Что значит грушевидный желчный пузырь

Желчный пузырь является важнейшим органом билиарной системы организма человека, который отвечает за выработку, накопление и выделение желчи. Этот орган нельзя назвать жизненно необходимым, поскольку желчь вырабатывается печенью и циркулирует по желчным путям и без участия накопителя, напрямую попадая в кишечный тракт. В некоторых случаях бывает врожденная аномалия строения или очертания желчного пузыря, что отмечается при проведении УЗИ.

Желчный пузырь

Какая форма нормальна для желчного пузыря?

При обследовании на ультразвуковом оборудовании многие пациенты, увидев снимки, задаются вопросом – желчный пузырь грушевидной формы что это значит? Переживать не стоит, ведь в норме этот орган имеет как раз грушевидную форму. Он полый внутри и расположен возле правой доли печени. В его строении отмечают верхнюю и нижнюю поверхности, смежные с печенью.

У взрослых желчный пузырь по длине от 7 до 10 см, а в ширину 2,5 см. помещается в него до 35 мл желчи, но если возникает обструкция и происходит застой, то максимальный объем составляет 300 мл.

Структура органа

В структуре органа есть 4 отдела, каждый из которых отвечает за определенные процессы в билиарной системе.

дно органа представляет дистальный отдел и может слегка выпирать за контур печени снизу;
тело органа – средний отдел, смежный с двенадцатиперстной кишкой и печенью;
воронка является сегментов с расширенными параметрами. Она соединяет шейку органа с его телом;
шейка расположена возле перехода жёлчного пузыря в холедох.

Возможные аномалии строения желчного пузыря

У подавляющего большинства желчный пузырь представлен нормальной, грушевидной формой. Аномалии в очертании органа бывают лишь у 2% населения, и касаются они положения, формы, размера или количества.

Неправильное положение

Желчный пузырь блуждающего типа. При наличии длинной брыжейки возможно перемещение органа, т.н. блуждание. Его можно обнаружить даже в тазу или в левой части брюшины;
перегиб встречается при наличии камня большого размера на дне с условием длинной брыжейки. Как правило, перегибы часто встречаются у женской половины населения. Место изгиба близко к шейке;
эктопия органа сопровождается его расположением в разных местах. Если он внутри печени, то со всех сторон желчный пузырь окружается печеночной паренхимой. В некоторых случаях бывает локализация его над печенью, позади неё, над диафрагмой или ретроперитонеально. При циррозе, отсутствующей правой доле печенки или её маленьких размерах желчный пузырь и дистальный отдел толстого кишечника располагаются между диафрагмой и печенью. Также встречались случаи расположения в серповидной связке, передней части брюшины или в поперечной кишке.

Аномальный размер

Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…

№	Полезная информация
1	Увеличенный размер органа называется холецистомегалией и встречается у беременных, у пациентов с диабетом или гемоглобинопатией серповидного типа, с ожирением или после ваготомии
2	уменьшенный размер наблюдается в случае муковисцидоза. В таком случае в желчном пузыре много густой желчи и холестериновых камней. Муковисцидоз отличается наличием вязкой желчи с густым осадком на дне

Аномалии форм

Форма в виде фригийского колпака встречается чаще всего, у 6% всех пациентов. Название связано с видом органа, напоминающего колпаки фригийцев – высокие головные уборы с небольшим наклоненным вперед концом. При таком очертании дно сгибается в органе как этот наклоненный конец колпака. Такая форма является аномалией, но вреда здоровью не наносит;

множественные перегородки в органе – внутри обнаруживается большое число поперечных перегородок, причем поверхность отличается бугристостью. Форма органа нормальная, размер не отличается от нормы, все внутренние камеры сообщаются между собой. Перегородки являются врожденным провоцирующим фактором к застойным явлениям желчи и интенсивному камнеобразованию в билиарной системе;
дивертикулы в органе представлены выпяченными стенками. Такие мешковидные наросты не проявляются симптоматикой и могут быть в любой части пузыря. Как правило, есть одно выпячиваение, размеры которого меняются в зависимости от конкретного случая. В таких образованиях есть все слои стенок органа, в этом и заключается отличие от псевдодивертикул, которые не содержат мышечного слоя. Дивертикулы могут быть тракицонными приобретенного типа, развивающимися при спайках или патологиях двенадцатиперстной кишки.

Количественные аномалии

Агенезия характеризуется врожденным отсутствием желчного пузыря, возникающем при формировании плода в утробе матери. Большинство детей с такой аномалией имеет другие аномалии в сердце, анусе, костях, свищах между прямой кишкой и влагалищем;
удвоение органа встречается в одном случае из 4000. Вызывается она продольной перегородкой, постоянно присутствующей в органе. Часто это приводит к удвоению пузырных протоков. Аномалия провоцирует перегибы, карциному, папиллому, желтуху механического типа, билиарный цирроз вторичного типа. Если необходимо провести холецистэктомию, то хирурги удаляют оба органа. В клинической практике известны случаи трех и четырех желчных пузырей в одном организме.

Перегибы желчного пузыря

Изгиб в билиарном органе возникает чаще врожденного характера. Это происходит на этапе формирования плода, когда кишечная трубка эндодермально выпячивается на четвертой неделе беременности. Также причины могут быть приобретенного характера как следствие перенесенных заболеваний.

Приобретенные причины

Воспаления, чаще всего холецистит в острой или хронической форме. Образуются спайки между печенью или кишечником и желчным пузырем, они тянут орган на себя, что становится причиной возникшего перегиба;
рост размеров самого пузыря или печени;
поднятие пациентом тяжелых предметов, их перенос;
ожирение любой степени;
опущение внутренних органов в брюшине.

Врожденные причины

Ряд анатомических особенностей строения также влияет на образование перегиба:

пузырь не прикреплен брыжейкой к брюшине, кроме пузырной артерии и протока;
слишком большая длина брыжейки;
крупные камни на дне желчного пузыря, вызывающие его растяжение или перегиб.

Симптомы перегиба

Как правило, при аномалиях в строении желчного пузыря не возникает никаких клинических проявлений. При УЗИ обследовании случайно может выявиться аномалии, или при удалении билиарного органа. Бывают случаи, когда аномалия строения желчного пузыря проявляется симптомами холецистита, хронического или острого, в таком случае пациент ощущает боли справа под ребрами, усталость и слабость, плохой аппетит, рост температуры, горечь во рту, рвоту и тошноту.

Если нарушен заброс желчи в кишечный тракт, то появляется вздутие живота, светлые каловые массы, диарея или запоры, темнеют склеры глаз, кожные покровы, урина становится темной.

Как выявляются аномалии?

При любых аномалиях определить её вид по симптомам невозможно. Необходимо проведение ряда анализов, в частности:

УЗИ обследование назначается чаще всего для определения размера и формы органа, его патологий. Не все случаи аномального строения выявляются на ультразвуке;
МРТ или КТ уточняет самые сложные случаи аномалий развития;
холецистография перорального типа предполагает прием пациентом контрастного вещества, после этого делается рентген;
холецистопанкреатография ретроградного типа, проводимая эндоскопически. Со стороны кишечного тракта эндоскопом вводят контраст и проводят рентгеновское исследование.

Редко аномалия обнаруживается хирургами в ходе проведения операции по лечению желчнокаменной болезни или холецистита.

Какие последствия опасны для здоровья?

Среди аномалий встречаются те, которые нарушают естественную циркуляцию желчи в организме, что нарушает работу билиарной системы. Застойные явления разрушают и истончают стенки желчного пузыря, часто он растет в размерах и теряет функцию сокращений. Образование осадка на дне вызывает острый или хронический холецистит или провоцирует камнеобразование.

Лечение аномалий

Консервативные способы не могут излечить аномалии формы, даже если они носят не врожденную этиологию, а приобретенную. Любые методы медикаментозной терапии способны только снять остроту симптомов. Врачи рекомендуют в этих целях:

строгое соблюдение диеты, в которой исключается алкоголь, жирная и острая пища, жареные блюда;
прием желчегонных лекарств – Хофитол, Холивер или Аллохол;
спазмолитики позволять притупить боль – Баралгин или Но-шпа;
при остром холецистите необходимо пить антибактериальные препараты для лечения инфекции.

При патологиях в билиарной системе необходимо следить за массой тела и не допускать ожирения, выполнять регулярные умеренные физические упражнения и придерживаться правильного рациона.

Народная медицина в лечении аномалий

Специалистами народной медицины рекомендованы некоторые лечебные травы, способные улучшать состав желчи, нормализовать проходимость. Наиболее популярными являются рыльца кукурузы, бессмертник, зверобой, календула, пижма, мать-и-мачеха, шиповник. Их этих растений можно делать желчегонный сбор самостоятельно или купить готовый в аптеке.

Если народная медицина не помогает при комплексном лечении медикаментами традиционной лекарственной схемы, прибегают к оперативному вмешательству с удалением желчного пузыря. Проводится операция лапароскопически, через надрезы на коже пациента. Это позволяет избежать осложнений и сократить срок восстановления после операции.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Источник

Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.

Причины перегиба желчного пузыря.

По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:

Врожденные
Приобретенные

Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».

Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
желчекаменная болезнь,
постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
увеличение печени, правой почки;
повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
поднятие тяжестей,
опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
сидячий образ жизни,
травмы, нагрузки при занятиях спортом,
ожирение.
беременность

Виды перегибов желчного пузыря.

По типу развития перегибы бывают:

Временные (функциональные),
Постоянные (стойкие, фиксированные).

По месту локализации перегибы бывают:

Перегиб шейки желчного пузыря,
Перегиб дна,
Перегиб тела
Перегиб протока желчного пузыря

Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.

Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.

Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.

Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.

При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.

Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.

Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.

Диагностика перегиба желчного пузыря.

Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.

Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.

При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.

За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.

При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.

Диета при перегибе желчного пузыря.

Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.

При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.

Исключаются:

жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.

Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.

Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).

После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.

Лекарственная терапия.

Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.

Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.

При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.

Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.

Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.

Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:

Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.

При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.

Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.

Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).

Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.

Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.

Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.

Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.

Во время ремиссии, вне обострений.

Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.

Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.

Лечебная гимнастика.

Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.

Прогноз перегибов желчного пузыря.

Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.

При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.