Детский санаторий желчный пузырь

Лечение за рубежом >> Библиотека >> Задать вопрос врачу >>

В. А. Александров, С. О. Бадылькес, 3. Е. Быховский и др.
«Частная курортотерапия»
Изд-во «Медгиз», М., 1958 г.
Приведено с сокращениями

Детей с заболеваниями печени и желчного пузыря направляют в специализированные детские санатории в Железноводск, Трускавец и на курорт Озеро Шира (Красноярского края). Иногда детей направляют на курорты Друскининкай Литовской ССР, Арзни и Джермук Армянской ССР, где имеются нужные минеральные источники, хотя профиль находящихся на этих курортах детских санаториев иной.

Заболевания печени и желчного пузыря у детей не всегда распознаются своевременно, и детей лечат на местах от глистов, от хронического аппендицита; нередки случаи, когда напрасно производится аппендэктомия. поэтому многие дети приезжают на курорт с большой длительностью заболевания. Наиболее изучен вопрос о курортном лечении детей с заболеваниями печени и желчного пузыря в Железноводске, так как за 20 лет существования там детского санатория в нем лечилось много таких детей. На основании многолетнего опыта в настоящее время уточнены показания для направления в Железноводск детей с заболеваниями печени и желчного пузыря, разработан комплекс лечебных мероприятий, дозировка бальнео-процедур.

Показанными для лечения в Железноводске являются затяжные формы болезни Боткина, гепатиты и холециститы как хронические, так и подострые, но не ранее чем через 3 месяца после прекращения острого периода или обострения. Дети, перенесшие болезнь Боткина, при условии соблюдения указанных сроков могут быть направлены на курорт только при наличии стойко нормальной температуры и без признаков желтухи.

На курортное лечение не направляют детей с лямблиозным холециститом, так как до освобождения желчного пузыря от лямблий курортные методы лечения не могут дать положительного результата. Не показано курортное лечение и детям, страдающим циррозом печени, так как в этих случаях оно безрезультатно. Кстати надо сказать, что направление в Железноводск детей с лямблиозным холециститом и с циррозом печени является наиболее частой ошибкой отбора.

В санатории дети находятся 2 месяца. Как правило, в первое время пребывания в санатории им рекомендуется лечебно-охранительный режим, а в первые дни — нередко и постельный. Питание диетическое — лечебный стол № 5. Три раза в день, минут за 45 до еды, дети пьют минеральную воду из горячего Славяновского источника, сначала по полстакана, а в дальнейшем до полного стакана.

Через 10—12 дней, в течение которых больные отдыхают и акклиматизируются, а также проходят все необходимые обследования, им назначают минеральные ванны, 10—12 на курс. Дети получают ванны через день, а более ослабленные — через два дня на третий; температура ванн 37—38°, длительность — от 6 до 10 минут. В те дни, когда ребенок не принимает ванны, он обычно получает грязевую аппликацию на область печени. Температура грязи 42—44% продолжительность процедуры — 8—12 минут. Детям, которые плохо переносят грязелечение в виде аппликаций, оно проводится в виде ионо-гальванизации через грязь или же им назначают диатермию на область печени — 8 сеансов 0,8—1 А от 10 до 12 минут. За время лечения детям делают дважды промывание желчного пузыря славяновской водой.

Все дети занимаются лечебной гимнастикой по комплексам, специально разработанным для каждой фазы заболевания печени. По мере улучшения снимаются ограничения двигательных нагрузок, дети постепенно путем включения тренирующих зигзагов переводятся на рациональное питание — стол № 15. Диету начинают расширять возможно раньше, чтобы ребенок не оставался долго на однообразном питании.

Изучению эффективности лечения детей с заболеваниями печени и желчного пузыря в Железноводске посвящены работы П. С. Модератова, И. Е. Майзель, Н. М. Дмитриевой, А. Н. Жолневской и А. А. Курановой.

При поступлении в санатории дети жалуются обычно на плохое самочувствие, утомляемость, плохой аппетит, головные боли, боли в области правого подреберья, в эпигастральной области, у пупка; боли носят схваткообразный характер или же они тупые, ноющие. Часто отмечаются запоры или поносы, или их чередование. Иногда бывает рвота, отрыжка горечью. В большинстве случаев печень увеличена и выступает из-под реберной дуги на 1—3 пальца; обычно печень мягкая, при пальпации — болезненна. Больные нередко малокровны. Обменные процессы у большинства детей нарушены: основной обмен имеет тенденцию к понижению или снижен, гликемическая кривая изменена, содержание глютатиона в крови повышено, билирубина — повышено.

Под влиянием лечения у детей улучшается самочувствие и аппетит, проходят диспептические явления и боли; лишь у немногих остается чувствительность при пальпации в области печени. У большинства детей печень сокращается и перестает прощупываться или же ее край прощупывается у реберной дуги. Улучшается состав крови, нормализуются обменные процессы, происходит перестройка вегетативных рефлексов в сторону симпатикотонии. За редким исключением дети выписываются с очень хорошими результатами, но некоторым из них для достижения таких итогов приходится санаторное лечение удлинять.

А. А. Куранова изучала эффективность лечения в Железноводском детском санатории больных с последствиями перенесенной болезни Боткина, число которых в последние годы среди поступавших в санаторий значительно возросло. Из них 94% выписались с очень хорошими результатами. Хорошие результаты отмечены и при лечении детей с калькулезным холециститом. Такие дети бывают в санатории, хотя некоторые педиатры считают, что у детей желчнокаменная болезнь не встречается.

Лечение детей с заболеваниями печени и желчного пузыря в Железноводске не всегда дает стойкое улучшение после одного курса. Чаще всего через некоторое время, обычно через 6—8 месяцев, вновь появляются жалобы, правда, менее выраженные, чем до лечения на курорте. Полное выздоровление достигается обычно после повторения лечения один, а иногда и два раза. Проживающих на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке детей с заболеваниями печени и желчного пузыря направляют на курорт «Озеро Шира», где в 1952 г. организован специализированный детский санаторий на 100 коек. За прошедшие годы такие дети составляли свыше 20% больных, лечившихся в этом санатории.

Режим дня, питание, методы лечения в санатории в основном построены по образцу Железноводского детского санатория. Дети пьют ширинскую минеральную воду 3 раза в день за час до еды, по 1/4—1/2 стакана. Им назначают минеральные ванны из этой же воды, а в летние месяцы дети купаются в озере. Для грязевых аппликаций пользуются привозной иловой грязью, которую применяют не горячее 39—41°, так как, по наблюдениям врачей санатория, аппликации из грязи более высокого нагрева чрезмерно утомляют детей.

Эффективность лечения детей с заболеваниями печени и желчного пузыря в условиях курорта «Озеро Шира» в течение 3 лет изучала Н. И. Пономарева. По полученным ею данным, почти у всех детей достигаются весьма благоприятные результаты, лишь немногие дети выписываются с незначительным улучшением.

Продолжение книги >>