Что такое седиментация в желчном пузыре
Главное предназначение желчного пузыря – это накопление и выделение желчи для процесса пищеварения. После приема еды орган сокращается и осуществляет выброс желчи через проток в двенадцатиперстную кишку и печень. Происходит расслабление пузыря и накопление свежей порции желчи до поступления новой еды. Развитие любой патологии в этой системе опасно для жизни пациента, поскольку закупоривание протоков песком или камнями может вызвать колики или осложнение в виде перитонита.
Из-за чего густеет желчь?
Если появился застой, секрет повышает вязкость и концентрацию, что приводит к образованию билиарного сладжа. Этот осадок представляет собой суспензию, оседание частиц которой на дне образует плотный слой. Возникновение этой патологии из-за загустевшей желчи приводит к процессу образования камней и каменной болезни. В самом начале развития заболевания из сладжа образуется песок или камни мельчайшего диаметра. На него оседает холестерин, который имеется в составе билиарного секрета, и начинается формирование камня. Обнаруживается этот осадок при ультразвуковом обследовании, поскольку обладает гиперэхогенными характеристиками.
При сбое обмена веществ и застоях в протоках происходит развитие болезни. Осадок холестериновых частиц меняет соотношение веществ, меняется химический состав секрета билиарного органа и соотношение лецитина и холестерина. Усиливает застой и вязкость секрета присутствие бактерий, из-за которых часто развивается воспаление. Густой секрет плохо всасывается в стенки, осадок твердеет и приводит к повышенному камнеобразованию. Множественные конкременты больших размеров удаляются только хирургической операцией и не поддаются медикаментозному лечению, поэтому необходимо уделить особо внимание своевременному разжижению желчи.
Каким может быть осадок в желчном пузыре?
Образование осадка относят к сбою в моторике желчного пузыря, дискинезии. При недостаточной моторике диагностируют гипомоторный тип, а при чрезмерной активности – гипермоторный. Сладж возникает при недостаточной сократительной деятельности протоков или пузыря. Разновидности осадка отличаются природой содержимого, составом желчи и процессом образования.
Состав осадка
По составу осадок, заполняющий желчный пузырь, может быть следующим:
- микролитический с незначительными включениями твердых частиц, которые перемещаются внутри билиарного органа при изменении положения тела пациента. Такая суспензия содержит кристаллы холестерина, соли кальция, белки, жиры;
- желчневая замазка характеризуется присутствием сгустков, которые могут передвигаться в полости пузыря при проведении диагностики ультразвуком;
- cмешанный тип содержит и сгустки, и твердые частицы, не прикрепленные к стенкам пузырной полости.
Химический состав желчи
Параметр химического состава вязкой желчи, образующей осадок, зависит от преобладания в ней одного из компонентов:
- кристаллов холестерина;
- солей кальция;
- пигментных веществ, соединений билирубина.
Процесс образования сладжа
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | Первичный осадок отличается формированием хлопьев внутри желчного пузыря без патологий, развивающихся на фоне этого процесса |
| 2 | вторичный сладж возникает как следствие дисфункции органа или его патологии. Также осадок вторичного типа вызывается панкреатитом алкогольной этиологии или каменной болезнью. Седиментация, выпадение в осадок веществ в билиарный орган, происходит часто при резком сбросе массы тела пациента |
Причины сгущения желчи
Причинами появления осадка при вязкой желчи может быть как эмоциональный фактор, так и физический. Чаще обнаруживается заболевание – причина, вызвавшее загущение секрета желчного пузыря:
- острый или хронический вид калькулёзного холецистита. Врачи отмечают осадок с преобладанием муцина, связывающего кристаллы в составе секрета;
- продолжительные диеты и долгое голодание. Такие состояния отличаются медленным или неполноценным опорожнением билиарного органа при малых сокращениях его стенок. Это явление обусловлено слабостью холецистокинина, который вырабатывается двенадцатиперстной кишкой и запускает процесс сокращений;
- перенесенные пациентом в недавнем времени операции на органах желудочно-кишечного тракта;
- курс приема медикаментов против опухолей или инфекций, антибиотиков или лекарств, содержащий кальций;
- гемоглобинопатия серповидноклеточного типа, при которой нарушается строение клеток белков;
- трансплантация органов в недавнем времени;
- воспаления в кишечном тракте. Это может быть холестаз или панкреатит, или их сочетание;
- проведенная холецистэктомия и операции по удалению или растворения камней в желчном пузыре;
- цирроз печени любой этиологии;
- диагностированная водянка пузырной полости;
- питание пациента в обход кишечника, назначаемое при некоторых состояниях;
- ожирение или ладе незначительный лишний вес;
- сахарный диабет и другие типы этого заболевания.
Как отмечают специалисты, в клинической практике доказано, что сгущение происходит чаще всего у пациенток женского пола после достижения ими 55 лет. Также важен фактор наследственной предрасположенности к патологии, поражающей желчный пузырь.
Как проявляется сгущение желчи?
Обычно образование осадка проходит для пациента незаметно, симптомы не проявляются. Это является особенностью заболевания и его опасностью. Резкое и внезапное проявление заболевания часто требует экстренной хирургической операции, при этом пациента мучает ряд симптомов:
- боли в животе с правой стороны под реберными дугами, усиливающиеся после приема еды;
- привкус горечи в ротовой полости, присутствующий постоянно, даже после чистки зубов;
- отрыжка с выделением горечи;
- метеоризм, постоянное вздутие живота и урчание даже после еды;
- проявления диспепсии, диарея или запоры;
- длительная тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой, не приносящей облегчения.
Когда пациент обнаруживает у себя эти симптомы, необходимо получить консультацию врачей и обратиться в клинику для лечения. Если патологию удастся обнаружить на ранней стадии, можно лечить недуг медикаментами без оперативного вмешательства. Перед тем как лечить патологию и разжижать желчь врачи рекомендуют полное и тщательное обследование организма.
Методы диагностики сладжа
Наиболее информативным способом обследования пациента является УЗИ, определяющее взвесь с эхогенными характеристиками. В тех случаях, когда тень характеризуется гиперэхогенностью, специалисты отмечают, что это симптомы образованных конкрементов.
УЗИ как метод диагностики
Для исследования состояния желчи в организме человека используются следующие методы:
- в устной беседы врач узнает симптомы и ощущения, определяет место наибольшей болезненности;
- проводится оценка анамнеза на предмет генетической предрасположенности, выясняется ряд заболеваний в области печени и желудочно-кишечном тракте;
- пальпаторным обследованием определяется болезненность в брюшной полости;
- урина и кровь сдают на общеклинические анализы. Также необходимо сдать каловые массы, чтобы определить сопутствующие патологии и осложнения, вызванные сладжем;
- на биохимическом анализе крови специалистами определяют уровень фрементов в печеночной области, исследуют билирубин и белки, холестерин и другие показатели в плазме крови;
- проводят ряд инструментальных обследований, в которые входят УЗИ, КТ, МРТ и зондирование дуоденального вида.
На УЗИ выявляют хлопья и взвеси в желчном органе, выясняют их объем и подвижность. Для этого пациент меняет положение тела, все конкременты и осадок, не зафиксированные на стенках органа, смещаются естественным путем. Также оценивается состояние стенок в пузырной полости и гомогенность желчи.
Проведение дуоденального зондирования позволяет оценить под микроскопом качество образованной желчи и количество этого вещества в полости пузыря. Исследуется объем вещества в момент выброса в двенадцатиперстную кишку.
На МРТ и КТ специалистами исследуется печень и желчный пузырь на предмет их изменения из-за патологии.
Появление осадка у детей
У детей осадок при сгущении желчи появляется при воспалении небактериального типа. Симптомы скрыты, но патология развивается и образуется суспензия в желчном пузыре, состав которой зависит от возраста пациента. Для детей в составе желчи преобладают билирубиновые компоненты, в у подростков добавляются холестериновые конкременты. В течение долгого времени ребенок не замечает никаких изменений и длискомфорта, но при развитии болезни появляются пульсирующие боли в животе, особенно после еды или при небольших нагрузках, появляется рвота и затяжная тошнота, по утрам малыш жалуется на горечь во рту.
Причинами вязкой желчи у детей могут быть следующие факторы:
- генетический фактор, из-за которого в плазме крови ребенка выявляются специфические антигены;
- воспалительные процессы в хронической форме;
- превышение показателей холестерина;
- аномалии в строении органа – изменение его форма, перегибы и перетяжки, различные деформации;
- слабость мышечного тонуса в стенках желчного пузыря, снижение синтеза желчи;
- инфекции в протоках вывода желчи.
Лечение
Если у пациента густая желчь в желчном пузыре лечение не отличается от терапии сладжа в билиарной системе. Врач обращает особое внимание на возраст пациента, в соответствие с которым у взрослых дозировка больше, чем у детей. Лечение традиционными препаратами в сочетании с диетой и изменением образа жизни принесет больший эффект. Меню и рацион диеты подбирается врачом исходя из особенностей организма пациента и сопутствующих болезней. Разжижающие лекарственные средства выбирают с направленным действием на удаление осадка и песка из билиарной системы, а диета рекомендуется согласно лечебному столу №5.
Из препаратов наиболее эффективными являются традиционные урсодезоксихолевая и желчная кислота. Они не только разжижают желчь, но и защищают печень, выводя из нее токсины и отработанные вещества естественным путем. Для купирования болей специалисты назначают спазмалитики
Пациенты в поисках рецептов как разжижить желчь в желчном пузыре часто обращаются к рецептам растительной медицины. Лечение народными средствами предполагает употребление оливкового масла и фито-сборов, а также свекольного сока и жмыха. Эти методы при регулярном приеме способствуют выводу сладжа из накопителя. Если используемые методики не дают ожидаемого эффекта, необходимо оперативное вмешательство. Эта крайняя мера помогает избежать осложнений в виде холестаза и холангита, желчных колик и панкреатита, холецистита и других болезней пищеварительной системы пациента.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Основная задача желчного пузыря — скопление желчи, которая впоследствии используется для пищеварения. При употреблении пищи орган начинает сокращаться, чем выталкивает пузырное содержимое в выводящие каналы, по которым жидкость поступает в 12-песртную кишку и печень. Пузырь расслабляется и наполняется свежей желчью. Любая патология опасна, так как может вызвать колики, засор проводящих каналов желчным песком или камнями. В худшем случае желчный пузырь разрывается и развивается перитонит.
Билиарный сладж представляет собой желчную суспензию в пузыре.
Что понимают под сладжем в желчном пузыре?
Билиарный сладж представляет собой желчную суспензию в пузыре, седиментация которой приводит к образованию плотного осадка. Синдром возникает из-за загустения желчи. Патология является предпосылкой к развитию желчнокаменной болезни. На начальной стадии формируется песок из холестеринового компонента желчи, которая постепенно выпадает в осадок.
Обнаружить гиперэхогенную взвесь в желчном пузыре можно по результатам УЗИ.
Процесс прогрессирует при нарушении обменных процессов с участием холестерина, при застойных явлениях в желчевыводящих протоках. Холестериновый осадок в желчном пузыре образуется из-за изменения его соотношения к лецитину.
Ускорить процесс загустения и седиментацию желчи может бактериальная инфекция. Высокая густота пузырного содержимого препятствует нормальному всасыванию. Из-за скопления больших количеств застойного осадка в органе со временем начинается отверждение материала до образования конкрементов, которые сложно вывести. Поэтому нужно разжижать желчь.
Билиарный сладж относится к нарушению моторной деятельности желчного пузыря, называемой дискинезией. Недуг может быть гипомоторным, то есть со слабой пузырной моторикой, или гипермоторным, то есть с чрезмерно активной деятельностью. Образованию сладжа соответствует первый тип дискинезии.
Вернуться к оглавлению
Видовое разнообразие сладжа
Подразделение осуществляется по нескольким критериям: по природе содержимого, по составу желчи, по механизму развития.
Вернуться к оглавлению
Природа содержимого
Согласно параметру, билиарный суспензия бывает:
- Микролитическая, когда в пузырном содержимом появляются мелкие включения, которые легко перемещаются по органу при изменении положения тела. Желчная суспензия состоит из холестериновых кристаллов, жиров, кальциевых солей, белка.
- Замазкообразная, когда желчь имеет сгустки, которые самостоятельно перемещаются внутри органа во время проведения ультразвукового обследования.
- Смешанная, когда консистенция подобна первым двум типам сладжа.
Вернуться к оглавлению
Состав желчи
Кристаллы холестирина.
Состав желчи подразделяется на следующие категории по преобладающему количеству:
- холестериновых кристаллов;
- кальциевых солей;
- билирубиновых соединений.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития сладжа
- Первичный, когда хлопья в желчном пузыре формируются сами по себе без сопутствующих патологий.
- Вторичный, когда недуг развивается на фоне других болезней и дисфункций. Сладж может быть вызван алкогольным панкреатитом или желчнокаменной болезнью. Седиментация желчи возможна из-за быстрой потери веса.
Вернуться к оглавлению
Причины возникновения
- Калькулезный холецистит в острой или хронической форме. При заболевании образуется сладж с высокой концентрацией муцина, который связывает кристаллы желчи.
- Длительное голодание, диеты. При недоедании происходит неполное или медленное опорожнение желчного пузыря из-за недостаточной стимуляции сокращения стенок из-за недостатка инициатора процесса — холецистокинина, вырабатываемого 12-перстной кишкой.
- Перенесенные операции в области ЖКТ.
- Прием сильных лекарств: противоопухолевых средств, антибиотиков, кальцийсодержащих средств.
- Серповидноклеточная гемоглобинопатия, сопровождающаяся нарушением строения белка.
- Пересадка органов.
- Воспалительные процессы в ЖКТ: панкреатит, холестаз, сочетание нескольких заболеваний.
- Последствия желчнокаменной болезни и операции по удалению конкрементов.
- Циррозное поражение печени.
- Пузырная водянка.
- Длительное питание в обход кишечника.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
Густая желчь в желчном пузыре часто образуется у женщин, пациентов возрастной категории старше 55 лет или с генуинной предрасположенностью к сладжу.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
В большинстве случаев билиарный сладж протекает бессимптомно, в чем заключается особенность заболевания. Недуг проявляется внезапно в острой форме, что требует оперативного вмешательства.
Проблемы со стулом и боли после еды – признаки заболевания.
Общая клиническая картина:
- болевой синдром справа под ребрами после и до еды;
- периодический или постоянный горьковатый привкус во рту;
- частая горькая отрыжка с изжогой;
- вздутие, метеоризм, урчание в животе;
- переменчивый стул;
- тошнота со рвотой.
При возникновении хотя бы одного из перечисленных симптомов нужно обратиться за консультацией к врачу. Своевременное обнаружение патологии позволит избавиться от недуга без операции.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Определить состояния желчи можно несколькими способами. Для этого проводится:
- Оценка жалоб пациента, имеющихся симптомов, локализации боли.
- Оценка семейного анамнеза и истории болезни с целью определения генетических предрасположенностей, имеющихся заболеваний ЖКТ, печени.
- Физикальный осмотр с целью определения степени болезненности ощупывания живота.
- Общие исследования крови, мочи с каловыми массами с целью выявления фоновых и сопутствующих сладжу заболеваний и возможных осложнений.
- Биохимия крови для оценки степени нарушения ферментации в печени, определения общего белка, билирубина, холестерина и других компонентов крови.
- Инструментальное обследование, которое включает:
Диагностика с помощью УЗИ.
- УЗИ с целью выявления сгустков, хлопьев пузырной желчи, определения их объема, смещаемости в зависимости от положения тела пациента, оценки состояния стенок органа. Гомогенная желчь свидетельствует о норме.
- Дуоденальное зондирование с целью микроскопической оценки качества и количества желчи из 12-перстного отростка кишечника.
- КТ и МРТ для выявления степени изменения печени с желчным пузырем.
Вернуться к оглавлению
Сладж-синдром у детей
У маленьких пациентов густая желчь образуется на фоне хронического небактериального воспаления. Недуг характеризуется латентным прогрессированием клинических признаков при выраженном течении. В желчном пузыре формируется хлопьевидная суспензия:
- у малышей — билирубиновой природы;
- у подростков — билирубиново-холестеринового характера.
Причины возникновения:
- генуинный фактор, когда в крови малыша есть специфичные антигены;
- врожденные аномалии органа, такие как перегибы, перетяжки, загибы, деформации;
- хронические воспаления;
- высокое содержание холестерина;
- инфицирование желчевыводящих протоков;
- сниженный тонус стенок и выработки желчных кислот.
Симптоматика у ребенка не проявляется длительное время. Патология обнаруживается случайно. Признаки:
- пульсирующие боли в животе до еды или во время физических нагрузок, подобные ощущениям при болезнях желудка, печени, кишечника;
- тошнота со рвотой;
- утренняя горечь во рту.
Высокоинформативным способом диагностики недуга является УЗИ, по которому определяется эховзвесь. Если акустическая тень гиперэхогенная, можно судить об образовании камня.
Лечение заболевания не отличается от терапевтического курса разжижения желчи у взрослых, за исключением того что дозируется лекарство для удаления хлопьевидной взвеси в соответствии с возрастом ребенка. Диета подбирается индивидуально, в зависимости от необходимой степени разжижения, особенностей недуга и организма пациента. Молоденькие девушки всегда привлекали к себе внимание мужчин любого возраста. Здесь вы можете посмотреть порно русской молодежи . Самые развратные видео ждут вас на этом сайте, море спермы прольется на русских знойных молодых красоток.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Назначенные докторм препараты вместе с диетой приносят результат.
При обнаружении сладжа врач может принять решение разжижать хлопьевидную желчь. При этом назначается:
- диетотерапия с применением меню стола № 5;
- медикаментозные методы лечения, предполагающие выведение песка из пузыря.
Во втором случае назначаются:
- лекарства на основе урсодезоксихолевой и желчной кислоты с ярко выраженным гепатопротекторным эффектом, которые будут разжижать хлопьевидную желчь, и выводить токсины из клеток печени;
- спазмолитики для купирования болей.
Существуют народные способы, позволяющие разжижать желчь. Оливковое масло, травяные сборы, отвар свеклы помогают эффективно произвести разжижение и выведение желчного содержимого.
При отсутствии положительных результатов лечения и диетотерапии при повышенном риске возникновения осложнений в виде острого панкреатита и холангита, холестаза, желчной колики, холецистита с угрозой для жизни пациента, принимается решение об оперативном вмешательстве по удалению желчного пузыря.
Источник