Диклофенак при воспалении желчного пузыря
Лечение холецистита медикаментами чаще всего необходимо женщинам от 40 лет. При воспалении желчного пузыря нарушается работа пищеварительной и билиарной системы. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше. Это позволит избежать развития осложнений и сведет к минимуму вероятность проведения хирургического вмешательства.
Цели терапии
Применение лекарственных средств необходимо для борьбы с болевым синдромом. Не менее важно нормализовать отток желчи и восстановить сократительную способность самого пузыря. Другие цели лечения:
- улучшение процессов пищеварения, а также работы поджелудочной железы;
- борьба с вирусами и бактериями, которые привели к развитию воспаления пузыря и прилегающих путей;
- исключение глистных и паразитарных инфекций, которые оказались одной из причин возникновения патологии;
- устранение отравления и расстройства работы организма.
Лечение медицинскими препаратами позволяет восстановить баланс электролитов, а также предупредить развитие осложнений.
Антибиотики
Подобные средства назначают в двух случаях: при остром и хроническом (ХР) типе воспалительной реакции. Медикаменты останавливают размножение бактерий и других микроорганизмов за счет угнетения их жизненно важных функций.
Принимают антибиотики при хроническом холецистите не меньше одной недели, реже – до 10 суток. Если необходимо, проводят повторную терапию, но не ранее чем через 10-12 дней. Гастроэнтерологи рекомендуют соблюдать указанный интервал, потому что при антибактериальной терапии погибают как патогенные микроорганизмы, так и хорошая кишечная микрофлора. Это может привести к появлению дисбактериоза и другим неприятным последствиям.
Одновременно с медикаментами назначают другие препараты. Обязательно используют такие, которые восстанавливают микрофлору кишечника – Линекс, Лактовит и их аналоги.
Принимают следующие антибактериальные средства из перечня:
- Ампициллин (третье поколение). Относится к категории пенициллинов. Выпускается в виде таблеток и растворов для инъекций. Преимущество антибиотика заключается в минимальном количестве противопоказаний, поэтому его можно использовать не только детям, но и женщинам на втором и третьем триместрах беременности.
- Оксациллин. Еще один препарат, относящийся к пенициллинам. Применяется в виде таблеток и раствора для инъекций при воспалении желчного пузыря. Средство эффективно в отношении грамотрицательных и положительных кокков. Они могут воспалять не только желчный, но и печень, поджелудочную железу.
- Рифампицин. Речь идет о полусинтетическом антибиотике, который характеризуется широким спектром действия. Медикамент выпускается в виде капсул. Имеет ряд противопоказаний, среди них желтуха, холецистит, спровоцированный гепатитом, применение противозачаточных, беременность и детский возраст до шести лет.
- Линкомицин. Употреблять необходимо для исключения именно грамположительных бактерий. Средство купирует острый воспалительный процесс. Выпускается в виде таблеток и растворов для уколов. Противопоказан при гиперчувствительности, расстройствах мочевого пузыря, тяжелой форме печеночной или почечной недостаточности.
Применяется Эритромицин при холецистите. Лечение препаратом результативно за счет высокой активности к опасным микроорганизмам – грамположительным. Медикамент безопасен для детей и может использоваться беременными, но на начальном этапе лечения провоцирует побочные реакции, например, тошноту или отрыжку. Поэтому медикаментозный курс не должен проводиться без пробиотиков.
Сульфаниламиды
Их используют при невозможности применения антибиотиков. Такие лекарства при холецистите усугубляют рост и размножение грамотрицательных и положительных микроорганизмов. Кроме того, они позволяют бороться с хламидиями и некоторыми простейшими компонентами.
Имеется несколько категорий сульфаниламидных препаратов. Разделение базируется на продолжительности, с которой в крови пациента будут циркулировать активные вещества. Во внимание принимается однократное применение медикамента. Исходя из этого, сульфаниламиды могут быть короткого, среднего, длительного и сверхдлительного действия.
Лучшие из обеих категорий для детей и взрослых:
- Сульфапиридазин. Медикамент, рассчитанный на длительное действие. Выпивать его рекомендуется не более 1 г состава. Это дает возможность поддерживать оптимальную концентрацию активного компонента в крови на целые сутки – не менее 24 часов. Препарат не используют при аллергии к другим сульфаниламидам, а также почечной или печеночной недостаточности.
- Сульфален. Эффективен при острой и хронической форме холецистита. Однако использоваться может исключительно в том случае, если имеется полная повышенная восприимчивость конкретного возбудителя к средству.
- Сульфадимезин. Еще одни таблетки от холецистита, которые обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Их можно пить взрослым и детям от трех лет. Ни в коем случае не следует пропускать следующий прием препарата. Запивать значительным количеством воды, чтобы исключить вероятность развития уролитиаза.
Если у больного имеются болезни сердца и кровеносной системы, используют Сульфадиметоксин или Сульфален. Последний может спровоцировать аллергическую реакцию.
Желчегонные средства
Желчегонные средства назначают только в двух случаях. Во-первых, если во всем билиарном тракте отсутствуют конкременты, во-вторых, во время ремиссии воспаления желчного пузыря.
Применяемые в лечении хронического холецистита желчегонные препараты подразделяются на две главные подгруппы: холекинетики и холеретики. Чаще всего применяют первые. Они оказывают соответствующее действие, увеличивая количество желчных кислот. Препараты могут иметь растительное и животное происхождение. Также это могут быть синтетические составы.
| Холеретики | Холекинетики | ||
| Препарат | Характеристика | Препарат | Характеристика |
| Аллохол | Нормализует секреторную способность печеночных клеток. Дополнительно способствует ускорению тока желчи по всей билиарной системе. Не используется в лечении детей. | Сорбит | В аптеках его можно приобрести в виде порошка. Препарат отлично справляется с застоем желчи. Допустимо применение во время беременности и грудного вскармливания. |
| Холензим | Комбинированный препарат, имеющий животное происхождение. Выпускают в виде таблеток, назначают для лечения пациентов от 12 лет. | Ксилит | Порошок, который разводят в теплом чае или воде. Недопустимо применение при воспалительных и острых процессах в области кишечника или их признаках. |
Могут применяться и другие желчегонные. Самостоятельное назначение крайне нежелательно. Предварительно нужно консультироваться со специалистом.
Спазмолитики
Группа препаратов используется в борьбе с холециститом для купирования болезненных ощущений. Применять спазмолитический препарат необходимо при гипермоторной дискинезии – расстройстве работы желчевыводящей системы. Основной симптом – боли справа, горечь во рту, отрыжка.
Средства прямого действия расслабляют мышцы пузыря и его протоков, а также сфинктер Одди и другие структуры 12-перстной кишки на любой стадии. Наиболее эффективные препараты из этой категории, которые может использовать даже ребенок (в минимальном количестве), – Но-Шпа и Папаверин. Применяют при калькулезной и бескаменной формах болезни.
Еще одна подгруппа спазмолитиков – м-холиноблокаторы. В лечении заболевания используют Атропин и Платифиллин. Гастроэнтерологи рекомендуют применять такие обезболивающие с осторожностью, потому что они могут провоцировать побочные реакции. Врачи обращают внимание на то, что важно вовремя снимать боли – терпеть неприятные ощущения крайне вредно.
Ферменты и энтеросорбенты
При воспалении желчного пузыря в лечении используют и такие препараты. Основная функция ферментов – поддержание процессов пищеварения и работы билиарной системы. Гастроэнтерологи назначают Фестал, Мезим и Панкреатин (более дешевый).
Энтеросорбенты во время терапии гарантируют быстрое выведение токсических веществ из организма:
- Мультисорб принимают три раза в день, запивая значительным количеством воды;
- Энтеросгель – одну ст. л. разводят в 30 мл воды, от двух и более раз в сутки;
- Лактофильтрум назначают в таблетках, принимать трижды в течение 24 часов, желательно через равные промежутки времени.
Используют и комплексный препарат Экстралакт. Основная рекомендация заключается в том, чтобы пить его три раза в день. Более точная дозировка определяется в зависимости от возраста пациента, других особенностей организма.
Гепатопротекторы
Это не лекарство от холецистита, а группа препаратов, которые поддержат работу клеток печени. Подобные медикаменты нормализуют деятельность гепатоцитов, улучшают состояние мембраны. Существенно снижают отрицательное влияние различных внешних и внутренних факторов.
Среди гепатопротекторов отдельное место отводится урсодезоксихолевой кислоте. Ее используют при желчном застое и наличии камней в самом пузыре или его протоках. Действие кислоты следующее:
- стимуляция производства и вывода желчи;
- оказание противовоспалительного действия;
- снижение уровня холестерина в желчи;
- восстановление соединения ферментов, производимых поджелудочной железы.
Один из препаратов – Урсофальк – используют для химического растворения камней. Лечение заболевания недопустимо, если содержание солей кальция повышено. В списке противопоказаний находятся беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность.
Еще один гепатопротектор, назначаемый мужчинам и женщинам, – Урсосан. Относится к категории липотропных средств. Его применение недопустимо при воспалительных изменениях в желчном пузыре. Другие ограничения: наличие в анамнезе почечных колик или закупорка желчных протоков конкрементами.
Китайские лекарства
При лечении холецистита таблетками какие лучше – определяет гастроэнтеролог. В некоторых случаях назначают современные препараты, разработанные в Китае, например, Сяоянь Лидань Пянь (название на латинице – Xiaoyan Lidan Pian). Медикамент выпускается в виде таблеток и включает в себя натуральные компоненты (травы, вытяжки растений).
Восстановительный курс не должен превышать 14 дней. Во время лечения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления жирных и маслянистых продуктов, а также острой пищи. Беременные женщины должны использовать Сяоянь Лидань с особенной осторожностью.
Еще один новый фитопрепарат – Цзювэй Чжан Я Цай – используют при дисфункции желчного, острых и хронических воспалительных изменениях. Действие состава заключается в нормализации образования желчи и ее циркуляции, улучшении работы печени. Медикамент снижает вероятность возникновения конкрементов в области самого пузыря.
Дополнительные меры
В схему лечения обязательно добавляют витаминотерапию. Принимают Ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В, Токоферол. Настоятельно рекомендованы фитотерапия, специальная минеральная вода и соблюдение диеты. При наличии доброкачественной язвы желудка или 12-перстной кишки назначают Омез, Омепразол или Ультоп.
Спустя несколько месяцев после периода обострения гастроэнтерологи рекомендуют проходить дополнительное лечение – санаторий или курорт. В будущем подобная терапия должна быть ежегодной. Это позволит исключить развитие осложнений и других последствий с тяжелой клинической картиной.
Залогом восстановления будет не только медикаментозная терапия, но и правильное питание, применение проверенных народных средств. Такой комплексный подход поможет быстрее справиться с воспалением желчного пузыря.
Источник
Лечение холецистита медикаментами может быть использовано как при острой, так и при хронической форме заболевания. Этот вариант может быть самостоятельным этапом лечения или сочетаться с оперативным вмешательством. Любые препараты для лечения холецистита должен назначать доктор. Только специалист может поставить правильный диагноз, исключить заболевания со сходной клинической симптоматикой (гепатит, панкреатит), определить, как долго следует пить то или иное средство.
Лечение холецистита лекарствами может проводиться в домашних условиях, если пациент будет выполнять все рекомендации доктора. Направление в стационар требуется в случае тяжелого состояния пациента и подозрении на «острый живот», то есть когда требуется оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение холецистита может включать такие группы препаратов:
- антибиотики, а также противогрибковые и противопаразитарные средства;
- спазмолитики и другие обезболивающие;
- желчегонные;
- ферментативные препараты;
- противовоспалительные средства.
Если установлен диагноз острого холецистита, важно не только снять приступ, но и не допустить формирования хронического процесса. Профилактика важна и при хроническом холецистите, то есть необходимо принимать определенное лекарство (или их комбинацию) для поддержания состояния ремиссии.
Антибиотик при холецистите
Перед и после оперативного вмешательства обязательно назначается антибактериальное лечение. Холецистит лекарствами этой фармакологической группы устраняется быстро, так как именно разнообразные микробные агенты вызывают воспаление желчного пузыря.
Наиболее часто современные гастроэнтерологи и хирурги применяют такие средства:
- фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Заслуженной популярностью среди фторхинолонов пользуются Офлоксацин и Норфлоксацин. Тот и другой медикамент лучше других проникает в стенку желчного пузыря и долго в ней сохраняются. Они не оказывают негативного влияния на собственную микрофлору кишечника. Не отмечается развитие устойчивости микробных агентов к этим фторхинолонам. Удобно, что Норфлоксацин выпускается в инъекционной и таблетированной форме, то есть сначала могут быть использованы уколы, а потом таблетка.
Цефалоспорины – наиболее широко применяемая группа антибиотиков в хирургической практике. Лекарство из этой группы быстро и эффективно устраняет проявления воспаления желчного пузыря благодаря широкому спектру антибактериального воздействия. Существует только два ограничения в применении цефалоспоринов: инъекционная форма выпуска (таблетка есть только у Цефуроксима и Цефалексина) и негативное влияние на собственную микрофлору кишечника.
Современные макролиды, например, Азитромицин, Спирамицин, Кларитромицин, эффективны в отношении большинства микробов (грамотрицательных и грамположительных). Медикамент этой группы не влияет на собственную микрофлору кишечника, быстро проникает в ткань желчных путей и пузыря, имеет удобное сочетание формы выпуска (инъекционный раствор и таблетка).
Другие антибактериальные средства при холецистите менее популярны. Метронидазол не проникает в ткань желчного пузыря, накапливается только в его просвете, поэтому сила антимикробного воздействия снижается. Практически любое лекарство из группы аминогликозидов (Тетрациклин, Гентамицин) характеризуется выраженным токсическим эффектом.
Противопаразитарные препараты при холецистите необходимы в том случае, если подтвержден факт инвазии гельминтами или простейшими. Наиболее часто ленточные черви (аскарида) вызывают закупорку желчных ходов и последующее развитие воспаления желчного пузыря. Хороший эффект отмечается только при соблюдении длительности и дозировки антигельминтного средства. Противопаразитарное лекарство принимать «на всякий случай» не следует, оно может только навредить. Любой медикамент из этой группы обладает довольно серьезным токсическим эффектом. Наиболее часто используют Пирантел (Pyrantelum), Левамизол (Levamisolum), Мебендазол (Mebendazolum).
Противогрибковые лекарства при холецистите также необходимы только в случае подтвержденного инфицирования грибками. Антимикотические средства (Клотримазол, Флуконазол) также требуют внимательного и взвешенного применения. Хороший эффект отмечается, если лечить противогрибковым средством длительно.
Противовоспалительные препараты при холецистите
Лекарство из группы НПВС обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. При холецистите можно принимать традиционные (Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам) или более современные (Рофекоксиб, Целекоксиб) средства. Медикамент этой фармакологической группы не может быть использован как самостоятельное средство терапии, а только в комплексе с другими. При сочетанном применении значительно усиливается обезболивающий эффект. Значительное преимущество НПВС: безопасность при кратковременном приеме и удобная форма выпуска (таблетка и раствор для инъекций).
Желчегонные лекарства при холецистите
Невозможно лечить холецистит без желчегонных средств. Принимать их следует осторожно, только по назначению врача. Медикамент из этой фармакологической группы способствует более быстрому выделению желчи по ходам и таким способом уменьшает выраженность воспалительных изменений. И взрослый, и ребенок не всегда хорошо может переносить желчегонные препараты, особенно если есть камни внутри пузыря.
Современные гастроэнтерологи в клинической практике желчегонные препараты подразделяют следующим образом:
| |
| истинные холеретики, то есть лекарство, увеличивающие объем синтезируемой желчи и ее составляющих желчных кислот | а) содержащие преимущественно желчные кислоты (холензим, аллохол);б) химические производные (циквалон, никодин);в) растительные составляющие (земляника, мыльник, ревень, шиповник); |
| гидрохолеретики – средства, увеличивающие объем желчи за счет водной составляющей | производные салициловой кислоты, валериана, минеральные воды |
| |
| холекинетики — лекарства, которые повышают тонус пузыря и снижают – желчных ходов | магния сульфат, холецистокинин |
| холеспазмолитики – расслабляющие только желчные ходы | экстракт беладонны, барбарис обыкновенный, атропина сульфат |
Регулярное применение желчегонных средств наиболее целесообразно при хроническом холецистите для профилактики периода обострения. Использование такого средства может навредить при остром варианте заболевания и образовании большого количества камней – конкремент может просто «заклинить» в месте выхода в желчный проток.
У многих людей заслуженной популярностью пользуются травяные сборы и растительные масла. Желательна консультация специалиста перед началом их употребления.
Многие врачи рекомендуют применять такое желчегонное средство, как слепое зондирование. Этот медикаментозный способ воздействия предполагает питье горячего раствора магния сульфата в утреннее время, через 3 часа пациент укладывается на правый бок с теплой грелкой. Такая методика способствует интенсивному сокращению пузыря и выходу желчи.
При хроническом варианте холецистита может быть рекомендован еще такой медикаментозный способ стимуляции выделения желчи как минеральные воды (лечебные), разнообразные физиопроцедуры и лечебная гимнастика.
В некоторых ситуациях, если камни в пузыре холестериновые, могут быть применены средства для их растворения, то есть липолитики. К ним относятся лекарства на основе урсодезоксихолиевой кислоты (Урсофальк).
Обезболивающие при холецистите
Обезболивающие лекарства при воспалении желчного пузыря необходимы для уменьшения дискомфорта пациента. Их нельзя принимать бесконтрольно, так как при остром холецистите они могут «смазать» клиническую картину. Это может привести к непоправимым последствиям – будет поздно поставлен правильный диагноз и несвоевременно начато лечение, что угрожает здоровью и жизни пациента. Любой спазмолитик противопоказан при так называемом «остром животе».
Обезболивать при холецистите традиционно принято с помощью средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры. К наиболее популярным относятся Дротаверин и Папаверин. Выпускаются таблетированные и инъекционные формы.
Что делать при непереносимости медикаментов
При любых нежелательных эффектах необходимо прекратить прием лекарственного средства, если есть заметное ухудшение самочувствия. После следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы скорректировать план терапии. Для профилактики таких ситуаций не нужно самостоятельно изменять дозировку лекарственных средств, частоту и продолжительность процедур. Также не нужно дополнительно обезболивать, если дискомфорт вполне терпимый.
Другие препараты при лечении холецистита
Достаточно часто при холецистите применяются ферментные препараты на основе панкреатина. Они облегчают процесс переваривания, уменьшают болевые ощущения, метеоризм. Обычно рекомендуется регулярный прием таких препаратов во время еды.
Всегда нужно помнить, что холецистит – заболевание вполне управляемое, но любые медикаменты должен рекомендовать специалист, лечить самостоятельно его нельзя.
Источник