Дробление камней в желчном пузыре в иркутске
Литотрипсия – дистанционное дробление камней – процедура доступная в Иркутске в Дорожной клинической больнице.
Мочекаменная болезнь (urolithiasis) — болезнь, которая наиболее часто беспокоит современного человека, представляет собой заболевание хронического характера, вызываемое нарушением обмена веществ, что приводит к образованию камней в почках и мочевых путях. Формируются камни из составляющих мочи. Величина камней может достигать 0,1 – 15 см, а масса от нескольких долей граммов до 2,5 кг и больше. Мочекаменной болезнью могут страдать люди любого возраста, однако наибольшее распространение она получает у контингента 30 – 50 лет.
Связывать образование камней можно с различными факторами: наличие патологий почек, пороки в развитии мочевых путей, изменение углеводного обмена, перенесение того или иного заболевания, а также с составом и качеством употребляемой воды.
Около 13% из числа страдающих мочекаменной болезнью даже не догадываются о болезни из-за отсутствия симптомов. У таких пациентов выявление оказывается случайным – во время обследования по иному поводу. Постановка диагноза не представляет сложности.
Основные методы диагностики – рентгенологическое и ультразвуковое методы исследований. Хирургическое лечение заболевания путем удаления камней из почек и мочевыводящих путей считается успешным, однако не гарантирует полное излечение. Оперативное вмешательство показано в нескольких случаях:
- Возникновение болей, лишающих трудоспособности
- Гидронефротическая транформация
- Обострение пиелонефрита и гематурии.
Следует помнить, что несвоевременное обращение за помощью и возникновение тяжелых изменений в почке, может стать причиной необходимости нефреэктомии – удаления почки, иными словами.
Современные медицинские достижения в области лечения мочекаменной болезни предлагают эффективную и прогрессивную альтернативу открытой операции – удаление камней из почки, мочевого пузыря путем дробления – ударноволновой дистанционной литотрипсией. Урологическое отделение Дорожной клинической больницы на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО РЖД использует аппарат бесконтактного дробления камней Siemens Modularis Variostar, который является самым современным электромагнитным литотрипером, работа которого основана на электромагнитной ударной волне. Аппарат Siemens Modularis Variostar в нашей больнице начал свою работу 25 октября 2012 г. С помощью данного оборудования уже проводилось дистанционное разрушением камней в почках, ЛМС, в трех областях мочеточника: верхней, средней, нижней.
Процедура литотрипсии назначается пациентам в том случае, если:
- Размер камней превышает 6-7мм
- Пациент испытывает хронические боли, несмотря на проведение правильного лечения
- Пациент имеет хроническую обструкцию, вызывающую риск почечной дисфункции
- У пациенты имеются камни на фоне воспаленных мочевых путей
- Имеется риск развития пионефроза, уросепсиса, двусторонней обструкции.
Перед проведением операции проводится дообследование. Все необходимые анализы можно сдать в нашей больнице в течение дня, можно сдать их в иной предпочитаемой пациентом клинике.
Необходимо проведение:
1. Общего анализа крови с тромбоцитами
2. Общего анализа мочи
3. Биохимии крови (белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина)
4. Коагулограммы
5. RW – исследования крови
6. Флюрографии (можно предоставить результат, полученный не позднее, чем в течение последних 12 месяцев)
7. ЭКГ пациентами от 50
8. Гепатита В,С
Также необходимо посещение консультации врача-терапевта. Все перечисленные исследовании, кроме флюорографии, должны быть выполнены не более чем за 2 недели до проведения операции. Сама операция проводится в первый же день поступления пациента.
После завершения операции и вывода камней, последние подвергаются исследованию в специальной физико-химической лаборатории, что позволяет подобрать соответствующую диету для пациента с целью предупреждения рецидива. После оперирования пациент пребывает под наблюдением не более 4 суток. Эффективность литотрипсии можно оценить уже сразу после проведения лечения.
Источник
Хирургия (общая хирургия) — этот раздел в медицине сфокусирован на органах брюшной полости, (пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и желчные пути), а также хирург имеет дело с заболеваниями кожи (фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, атеромы, заболевания придатков кожи (вросший ноготь, травмы ногтевых пластин), доброкачественными образованиями кожи (папилломы, невусы, фибромы, гемангиомы) и подкожной жировой клетчатки (липомы, фибромы).
В медицинском центре «На восточной» проводится высококвалифицированная хирургическая помощь (консультации, оперативное и консервативное лечение). При выполнении хирургических вмешательств (операций) используется качественный шовный материал, индивидуальный (одноразовый) хирургический инструментарий. Используя новые технологи в хирургии (лазер, сургитрон, LigaSure, диатермокоагуляция) оперативные вмешательства выполняются более качественно, затрачиваю меньше времени операции, и соответственно минимизируется риск возможных послеоперационных осложнений. Хирург в нашем центре всегда придерживается эстетики оперативного вмешательства, используя минимальные оперативные доступы, пластический внутрикожный шов и др. В оперативных вмешательств при грыжах передней брюшной стенки (паховые, пупочные и т.д.) выполняется как пластика местными тканями так и сетчатым эндопртезом (используются сетчатые импланты фирмы ETHICON Джонсон — США). Удаление образований кожи и подкожной клетчатки используется новейшие технологии в хирургии и косметологии — лазер, суртгидрон, что позволяет минимизировать либо исключить полностью косметический дефект после операции.
Желчекаменная болезнь
Желчекаменная болезнь: калькулезный холецистит, или хроническое носительство камней в желчном пузыре — одно из самых распространенных хирургических заболеваний, которым страдает до 15% женщин и 7,5% мужчин. Около трети пациентов страдают симптоматическим холецистолитиазом, т. е. предъявляют жалобы связанные с носительством камней.
Жалобы: боли в правом подреберье, возникающие преимущественно после еды, особенно жирной и острой, жарено пищи. Боли могут быть как ноющими и длительными, так и сильными, схваткообразными (так называемая желчная, или печеночная колика). Чувство горечи во рту на тощак, особенно в утренние часы.
Причины образования камней в желчном пузыре: Повышенное содержание холестерина в желчи; нарушение сократительной функции стенки желчного пузыря, нарушение режима питания (большие перерывы между приемами пищи); гормональные нарушение в организме.
Возможные осложнения хронического калькулезного холецистита:
- Воспаление желчного пузыря (острый калькулезный холецистит) в результате попадания инфекции, раздражение стенки желчного пузыря конкрементами, закупорки желчного протока конкрементом. У пациента в током состоянии возникает интенсивный болевой с-м в правом подреберье не купирующийся спазмолитиками, тошнота, рвота съеденной пищей, вздутие живота, общая слабость, горечь во рту, повышение температуры тела.
- Механическая желтуха возникает при миграции конкрементов из желчного пузыря в систему внепеченочных желчных протоков и как следствие вызывает их закупорку. Пациент обращает внимание на желтушность склер (белочной оболочки глаз), кожный зуд, желтушность кожи.
- Острый панкреатит. Т.к. система протоков внепеченочных желчных протоков и протоков поджелудочной железы связаны между собой, воспаление и конкременты из желчного пузыря могут мигрировать и вызвать затруднение отхождения секрета поджелудочной железы. При возникновении панкреатита на фоне желчекаменной болезни пациент отмечает резкое ухудшение состояния, сильный болевой с-м в животе, постоянную тошноту, отсутствие аппетита, многократную рвоту.
При возникновении осложнений желчекаменной болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую медицинскую помощь.
Лечение желчекаменной болезни:
В нашей клинике проводится оперативное лечение при хроническом (неосложненном) калькулезном холецистите. Показания к плановому оперативному лечению является наличие камней в желчном пузыре. При обращении пациента к врачу, назначаются дополнительные обследования, необходимы для выполнения операции и проведения наркоза. Консервативное лечение желчекаменной болезни на сегодняшний день не эффективно, зачастую оттягивает сроки операции, что увеличивает риск возникновения осложнений. Оперативное лечение сводится к удалению желчного пузыря вместе с конкрементами.
Виды операции:
- Лапароскопическое удаление желчного пузыря- этот метод удаления является ведущим виду значительного уменьшения сроков восстановления после операции, минимальной травматичности, и косметического эффекта. У данного метода есть свои показания и противопоказания связанные в возрастом, наличие либо отсутствие оперативных вмешательств в анамнезе на органах брюшной полости и т.д.
- Удаление желчного пузыря из мини-лапаротомного доступа. Мини-холецистэктиомия. Не менее хороший метод сравнением с лапароскопическим удалением, т.к. также достигается уменьшение сроков восстановительного периода после операции, минимальный косметический дефект (рубец размерами от 4-6 см). Этот метод имеет более расширенные рамки показаний и практически не имеет противопоказаний по сравнению лапароскопической операцией, но и имеет недостатки (невозможность проведение симультанной диагностики – осмотра органов брюшной полости во время операции в иду проекционно-направленного минимального доступа).
- Удаление желчного пузыря из классического верхней срединной лапаротомии либо подреберным доступом. Этот тип доступа в основном используется при возникновении некоторых осложнений желчекаменной болезни, требующих оперативного лечения и используется следовательно в основном в экстренной хирургии.
При холецистэктиомии (оперативном лечение желчекаменной болезни) возможно одновременно (в один и тот же наркозный сон) выполнить оперативное лечение пупочной, послеоперационной грыжи.
Лечение грыж
Грыжи брюшной стенки — послеоперационные, паховые, пупочные, бедренные; грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — внутренние грыжи брюшной полости;
Грыжа или грыжевое выпячивание называется образование в мягких тканей тоще брюшной стенки или забрюшинного пространства. Состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник, яичники, желудок и д.р. органы) выходят за пределы брюшной стенки через слабые места (места выхода пахового канатика либо круглой связки матки – паховая грыжа; пупочного кольца – пупочная грыжа, бедренного канала – бедренная грыжа, в проекции послеоперационного рубца – послеопарционная грыжа, в области отверстия диафрагмы где проходит пищевод – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и т.д.
Причины возникновения грыж: связана с особенностями анотимического строения тела человека, и является предрасполагающим фактором. Основная причина является физическая нагрузка провоцирующая повышение внутрибрюшного давление (давления в брюшной полости). Это можно спровоцировать понятием тяжелых предметов, сильном натуживании (частые запоры).
Возможные осложнения:
- в первую очередь это ущемление грыжи в так называемом грыжевом окне (грыжевых воротах). В такой ситуации возникает сильный болевой с-м в области грыжевого выпячивания, может возникнуть нарушение пассажа по кишечнику (запор, чувство вздутие в животе). Ущемленном органе нарушается питание в следствии сдавления сосудов, может возникнуть некроз.
- увеличение размеров грыжевого выпячивания и как следствие изменения правильного анатомического строения брюшной полости (редукция) -уменьшение объема брюшной полости, что в свою очередь требует комплексного подхода и длительного лечения.
- Нарушение пассажа по кишечнику. Наличие грыжи с выходом из брюшной полости кишечника создает препятствие для прохождения кишечного содержимого, что может служить предпосылкой к ущемлению органа в грыжевом мешке.
При возникновении осложнений необходимо незамедлительно обратиться к врачу, либо вызвать скорую медицинскую помощь. К сожалению консервативного лечения грыж на сегодняшний день нет. Возникшее грыжевое выпячивание возможно удалить (вылечить) только оперативным способом.
Операции выполняемые при грыжах брюшной полости. В нашей клинике проводится оперативное лечение грыж пластикой с использованием современных сетчатых эндопротезов. При таких операция достигается 100% без рецидивное излечивание. Также при некоторых особенностях выполняются операции натяжной пластики грыжевых ворот (пластики собственными тканями пациента, без использования сетчатых имплантов). Все операции проводятся с учетом достижением максимального косметического эффекта.
Лечение варикозной болезни нижних конечностей
Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) — расширение вен нижних конечностей находящихся в поверхностной сети в следствии несостоятельности клапанов стенки сосудов, сопровождается нарушением кровотока. Основные жалобы пациентов с этой патологий: наличие расширенных, извитых подкожных вен, тяжесть в ногах в вечернее время, судороги, отеки ног.
Причины возникновения варикозных (патологически расширенных) вен. Основными механизмом возникновения патологического расширения вены это нарушение работы клапана внутри сосуда, что может быть обусловлено нарушением на клеточном уровне – состава мышечной и соединительной ткани стенки сосуда. Так же на маловажный фактором возникновения данной патологии можно отнести физические нагрузки, образ жизни и работу человека.
Возможные осложнения:
- Ввиду расширения венозного русла замедляется кровоток в вене, тем самым возникает риск сворачивания крови внутри сосуда – возникает тромбоз вены (тромбофлебит). Образующиеся тромбы могут мигрировать (отрываться) от стенки сосуда и переноситься током крови по венозной системе организма вызывая такие грозные осложнения как тромбоэмболия легочных сосудов зачастую заканчивающаяся летальным исходом (смерть).
- Нарушение кровоснабжения нижних конечностей в ведет к появлению трофических изменений мягких тканей нижних конечностей — язв (венозных язв).
Оперативное лечение варикозной болезни в нашей клиники проводится с использованием современных методов лечения: лазерная абляция, склеро-терапия, мини-флебэктомия, флебэктомия. Операции заключаются в удалении патологическо-расширеного сосуда, что создает возврат к нормальному кровотоку и в следствии излечению пациента.
Лазерной коагуляцией или абляцией в флебологии называют технологию воздействия на внутренние стенки пораженных вен высокоэнергетическим лазером. Посылаемый крошечным устройством сконцентрированный луч света прижигает сосуд изнутри, запускает процесс зарастания его просвета и спустя 2-4 недели от внешних признаков варикоза не остается ни следа. По сравнению с прямой хирургической операцией лазерная абляция малотравматична, высокоэстетична, отличается максимально быстрым периодом восстановления, позволяет лечить варикоз второй и третьей стадии в отличие от методики фотокоагуляции, является более эффективной в лечении венозных трофических язв, чем склеротерапия с использованием склерозантов. Лазерная абляция — это технологичный способ победить варикоз с большими возможностями и минимальными рисками.
Лазерная абляция может дополняться другими миниинвазимными методами при комбенированном лечени варикоза для достижения максимального положительного эффекта.
Медицинский центр ведет прием жителей города Иркутск и других городов Иркутской области в Ангарске на специальных условиях, подробности по тел.: 8 (3955) 612-912; 8 950 097-92-00
Источник
Мочекаменная болезнь – довольно распространённая патология в урологии, которая встречается у пациентов разного возраста. Данное заболевание проявляется отложением конкрементов в органах мочевыделительной системы.
Об одном из современных методов удаления камней － лазерной литотрипсии － мы поговорили с врачом–урологом, хирургом «Клиники Эксперт» Иркутск Степаном Петровичем Сидоровым.
– Степан Петрович, как часто в своей практике вам приходится сталкиваться с мочекаменной болезнью?
– Это заболевание очень распространено. При обследовании практически у каждого второго можно обнаружить мочекаменную болезнь. Но с жалобами обращается лишь каждый пятый. Мы довольно часто выявляем наличие камней разной величины при скрининговом обследовании.
– Что такое литотрипсия камней почек?
– Это разрушение камней, находящихся в чашечно–лоханочной системе. В нашей клинике удаление камней из почек выполняется лазером.
– В чём преимущество лазерной литотрипсии?
– Энергия лазера позволяет разрушать камни практически в пыль. Все другие виды литотрипсии (ультразвуковая, пневматическая) разрушают камни на более крупные фрагменты, которые в ходе операции могут разлететься по чашечно–лоханочной системе. И после, при выходе, доставляют дополнительные мучения.
– Нужна ли специальная подготовка к лазерной литотрипсии?
– Наличие камней подразумевает наличие хронической мочевой инфекции. Поэтому проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение. Ну и, конечно, важна общесоматическая подготовка. Она заключается в стабилизации состояния здоровья пациента при заболеваниях – например таких, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатиты, холециститы и т.д.
– Как проходит лазерная литотрипсия?
– Дробление камней в почках может происходить по двум сценариям. Первый предполагает удаление камней через естественные пути. В этом случае через мочеиспускательный канал мы заходим в мочеточник, удаляем камень в нём, затем поднимаемся выше и удаляем камень в лоханке. И другая ситуация, когда у нас имеется крупный камень в лоханке. В этом случае мы посредством ультразвукового наведения через кожу проходим в чашечно–лоханочную систему и создаём, скажем так, искусственный порт, соединяющий внешнюю среду с лоханкой. Затем посредством микроскопического оборудования сжигаем камень там.
– Как долго длится сеанс?
– Операция может занять 40 минут, а может и три часа. Это зависит от формы, размера, плотности, расположения камня, телосложения пациента, а также того, были ли у него до этого операции или нет.
– Какие могут возникнуть осложнения после лазерной литотрипсии?
– Если говорить про доступ через естественные пути, то возможны травмы мочеиспускательного канала, мочеточника, лоханки, кровотечение, обострение хронической мочевой инфекции. Если операция проводится через кожный покров, то это может быть повреждение сосудов почки, пиелонефриты, мочевые затёки, травмирование соседних органов.
– Сколько времени потребуется для восстановления после процедуры?
– Это зависит от того, как прошла операция, сколько времени длилась, состояние пациента до вмешательства. Обычно через 3–5 дней человек уже трудоспособен.
– Одного сеанса лазерной литотрипсии достаточно, чтобы избавиться от камней?
– Не всегда за один сеанс мы можем убрать все камни. Это опять же зависит от их расположения. В некоторых ситуациях камни не доступны при одном подходе. А иногда состояние пациента или начавшееся кровотечение вынуждает прекратить манипуляции.
Кроме того, операция не гарантирует того, что камни не будут образовываться снова. После её проведения пациенту требуется постоянное наблюдение у уролога для предотвращения дальнейшего камнеобразования.
– Кому лазерная литотрипсия противопоказана?
– Абсолютных противопоказаний нет. Учитывается только общесоматическое состояние человека. Бывает так, что операция плановая, но у пациента проблемы с сердечно–сосудистой системой, с лёгкими или желудочно–кишечным трактом, либо имеется онкопатология на последней стадии. В таких случаях операция проводится после стабилизации состояния.
– Степан Петрович, почему камни вообще образуются? Что является причиной?
– Всегда есть какой-то провоцирующий фактор, который приводит к камнеобразованию. Это могут быть проблемы с щитовидной железой, надпочечниками, пищеварением, нарушение диеты, гиподинамия, пиелонефриты, травмы, хроническая мочевая инфекция. А также пренебрежение правилами гигиены, употребление малого количества жидкости, игнорирование позывов мочевого пузыря на мочеиспускание, плохое качество питьевой воды.
– Дайте совет нашим читателям: как избежать камнеобразования?
– На первом месте соблюдение водного режима. Необходимо употреблять полтора – два литра жидкости в чистом виде. Чай, кофе, супы – это не жидкость, а, наоборот, продукты, которые вытягивают её из организма, тем самым концентрируя мочу. Помимо этого, надо чаще ходить мочиться, следить за своим здоровьем, за состоянием эндокринной системы, желудочно–кишечного тракта. И, конечно же, важны правильное питание и физические нагрузки.
Для справки:
Сидоров Степан Петрович
В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет
2009 – 2010 гг. – интернатура по общей хирургии
2010 – 2012 гг. – ординатура по специальности «Урология»
В настоящее время – заведующий урологическим центром, врач–уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск
Источник