в тяжёлом состоянии;
- Детям в возрасте до 15-ти лет;
- Пациентам, которые за последние 12 месяцев получили высокую дозу облучения.
Помимо этого, фистулографию свища не проводят если:
- у пациента имеется индивидуальная непереносимость на составляющие контраста;
- из свищевого хода идёт кровь;
- в области свища развиваются процессы воспалительного характера.
Подготовка к фистулографии
Перед тем, как сделать фистулографию, пациенту нужно:
- пройти диагностику на наличие аллергической реакции на рентгенконтрастные вещества;
- сделать обзорные рентгеновские снимки диагностируемой области.
Как проводят фистулографию?
Фистулография жёлчных протоков и других органов, и анатомических структур проводится в несколько этапов — а именно:
- Проводится местная анестезия, направленная на исключение болевой симптоматики в процессе исследования;
- При помощи шприца проводится удаление содержимого свищевого канала и его промывание;
- Наружные края канала обрабатывают антисептическим средством и вводят в канал катетер;
- Осуществляется введение в канал масляного или йодсодержащего контраста, заранее нагретого до температуры тела;
- Объём вводимого вещества зависит от протяжённости хода свища; когда он плотно заполнен, катетер извлекают, а на отверстие накладывают лейкопластырь, чтобы исключить вытекание контраста;
- Проводится рентгеновская съёмка с выполнением нескольких прицельных снимков;
- После её окончания лейкопластырь снимают и позволяют контрастному веществу вытечь. Если этого не происходит, диагност вытягивает её при помощи шприца и промывает ход антисептическим средством с дальнейшим наложением стерильной повязки.
В случае, если у пациента имеется сразу несколько свищей, в первую очередь диагностируют тот, который наиболее крупный, а более мелкие — после него.
Преимущества фистулографии в клинике ЦЭЛТ
Для того, чтобы исключить болезненность или неприятные ощущения во время процедуры, а также получить на руки все данные, которые необходимы для полноценной диагностики, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают рентгенологи со стажем работы от 15-ти лет, которые хорошо знакомы со всеми особенностями проведения фистулографии. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на:
- Европейское качество сервиса;
- Возможность предварительной записи и отсутствие очередей;
- Высокую точность диагностики;
- Проведение процедуры опытными диагностами.
Узнать стоимость фистулографии в нашей клинике можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88.
Врачи, выполняющие фистулографию
Часто задаваемые вопросы
Насколько безопасна фистулография?
В соответствии с медицинской статистикой, фистулография является процедурой, безопасной для пациента, не вызывающей побочных эффектов и осложнений. Перед её проведением важно лишь исключить противопоказания.
Какие контрастные вещества используют при проведении фистулографии?
Как правило, при проведении диагностических манипуляций данного направления, используют водный или масляный раствор йода или бария.
Источник