Домперидон и желчный пузырь
Противорвотные средства
Входит в состав препаратов
АТХ:
A.03.F.A.03 Домперидон
Фармакодинамика:
Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и в некоторых случаях устраняет тошноту. Действие обусловлено блокадой центральных дофаминовых рецепторов. Благодаря этому устраняется ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышается эвакуаторная и двигательная активность желудка.
Фармакокинетика:
Абсорбция после приема внутрь, натощак – быстрая (прием после еды и сниженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию). Cmax достигается через 1 час. Биодоступность составляет 15 % (эффект “первого прохождения” через печень). Связывание с белками плазмы – 90 %. Проникает в различные ткани, плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени и в стенке кишечника (путем гидроксилирования и N-дезалкилирования). Выводится через кишечник 66 %, почками – 33 %, в том числе в неизмененном виде – 10 % и 1 % соответственно. Период полувыведения – 7-9 часов, при выраженной хронической почечной недостаточности – удлиняется.
Показания:
Диспептические нарушения на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: ощущение переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, метеоризм, изжога с забросом или без заброса содержимого желудка в полость рта. Тошнота и рвота различного генеза (в том числе на фоне функциональных и органических заболеваний, инфекций, при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, лекарственного генеза, в том числе при приеме агонистов дофамина – леводопы, бромокриптина, проведении эндоскопических и рентгеноконтрастных исследований ЖКТ); икота, атония ЖКТ (в том числе послеоперационная); необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
XI.K80-K87.K81.1 Хронический холецистит
XI.K80-K87.K81.0 Острый холецистит
XI.K20-K31.K21.0 Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
XI.K20-K31.K20 Эзофагит
XVIII.R00-R09.R06.6 Икота
XVIII.R10-R19.R14 Метеоризм и родственные состояния
XVIII.R10-R19.R12 Изжога
XVIII.R10-R19.R11 Тошнота и рвота
XVIII.R50-R69.R52 Боль, не классифицированная в других рубриках
XXI.Z80-Z99.Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния
XI.K80-K87.K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря
XI.K20-K31.K30 Диспепсия
Противопоказания:
Гиперчувствительность, желудочно-кишечные кровотечения, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника (стимуляция перистальтики может усугубить эти состояния), гиперпролактинемия, пролактинома, печеночная недостаточность средней и тяжелой степени тяжести, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет или масса тела менее 35 кг, одновременное применение лекарственных препаратов, увеличивающих интервал QT и ингибиторов изофермента CYP34A.
С осторожностью:
С осторожностью следует применять при нарушениях функции печени и почек. При почечной недостаточности кратность применения следует уменьшить.
Беременность и лактация:
Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились, исследования на животных не показали неблагоприятного влияния на плод. Применять только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Проникает в грудное молоко, прекратить кормление грудью при необходимости лечения домперидоном.
Способ применения и дозы:
Рвота и тошнота различного генеза (в том числе на фоне функциональных (40-80 мг в сутки) и органических заболеваний, инфекций, перед наркозом (20 мг), при токсемии, химиотерапии у онкологических больных (60 мг в сутки), лучевой терапии, нарушениях диеты, приеме морфина, апоморфина, леводопы и бромокриптина (60 мг в сутки), эндоскопических и рентгеноконтрастных методах исследования ЖКТ).
Атония ЖКТ, в том числе послеоперационная, диабетическая – 40-80 мг в сутки.
Икота, функциональная диспепсия – 40-80 мг в сутки.
Диспепсия на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита: чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, метеоризм, гастралгия, изжога, отрыжка с забросом или без заброса желудочного содержимого в полость рта. Внутрь за 15-20 минут до еды, по 10 мг 3-4 раза в сутки. При выраженной тошноте и рвоте – по 20 мг 3-4 раза в сутки и перед сном. При необходимости доза может быть удвоена.
Ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ – 20 мг, 50 мг, внутривенно – 8мг в сутки.
Для больных с почечной недостаточностью кратность приема должна составлять не более 1-2-х раз в день.
Побочные эффекты:
Со стороны ЦНС: редко – повышенная возбудимость и/или экстрапирамидные расстройства, судороги, сонливость, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы гладкой мускулатуры органов ЖКТ, сухость во рту, жажда, кишечная колика, запор.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, очень редко – анафилактический шок, ангионевротический отек, конъюнктивит.
Прочие: повышение уровня пролактина в плазме, галакторея, гинекомастия, изменение показателей функциональных проб печени.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко желудочковая тахикардия по типу “пируэт”, внезапная коронарная смерть.
Передозировка:
Сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства, гипотензия.
Лечение симптоматическое. При экстрапирамидных нарушениях – противопаркинсонические или антигистаминные препараты с антихолинергическими свойствами.
Взаимодействие:
Домперидон может влиять на всасывание препаратов с замедленным высвобождением или покрытых кишечнорастворимой оболочкой.
При одновременном применении с антацидами, антисекреторными препаратами (в том числе с циметидином, натрия гидрокарбонатом) уменьшается биодоступность домперидона.
При одновременном применении с антихолинергическими препаратами угнетается действие домперидона.
Поскольку домперидон метаболизируется главным образом при участии изофермента CYP3A4, полагают, что при одновременном применении домперидона и ингибиторов данного изофермента (в том числе противогрибковых препаратов группы азола, антибиотиков группы макролидов, ингибиторов ВИЧ-протеазы, нефазодона) возможно повышение уровня домперидона в плазме крови.
Особые указания:
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций в связи риском развития побочных реакций, которые могут влиять на указанные способности.
Инструкции
Источник
Заболевания пищеварительной системы (гастрит, рефлюкс-эзофагит и другие) в период обострения часто провоцируют рвоту, тошноту после приема пищи, изжогу – для устранения неприятных симптомов используют препараты, которые блокируют допаминовые рецепторы.
Чаще всего, действующим средством таких лекарственных средств является домперидон. Вещество быстро устраняет неприятные симптомы и облегчает состояние пациентов.
Домперидон и его аналоги широко используются при ощущении тяжести в желудке в результате переедания.
1. Инструкция к препарату
Препарат применяют для устранения рвотного рефлекса. Лучше всего средство всасывается натощак. Максимальное действие развивается через 60 минут после приема.
Препарат хорошо переносится. Выпускается в различных лекарственных формах, что позволяет использовать его в педиатрической практике для детей от года.
Состав препарата и форма выпуска
Основное действующее вещество – домперидон.
Гормон коры надпочечников допамин активно участвует в регуляции функций желудочно-кишечного тракта. При патологических процессах, под его действием возникают тошнота, рвота, вздутие живота, расстройство пищеварения.
Вещество домперидон блокирует допаминовые рецепторы в головном мозге (устраняются рвота, икота, тошнота) и в желудке (налаживается пищеварение, нормализуется тонус гладкой мускулатуры, улучшается опорожнение желудка).
Вспомогательные компоненты: лактоза, картофельный или кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния, тальк.
Домперидон выпускается в разных лекарственных формах:
- таблетки в оболочке, по 10 мг домперидона;
- раствор для перорального приема;
- свечи по 10,30 и 60 мг действующего вещества;
- суспензия.
Применение препарата
Домперидон назначают:
- при нарушениях в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку;
- при сниженном тонусе гладкой мускулатуры кишечника и желудка, в том числе после оперативных вмешательств;
- при воспалении пищевода в результате забрасывания желудочной кислоты (рефлюкс-эзофагит);
- при нарушениях работы пищеварительной системы под действием лекарственных средств;
- при воспалительных процессах в желчном пузыре (холангит, дискинезия, холецистит);
- при обострении гастрита и других воспалительных заболеваний желудка;
- при расстройствах пищеварения.
Препарат устраняет симптомы:
- тошноту;
- рвоту;
- метеоризм;
- икоту, спровоцированную различными факторами (интоксикация, лечебное облучение, прием некоторых препаратов, проведение эндоскопических исследований и так далее).
Дозировки и способ приема лекарственного средства
Схему приема Домперидона должен назначать врач, ориентируясь на индивидуальные показатели. Препарат устраняет симптомы, поэтому может скрыть картину заболевания. Нельзя заниматься самолечением.
Если рвота, тошнота появляются регулярно – обратиться за медицинской помощью для выявления причины.
Взрослые принимают по таблетке перед приемом пищи, до 3–4 раз в день. При сильной рвоте допускается пить по 2 таблетки (20 мг) за раз до улучшения, но не дольше 48 часов.
Детям старше 5 лет с массой более 20 кг назначают по половине таблетки дважды в день, а при массе более 30 кг – по целой таблетке дважды в день.
Детям от 5 лет (но старше года) можно принимать раствор для перорального приема: 1 капля на 1 кг веса трижды в сутки. Или суспензию из расчета 2,5 мл на каждые 10 кг веса три раза в день.
Ректальные суппозитории вводят в прямую кишку:
- взрослым до 4 свечей в сутки дозировкой 60 мг;
- детям от 2 лет – в день до 4 суппозиториев по 30 мг;
- детям младше 2 лет – до 4 свечей по 10 мг.
Лекарственное взаимодействие
Медикаментозные средства, которые снижают кислотность желудочного сока (циметидин, гидрокарбонат натрия) ухудшают всасываемость домперидона.
При одновременном приеме с антацидами и М-холиноблокаторами действие домперидона полностью нейтрализуется.
Лекарственные средства, которые увеличивают концентрацию домперидона в крови:
- ингибиторы изофермента CYP3A4;
- некоторые антибиотики (эритромицин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин и другие макролиды);
- противогрибковые препараты, особенно кетоконазол;
- ингибиторы протеазы ВИЧ;
- антидепрессант Нефазодон.
2. Побочные эффекты
Со стороны органов пищеварения могут возникать спазмы кишечника и стенок желудка, ощущение сухости во рту, диарея.
Влияние домперидона на центральную нервную систему: головная боль, возбудимость, временные двигательные нарушения (дрожание, тик, судороги, дистония).
Индивидуальная непереносимость препарата проявляется кожными высыпаниями, которые сопровождаются зудом.
Прием Домперидона влияет на количество пролактина в организме (увеличивается); может провоцировать галакторею (выделение секрета из молочных желез, не связанное с кормлением ребенка) или гинекомастию (увеличение грудных желез у мужчин).
Противопоказания и особенности применения
Домперидон запрещено принимать:
- при кровотечениях в желудке или кишечнике;
- при кишечной непроходимости по механическим причинам (заворот, защемление кишки, спайки, грыжи, желчные камни, закупорка инородными телами);
- при перфорации в желудочно-кишечном тракте (прорыв язвы);
- в педиатрической практике детям до года (препарат в форме таблеток не назначают детям до 5 лет);
- при пролактиноме (новообразование в гипофизе);
- беременным и кормящим;
- при индивидуальной непереносимости компонентов Домперидона.
Не рекомендуется назначать препарат для профилактики рвоты от применения анестезирующих средств.
Передозировка
При приеме большой дозы препарата наблюдаются симптомы: двигательные нарушения, сонливость, нарушение координации в пространстве.
Помощь: прием сорбентов. В тяжелых случаях нужно обращаться за медицинской помощью.
При беременности и лактации
Не проводились исследования о влиянии домперидона на плод, поэтому не рекомендуется использовать лекарственное средство во время беременности.
Домперидон выделяется с грудным молоком, но неизвестно как действует на ребенка. Несовместим с грудным вскармливанием.
3. Хранение препарата
Не рекомендуется хранить препарат при температуре выше 25 градусов. Нельзя держать на свету.
Лекарственное средство можно использовать в течение трех лет от даты производства.
4. Стоимость препарата
Средняя цена на Домперидон в России 100 рублей за 30 таблеток. В зависимости от производителя цена может достигать 200 рублей.
Средняя стоимость в Украине 45 гривен за упаковку из 30 таблеток (украинского производства).
Видео на тему: Домперидон и метоклопрамид для стимуляции лактации
5. Аналоги
Лекарственные средства аналогичные по действию, с одинаковым действующим веществом: Мотилиум, Мотилак, Домстал, Домет, Мотижект, Пассажикс, Мотониум, Мотинорм.
6. Отзывы пациентов
Больше всего положительных отзывов от пациентов с хроническим гастритом. Врачи назначают Домперидон или его аналоги в составе комплексного лечения при обострениях. Препарат хорошо устраняет неприятные симптомы.
Многие пациенты описывают положительное действие домперидона (устраняет тошноту и позывы к рвоте) при укачивании в транспорте, в том числе при летной или морской болезни.
Домперидон подавляет рвотный рефлекс путем блокирования соответствующих рецепторов, также устраняет тошноту, изжогу, вздутие. Важно понимать, что не при всех заболеваниях можно применять Домперидон. Нужно предварительно проконсультироваться у врача.
Препарат не оказывает лечебного действия – только устраняет симптомы, поэтому в случае повторных нарушениях пищеварительной функции следует пройти обследование для выявления причины.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Противорвотное средство. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет в некоторых случаях тошноту. Действие обусловлено блокадой центральных допаминовых рецепторов. Благодаря этому устраняется ингибирующее влияние допамина на моторную функцию ЖКТ и повышается эвакуаторная и двигательная активность желудка.
Домперидон инструкция по применению
Международное название – Домперидон (Domperidone).
Торговое название – Домперидон (Domperidone).
Форма выпуска и состав
Домперидон выпускаются в виде суспензии для приема внутрь, таблеток, таблеток для рассасывания, таблеток, покрытых оболочкой.
Фармакологическая группа
противорвотное средство-дофаминовых рецепторов антагонист центральный
Фармакологическое действие
- противорвотное
- ускоряющее моторику ЖКТ
- дофамин-блокирующее центральное
Фармакокинетика
id=”pharmacokinetics”>
Абсорбция после приема внутрь, натощак – быстрая (прием после еды, сниженная кислотность желудочного сока замедляют и уменьшают абсорбцию). Cmax достигается через 1 ч. Биодоступность составляет 15% (эффект “первого прохождения” через печень). Связывание с белками плазмы – 90%. Проникает в различные ткани, плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени и в стенке кишечника (путем гидроксилирования и N-дезалкилирования). Выводится через кишечник 66%, почками – 33%, в т.ч. в неизмененном виде – 10% и 1%, соответственно. T1/2 – 7-9 ч, при выраженной ХПН – удлиняется.
Показания к применению Домперидона
Рвота, тошнота, икота различного генеза (при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, приеме морфина, апоморфина; эндоскопических и рентгеноконтрастных методах исследования ЖКТ). Атония и гипотония желудка и кишечника (послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; холецистит, холангит; рефлюкс-эзофагит; метеоризм; пептические язвы кишечника; обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в составе комплексной терапии); ускорение перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс
- Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
- Гастроеюнальная язва
- Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы K80-K87)
- Камни желчного протока с холециститом
- Икота
- Паралитический илеус
- Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи
- Острый холецистит
- Пептическая язва неуточненной локализации
- Метеоризм и родственные состояния
- Холангит
- Холецистит
- Тошнота и рвота
- Эзофагит
- Желчнокаменная болезнь
- Язва пищевода
- Язва двенадцатиперстной кишки
- Язва желудка
Фармакодинамика
Блокирует дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет тошноту. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, практически не влияет на дофаминовые рецепторы головного мозга.
Режим дозирования
Взрослым и детям старше 5 лет назначают по 10 мг 3-4 раза/сут за 30 мин до еды. При выраженной тошноте и рвоте – по 20 мг 3-4 раза в день. Детям назначают 1% раствор внутрь по 1 капле на 1 кг массы тела 3-4 раза/сут или по 2.5 мл оральной суспензии на 10 кг массы тела 3 раза/сут. При необходимости доза препарата может быть удвоена. Ректально взрослым – 2-4 свечи по 60 мг; детям старше 2 лет 2-4 свечи по 30 мг; до 2 лет – 2-4 свечи по 10 мг.
Побочные действия
Сухость во рту, головная боль, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд), спазмы гладкой мускулатуры желудка.
Противопоказания
- Кровотечения из ЖКТ,
- механическая кишечная непроходимость,
- перфорация желудка или кишечника,
- лактация,
- беременность,
- ранний детский возраст (до 1 года),
- гиперчувствительность.
Беременность и лактация
Домперидон противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности домперидона при беременности не проведено.
Неизвестно, выделяется ли домперидон с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Взаимодействие
Циметидин, натрия гидрокарбонат снижают биодоступность домперидона.
Отпуск из аптек
Без рецепта врача.
Источник