Диссертации по раку желудка

, , окончила c отличием Архангельскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело» в 2000 г. В 2001 окончила году интернатуру по специальности «терапия». В 2006 г. и 2012 г. прошла курсы повышения квалификации по циклу «Клиническая онкология», в 2007 – сертификацион-ный курс по профессиональной переподготовке по специальности онкология. С 2009 г. по 2013 г. – аспирантура по специальности «Онкология» в ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Удостоверение о сдаче кандидатских экзаменов выдано в 2013 г. государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Диссертация выполнена в ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра лучевой диагностики, лучевой терапии и клинической онкологии.

Научные руководители:

доктор медицинских наук , работает в должности заведующего кафедрой лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

доктор медицинских наук , профессор кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии, и. о. зав. кафедрой клинической онкологии и постдипломного образования государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор , заслуженный деятель науки РФ, заведующий отделением дистанционной лучевой терапии Медицинского радиологического научного центра им. – филиала ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, г. Обнинск доктор медицинских наук, профессор , заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники, заместитель главного врача по хирургии СПб ГБУЗ «Городской клинический онкологический диспансер», г. Санкт-Петербург.

Дали положительные отзывы на диссертацию.

Ведущая организация: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика » в своем положительном заключении, подписанном заведующим кафедрой онкологии ГБОУ ВПО «ПСПбГМУ имени академика », доктором медицинских наук, доцентом и заведующим кафедрой рентгенологии и радиационной медицины доктором медицинских наук, профессором , указала, что по совокупности критериев работа полностью соответствует п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства РФ , предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, а соискатель заслуживает присуждения искомой степени по специальностям 14.01.12 – онкология, 14.01.13 – лучевая диагностика, лучевая терапия.

На автореферат поступили два отзыва от:

доктора медицинских наук, , ведущего научного сотрудника торакоабдоминального отделения ФГБНУ «Томского НИИ онкологии” доктора медицинских наук, профессора Паньшина Георгия Александровича,  заведующего научно-исследовательским отделом инновационных технологий радиотерапии и химиолучевого лечения злокачественных новообразований ФГБУ «РНЦРР» Минздрава России;

Все отзывы положительные, не содержат критических замечаний.

Выбор официальных оппонентов обусловлен тем, что они являются компетентными учеными в области диагностики и лечения злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, имеют публикации в этой сфере исследования и дали свое согласие на оппонирование, а ведущей организации – тем, что она является ведущей научной организацией в области онкологии и лучевой диагностики, лучевой терапии (медицинские науки).

Соискатель имеет 14 опубликованных работы по теме диссертации, в том числе работ, опубликованных в рецензируемых журналах – 4.

Основные работы:

, , Вальков опыт адъювантной химиотерапии при операбельном раке желудка (ретроспективный анализ) // Вестник “Российского научного центра рентгенорадиологии”, 2013 (т. 13), №1 режим доступа: https://vestnik. rncrr. ru/vestnik/v13/papers/valkov2_v13.htm. В работе представлены результаты собственного ретроспективного исследования эффективности адъювантной химиотерапии рака желудка, проведенной на базе Архангельского клинического онкологического диспансера. Авторский вклад – 70%. , , Вальков химиотерапия рака желудка. Литературный обзор. //Вестник РНЦРР.- 2014.- Режим доступа:  https://vestnik. rncrr. ru/vestnik/v14/papers/nechaeva_v14.htm. В работе представлен обзор данных литературы по эффективности адъювантной химиотерапии рака желудка. Авторский вклад – 70% , , Вальков лучевая терапия при раке желудка: анализ собственных отдалённых результатов и обзор литературы. // Вестник РНЦРР.- 2015. –Т. 15. №1. – Режим доступа: https://vestnik. rncrr. ru/vestnik/v15/papers/nechaeva_v15.htm. В работе представлен обзор данных литературы по эффективности предоперационной лучевой терапии рака желудка и результаты собственного ретроспективного исследования эффективности предоперационной лучевой терапии рака желудка, проведенной на базе Архангельского клинического онкологического диспансера. Авторский вклад – 60%. , , и др. Роль консервативных методов лечения операбельного и неоперабельного локализованного рака желудка: популяционный анализ выживаемости по материалам Архангельского областного канцер-регистра// Вестник РНЦРР.- 2015.- Режим доступа: https://vestnik-rncrr. ru/vestnik/v15/docs/litinskyi_v15-3.pdf. В работе представлены данные популяционного анализа эффективности дополнительных к хирургическому методов лечения рака желудка по материалам Архангельского областного канцер-регистра. Авторский вклад – 30%. Nechaeva М, Grjibovski A, Valkov M et al. Urban-rural inequalities in survival from gastric cancer in Northwest Russia cannot be explained by earlier stage at diagnosis:  a registry-based study. // Processings of IAE congress. –Anchorage, USA. –2014. –P. 245. В работе представлены данные популяционного анализа выживаемости больных раком желудка в зависимости от места проживания по материалам Архангельского областного канцер-регистра. Авторский вклад – 50%. Nechaeva M., Valkov M., Litinsky S., Levit M. Pattern of treatment and survival in localized gastric cancer in 2000-2013: a population-based analysis from North-Western Russia// European Journal of Cancer. – 2015. – Vol. 51, Supplement S3. – P. S. 407. В работе представлены данные популяционного анализа выживаемости больных локализованным раком желудка в зависимости от методов лечения по материалам Архангельского областного канцер-регистра. Авторский вклад – 30%. Nechaeva M., Grjibovski A., Izmailov T., Ruzhnikova A., Solovyova E., Dubovichenko D., Valkova L., Levit M., Krasilnikov A., Lebedeva L., Valkov M. Urban-rural variations in survival from gastric cancer in Nord-West Russia: a registry-based study. // European Journal of Public Health. – 2015. – Vol. 25, Supplement 3. –  P.110. В работе представлен популяционный анализ влияния проживания в городской местности на выживаемость больных раком желудка по материалам Архангельского областного канцер-регистра. Авторский вклад – 50%.

Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненного диссертационного исследования разработан алгоритм лечения больных операбельным раком желудка.

Доказано, что добавление к хирургическому лечению платиносодержащей адъювантной химиотерапии может улучшить общую выживаемость больных операбельным раком желудка. 

Установлено, что применение предоперационной лучевой терапии в режиме УФ дает выигрыш в выживаемости больным раком желудка 3 стадии с метастатическим поражением регионарных лимфатических узлов сравнительно с хирургическим лечением.

Подтверждено преимущество в выживаемости у больных, получавших адъювантную химиотерапию в популяционном многофакторном анализе на когорте больных, получавших лечение в 2000-2014 гг.,.

Значение полученных автором результатов исследования для практики подтверждается тем, что разработанный алгоритм лечения больных операбельным раком желудка позволяет улучшить выживаемость больных. Результаты работы применяются на практике в клинике Архангельского клинического онкологического диспансера, внедрены в преподавательскую деятельность кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии и онкологии Северного государственного медицинского университета.

Оценка достоверности результатов исследования выявила, что идея базируется на анализе практики лечения операбельного рака желудка в Архангельском клиническом онкологическом диспансере, результатов рандомизированных и многоцентровых исследований эффективности комбинированных методов лечения операбельного рака желудка в ведущих научных учреждениях России и мира.

В работе использованы современные методики сбора и обработки исходной информации. Материал для ретроспективных исследований был извлечен из госпитального регистра Архангельского клинического онкологического диспансера  и из базы данных Архангельского областного канцер-регистра. При статистическом анализе использованы метод Каплана-Майера, лог-ранговый метод, регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса. Для анализа данных были использованы программа Microsoft Office Excel 2007, статистические программы SPSS 17.0 и Stata 13.0.

Личный вклад автора состоит в том, что самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, определены цель и задачи исследования. Самостоятельно проводилась работа в архиве ГБУЗ АО «Архангельский клинический онкологический диспансер», работа с данными канцер-регистра Архангельской области. Автором лично была рекомендована и проводилась адъювантная химиотерапия больным операбельным раком желудка, данные которых были использованы в ретроспективном исследовании и популяционном анализе. С личным участием автора проведены математически-статистическая обработка и интерпретация данных, сформулированы выводы и практические рекомендации. Самостоятельно оформлена диссертационная работа.

Диссертация охватывает основные вопросы поставленной научной задачи и соответствует критерию внутреннего единства, что подтверждается наличием плана исследования, основной идейной линии, четкостью формулировки и взаимосвязью выводов.

Диссертационным советом сделан вывод о том, что диссертация «Эффективность адъювантных методов лечения операбельного рака желудка в рутинной практике» представляет собой научно-квалификационную работу, в которой осуществлено решение важной научно-практической задачи – улучшения результатов лечения больных операбельным раком желудка за счет применения комбинированного подхода и соответствует критериям п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства РФ , предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук п. 9 Положения о порядке присуждения ученых степеней, утвержденного Постановлением Правительства РФ , предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата наук, и принял решение присудить ученую степень кандидата медицинских наук по специальностям 14.01.12 – онкология, 14.01.13 – лучевая диагностика, лучевая терапия.

При проведении тайного голосования диссертационный совет в количестве 24 человек, из них докторов наук по специальности 14.01.12 – онкология – 21, докторов наук по специальности 14.01.13 – лучевая диагностика, лучевая терапия из них – 3,  участвовавших в заседании из 31 человека, входящих в состав совета проголосовали за – 20, против – 3 , недействительных бюллетеней – 1.

Председатель

диссертационного совета,

доктор медицинских наук,

профессор, член-корреспондент РАН 

Ученый секретарь                                                        

диссертационного совета,        

доктор медицинских наук                

14.06.2016