Если болит камень в желчном пузыре

Желчный пузырь – это достаточно небольшой орган, но очень важный для полноценного функционирования организма. В нем собирается желчь, которая принимает активное участие в пищеварительном процессе и расщепляет жиры. Желчь вырабатывается печенью и поступает в желчный пузырь по протокам. Камни в этом органе чрезвычайно опасны, а боли при камнях в желчном пузыре очень сильные.

Появление камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре часто являются причиной развития других заболеваний. Образуются они постепенно, на протяжении нескольких лет. Основная причина – это нарушение обмена веществ. Так развивается желчнокаменная болезнь. Камни, которые образуются, называют конкрементами. Они могут располагаться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках или печени. Месторасположения и размер камней влияют на симптомы болезни. По размеру конкременты могут быть довольно большими и совсем маленькими.

Состав камней – это холестериновые отложения, которые со временем превращаются в кристаллы. Очень долгое время они могут не давать о себе знать. Но как только происходит закупорка желчного протока, человек чувствует острую нарастающую боль справа в области ребер.

В группе риска этого заболевания находятся женщины после 40 лет. Мужчины намного реже подвергаются желчнокаменной болезни. Причины такого выборочного поражения до сих пор неизвестны, но заболеть может любой человек.

Симптомы и признаки наличия камней в желчном пузыре

Иногда обнаружить камни в желчном пузыре удается абсолютно случайно, на профобследовании или на УЗИ при диагностике других заболеваний. Но чаще конкременты дают о себе знать приступом желчной колики.

Признаки и симптомы заболевания зависят от места нахождения камней, их формы и размера. Есть общие симптомы при камнях в желчном пузыре:

Резкие колющие боли справа в области ребер. Болезненные ощущения могут отдаваться в область спины, лопатки и плеча. Боль имеет приступообразный характер.
Если развился хронический холецистит, то боль будет появляться после употребления спиртного, газированных напитков, жареного, острого. Она постоянная, изнуряющая, сопровождается чувством тяжести в правом боку.
При закупорке камнем протоков может быть рвота с содержанием желчи, которая не приносит облегчение. Состояние очень опасное, требует немедленной госпитализации. Температура может повыситься до критической отметки, что приведет к появлению судорог.
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта, метеоризм, нарушения стула.
Частая отрыжка.
Желтушность кожных покровов и слизистой глаз.
Ухудшение общего самочувствия.
Повышение температуры в сочетании с лихорадочным состоянием. Бывает, что температура связана с инфекцией и поражением холециститом.

Приступ может пройти сам по себе, после того как камень пройдет по желчным протокам и окажется в кишечнике. Для облегчения состояния при боли при камнях в желчном пузыре можно приложить к правой стороне теплую грелку или просто лечь на нее. Если камень большого размера, он не может пройти по протокам и застревает в них, перекрывая отток желчи. В этом случае камни удаляют оперативно. Боли, связанные с камнями в желчном пузыре, могут иметь несколько причин.

Причины болей

Сильная боль приносит мучения человеку, но самое страшное, что жизнь может находиться под угрозой. Причинами боли могут быть и другие заболевания:

Боль после приема пищи

Боль, которая дает о себе знать справа в области ребер в основном после еды, говорит о наличии холецистита. Особенно если кулинарные изыски были жирными и острыми. В острой форме холецистит беспокоит нестерпимыми болями. Возникает обычно из-за заражения паразитами, нарушения в работе эндокринной системы, гепатита и аллергии.
Если болит желчный пузырь, это могут быть проблемы в самом органе. Он может деформироваться и уменьшаться в размерах, может болеть вследствие полученной травмы. Чаще всего это бывает ножевое или огнестрельное ранение. Сначала возникает сильная боль, затем ее интенсивность уменьшается, и если не обратиться в клинику, боль появится снова, только с осложнениями.
Если боль имеет приступообразный характер, причиной может быть новообразование как доброкачественное, так и злокачественное.

Основной причиной боли в желчном пузыре является образование в нем камней. У здорового человека камни в желчном пузыре не должны образовываться. Но существует много причин, при которых нарушаются обменные процессы организма и способствуют образованию конкрементов:

Употребление в пищу продуктов и блюд с большим содержанием холестерина стало основной причиной образования камней в желчном пузыре. Появляются характерные симптомы желчнокаменной болезни.
Ожирение из-за неправильного питания.
Длительное применение оральных контрацептивов. Они нарушают естественный состав желчи и способствуют образованию в ней осадка, состоящего из твердых частиц. Эти частицы и образуют камни.
Нарушение в работе внутренних органов, ответственных за метаболический обмен организма.
При снижении способности желчного пузыря к сокращению. Может быть после перенесенных операций.
Нарушение режима питания и переедание.
Беременность тоже может провоцировать образование камней в желчном пузыре, потому что при дополнительной нагрузке ухудшается его способность транспортировать желчь.
Различные препятствия для нормального оттока желчи. Это могут быть спайки или опухоли.
Врожденная патология строения желчного пузыря и протоков – перегиб.

При камнях в желчном пузыре может быть провоцирующим фактором проникновение инфекции через кровь. Развивается воспалительный процесс не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Это становится причиной для поражения органа такими болезнями, как холангит и холецистит, а они в свою очередь способствуют образованию конкрементов.

Осложнения из-за образования камней

Пока камни откладываются на дне желчного пузыря, они не причиняют особого беспокойства. Боли и приступы начинаются тогда, когда конкременты достигли больших размеров и попали в желчные протоки. При такой фазе болезни может быть целый ряд серьезных осложнений:

Холецистит в острой форме.
Хронический панкреатит из-за закупорки желчных протоков и попадании инфекции.
Перитонит брюшной полости из-за разрыва желчного пузыря.
Кишечная непроходимость вследствие попадания туда больших камней.
Из-за воспаления желчного пузыря может развиться отек и возникнуть онкология.

Что делать при болях в желчном пузыре

Боли при камнях в желчном пузыре могут быть разные. Если боль сильная и сопровождается рвотой, необходимо срочно обратиться к медикам. Камень, застрявший в протоках, перекрывает отток желчи и вызывает острый приступ боли, которую сопровождают характерные симптомы. Обычно в таких случаях больного оперируют.

Если боль терпимая, можно ее уменьшить в домашних условиях:

Набрать в грелку теплой воды (не горячей) и приложить ее к правому боку или лечь на нее боком. Держать грелку необходимо с интервалами, сначала приложить на 20 минут, затем убрать и снова приложить. Если грелки дома нет, можно использовать обычную пластиковую бутылку. Тепло успокаивает боль в короткие сроки. В крайнем случаеЕАМ можно набрать ванну теплой воды и посидеть в ней.
Можно принять обычные болеутоляющие средства. Если боль не сильная, после приема лекарства она пройдет. Также уменьшится воспаление в желчном пузыре. Лучше всего подойдут анальгетики. Они обладают и обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
При болях в желчном пузыре, которые возникли из-за камней, хорошим доктором является овощной сок. Стакан свежего морковного, огуречного или свекольного сока тоже могут облегчить боль. Считается очень эффективным коктейль из этих соков, смешанный в равных частях. Если его принимать не меньше двух раз в день в течение 14 дней, то токсины, образовавшие камни, начнут растворяться и выйдут естественным путем. При этом человек избавится от боли полностью. Сок, снимающий боль, должен быть свежим.
Травы всегда использовались в лечении различных болей и самих болезней. Отвары Календулы, Розмарина и Зверобоя способствуют уменьшению боли в желчном пузыре. Если пить постоянно ромашковый чай, можно не только избавиться от боли, но и от камней в желчном пузыре, провоцирующих эту боль. Лечение длительное, не меньше двух месяцев, но очень эффективное.
Куркума с медом обладает волшебным свойством снимать боль. Куркумин разжижает желчь и способствует ее оттоку, а мед снимает воспаление и защищает от бактерий. Чтобы приготовить смесь, необходимо смешать 1 ложку меда с 1 чайной ложкой куркумы и съесть. Делать это нужно один раз в день.
Можно выпить соленой воды перед сном, нарастающая боль затихнет.
Если боль вызвана закупоркой желчных путей, рекомендуется употребление цитрусовых как самих фруктов, так и соков. Наибольшей эффективностью обладает лимонный сок. Нужно взять четыре лимона, выдавить из них сок и выпить натощак. Объем сока составит примерно 150 мл. Сок необходимо запить водой (1 стакан). Если пить сок в течение 7 дней, боли оставят больного и очистят печень и желчный пузырь.

Овощные соки

Лечение при желчнокаменной болезни

Основной причиной болей в желчном пузыре являются камни. Лечение желчнокаменной болезни должно быть комплексным. Назначать лечение и объяснить, как снимать боль, должен только врач после диагностики заболевания. Все лекарства назначаются в зависимости от поставленного диагноза:

Для оттока желчи при желчнокаменной болезни назначают обычно Холудексан и Урсофальк. Если есть нарушения в работе органов пищеварения, то для их стабилизации назначают дополнительные лекарства. В качестве обезболивающих средств можно применять Промедол или Кетанов.
Если выявлен хронический холецистит, назначают антибиотики. Дополнительно можно принимать спазмолитические средства и ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин). Желательно соблюдать постельный режим.
Если установлена дискинезия желчных протоков, рекомендованы успокоительные препараты и лекарства для снятия спазмов гладкой мускулатуры (Дротаверин). Также назначают желчегонные препараты и травы (Дигестал).
Острый холангит требует серьезного лечения. Не обойтись без антибактериальной терапии и спазмолитических лекарств (Дюспаталин), ферменты, улучшающие пищеварение. Если есть температура, необходим прием Парацетамола или Нурофена, а также болеутоляющих средств.
Современная медицина предлагает методы лечения по растворению камней и выведению их из организма. Для этого применяют Урсосан и Хенофальк, препараты, понижающие холестерин и способствующие увеличению желчи. Но такая терапия эффективна в том случае, если камни небольшие и имеют холестериновую структуру. Эти лекарства принимают долгое время, но при нарушениях и заболеваниях органов пищеварения, они противопоказаны.
Если камни крупные или случился приступ, камень застрял в желчных протоках, проводят операцию.
Абсолютно всем, страдающим от болей в желчном пузыре, назначают лекарства для восстановления микрофлоры кишечника. Это может быть Лактобактерин или Бифидумбактерин. Препараты принимают регулярно на протяжении двух месяцев. Кроме этого есть в продаже кисломолочные продукты с содержанием в них лактобактерий.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

В целях профилактики образования камней в желчном пузыре и возникновения болей необходимо:

Пить больше воду

Пить больше жидкости, лучше простой воды. При достаточном потреблении желчь становится жиже, что способствует ее лучшему отхождению. Также вода помогает растворять жиры, что снижает риск образования камней и избавляет от появления болей.
Уменьшить количество сахара и жирных продуктов в рационе. Чрезмерное потребление способствует накапливанию холестерина и образованию камней.
В рационе ежедневно должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Их употребление уменьшает уровень холестерина.
Необходимо вести активный образ жизни, чтобы не застаивалась желчь, лучше работали органы пищеварения.

Причины образования камней в желчном пузыре

Необходимым условием для развития патологического процесса и последующего образования конкрементов является одновременное присутствие трех основных факторов: продуцирование литогенной желчи (перенасыщенной холестерином), нарушение равновесия между активностью пронуклиирующих и антинуклеирующих компонентов и снижение сократительной функции желчного пузыря.

Спровоцировать развитие патологического процесса может:

наследственная предрасположенность;
потребление пищи с высоким содержанием холестерина и малым количеством растительных волокон;
воспалительные процессы в желчевыводящих путях;
ожирение;
дискинезия желчевыводящих путей;
использование пероральных контрацептивов;
прием эстрогенов, клофибрата, сандостатина и некоторых других препаратов;
болезнь Крона;
тотальная и субтотальная гемиколэктомия;
синдром нарушенного всасывания;
резкая потеря массы тела;
метеоризм;
беременность;
хронический и ксантогранулематозный холецистит;
холестероз желчного пузыря

Механизм развития желчнокаменной болезни

В клинической практике рассматривается два основных механизма камнеобразования: пузырно-воспалительный и печеночно-обменный.

В первом случае причиной образования камней в желчном пузыре становится воспалительный процесс, приводящий к изменению рН желчи в кислую сторону. Как следствие, снижаются защитные свойства белковых фракций, и происходит кристаллизация билирубина с образованием первичного кристаллизационного центра, вокруг которого впоследствии начинают наслаиваться другие компоненты желчи, слизь и эпителий, образуя конкремент.

Печеночно-обменный механизм желчнокаменной болезни является следствием:

несбалансированного питания (в пищевом рационе преобладают грубодисперсные жиры (бараний, свиной, говяжий));
эндокринных нарушений;
гипофункции щитовидной железы;
инфекционно-токсических поражений печеночной паренхимы; гиподинамии;
возрастных нарушений.

Образование желчных камней – это достаточно длительный процесс. Заболевание развивается постепенно, на протяжении нескольких лет, характеризуясь полиморфной симптоматической картиной. За год камни вырастают на 3-5 мм (в отдельных случаях их рост может усиливаться).

Виды желчных камней

Холестериновые камни.

Представлены в виде рентген негативных однородных образований округлой формы, 15-18 мм в диаметре, возникающих вследствие нарушения обменных процессов. Чаще всего они обнаруживаются у тучных пациентов, при отсутствии воспалений, непосредственно в желчном пузыре.

Билирубиновые (пигментные) камни.

Формирование данных конкрементов также происходит без участия воспалительных механизмов. Они возникают при изменении белкового состава крови и при различных врожденных аномалиях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов. Билирубиновые камни – это множественные образования относительно небольших размеров, локализующиеся в желчном пузыре и желчевыводящих протоках.

Известковые камни.

Основой известковых камней является кальций. Это достаточно редкие конкременты, образующиеся вследствие развития воспаления в стенках желчного пузыря. В данном случае центром формирования, вокруг которого начинают откладываться кальциевые соли, становятся бактерии, небольшие кристаллы холестерина или частички слущенного эпителия.

Желчные камни смешанного состава.

По мере нарастания воспалительных явлений на пигментные и холестериновые камни наслаиваются кальцинаты, превращая их в конкременты смешанного состава с характерной слоистой структурой. Как правило, именно такие формирования становятся причиной хирургического вмешательства.

Классификация желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь – это многостадийное заболевание. По классификации ЖКБ, принятой в 2002 году, принято выделять 4 стадии камнеобразования:

I (предкамнная) стадия.

На данном этапе формируется густая неоднородная желчь или билиарный сладж (скопление кристаллов билирубина, холестерина и кальциевых солей);

II ст. – стадия образования конкрементов.

Камни могут образовываться непосредственно в желчном пузыре, общем желчном или в печеночных протоках. Они бывают единичными или множественными и различными по составу.

III ст. – развитие хронического рецидивирующего калькулезного холецистита;

IV ст. – осложнения заболевания.

Камни в желчном пузыре: симптомы

Клиническая картина при развитии желчнокаменной болезни достаточно разнообразна. Её проявления зависят от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Самым характерным симптомом болезни является приступ печеночной колики, возникающий вследствие выхода камня их желчного пузыря и продвижения его по желчевыводящему протоку. В данной ситуации боль развивается из-за повышения внутрипузырного давления и спастического сокращения органа. Она появляется внезапно, но фоне полного здоровья. Средоточием является область правого подреберья, откуда боль может иррадиировать под лопатку, в шею, руку или в эпигастральный отдел.

Чаще всего печеночная колика развивается после потребления жирной, острой, жареной пищи, пива или газированных напитков. Вместе с тем она может быть спровоцирована сильным психоэмоциональным напряжением, ношением тяжестей и ездой по неровной местности. Как правило, после использования спазмолитических средств и тепла на область желчного пузыря, болезненность через некоторое время проходит. Боли, длящиеся более 4-х часов, сигнализируют о распространении патологического процесса за пределы желчного пузыря.

Вследствие заброса желчи в желудок у пациента появляется горечь во рту, тяжесть в эпигастральной области, развивается тошнота и рвота. Также может наблюдаться метеоризм, диарея с характерным жидким зловонным стулом, или запоры. Нередко наблюдается непереносимость молочной диеты.

К объективным симптомам следует отнести желтуху, болезненность при пальпации пузырных точек (при ожирении и высоко расположенной диафрагме она отсутствует), возникновение коричневого или белого налета на языке.

На III стадии заболевания (хронический калькулезный холецистит) развивается длительный субфебрилитет, а также возможно формирование холецистокардиального синдрома (боли, локализованные в области верхушки сердца). Они могут быть длительными, ноющими, а могут носить приступообразный характер. Нередко у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, появляются боли в суставах, которые проходят после лечения данного заболевания. Наблюдаются изменения в составе крови (эозинофилия и нейтрофильный лейкоцитоз). Многие больные жалуются на непереносимость некоторых продуктов, возможно развитие неврастенического синдрома.

Диагностика желчнокаменной болезни

Лабораторные методы исследования

Биохимический анализ крови (повышение уровня билирубина и активности сывороточных аминотрансфераз).
Общий клинический анализ крови (ускоренное СОЭ и повышение количества лейкоцитов).

Инструментальные методы исследования

УЗИ печени и желчного пузыря. Наиболее информативная методика, в 95% позволяющая диагностировать камни в холедохе и желчном пузыре.
Рентгенография. При обзорном снимке брюшной полости обнаруживаются известковые камни (кальцинаты).
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография. Позволяет выявлять конкременты в желчном протоке.
Чрескожная чреспеченочная холангиография.
Холецисто-холангиография. Проводится перед лапароскопической операцией или при невозможности проведения ЭРПГ.
Эндоскопическая ультрасонография. Данное исследование проводится при метеоризме, а также показано тучным пациентам. Сканирование выполняется посредством эндоскопа, введенного через желудок или кишку.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Консервативные методики

Консервативное лечение желчнокаменной болезни проводится на начальной (предкаменной) стадии заболевания, а также может назначаться некоторым пациентам с уже сформировавшимися конкрементами.

Фармакотерапия включает в себя прием гепабене или препаратов желчных кислот (при назначении учитывается состояние сократительной функции желчного пузыря и форма билиарного сладжа).

Больным с уже образовавшимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (используются препараты уродексихолиевой кислоты, растворяющие желчные соли). Следует отметить, что такое лечение рекомендовано только в том случае, если пациент не соглашается на операцию, а другие методики ему противопоказаны. Наибольший эффект от УДХК наблюдается на ранних этапах камнеобразования. В то же время при длительном течении заболевания литолитическая терапия, из-за обезызвествления камней, зачастую бывает малоэффективна. Специалисты рекомендуют проводить лечение препаратами уродексихолиевой кислоты при наличии конкрементов, размеры которых не превышают 10 мм.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата). Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия. При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Хирургическое лечение желчнокаменной болезни

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
лапароскопическая холецистэктомия;
лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Профилактика рецидива камнеобразования

Для того чтобы предотвратить повторное формирование конкрементов в течение нескольких месяцев необходимо продолжать литолитиченскую терапию, избегать приема некоторых лекарственных препаратов, снизить массу тела за счет отказа от продуктов, богатых холестерином и избегать длительных периодов голодания.

Возможные осложнения желчнокаменной болезни

Острый и хронический холецистит;
Водянка желчного пузыря;
Флегмона стенки желчного пузыря;
Острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря;
Перфорация желчного пузыря;
Билиарный панкреатит;
Кишечная непроходимость;
Желчные свищи;
Синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
Рак желчного пузыря.

Источник