Цистит при раке желудка

У большинства женщин первое воспаление мочевого пузыря возникает до 25-летия, но не избавлены от инфекции и женщины зрелого возраста. После острого цистита на протяжении ближайшего года у каждой третьей женщины возникает рецидив, но только у каждой десятой заболевание принимает хроническую форму с эпизодическими обострениями.

Каким может быть цистит?

Самостоятельное заболевание, возникшее на фоне здоровья и отсутствия каких-либо аномалий, препятствующих нормальному оттоку мочи – первичный цистит. Вторичный цистит возникает при нарушениях пассажа мочи по мочевыводящим путям, что создает условия для проникновения и размножения микроорганизмов. Такими препятствиями становятся камни мочевого пузыря и его опухоли, смещение и деформация уретры выпадающей стенкой влагалища.

Хроническая форма протекает с эпизодическими обострениями, чуть менее тяжелыми, нежели первое в жизни воспаление пузыря. В интервалах между обострениями возможно вполне нормальное существование без признаков заболевания.

Геморрагический, интерстициальный и другие варианты цистита

По характеру повреждения стенки мочевого пузыря различают такие морфологические формы заболевания:

• Катаральный – с воспалительным отёком стенки, самая частая форма.
• Геморрагический – с кровоизлияниями в воспалённой стенке, но моча в этом случае не кровавая, а розоватая от пропотевших через сосудистую стенку эритроцитов;
• Фибринозно-язвенный – на фоне отёка появляются язвочки разного размера с подрытыми краешками и покрытые нитями фибрина, заболевание протекает тяжело с выраженной общей реакцией.
• Гангренозный – с распадом стенки пузыря и тяжелейшими проявлениями интоксикации: температура, головные боли, рвота и даже изменения сознания.
• Интерстициальный – просто болит без явных признаков инфекции, но воспаление в стенке пузыря приводит к её сморщиванию, из-за чего объем органа уменьшается, приводя к усугублению симптомов цистита.    

В большинстве случаев первичного заболевания очень сложно поставить морфологический диагноз, как правило, помогают определиться не клинические симптомы, а эндоскопическое исследование пузыря – цистоскопия.

Что может сделать для себя больной?

• При первых же симптомах заболевания исключается острая и солёная еда, которая раздражает и без того воспаленную слизистую мочевого пузыря. Это можно считать началом лечения.
• Обильное питьё – на втором этапе, когда дизурия уменьшиться, что поспособствует вымыванию микроорганизмов и токсинов.
• Начать прием фитопрепаратов, пусть это исключительно вспомогательные средства, не влияющие на причину – микрофлору, но они «смягчают» состав мочи.
• При необходимости болевой синдром купируется анальгетиками.

Страдающие регулярными воспалениями мочевого пузыря знают, какие таблетки могут помочь. Характерный признак цистита – быстрая реакция на антибиотики, и самолечение тоже может помочь, но оно обязательно заведет процесс в хроническую форму.

Как правильно лечить цистит?

Госпитализация показана при появлении крови в моче, тяжёлом состоянии пациента, обусловленном как интоксикацией, так и сопутствующими хроническими болезнями.

Банальное воспаление, вызванное кишечной палочкой, лечится антибактериальными препаратами, как правило, в течение 5 дней или однократным приемом монурала.

Недельная терапия антибиотиками показана беременным и мужчинам, пожилым людям старше 65 лет и диабетикам, а также при рецидиве заболевания.

Как лечат рецидивы заболевания?

При рецидивирующем цистите обязательно проводится лечение провоцирующего фактора: половой инфекции, гинекологического заболевания, коррекция анатомических нарушений, восстановление гормонального баланса или гормонозаместительная терапия. Всё это относится к патогенетической терапии, то есть влияющей на механизм развития цистита.

Рецидивирующий цистит требует и этиологического лечения, то есть направленного воздействия на бактериальную флору, в этом случае определяется чувствительность микрофлоры к антибактериальному препарату, который используется не менее 7 дней, а иногда и дольше.

По окончании курса антибиотиков делают контрольные анализы мочи и крови. Беременных наблюдают до самых родов, периодически делая анализы. При цистите – осложнении другого заболевания и рецидиве профилактику по стандартной схеме проводят после посева мочи на рост бактерий.

При кажущейся простоте лечения и отзывчивости воспаления пузыря на терапию самолечение таит множество опасностей для пациента, не исключая аллергии на лекарства и устойчивости микрофлоры. После излечения необходимо пройти обследование, только так можно гарантировать, что под маской инфекции не скрывается тяжелая патология. В клинике Медицина 24/7 доступно самое современное обследование и консультации специалистов всех профилей.

Симптомы цистита знают все взрослые женщины, потому что каждая третья перенесет их в этом году, следующая из тройки ощутит их в будущем. По статистике, которая учитывает только обращения к врачу, ежегодная заболеваемость острой инфекцией составляет 33 тысячи на 100 тысяч взрослого населения. Число переболевших без участия врача и на время заглушивших болезнь таблетками – неизвестно.

Какие симптомы возникают вначале цистита?

Острый цистит всегда начинается внезапно, когда при мочеиспускании возникает резкая боль в области мочевого пузыря. Боль описывают как «резь», она такая сильная, что человека буквально скручивает. У мужчин боль может локализоваться не только над лобком, но и в половом члене и в паху. 

Освобождение мочевого пузыря не уменьшает боли, в области лобка она будет присутствовать постоянно. Наполнение пузыря мочой усиливает болевой синдром, необходимость помочиться пугает усилением мучений. Интенсивность ощущений индивидуальна, у кого-то они достигают уровня невыносимых страданий, у некоторых – вполне терпимые.

Возможна общая реакция с высокой температурой, слабостью, потами, но это бывает нечасто, преимущественно при гангренозном и фибринозно-язвенном варианте цистита, и нередко интоксикация возникает у мужчин.

При хроническом цистите симптомы, аналогичные боли могут быть чуть меньше и позывы к мочеиспусканию не такие агрессивные.

В большинстве случаев не впервые заболевшие циститом хорошо знают, как себе помочь – какую таблетку принять. Причиной настоящего заболевания может стать совсем не та микрофлора, что была в прошлый раз, а самолечение способно завести процесс в хроническую фазу.

Симптомы заболевания в развитии

Характерный симптом заболевания – учащённое мочеиспускание небольшими порциями, сопровождающееся резями в пузыре и жжением в мочеиспускательном канале. Не проходящее желание помочиться по-древнегречески называется «дизурия», буквальный перевод «трудное мочеиспускание». Частые позывы помочиться не приносят облегчения, позыв не всегда сопровождается мочеиспусканием – ложный. При этом возникает чувство невозможности удержания мочи и недержание.

Изгнание мочи из пузыря требует напряжения – потуг, которых в норме человек совсем не замечает, при воспалении пузыря из-за режущей боли этот естественный акт прослеживается поэтапно. После мочеиспускания нет ощущения полноценного опорожнения, как будто мочи осталось достаточно и это сильно мешает, мнимая незавершенность процесса мочеиспускания заставляет повторять акт по типу «ещё одна капелька». Моча идёт малыми порциями, но чувство полного опорожнения так и не приходит.

Изменяется ли моча при цистите?

Моча вытекает непрозрачная, мутная, может давать осадок. В моче плавают клетки белой крови – лейкоциты, отвечающие за формирование воспаления. В содержимом пузыря находят бактерии, их сотни тысяч в одном миллилитре, они – первопричина болезни. Расширение сосудиков слизистой оболочки приводит к пропотеванию через их стеночку эритроцитов, тогда цвет мочи становится розовым. Яркое окрашивание мочи в красный цвет нехарактерно для банального цистита, но может быть симптомом кровотечения, к примеру, при разрыве сосуда опухолью. Эта ситуация требует срочной госпитализации.  

Как долго сохраняются симптомы заболевания?

Продолжительность заболевания очень разная, в большинстве случаев прием лекарств в течение нескольких часов дает существенное облегчение. Высокая чувствительность к терапии – характерный симптом острого цистита.  Общая длительность антибактериальной терапии пять дней. Если симптомы возвращаются в течение двух недель, то говорят о рецидиве. При упорных и мало реагирующих на лечение признаках заболевания проводится диагностика, вероятно наличие другой патологии, и воспаление мочевого пузыря трактуется как его осложнение.

Обращение в Центр урологии клиники Медицина 24/7 поможет в кратчайший срок уменьшить проявления острого процесса, адекватная патогенетическая терапия позволит избежать рецидива и хронизации процесса. Если воспаление пузыря имеет вторичный характер, своевременная диагностика – ключ хорошего прогноза. 

Ежегодно каждая третья женщина обращается к урологу с циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Мужчины инфекцией болеют нечасто, если не путать её с учащенным мочеиспусканием при патологии предстательной железы, воспаление преимущественно возникает при мочекаменной болезни.

Причины женского цистита

• Мочевыводящий канал расположен в непосредственной близости к половым путям, которые у взрослой женщины часто заселяются патогенной флорой. Уретра короткая, поэтому микроорганизм очень быстро способен заселить мочевой пузырь.
• Загрязнению половых путей способствуют половые акты с травмами нежной слизистой, поэтому и первый острый цистит часто появляется при вступлении в активную сексуальную жизнь.
• Большинство возбудителей половых инфекций приспособились настолько, что развили помогающие передвигаться жгутики – фимбрии и ворсинки. Собственная «защитная» микрофлора подвержена колебаниями численности в зависимости от гормонального состояния и других «житейских» причин.
• Уретра по природе широкая, прилежит к стенкам влагалища и при его опущении, что довольно распространено у пожилых женщин, тоже смещается и деформируется, облегчая проникновение в пузырь патогенной флоры.
• Ношение узких трусиков-стрингов способствует распространению кишечной палочки, которая становится причиной воспаления пузыря в восьми случаях из десяти. 

Причины вторичного цистита

По причине, приведшей к развитию инфекции, воспаление пузыря бывает инфекционной природы и неинфекционной: аллергическое, лекарственное, лучевое и токсическое.

Первичный цистит возникает сам по себе, не сопутствуя какому-нибудь заболеванию половых путей и не являясь его осложнением.

Вторичный цистит развивается на фоне какой-то патологии. Такое возможно при царапании слизистой пузыря острыми краями камня при мочекаменной болезни. Инфекция может быть осложнением другого заболевания, к примеру, хронического пиелонефрита или опухоли мочевого пузыря.

Как часто воспаление принимает хроническую форму?

В большинстве случаев заболевание хорошо лечится, при затяжном течении и отсутствии реакции на стандартную терапию определяют возбудителя и его чувствительность к лекарствам. Поэтому хроническое течение возможно только у каждой десятой, перенесшей острое воспаление.

Хроническим считается воспаление, возникшее более двух раз за полгода или трёх раз за год. В большинстве случаев, женщина на протяжении жизни несколько раз болеет острой инфекцией мочевого пузыря без перехода в хроническую форму. 

Специалисты клиники Медицина 24/7 в кратчайший срок диагностируют патологию и помогут решить клиническую проблему, ухудшающую качество жизни.

Какие меры профилактики позволят избежать рецидива острого заболевания?

При излечении острого заболевания необходимо исключить все возможные причины для развития обострения.

• Полноценное лечение половых инфекций под контролем гинеколога, а не по рекомендациям товарищей в социальных сетях.
• Подбор противозачаточных таблеток под контролем специалиста, чтобы поддерживать состояние нормальной флоры.
• Коррекция опущения стенок влагалища, сегодня предлагается несколько методик лечения.
• Своевременное выявление мочекаменной болезни и модификация диеты для уменьшения образования камней.
• Чистота интимной сферы и разборчивое отношение к половым партнерам, консультация специалиста по гигиеническим процедурам после секса. В том числе обязательное мочеиспускание и обильное питье сразу же после полового контакта.

В клинике Медицина 24/7 в любое время доступна консультация врача любого профиля, при клинической необходимости оперативно соберут консилиум, можно узнать компетентное мнение зарубежного специалиста. Правильной диагностике и быстрому принятию решения способствует обеспеченность клиники всем необходимым оборудованием и анализами экспертного уровня. 

Впервые возникший цистит считается острым, повторное воспаление – хроническим, но это не просто повторное воспаление, а два острых воспаления за полгода или три за год. Воспаление мочевого пузыря бывает инфекционной природы и неинфекционной: аллергическое, лекарственное – часто при химиотерапии, лучевое, токсическое – при отравлениях.

Какая диагностика острого цистита у женщины оптимальна?

В большинстве случаев первый цистит в жизни человека диагностируется по клиническим симптомам, которые весьма специфичны и не вызывают сомнений, и вполне достаточно анализа мочи. При неосложнённой инфекции в моче находят большое количество лейкоцитов, могут быть повышенными эритроциты и белок.

Возбудителя инфекции при остром воспалении не ищут, поскольку дело это непростое, затратное по времени и усилиям, а в восьми случаях из десяти высевают «родную» кишечную палочку, без которой человеку нормально не прожить.

Если дело благополучно завершается выздоровлением, то полезно пройти обследование у гинеколога. Анатомические особенности связывают мочевыделительную и половую системы женщины в единое целое с общими инфекционными агентами. Проведут диагностику на инфекции, передающиеся половым путём, материал для этого берут из шейки матки и мочеиспускательного канала. Выявление гинекологической патологии и адекватное её лечение позволит предотвратить рецидив воспаления мочевого пузыря.

Когда необходима диагностика возбудителя цистита?

Микроорганизм ищут при рецидивирующем процессе и при устойчивом к стандартному лечению воспалении. Выполняется бактериологическое исследование мочи, когда осадок рассматривают под микроскопом. В этом случае также определяют чувствительность микрофлоры к лекарственным препаратам, на это потребуется не меньше недели, но лечение откладывается до полного выяснения «патологических обстоятельств» и лекарство назначается только по результату анализов.

Аналогичная диагностика необходима при атипичных проявлениях воспаления и, конечно, при инфекциях, передающихся половым путем. В этой ситуации надо настраиваться на большие финансовые траты, возбудители, особенно вирусы, прекрасно сосуществуют друг с другом и с простейшей микрофлорой. Если избавиться только от одного вредителя, оставшиеся будут поддерживать воспалительные изменения.

В каких случаях необходима инструментальная диагностика цистита?

Для чего нужно проводить неприятные и болезненные процедуры при обычном, казалось бы, цистите. В первую очередь, инструментальная диагностика на первом этапе – УЗИ органов таза, выполняется для исключения опухоли мочевого пузыря и половых органов, потому что они могут проявлять себя точно такими же жалобами.

При рецидивирующем или упорном воспалении, не реагирующем на лечение, источником неприятности могут быть камни мочевого пузыря. Но для УЗИ необходимо тугое наполнение пузыря, с чем возникают сложности: часто при остром процессе возникают позывы к мочеиспусканию уже при небольшом наполнении.

Все остальные сложные инструментальные обследования проводятся для исключения патологии мочевой системы, а не для подтверждения цистита, для уверенного выставления диагноза достаточно клинической симптоматики. 

Даже самому квалифицированному специалисту для выявления первопричины заболевания необходимы широкие диагностические возможности, клиника Медицина 24/7 предоставила своим врачам самое современное оборудование и прекрасных диагностов, поэтому наши пациенты выздоравливают быстрее.

С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

• Частое мочеиспускание вызывают камни нижней части мочеточника, но движения камня из почки вниз без сильной боли практически невозможно, которая предшествует остальным симптомам.
• Мужской цистит преимущественно вызывается патологией предстательной железы, стандартное обследование выявит первопричину.
• Кровь в моче нехарактерна для воспаления мочевого пузыря, но типична для опухолевых заболеваний и туберкулеза мочевой системы.
• Нарушение нервной регуляции мочевого пузыря способно привести к болям и частому мочеиспусканию. В этом случае моча будет чистой – не воспалительной. Помогут разобраться урофлоуметри – определение силы мочевой струи, осмотр пузыря – цистоскопия, КТ или МРТ, изучение движения мочи по системе – уродинамика пациента.

При любой причине заболевания в клинике Медицина 24/7 используются самые эффективные отечественные и зарубежные терапевтические методики, что позволяет быстро и значимо улучшить качество жизни наших пациентов и приблизить выздоровление.

Материал подготовлен врачом-инфекционистом клиники «Медицина 24/7», доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.