Фригийский колпак желчный пузырь картинки
Желчный пузырь (ЖП) принадлежит к билиарной системе и предназначен для хранения концентрированной жёлчи. Зачастую дефект строения ЖП обнаруживают только при обследовании человека. Аномалии формы желчного пузыря нередко провоцируют задержку секрета в органе, вследствие чего развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Что делать и как правильно лечить обнаруженное несоответствие, зависит от вида дефекта.
Нормальная форма желчного пузыря и частые аномалии
ЖП при правильном строении и развитии располагается в нижней правой части печени, рядом с поджелудочной железой и 12-перстной кишкой. В норме форма желчного пузыря грушеобразная, без загибов, перегородок и выпуклостей.
ЖП имеет простое строение:
- округлое дно (должно выступать за край печени);
- тело (полый мешочек);
- воронка (верхняя часть тела);
- шейка (суженый сегмент над воронкой, за которым начинается желчевыводящий проток).
ЖП у взрослых людей и детей отличается только размером. В зависимости от возраста величина органа у ребенка 2–16 лет составляет по длине 50–67 мм, а по ширине 17–24 мм. У взрослых размер ЖП больше: до 100 мм длиной и 30–50 мм шириной. Всё, что отличается от описанной нормы, является аномалией ЖП.
У людей чаще бывает врождённой неправильная форма жёлчного пузыря. Редко ЖП может внешне измениться из-за заболеваний (диабет, ожирение, муковисцидоз, гемоглобинопатия, другие патологии), после операции, например, ваготомии или во время беременности.
Среди отклонений от грушевидной формы чаще выявляют такие:
- изгиб ЖП «фригийский колпак» (Ф. К);
- дивертикулы;
- перегородки внутри пузыря.
Если есть такие аномалии, ухудшается сократительная способность ЖП, в нём возникает застой жёлчи, могут образоваться камни (конкременты). Из-за этого пузырь не только меняет форму, но нередко и смещается со своего места. Чтобы избежать подобных последствий, нужно пройти нехирургическое лечение или сделать холецистэктомию (операция по удалению органа).
Фригийский колпак
Отклонение относится к изгибам жёлчного пузыря и своё название получило из-за схожести аномальной формы органа с высокой шапкой древних фригийцев (фракийцев). Этот головной убор представляет собой колпак с наклонённой вперёд закругленной верхушкой.
О разновидностях изгиба:
- серозный (тело желчного пузыря загибается вверху перед воронкой);
- ретросерозный (дно с телом разделено складкой);
- «песочные часы» (врачи предположительно относят эту форму к серозному виду «фракийского колпака»).
Такое строение не нарушает оттока жёлчи, поэтому у человека отсутствуют субъективные признаки аномалии. Неправильная форма ЖП будет видна при проведении аппаратной диагностики: холецистографии, УЗИ, МРТ.
Дивертикулы желчного пузыря
Слово «дивертикул» в латинском языке значит «дорога в сторону». В медицине так называют врождённое или приобретённое выпячивание наружу стенки трубчатого либо полого органа. На внешний вид оно похоже на мешочек любого размера грушеобразной, продолговатой, круглой или другой формы.
Дивертикулы жёлчного пузыря чаще образуются в области дна и шейки, но возникнуть могут и в прочих частях органа. Врождённое выпячивание клинически никак не проявляется и редко становится причиной развития патологий.
Могут также формироваться тракционные (traction: тяговые) дивертикулы. Это приобретённое растяжение наружной стенки ЖП чаще воронкообразного вида, которое нередко образуется из-за спаек или патологий 12-перстной кишки.
Истинные дивертикулы нужно отличать от псевдодивертикул. В последнем случае стенка ЖП выпячивается под весом камня/камней, или выпуклость образуется из-за перфорации (уплотнение, рост тканей) оболочки.
Перегородки в желчном пузыре
На снимках визуально такую аномалию трудно отличить от нормального строения, поскольку размер и форма ЖП не меняется. Однако о присутствии перегородок внутри полого органа свидетельствует не ровная, а бугристая линия наружной оболочки жёлчного пузыря. Они ЖП разделяют на несколько сообщающихся между собой камер.
Из-за наличия перегородок жёлчь из пузыря плохо оттекает, образуется застой секрета и взвесь белковых, жировых и солевых кристаллов, из которых формируются конкременты. Возможно возникновение билиарного сладж-синдрома. Простыми словами – это начальная стадия желчнокаменной болезни.
Причины аномальной формы желчного пузыря
У взрослых людей на строение и размеры ЖП чаще влияет патология. Изменить форму жёлчного пузыря может воспаление (холецистит). Этот процесс часто становится причиной образования спаек между соседствующими органами: в этом случае 12-перстной кишкой, кишечником, поджелудочной железой и печенью, с которыми ЖП из-за воспаления сращивается или образовываются дивертикулы.
Причиной также бывает ожирение. Внутренние органы обрастают жировой тканью и сдавливают жёлчный пузырь, отчего меняется его форма.
Аномалия возникает и при поднятии тяжестей (гиревой спорт, физические работы, подобное). Это может спровоцировать смещение вниз органов, расположенных в животе, которые своим весом также потянут пузырь.
У детей чаще выявляют врождённый дефект ЖП. Аномалия развития желчного пузыря может образоваться ещё в конце первого месяца беременности. В это время на эмбриональной кишечной трубке образуется эндодермальный узелок – зачатки печени, пузыря и ЖКТ.
Симптомы неправильного строения желчного пузыря
Лишь у немногих людей дефекты ЖП вызывают дискомфорт или другие признаки патологии. Обычно аномалия формы желчного пузыря ничем не проявляется, а обнаруживается случайно, во время диагностики либо операции.
Возможные симптомы при дефектах ЖП:
- боль в области печени;
- горечь во рту;
- постоянная тошнота, иногда рвота;
- диспепсические расстройства (вздутие, нарушение пищеварения, подобное);
- признаки желтухи (темнеет моча, желтеет кожа и белки глаз, прочее);
- ухудшение общего самочувствия;
- нередко повышается температура.
Эти признаки могут быть присущи большинству заболеваний печени и органов ЖКТ, поэтому нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти назначенное им обследование.
Лечение
При подборе терапевтических методов основную роль играют результаты диагностики и причины, из-за которых образовались аномалии желчного пузыря.
Если врачи отклонили необходимость операции по устранению аномалии, то в лечении используется диетотерапия, лекарства, физиотерапия и, с разрешения доктора, средства народной медицины.
Принципы терапии:
- нормализация сократительной функции пузыря;
- улучшение оттока желчи;
- устранение симптомов, а также основной болезни, из-за которой возникли аномальные явления ЖП;
- предупреждение осложнений, например, воспаления органа или образования камней.
Обязательно назначают лечебный стол № 5 или 5-а по Певзнеру. Из рациона исключают «тяжёлую» пищу: жареные, копченые, жирные, маринованные, острые блюда и подобные продукты. Нельзя также употреблять спиртосодержащие напитки. Из средств народной медицины разрешены травяные желчегонные сборы.
Для симптоматической терапии пациенту назначают Но-Шпу или другие спазмолитики, чтобы устранить боль. При воспалении ЖП нужно принимать антибактериальные лекарства. Врачи также могут прописать желчегонные средства, например, Хотифол или Холивер.
Человеку с аномальной формой ЖП рекомендуется нормализовать массу тела, сбалансировать питание и ежедневно заниматься гимнастикой. Это помогает улучшить отток жёлчи из пузыря и предотвратит образование камней или воспаление органа.
Заключение
Лечить аномальную форму ЖП нужно, если дефект может спровоцировать осложнение или симптомы отклонения не позволяют человеку полноценно жить. Врачи рекомендуют удалить жёлчный пузырь только в случае неэффективности терапевтических методов, либо когда возникает угроза жизни пациента.
Источник
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Категории МКБ:
Другие врожденные аномалии желчного пузыря (Q44.1)
Разделы медицины:
Врожденные заболевания, Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Деформации желчного пузыря – наиболее часто встречающаяся аномалия формы желчного пузыря, которая включает внутрипузырные перегородки, перетяжки (24,1%), перегибы (одиночные загибы встречаются с частотой 38,4%). У детей деформация желчного пузыря носит врожденный характер. У взрослых деформации желчного пузыря могут возникнуть в результате холецистита или вследствие перенесенного бессимптомного гепатита.
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Выделяют следующие виды аномалий желчного пузыря:
– перегибы;
– перегородки;
– желчный пузырь в виде бычьего рога;
– крючковидный;
– S-образный;
– роторообразный;
– в виде фригийского колпака.
.
Этиология и патогенез
Врожденные спайки желчного пузыря
Врожденные спайки желчного пузыря встречаются очень часто и представляют собой листки брюшины, которые формируются во время эмбрионального развития при растяжении передних отделов
брыжейки
, образующих малый сальник.
Складчатый желчный пузырь (перегибы и перетяжки желчного пузыря)
Желчный пузырь в результате резкого перегиба в области дна деформируется, приобретая форму “фригийского колпака” (это колпак в форме конуса с изогнутой или наклоненной вперед верхушкой). Выделяют две разновидности аномалии:
1. Изгиб между телом и дном – ретросерозный «фригийский колпак», причиной развития которого является образование аномальной складки желчного пузыря внутри эмбриональной ямки.
2. Изгиб между телом и воронкой – серозный «фригийский колпак», развивающийся вследствие аномального изгиба эмбриональной ямки на ранних этапах развития.
Данная аномалия не имеет клинического значения, так как опорожнение складчатого желчного пузыря не нарушено.
Желчный пузырь в виде песочных часов. Вероятно, эта аномалия является разновидностью «фригийского колпака», предположительно серозного типа, только более выраженной. Постоянство положения дна во время сокращения и небольшие размеры сообщения между двумя частями жёлчного пузыря свидетельствуют о том, что это фиксированная врождённая аномалия.
Внутрипузырные перегородки
Наличие перегородок связывают с нарушением
эмбриогенеза
, в частности с отклонениями в процессе восстановления просвета желчного пузыря. Циркулярные перегородки разделяют полость желчного пузыря на две и более камеры, которые сообщаются между собой через отверстие в центре мембраны. Отток желчи из дистальных отделов может затрудняться, если отверстие узкое.
Продольные перегородки начинаются от дна пузыря и могут достигать шеечного отдела, формируя двудольчатый пузырь.
Аномалии пузырного протока
В 20% аномалий пузырного протока, он соединяется с общим печеночным протоком не сразу, располагаясь параллельно ему в одном соединительнотканном туннеле. Иногда он спирально обвивается вокруг общего печеночного протока.
Особенно важное значение такая аномалия имеет для хирургов, поскольку есть риск перевязки общего печеночного протока с катастрофическими последствиями.
Аномалии пузырной артерии
Наиболее часто встречаются:
– кольцевидная пузырная артерия – разделившись на две ветки артерия плотным кольцом охватывает желчный пузырь в области тела, вызывая в месте разветвления фиброзные изменения и циркулярное сужение, придающее пузырю вид песочных часов.
– короткая артерия – выглядит как прямой натянутый ствол, что также вызывает искривление пузыря и нарушение его опорожнения.
Синусы Рокитанского-Ашоффа
Синусы Рокитанского-Ашоффа представляют собой грыжеподобные выпячивания слизистой оболочки желчного пузыря через мышечный слой (интрамуральный дивертикулез), которые бывают особенно выражены при хроническом холецистите, когда давление в просвете пузыря повышается.
Эпидемиология
Перегибы и перетяжки желчного пузыря: встречаются в популяции с частотой 15-30% случаев.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Внутрипузырные перегородки
Характерной клинической картины данная аномалия не имеет. Диагноз ставится на основании результатов УЗИ, рентгенконтрастных методов исследования и, при необходимости, КТ. Пациенты с выявленной аномалией в специфической терапии не нуждаются.
Диагностика
Перегибы и перетяжки желчного пузыря
Диагностика осуществляется с использованием при помощи УЗИ, рентгенорадиологического метода, КТ.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика приобретенных и врожденных деформаций затруднена.
Осложнения
При нарушении пассажа (оттока) желчи, деформации желчного пузыря могут стать фактором риска развития воспаления и желчнокаменной болезни.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
При отсутсвии осложнений и нарушений пассажа желчи деформации желчного пузыря не нуждаются в лечении.
Информация
Источники и литература
- Детская гастроэнтерология: руководство для врачей /под ред. проф. Шабалова Н.П., 2011
- стр.350-351
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей, М.:Гэотар, 1999
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
УЗИ диагностика желчного пузыря. Невозможность визуализации желчного пузыря.
Дивертикул желчного пузыря: анэхогенное выпячивание стенки с видимой шейкой или ножкой.
Сифонный желчный пузырь: S-образная деформация.
«Фригийский колпак»: анатомический вариант, при котором пузырь изогнут в области дна.
Нетипичная локализация: пузырь располагается внутри печени либо необычно низко или сбоку.
Рекомендации по исследованию: при возникновении затруднений с визуализацией желчного пузыря попробуйте отыскать его в малом тазу, левее или правее его обычной локализации или непосредственно под брюшной стенкой (с использованием соответствующего фокуса датчика). Обычно пузырь удается обнаружить по нижнему краю печени при перемещении датчика от боковой до срединной плоскости либо при сканировании в подреберье вдоль междолевой щели от полой вены до ложа желчного пузыря.
Агенезия желчного пузыря: часто ошибочно принимается за сморщенный желчный пузырь; встречается крайне редко.
Сократившийся желчный пузырь: выясняется анамнез: состояние индуцируется курением или приемом пищи.
Необычная локализация: непосредственно под брюшной стенкой у худощавых пациентов; по средней линии живота или в нижней его части у пожилых истощенных пациентов. У пациентов с циррозом печени желчный пузырь может смещаться медиально или латерально.
Пустой желчный пузырь: камень, закупоривающий пузырный проток или воронку желчного пузыря по принципу обратного клапана.
Эхогенный желчный пузырь: например, осадок, эмпиема, опухоль.
«Каменный» желчный пузырь: заполненный камнями желчный пузырь, лишенный анэхогенного просвета.
Сморщенный желчный пузырь: часто определяется только по дистальной тени.
Перфорация желчного пузыря:
• Причудливое гипоэхогенное образование.
• Свободная или отграниченная жидкость.
• Послеоперационный желчный пузырь.
• Гипоэхогенные или комбинированные изменения стенок
Острый холецистит: острый холецистит следует дифференцировать с хроническим холециститом, утолщением стенок при аденомиома тозе, скиррозной карциномой, злокачественной лимфомой (внутренние факторы), острым гепатитом и панкреатитом, циррозом печени с асцитом.
• Гипоэхогенные стенки слоистой или многослойной структуры.
• Обнаружение камня (за исключением бескаменного холецистита; причины: травма, ослабление иммунного статуса на фоне химиотерапии, гематогенный сепсис, образование абсцесса).
• Возможная сопутствующая симптоматика: водянка, эмпиема, свободная жидкость в околопузырном пространстве.
Утолщение стенки при заболеваниях печени или поджелудочной железы, СПИДе или травме:
• Утолщенная стенка со слоистой или комбинированной структурой.
• При портальной гипертензии: сосуды в стенке пузыря.
Отек стенки желчного пузыря: причинами могут быть правожелудочковая недостаточность, асцит при циррозе печени и гипоальбуминемия (внешние факторы). Не возникает при злокачественном асците.
• Равномерно гипоэхогенная стенка слоистой структуры.
• Часто застой в желчном пузыре.
Абсцесс стенки желчного пузыря:
• Интрамуральное гипоэхогенное или анэхогенное образование в деформированной стенке желчного пузыря.
• Признаки острого холецистита.
Карцинома, инфильтрирующая стенку желчного пузыря: стадия I – процесс ограничен желчным пузырем, стадия II – процесс распространяется за пределы желчного пузыря, стадия III – инфильтрация за пределами желчного пузыря.
• Гипоэхогенные участки ограниченного интрамурального или полиповидного утолщения стенки.
• Инфильтрация.
Лимфома, метастазы, абсцесс:
• Опухолевидное утолщение стенки.
• Возможное распространение в околопузырное пространство
• Метастазы по виду не отличаются от первичной карциномы желчного пузыря.
– Также рекомендуем “Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.”
Оглавление темы “УЗИ желчного пузыря. УЗИ желудка.”:
1. Внутрипеченочные желчные протоки. УЗИ диагностика патологии желчных протоков.
2. Внепеченочные изменения желчных протоков. УЗИ диагностика патологии внепеченочных протоков.
3. Желчный пузырь. УЗИ желчного пузыря.
4. УЗИ диагностика желчного пузыря. Невозможность визуализации желчного пузыря.
5. Эхогенные изменения стенок желчного пузыря. Причины эхогенных изменений желчного пузыря.
6. Изменения просвета желчного пузыря. УЗИ диагностика камней желчного пузыря.
7. Оценка результатов УЗИ желчного пузыря. Методы исследования желчного пузыря.
8. Ультразвуковая анатомия желудочно-кишечного тракта. УЗИ желудочно-кишечного тракта.
9. УЗИ желудка. УЗИ патология желудка.
10. Методы исследования желудка. Исследования тонкого кишечника.
Источник