Доксициклин при лечении язвы желудка
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Доксициклин (англ. doxycycline) — полусинтетический антибиотик широкого применения, производное тетрациклина.
В гастроэнтерологии рассматривается как препарат, способный вызывать воспаление слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и провоцировать, таким образом, развитие эзофагита, язв пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Доксициклин — химическое вещество
Химически доксициклин представляет собой[4S-(4альфа,4а альфа,5альфа,5а альфа,6альфа,12а альфа)]-4-(Диметиламино)-1,4,4а,5,5а,6,11,12а-октагидро-3,5,10,12,12а-пентагидрокси-6-метил-1,11-диоксо-2-нафтаценкарбоксамид. Эмпирическая формула доксициклина: C22H24N2O8. Молекулярная масса доксициклина 444,435 г/моль. Доксициклин, как химическое вещество, имеет вид светло-жёлтого кристаллического порошка.
Доксициклин — лекарство
Доксициклин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю доксициклин относится к группе «Тетрациклины». По АТХ доксициклин включен (или был включен ранее) в целый ряд групп и ему присвоены разные коды, в частности:
- «А01 Стоматологические препараты», код A01AB22
- «J01 Антибактериальные препараты для системного использования», код J01AA02
В лекарственных препаратах доксициклин применяют в виде гидрохлорида, моногидрата или гиклата.
Микроорганизмы, в отношении которых активен или не активен доксициклин
Доксициклин активен в отношении:
- грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Calymmatobacterium granulomatis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Yersinia pestis, Francisella tularensis, Vibrio cholerae, Bartonella bacilliformis, Brucella specie, Campylobacter fetus
- а также: Escherichia coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Acinetobacter spp., Bacteroides spp., Helicobacter pylori; с учётом, что многие штаммы этих групп бактерий устойчивы к тетрациклинам, поэтому перед применением доксициклина требуется тестирование его эффективности
- грамположительных бактерий (надо учитывать, что многие штаммы этих групп бактерий также устойчивы к тетрациклинам): Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Propionibacterium acnes, альфа-гемолитические стрептококки
- других микроорганизмов: Rickettsiae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Borrelia recurrentis, Treponema pallidum, Treponema pertenue, Clostridium spp., Fusobacterium fusiforme, Actinomyces spp., Bacillus anthracis, Entamoeba spp., Balantidium coli.
- червей-паразитов: Wuchereria bancrofti
К доксициклину устойчивы Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides fragilis.
Показания к применению доксициклина
Доксициклин показан при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:
- инфекциях дыхательных путей, вызванных Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumоnia, Chlamydia psittaci. При инфекциях дыхательных путей и ЛОР-органов вызванных Haemophilus influenzae, Klebsiella spр., Streptococcus pneumoniae доксициклин применяется в качестве альтернативного препарата у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину;
- инфекциях мочеполовой системы вызванных Chlamydia trachomatis, Ureоplasma urealitycum
- конъюнктивите, вызванном Chlamydia trachomatis
- сыпном тифе, эрлихиозе, лихорадках: Скалистых Гор, Ку, окопной и других инфекциях, вызванных Rickettsia spp.
- инфекциях, передающихся половым путёму пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллинам: гонорея — возбудитель Neisseria gonorrhoeae и сифилис — возбудитель Treponema pallidum, мягкий шанкр — возбудитель Haemophilus ducreуi
- холере — возбудитель Vibrio comma
- ранних стадиях болезни Лайма с кожными проявлениями (мигрирующая кольцевидная эритема, доброкачественная лимфома кожи)
- паховой гранулёме, вызванной Calymmatobacterium granulomatis
- трахоме— возбудитель Chlamуdia trachomatis
- пситтакозе — возбудитель Chlamуdia psittaci
- бруцеллезе — возбудитель Brucella spp. в комплексе со стрептомицином;
- бортонеллёзе, вызванном Bartonella bacilliformis
- чуме — возбудитель Yersinia pestis
- туляремии, вызванной Francisella tularensis
- инфекциях, вызванных Campylobacter fetus
- профилактике малярии, вызванной Plasmodium falciparum при пребывании до четырёх месяцев на территории, где отмечена резистентность плазмодия к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину
Роль доксициклина в развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
При наличии воспаления слизистой оболочки пищевода необходимо ограничить приём доксициклина. Разные авторы подчёркивают разные пути негативного влияния доксициклина на пищевод:
- доксициклин может снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера (Маев И.В. и др., Сайфутдинов Р.Г., Трифонова Э.В.)
- доксициклин может раздражать или непосредственно повреждать слизистую оболочку пищевода (Буеверов А.О., Рапопорт С.И. и др., Машарова А.А., Ким В.А.)
Приём доксициклина — одна из наиболее частых причин медикаментозного поражения пищевода и развития эзофагита у молодых пациентов (Ткач С.М., Кузенко Ю.Г.).
Для предотвращения раздражающего действия на слизистую оболочку пищевода и желудка рекомендуется приём доксициклина днём с большим количеством жидкости, пищей или молоком.
Доксициклин и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Доксициклин применялся при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori с 1990-х годов. В частности, он был рекомендован в составе четырёхкомпонентной схемы второй линии эрадикации Helicobacter pyrori: доксициклин 200 мг 2 раза в сутки + ингибитор протонной помпы в стандартной дозе + висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки + фуразолидон 100 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней. В последнее время в разных странах резистентность Helicobacter pyrori к доксициклину достигла 33,3% и ежегодно продолжает нарастать (Циммерман Я.С.).
В работе Нижевича А.А. показано, что эрадикация Helicobacter pyrori у детей при применении схемы доксициклин (200 мг/день) + омепразол (1 мг/кг/день) + висмута трикалия дицитрат (8 мг/кг/день) + фуразолидон (20 мг/кг/день) достигает 86,7 %.
«Маастрихт IV» не рекомендует использовать доксициклин вместо тетрациклина гидрохлорида в схемах эрадикации Helicobacter pyrori (Исаков В.А.).
В настоящее время доксициклин рассматривается, как один из ульцерогенных препаратов, способный вызывать образование гастродуоденальных язв. У пациентов, принимающих ульцерогенные лекарственные средства, очень высок риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Врачи должны иметь настороженность в отношении возможности осложнений при лечении ульцерогенными препаратами и инструктировать больных о правилах их приёма и противопоказаниях к ним (Агапова Н.Г.). Для снижения ульцерогенного действия рекомендуется приём доксициклина в дневное время с большим количеством жидкости или с пищей.
Побочные действия доксициклина
Кроме перечисленных выше воздействий на слизистую оболочку верхних отделов желудочно-кишечного тракта, доксициклин может вызывать рвоту, тошноту, боли в животе, запор, диарею, анорексию, головную боль, отек диска зрительного нерва, изменение зрения, головокружение, гемолитическую анемию, тромбоцитопению, эозинофилию, нейтропению, снижение протромбиновой активности.
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения доксициклина в гастроэнтерологии
- Агапова Н.Г. О медикаментозных гастродуоденальных язвах // Журнал “Мистецтво лiкування”. Украина. – 2007. – 2(38).
- Нижевич А.А. Клинико-морфологическая характеристика, генетические маркеры, диагностика и лечение НР-ассоциированных гастродуоденальных заболеваний у детей. Автореферат дисс. д.м.н., 14.01.08 – педиатрия, 14.01.28 – гастроэнтерология. БГМУ, Москва, 2010
- Инструкция Pfizer Labs для США (на английском языке, pdf): Vibramycin Calcium (doxycycline calcium oral suspension, USP), oral suspension, Syrup. Vibramycin Hyclate (doxycycline hyclate capsules, USP), Capsules. Vibramycin Monohydrate (doxycycline monohydrate) for oral suspension. Vibra-Tabs (doxycycline hyclate tablets, USP), film coated tablets.
На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «НПВС и другие медикаментозные гастропатии», содержащий статьи, посвященные болезням ЖКТ, вызванными применением различных лекарств.
Применение доксициклина при беременности, кормлении грудью и у детей
Диксоциклин противопоказан при беременности и в период кормления грудью. Диксоциклин проникает через плацентарный барьер.
Категория действия по FDA диксоциклина на плод — D (получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск).
Доксициклин не применяют у детей до 8 лет, так как он вызывает у них долговременное изменение цвета зубов, гипоплазию эмали и замедление продольного роста костей скелета.
Торговые наименования лекарств с действующим веществом доксициклин
В России зарегистрированы (были зарегистрированы ранее) следующие лекарственные препараты с единственным действующим веществом доксициклин: Бассадо, Вибрамицин, Видокцин, Довицин, Доксал, Доксибене, Доксибене М, Доксилан, Доксициклин, Доксициклин Никомед, Доксициклин Штада, Доксициклин-АКОС, Доксициклин-Ферейн, Доксициклина гидрохлорид, Доксициклина гидрохлорид в капсулах, Кседоцин, Моноклин, Юнидокс Солютаб.
Бренды доксициклина в США — Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox, Morgidox, Ocudox, Oracea, Oraxyl, Vibramycin.
Общая информация
Доксициклин — рецептурное средство и в России, и в США.
У доксициклина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.
Назад в раздел
Источник
Доксициклин — антибиотик из группы тетрациклинов. Широко известный каждому препарат “тетрациклин” представляет собой естественное вещество, образуемое в природе особым видом грибков.
Активная часть молекулы тетрациклина выделяется и модифицируется с помощью сложнейшего химического синтеза, в результате образуется принципиально новое биологически активное вещество, новый антимикробный препарат — это и есть доксициклин.
Его терапевтическая активность заметно превосходит прародителя (природный тетрациклин), химический синтез позволяет добиться высокой степени очистки препарата и появления у него новых весьма полезных свойств. Как следствие этого – новые возможности использования и значительное уменьшение негативных реакций – и токсических, и аллергических.
На какие микроорганизмы и каким образом действует доксициклин?
Количество бактерий, рост которых активно подавляется доксициклином, очень велико – недаром его относят к так называемым антибиотикам широкого спектра действия.
Ценность таких препаратов вообще и доксициклина в частности, как раз и состоит в том, что одна и та же болезнь, например воспаление легких, может быть вызвана сотнями самых разнообразных бактерий. В ситуации, когда диагноз установлен, а возбудитель неизвестен, широкий диапазон действия доксициклина приобретает особую значимость, многократно уменьшая риск врачебной ошибки.
В то же время можно привести совершенно конкретный перечень весьма известных микробов, вызывающих очень серьезные заболевания, но “подвластных” действию доксициклина: стафилококк и стрептококк, дизентерийная палочка и сальмонелла, возбудители гонореи и сифилиса (гонококк и бледная спирохета, соответственно).
Помимо бактерий (они как раз и были перечислены выше) доксициклин действует и на риккетсии — это возбудители сыпного тифа, и на весьма коварный микроб под названием микоплазма.
Способность доксициклинасамым активным образом подавлять размножение хламидий имеет особую значимость, с учетом стремительно растущего числа больных с урогенитальным хламидиозом.
Что же касается ответа на вопрос, “каким образом действует доксициклин”, то, в упрощенном виде, это выглядит так: препарат проникает внутрь клетки и нарушает в ней синтез белка. Микроб теряет активность и способность к размножению, и, мало того, что вскоре погибает сам, но и становится легкой добычей клеток иммунной системы человека.
Имена микробов вы перечислили, но слово “стрептококк” ни о чем обычному человеку не говорит. Нельзя ли все-таки назвать конкретные болезни, которые лечатся конкретным антибиотиком, имя которому – доксициклин?
Ну, раз уже вспомнили про стрептококк, назовем ревматизм, ангину, скарлатину, рожистое воспаление. Другие имена – пневмония, бронхит, плеврит, инфекции мочевых путей, фурункулез, отит, инфекции желудочно-кишечного тракта, коклюш, сибирская язва, чума, холера и еще сотни других названий. Повторно упомяну хламидиоз, сифилис, гонорею – конкретней не придумаешь.
Но ведь микробы, устойчивые к действию доксициклина, наверняка имеются?
Это так и в этом нет ничего особенного – универсального препарата “от всего” пока еще не придумали. Доксициклин не действует на вирусы и на грибковые инфекции. Поэтому бесполезно лечить им, к примеру, грипп, ветрянку или молочницу.
Вы упомянули о том, что в процессе химического синтеза доксициклина этот антибиотик приобретает “новые весьма полезные свойства”. О чем идет речь?
Во-первых, значительно расширяется спектр действия, во-вторых, существенно меньше риск аллергических реакций, в-третьих, заметно ускоряется всасывание из желудочно-кишечного тракта, а выведение замедляется.
В результате лечебная концентрация доксициклина в крови после однократного приема удерживается от 18 до 24 часов! И это очень существенно, поскольку позволяет принимать препарат лишь 1 раз в сутки. В принципе, вероятность развития побочных явлений, характерных для тетрациклина, при использовании доксициклина уменьшается в несколько раз.
Нельзя ли про побочные явления поподробнее?
Аллергия возможна, но риск ее, в сравнении, например, с антибиотиками пенициллиновой или цефалоспориновой группы, меньше многократно. Иногда возникают нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта – тошнота, боли в животе, запор, понос.
Нельзя, когда врач не назначил, нельзя при беременности, категорически нельзя детям до 8-ми лет и очень нежелательно до 12-ти. Нельзя, если была аллергия на тетрациклин.
Исходя из того факта, что доксициклин нельзя использовать у детей, можно сделать вывод о его токсичности?
Ничего подобного. Ни о какой особой токсичности речь не идет. Просто доксициклин, как, впрочем, и другие антибиотики тетрациклиновой группы, в период формирования зубов накапливаются в костной ткани и это может привести к необратимому изменению цвета зубов.
Но в любом фармацевтическом справочнике можно найти указание: “у детей использовать нельзя за исключением жизненных показаний”. Очевидно, что угроза жизни, устраняемая доксициклином, позволяет забыть о цвете зубов.
В заключение хотелось бы получить ответ на общие и обязательные вопросы – формы выпуска, когда, каким образом и как долго принимать?
Доксициклин выпускается в капсулах, содержащих 100 мг препарата, а также в виде порошка, из которого готовится раствор для внутривенного введения.
Внутрь принимают после еды, запивают большим количеством воды. Нельзя запивать молоком и “заедать” молочными продуктами (доксициклин, как и все тетрациклины, образует с кальцием труднорастворимые соли, а в молочных продуктах кальция много).
Обычно в первый день лечения принимают 200 мг препарата, а затем – по 100мг, один раз в сутки. При очень тяжелом состоянии, или при выраженных реакциях со стороны желудочно-кишечного тракта доксициклин вводят внутривенно капельно.
Длительность приема может определить только врач, для определенных болезней разработаны соответствующие схемы лечения. При длительном приеме существует риск развития кандидоза кишечника, в этом случае одновременно с доксициклином назначают противогрибковый препарат нистатин.
Так что, можно бежать в аптеку?
В принципе можно, но лучше пусть вас об этом попросит ваш лечащий врач.
Автор: Комаровский Е.О.
Источник
Доксициклин – антибактериальный препарат, который предназначен для системного использования. Относится к группе тетрациклинов. Выпускается в форме капсул, которые заполнены желтым порошком с белыми элементами. Капсула содержит 100 мг препарата. По степени антибактериального воздействия Доксициклин превосходит природные антибиотики тетрациклинового ряда.
Состав Доксициклина:
- Активное вещество: доксициклин гиклат.
- Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, картофельный крахмал, кальция стеарат.
- Состав капсулы: глицерин, натрия лаурилсульфат, вода, желатин, красители (желтый апельсиновый и хинолиновый).
Принцип действия
Преимуществом Доксициклина является тот факт, что он в меньшей степени угнетает микрофлору пищеварительной системы, чем другие тетрациклины. Препарат отличается продолжительной активностью и полным всасыванием. Его активные вещества проникают в клетку и эффективно препятствуют размножению внутриклеточных паразитов.
Препарат очень эффективен в тех случаях, когда требуется обширное антимикробное действие. Активные вещества приостанавливают синтез протеинов в клетках микробов, что приводит к разрушению их мембраны. Также средство оказывает бактериостатическое воздействие: подавляет рост и размножение бактерий.
Сфера активности Доксициклина:
- Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, листерии, бациллы, клостридии, актиномицеты и прочие).
- Грамотрицательных микроорганизмов (коклюшная палочка, кишечная палочка, энтеробактер, клебсиеллы, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, холерные вибрионы, гонококки и другие).
- Бактерии (боррелия бургдорфера, риккетсии, хламидии, бледная трепонема, микроплазмы).
- Простейшие (плазмодиум фальципарум, дизентерийная амеба).
Наиболее чувствительными к препарату считаются гемофильные палочки, а также внутриклеточные патогены. Устойчивыми к Доксициклину будут синегнойные палочки, некоторые энтеробактерии, серрации, большинство штаммов бактероидов фрагилис, а также грибки и вирусы.
Всасывание и выведение препарата
Средство абсорбируется почти полностью (вне зависимости от приема пищи). Через два часа после приема в крови наблюдается концентрация препараты в размере 2,6 мкг/мл, а через сутки – 1,45 мкг/мл. Препарат обладает хорошими проникающими способностями, поэтому его можно обнаружить в зубах, глазах и костях, печени, почках, селезенке, легких, разных биологических жидкостях. Также вещество может проникать через плаценту, накапливаться в организме плода и материнском молоке. Период полувыведения Доксициклина составляет 12-22 часа. При продолжительном приеме может накапливаться.
Когда назначают Доксициклин
Чаще всего перед назначением антибиотикотерапии проводят тест на чувствительность инфекции к препаратам. Доксициклин является антибиотиком первого и второго ряда для многих заболеваний, возбудителями которых выступают грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
Показания к применению:
- пневмония;
- острый бронхит с микоплазменной природой;
- обострения бронхолегочных инфекций при муковисцидозе, синдроме Рейтера, лейшманиозе;
- гранулоцитарный эрлихиоз;
- острый простатит;
- мочеполовые инфекции;
- малярия;
- респираторные инфекции;
- уретральные, ректальные и эндоцервикальные инфекции без осложнений;
- венерический лимфогранулематоз;
- конъюнктивит, трахома;
- пситтакоз;
- тиф;
- везикулезный риккетсиоз;
- чума, холера;
- туляремия;
- кампилобактериоз;
- бруцеллез.
Некоторые инфекции удается лечить Доксициклином только в отдельных случаях, поэтому до назначения терапии рекомендуется проводить посевы и определять индивидуальную чувствительность к антибиотикам.
Если бактериологический тест подтвердит адекватную чувствительность, препарат назначают при:
- инфекциях дыхательных путей и мочеполовой системы, спровоцированные активностью клебсиелл;
- инфекциях верхних дыхательных путей, вызванных пневмококками;
- респираторных инфекциях, которые обусловлены активностью гемофильных палочек;
- инфекционных заболеваниях, вызванных кишечными палочками, энтеробактериями, шигеллами, ацинетобактериями;
- сибирской язве и ее легочной форме (возбудителем выступает бацилла антракса).
При противопоказаниях к пенициллину можно использовать Доксициклин при следующих инфекциях:
- гонорея (гонококки);
- сифилис (бледная трепонема);
- листериоз (листерии);
- острый некротизирующий язвенный гингивит (лептотрихия щечная);
- фрамбезия (бледная трепонема);
- поражение клостридиями;
- актиномикоз (актиномицеты).
Также препарат могут назначить в качестве дополнительной терапии острого амебиаза кишечника, тяжелой формы акне и для профилактики малярии.
Применение и дозировки
Обычно дозировка и режим приема Доксициклина отличаются от принципов терапии другими тетрациклиновыми антибиотиками. Лечение должно продолжаться еще 1-2 суток после исчезновения симптомов, а при стрептококковых инфекциях все 10 дней.
Стандартная взрослая доза Доксициклина составляет две капсулы в первый день (однократно, либо по 100 мг с интервалом в 12 часов). Затем терапия осуществляется путем приема 100 мг в день или по 50 мг раз в 12 часов. При тяжелых инфекционных поражениях, в особенности хронических инфекциях мочевыводящих путей, врач может назначить по две капсулы в сутки на весь период лечения.
Дозировку детям старше 12 лет нужно рассчитывать из массы тела: до 50 кг назначают 4,4 мг/кг в первый день и по 2,2 мг/кг в последующие. Препарат можно принимать однократно или двумя частями. При тяжелых инфекционных заболеваниях можно использовать по 4,4 мг/кг в сутки во все дни терапии. Детям весом более 50 кг дают взрослую дозу препарата.
Способы применения Доксициклина
- Уретральные, ректальные и эндоцервикальные инфекции (негонококковый уретрит, гонококковые инфекции без осложнений) По капсуле дважды в день в течение недели.
- Венерический лимфогранулематоз. По капсуле дважды в сутки более 21 дня.
- Первичный, вторичный сифилис. Первая схема: по три капсулы в сутки в течение 10 дней. Вторая схема: по 100 мг дважды в сутки в течение 14 дней (при аллергии на пенициллин). При латентном и третичном сифилисе вторая схема допустима, если длительность болезни не превышает год. В противном случае курс продлевают на 4 недели.
- Воспаления органов малого таза (сальпингит, тубоовариальный абсцесс). Доксициклин назначают в комплексе с Амоксициллином и Ампициллином.
- Постгонорейный или негонорейный уретрит. Доксициклин показан в терапии с макролидами.
- Осложненная гонорея. По 800-900 мг по 6-7 приемов (300 мг в первый и по 100 мг в последующие с интервалом в 6 часов).
- Цервицит. По 100-200 мг на протяжении 10 дней.
- Хламидиоз. По 100-200 мг в течение 1-2 недель.
- Аднексит. По 200 мг через каждые 12 часов.
- Эндометрит. По две капсулы дважды в сутки на протяжении 10-14 дней.
- Цистит. По 100 мг в течение 5 дней. При остром цистите назначают 200 мг в первые сутки, потом по 100 мг ежедневно.
Доксициклин принимают перорально во время или после приема пищи. Чтобы понизить раздражение пищевода, следует запивать таблетку достаточным количеством воды. При изъявлении пищевода рекомендуется принимать антибиотик с пищей или молоком (пища не влияет на всасывание активных веществ).
При лечении инфекций в пожилом возрасте коррекция дозы не требуется. Препарат не ухудшает состояние пациента при почечной недостаточности, но при дисфункции печени и приеме гепатотоксических препаратов следует проявить осторожность.
Во время антибактериальной терапии с применением Доксициклина следует скорректировать рацион. Диета помогает облегчить лечение и минимизировать влияние антибиотика на печень, микрофлору кишечника и влагалища.
Терапия антибиотиками подразумевает отказ от жареных, копченых и острых блюд, кисломолочных продуктов и кислых фруктов. Пациент должен воздержаться от распития алкогольных и газированных напитков. После завершения лечения показан прием пробиотиков, которые поспособствуют восстановлению здоровой микрофлоры.
Доксициклин после аборта
После любого вида аборта всегда назначают антибиотики, поскольку процедура сопряжена с риском инфицирования. Воспаление, развившееся после инструментального вмешательства, может сильно повлиять на репродуктивную систему женщины.
Сразу после процедуры назначают сильные антибактериальные средства. Зачастую это Доксициклин, Флуконазол, Метронидазол. Эти препараты признаны самыми эффективными для защиты от постабортных осложнений. Доксициклин назначают сразу после аборта: по одной капсуле дважды в сутки после приема пищи. Курс лечения обычно составляет 5-7 дней.
Лечение после выкидыша и выскабливания
В период после выкидыша рекомендована антибактериальная профилактика. Для этих целей назначают Доксициклин одну капсулу в день осуществления вакуум-аспирации или выскабливания матки. Если у пациентки в анамнезе имеются воспалительные болезни органов малого таза (эндометриоз, сальпингит и прочее), антибактериальные препараты назначают на 5-7 дней.
Терапия инфекций у мужчин
Доксициклин может стать альтернативой при хроническом простатите. При поражении половых органов уреаплазмами назначают по капсуле препарата дважды в день на протяжении месяца.
Эпидидимоорхит (у мужчин до 35 лет) лечат Цефтриаксоном и Доксициклином, либо Амоксициллином, Ампициллином и Доксициклином. При орхите и эпидидимите (обусловленных хламидиями и гонококками) назначают по 100 мг лекарства дважды в день на 10 суток.
Доксициклин детям
Данный антибиотик используется в педиатрической практике все чаще, хотя раньше возраст до 12 лет был прямым противопоказанием. Это обуславливалось тем, что препарат, как и все антибиотики тетрациклиновой группы, может негативно влиять на кости и зубы растущего организма.
Однако на сегодняшний день эта возрастная отметка сдвинулась ввиду того, что Доксициклин является самым эффективным средством от некоторых инфекций, а побочные эффекты аналогов гораздо опаснее. В последние годы участилось количество случаев инфицирования клещами, а при таких заболеваниях Доксициклин является преимущественным антибиотиком. Помимо этого, растет статистика детской пневмонии, обусловленной активностью внутриклеточных паразитов (хламидии, микоплазмы), и подростковых воспалений органов малого таза с хламидийной этиологией у подростков.
Чтобы минимизировать дефекты эмали, Доксициклин детям назначают короткими курсами и без повторений. Считается, что активная кальцификация зубов длится с 4 месяца жизни по 6 год, поэтому назначение препарата детям постарше не приведет к значительным изменениям цвета эмали. Примечательно, что Доксициклин самый щадящий из тетрациклинов в этом плане.
Производители называют возраст до 9 лет противопоказанием по той причине, чтобы обезопасить себя на случай индивидуальных отклонений. В действительности же Доксициклин в умеренных дозах разрешен детям с 5 лет. Лучше использовать таблетки на основе доксициклина (Юнидокс Солютаб), ведь они меньше раздражает пищевод. Обычно детям назначают до 200 мг в два приема.
Можно ли принимать Доксициклин во время беременности
Доказано, что Доксициклин способен оказывать токсическое воздействие на плод и вызывать задержку развития скелета. Препарат блокирует металлопротеазы в хрящевой ткани, может спровоцировать дефекты зубов у ребенка. Так как кальцификация зубов у плода начинается с 14 недели вынашивания, прием антибиотика в этот период может закончиться недоразвитостью зубной эмали у малыша. Беременным антибиотик не назначают, поскольку он может вызывать поражение печени.
Противопоказания и побочные эффекты
В качестве главного противопоказания выступает гиперчувствительность к доксициклину и вспомогательным веществам. Средство не прописывают при повышенной чувствительности к антибиотикам тетрациклинового ряда.
При грудном вскармливании антибиотик может содержаться в грудном молоке, но в сыворотке крови ребенка его не обнаруживают. Поэтому терапия Доксициклином в этот период назначается при необходимости.
Прямые противопоказания:
- порфирия;
- тяжелая форма печеночной недостаточности;
- возраст до 9 лет.
С осторожностью следует принимать препарат при лейкопении и дисфункции печени. При беременности антибиотик назначают только в крайнем случае. Длительная терапия Доксициклином требует повышенного внимания к состоянию печени и органов кроветворения. В состав Доксициклина входит лактоза, поэтому его не рекомендуют пациентам с врожденной непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбацией и дефицитом лактазы Лаппа.
Антибиотики тетрациклинового ряда склонны образовывать стойкие связи с кальцием, поэтому при лечении в период развития зубов эмаль может надолго окрашиваться в желтый, серый или коричневый оттенок. У некоторых пациентов отмечается недостаточное развитие эмали.
Побочные действия:
- Нервная система: повышение внутричерепного давления, рвота, головные боли, расстройство аппетита, отечность диска зрительного нерва, головокружения.
- Органы слуха: появление шума в ушах.
- Сердечнососудистая система: отечность, тахикардия, гипотензия, перикардит.
- Пищеварительная система: тошнота и рвота, диарея или запор, боль в животе, энтероколит, гастрит, язва, эзофагит, дисфагия, глоссит.
- Аллергическая реакция: сыпь, зуд, крапивница, покраснение кожного покрова, лекарственная красная волчанка, ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона.
- Органы кроветворения: тромбоцитопения, анемия, порфирия, нейтропения.
- Другие побочные эффекты: гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, миалгия, эритема, дерматит, токсический некролиз, колит, изменение цвета зубной эмали, кандидоз, дисбактериоз, стоматит, вагинит, артралгия.
При возникновении симптомов передозировки следует прекратить лечение Доксициклином и провести симптоматическую терапию. Диализ не ускоряет выведение препарата, а потому неэффективен в данном случае.
Меры предосторожности и взаимодействие с другими препаратами
Терапия с применением Доксициклина подразумевает отказ от управления транспортными средствами и опасными механизмами. Пациент не должен осуществлять деятельность, которая требует повышенного внимания и быстрых реакций. В связи с тем, что антибиотик может повышать чувствительность к ультрафиолету, рекомендуется избегать прямых солнечных лучей во время терапии и после (4-5 дней). При появлении эритемы лечение следует прекратить.
Доксициклин способен маскировать симптомы сифилиса, а потому требуется проводить серологический анализ в течение 4 месяцев после лечения микст-инфекции (заболевание, вызванное несколькими патогенными микроорганизмами).
Взаимодействие с лекарствами:
- Доксициклин способен повышать концентрацию Циклоспорина.
- Сочетание тетрациклинов и Метоксифлурана может закончиться острой почечной недостаточностью. Метоксифлуран применяют для ингаляционного наркоза.
- Препарат нельзя комбинировать с ионами металлов (антациды с солями алюминия, кальция и магния, препараты с ионами марганца и цинка, средства с железом).
- Холестирамин приостанавливает всасывание антибиотика.
- Концентрация доксициклина снижается при воздействии барбитуратов, Фенитоина и Карбамазепина.
- Сам доксициклин угнетает пенициллины и оральные контрацептивы. При сочетании антибиотика с КОК повышается риск маточных кровотечений.
- Одновременное лечение Доксициклином и антикоагулянтами требует контроля над свертываемостью крови.
- Препарат не назначают в сочетании с бактерицидными антибиотиками (пенициллин, цефалоспорины), поскольку последние выступают антагонистами таких бактериостатических препаратов, как Доксициклин.
- Антибиотик не совместим со средствами, которые имеют щелочную природу.
- Доксициклин не назначают вместе с неустойчивыми в кислой среде препаратами вроде Эритромицина, Аминофиллина и Гидрокортизона.
- Нецелесообразно принимать Доксициклин вместе с другими средства тетрациклиновой группы.
Аналоги и синонимы Доксициклина
Аналогами Доксициклина можно считать не только препараты с аналогичным составом, но также и те, которые оказывают похожее действие даже при наличии других действующих веществ. Прямым аналогом Доксициклина можно считать Юнион Солютаб на основе доксициклина монохлорида.
Также существует понятие синонима препарата, когда одно лекарство выпускают в разных формах с разными названиями. В случае Доксициклина синонимы имеют действующее вещество доксициклина гидрохлорид.
Синонимы Доксициклина:
- Доксал;
- Кседоцин;
- Моноклин;
- Доксипан;
- Медомицин;
- Довицил;
- Видокцин;
- Вибрамицин;
- Докси-М-Ратиофарм.
Нужно помнить, что без разрешения врача заменять препараты нельзя. Только специалист может оценить необходимость смены лечения и выбрать подходящее средство.
Вредные привычки и лечение инфекций
Так как препарат способен воздействовать на центральную нервную систему, сочетание его с алкоголем способствует усилению токсического воздействия на организм. Помимо головной боли и головокружения, может возникнуть миг?