Фарида бикбаева камни в желчном пузыре
Какие симптомы говорят, что у вас проблемы с желчным пузырем? Почему камни необходимо удалять? Как проводится операция и какой будет жизнь после нее? На самые волнующие вопросы о желчекаменной болезни отвечает хирург, флеболог первой квалификационной категории медицинского центра «Нордин» Дмитрий Толпыга.
Дмитрий Толпыга
хирург, флеболог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»
Неприятные симптомы обычно появляются через полчаса после еды
— Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает?
— Желчный пузырь — это мешотчатый орган грушевидной формы, который расположен на нижней поверхности печени. Длина его в норме составляет не более 7 см, объем — в среднем 50-60 мл.
Основная функция этого органа — концентрационная. Печень за сутки вырабатывает до 1 литра желчи, которая поступает в желчный пузырь. Там происходит ее концентрация. В дальнейшем в процессе пищеварения желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, помогает расщепить жиры и переработать пищу.
— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с желчным пузырем?
— Учитывая тот факт, что желчный пузырь расположен в правом подреберье, то, конечно же, все признаки, связанные с проблемами работы желчного пузыря, концентрируются в этой области.
Среди симптомов:
- тяжесть;
- боль;
- изжога;
- чувство горечи во рту.
Чаще всего симптомы появляются через 30-40 минут после приема жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.
У женщин проблемы с желчным пузырем встречаются чаще
— Правда ли, что сбои в работе желчного пузыря чаще происходят у женщин?
— Единой теории по этому вопросу нет, но одна из них заключается в том, что за счет выработки эстрогенов (женских половых гормонов) может происходить дисбаланс в работе желчного пузыря. Соответственно, этим и объясняется распространенность проблем с данным органом у представительниц прекрасного пола.
Сбой в работе желчного пузыря у женщин наблюдается в три раза, а по некоторым источникам — и до восьми раз чаще, чем у мужчин.
— В каком возрасте чаще всего диагностируются проблемы?
— Как правило, они проявляют себя после полового созревания (18-20 лет) и, по мировой статистике, чем старше человек, тем выше риск развития желчекаменной болезни.
Камни почти никогда не пропадают самостоятельно
— Что собой представляет заболевание?
— Желчекаменная болезнь — это воспаление желчного пузыря и протоков вследствие образования камней (конкрементов).
Важно знать, что эта проблема может протекать бессимптомно (нередко она обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований), и существует мнение, что в таком случае никаких мер предпринимать не нужно. Но все же я придерживаюсь мнения, что наличие камней в желчном пузыре — это показания для оперативного вмешательства.
В чем опасность?
- Со временем из-за нарушения оттока желчи от печени у человека может появиться желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек).
- Выпадение мелких конкрементов из желчного пузыря в общие желчные протоки может привести к острому панкреатиту — воспалению поджелудочной железы.
— Могут ли камни исчезнуть сами по себе?
— Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Причем они очень редко состоят из одного компонента. Подавляющее число таких образований имеет смешанный состав с преобладанием холестерина. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного пациента содержатся конкременты различного химического состава и структуры.
В некоторых случаях при длительном приеме специальных препаратов от мелких пигментных камней можно избавиться. Иные конкременты более плотные по своему составу и сами не пропадают.
Полостные операции выполняются крайне редко
— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь? Нельзя ли просто удалить камни?
— Это частый вопрос пациентов. К сожалению, отдельно извлечь камни невозможно.
— Какие виды операций существуют?
— Сегодня традиционная полостная операция, при которой делается очень большой надрез, отходит на второй план. Показания к ней сегодня узки. В основном, она выполняется:
- при запущенной форме желчекаменной болезни, которая, как правило, сопровождается воспалением стенки желчного пузыря;
- при состояниях, когда пациенту в силу имеющихся хронических заболеваний нельзя выполнить удаление желчного пузыря иным способом.
В большинстве случаев врачи всего мира прибегают к лапароскопической холецистэктомии — такая операция выполняется с помощью специального инструментария через четыре, а порой удается это сделать и через три небольших отверстия диаметром от 5 мм до 1 см.
Сквозь проколы в брюшную полость направляют особые трубки и с помощью специального насоса вводят углекислый газ (он создает пространство для работы инструментов). Врачи могут наблюдать все, что происходит внутри брюшной полости благодаря видеотехнике. Желчный пузырь вместе с конкрементами отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.
Первая подобная операция была выполнена в 80-е годы прошлого столетия. Хирурги старой школы относились к ней скептически. Но медицина очень быстро продвинулась вперед. Сегодня предпочтение отдается именно лапароскопической холецистэктомии как менее травматичному методу, после которого реабилитация пациента проходит намного легче и быстрее.
Обе операции выполняются под общей анестезией.
— Какие необходимы предоперационные обследования?
— Это комплекс клинических исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — диагностический эндоскопический метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
- ультразвуковое исследование или другие виды исследований, которые подтверждают наличие камней в желчном пузыре.
Постепенно пациент полностью возвращается к привычной жизни
— Быстро ли проходит реабилитация?
— Лапароскопическая холецистэктомия позволяет пациенту уже через два часа после проведения операции встать и начинать двигаться по палате. Еще через пару часов уже можно небольшими глоточками пить воду.
Средний срок нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — 2-3 дня. После чего пациента выписывают. Но еще некоторое время рекомендуют находиться на домашнем лечении.
— Есть ли какие-то особые правила, которые придется соблюдать?
— В течение минимум трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться специальной системы питания. Многим она знакома по названию «Диета №5 по Певзнеру». Она предполагает:
- полноценный калораж;
- полноценный набор белков, жиров и углеводов;
- частый, но дробный прием пищи (5-6 раз в день).
Особенно не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, копчености, кофе, а также сырые овощи и фрукты (правило касается только первых месяцев, потом постепенно эти продукты можно вводить).
— Спустя положенный срок можно будет питаться так же, как и до операции?
— Вы знаете, некоторые люди настолько привыкают к новому формату питания, что продолжают придерживаться рекомендованной диеты и дальше. Но большая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к привычному питанию без каких-либо последствий для внутренних органов.
Я пока не встречал ни одного пациента, который бы спустя время после операции жаловался на то, что он больше не может есть определенные продукты или что вообще жизнь его стала менее комфортной.
— Как долго нужно будет наблюдаться у врача?
— Спустя некоторое время после выписки рекомендуется раз в два дня делать перевязки либо в поликлинике по месту жительства, либо у хирурга в любом другом месте, либо самостоятельно: ничего сложного в этом нет. И, конечно, придется посетить специалиста для снятия кожных швов.
В последующем какого-либо обязательного углубленного наблюдения не требуется. Только если пациента что-то беспокоит или он хочет провести обследования для собственного спокойствия.
Страх — наш самый главный враг
— Существуют ли противопоказания к операциям?
— Да, как и при любой другой проблеме. Абсолютным противопоказанием является наличие тяжелой патологии со стороны других органов, которая не позволяет провести операцию под общей анестезией (например, инфаркт в остром периоде, острое нарушение мозгового кровообращения).
Все остальные противопоказания считаются относительными. Каждый конкретный случай разбирается индивидуально.
— Что будет, если человек медлит с операцией или вообще отказывается ее делать?
— Процент распространенности желчекаменной болезни из года в год растет. Это связано как с тем, что нарушаются правила питания, а образ жизни становится менее подвижным, так и с тем, что появляются все более продвинутые способы диагностики, которые выявляют проблемы на ранних этапах развития. Однако, действительно: далеко не все пациенты соглашаются на плановую операцию, потому что кого-то камни не беспокоят, а кто-то боится любых оперативных вмешательств.
Я еще раз повторю: даже при бессимптомном течении желчекаменной болезни, наличие конкрементов небезопасно для здоровья человека. Помимо проблем, о которых я уже упоминал, могут развиваться осложнения в виде пролежней (когда камень, находящийся в желчном пузыре долгое время, продавливает его стенку и даже выпадает либо в брюшную полость, либо в рядом расположенные органы). Кроме того, из-за хронической травматизации может развиваться рак желчного пузыря.
Не стоит бояться оперативного вмешательства. Из особо сложной операция на желчном уже давно перешла в разряд привычных и даже рутинных для хирургов. В большинстве случаев она протекает без каких-либо осложнений, а реабилитация проходит довольно быстро. Если доктор настаивает на данной мере, не спешите отказываться. Подумайте, как следует, взвесьте все за и против, и, если единственное, что вас останавливает, — это страх, без сомнений отбросьте его, ведь от вашего решения зависит качество всей вашей последующей жизни.
Фото: Дмитрий Рыщук
Источник
/
Растворите камни в желчном
Современные врачи утверждают, что в силу особенностей этого деликатного органа удалить камни из желчного пузыря безоперационным путем невозможно. Что говорит по этому поводу тибетская медицина?
Основным методом лечения холелитиаза в западной медицине является прием медикаментозных препаратов длz растворения камней на ранних стадиях. А в более тяжелых случаях – операции по удалению желчного пузыря. Резкое обострение желчнокаменной болезни с закупоркой протоков, безусловно, требует оперативного вмешательства.
Однако зачастую эта крайняя мера не делает человека здоровым. Причина болезни не исчезает вместе с желчным пузырём, а остаётся, создавая человеку дополнительные проблемы. Не стоит торопиться удалять желчный пузырь, даже при наличии большого количества камней, если:
– нет колики, возникающей на фоне неправильного питания;
-отсутствуют камни с острыми краями (фестончатые), причиняющие боль при физических нагрузках;
– нет острого воспалительного процесса в области печени и желчного пузыря с резким подъемом температуры, жаром в теле, сильными болями, коликами, рвотой с желчью.
Тибетская медицина предлагает эффективные методы лечения желчнокаменной болезни без операции. Соблюдение всех рекомендаций врача, применение специально подобранных тибетских фитопрепаратов и фитосборов позволяет восстановить нормальную функцию печени и желчного пузыря.
– Как происходит лечение с позиции тибетской медицины?
– С точки зрения тибетской медицины, желчнокаменная болезнь имеет два пути возникновения: из-за возмущения доши «Ветер-Желчь» и «Ветер-Слизь». Для лечения данного заболевания применяется комплексный подход. Один из его методов – фитотерапия, очищающая печень, желчный пузырь, кровь и способствующая растворению камней желчного пузыря.
А также методы внешнего воздействия: энергетический точечный массаж, иглоукалывание, моксотерапия и др. При соблюдении правильной диеты и образа жизни, профилактических курсов фитотерапии, вероятность повторного образования камней равна нулю.
При восстановлении нормальной функции печени и желчного пузыря пропадают неприятные симптомы: изжога, горечь во рту, исчезает чувство тяжести и боли в правом подреберье. Такой эффект происходит за счет улучшения моторики желчного пузыря, уменьшения вязкости желчи, улучшается её отток и понижается уровень холестерина в крови.
– Что делать людям с диагнозом «хронический калькулезный холецистит»?
– Не нужно впадать в панику и не спешить ложиться на операцию. «Прислушивайтесь» к своему организму и обратите внимание если в области печени появляется чувство тяжести, а во рту – изжога (горький привкус желчи), но это не говорит еще о том, что «зашевелились» камни. Скорее,речь идет о возмущении конституции «Желчь», связанномс неправильным питанием и образом жизни.
Камни в желчном пузыре бывают двух видов – холестериновые и билирубиновые. Первые чаще образуются у людей с доминирующей конституцией «Слизь», вторые – у тех, у кого преобладает «Желчь». Холестериновые камни – светлы и более мягкие, они легче растворяются при помощи фитотерапии и диеты.
Билирубиновые– зеленоватые и более твердые, их растворение возможно на начальных этапах образования.
– Есть ли вероятность, что в процессе лечения камни «зашевелятся» и перекроют желчный проток?
– Такие случаи встречаются крайне редко. Растворение камней надо контролировать при помощи УЗИ. В нашей клинике «Наран» работает кабинет УЗИ именно для того, чтобы обследовать пациентов до начала, в процессе и после завершения курса комплексного лечения. Однако при желчнокаменной болезни промежуточное ультразвуковое исследование проводить нужно не раньше, чем через три курса фитотерапии. То есть первые какие-то сдвиги в растворении камней происходят не ранее чем через три месяца.
– Какие рекомендации дает тибетская медицина в отношении диеты при желчнокаменной болезни?
– Питание должно быть направлено на снижение возбуждения печени, уменьшение ее «жара». Для этого следует отказаться от мяса, колбас всех видов, яиц и жареной рыбы хотя бы на первые три месяца лечения и придерживаться этого правила в летние сезоны.
Рыбу, индейку, курицу можно есть в отварном виде 2 раза в неделю. Окажут положительное действие кисломолочные продукты, но не более 3–5-%-й жирности. Это йогурт, кефир, ряженка, мацони. Если простокваша, то по 1/2 стакана за 15 минут до завтрака и обеда. Допустимы нежирные твердые сыры и обезжиренный творог один раз в день.
Ешьте зеленый салат, рукколу, зелень. Овощные салаты не заправляйте подсолнечным или оливковым маслом, они усиливают отделение желчи. Лучше всего подойдут смесь кукурузного (или рапсового) масла, виноградного или яблочного уксуса (6%) и соевого соуса – по 1 ст. ложке каждого. Солить уже не нужно, а вот добавить несколько кубиков брынзы не возбраняется.
Сметана и сливочное масло на 3 месяца исключаются, в последующем ограничиваются – по 1 ст. ложке 2 раза в неделю. Все злаковые – пшено, ячмень, овес (в том числе, геркулес), рис, гречка и другие – приветствуются. Из них надо варить каши на воде, но не густые, а консистенции жидкого супа.
Вместо соли использовать соевый соус и добавлять по чуть-чуть неострые приправы: мускатный орех, гвоздику, кардамон, корицу, кориандр. Можно немного сушеного имбиря и красного перца, черный перец исключается. Лук и чеснок – только в тушеном виде, горчица и хрен – в небольших количествах.
Допустимые вкусы – горький, сладкий, вяжущий. Соленый, кислый и острый – ограниченно. В качестве гарниров подойдут тушеные овощи или макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Фрукты кушать по сезону, желательно местные, то есть произрастающие в вашем регионе или стране.
Полезен овсяный кисель, который нужно пить 3 раза в день за 30 минут до еды. Вечером насыпать в кофемолку 3–5 ст. ложек овса и перемолоть его в порошок. Затем этот овес пересыпать в термос и залить 0,5 л кипятка. Утром тщательно отфильтровать содержимое термоса через х/б ткань. Полученный кисель разделить на три части и принимать, добавляя к каждой 150 мл теплой кипяченой воды.
– Есть ли упражнения, которые бы способствовали камнерастворению?
– Если возникают болевые ощущения, их можно купировать массажем в области лопаток слева и справа от позвоночника, но с усилием на правую сторону, то есть на проекцию печени и желчного пузыря.
Мягкому выходу мелких камушков будут способствовать нажатия на выдохе пальцами обеих рук вдоль линии правого нижнего ребра. При этом нужно досчитать до 9, затем – вдох с подъемом живота на «раз- два-три». И опять нажатие – на выдохе со счетом от 1 до 9. Вся процедура длится 1 минуту и выполняется за 20 минут до еды, 3 раза в день. Это можно выполнять как в положении сидя, так и лежа, согнув ноги в коленях.
Повторю, процесс растворения и выведения камней не быстрый, но вполне реальный. Настройтесь на положительный исход и принимайтесь за дело.
Из практики доктора Светланы Чойжинимаевой:
Пациентка Татьяна Л., 34 года, профессиональная спортсменка, попала в больницу с сильными болями в животе. Через неделю ее выписали, так и не поставив диагноз. Через некоторое время она снова была госпитализирована в больницу с болевыми приступами и ей, наконец, поставили диагноз «желчнокаменная болезнь». Желчный пузырь был забит множественными конкрементами диаметром от 3 до 6 мм, выходя, они застревали в протоках, вызывая воспа- ление и причиняя сильную боль.
Врачи сразу предложили операцию. Другого выхода они не видели. Пациентка же твердо решила обойтись без оперативного вмешательства и обратилась к нам в клинику. За полгода Татьяна прошла три курса комплексного лечения и фитотерапии.
Самый большой шок ожидал ее, когда перед очередным чемпионатом она проверила весь организм. Оказалось, что в желчном пузыре камней не осталось, они рассосались. Обнаружили небольшой песочек, и все! Этот результат документально подтвержден.
Крепкого всем здоровья!
Источник