Гастрит антрального отдела желудка симптомы

Воспаление пилорического отдела желудка (поверхностный антральный гастрит) — заболевание хроническое и возникает только в случае запущенного острого гастрита.

Желудок человека имеет вытянутую форму и условно разделяется в медицине на 3 отдела — верхний, тело желудка (средний) и нижний. Антральным (по-другому пилорическим) называют нижний отдел. В нем пища перетирается, вырабатываются бикарбонаты, которые расщепляют пищу, а также слизь, покрывающая слизистую оболочку желудка для предотвращения травматизации ее соляной кислотой. Из этого отдела пища перемещается в тонкий кишечник.

Причины возникновения

Рассматриваемый поверхностный тип затрагивает верхний слой желудка и в медицинской среде считается наиболее просто поддающимся лечению.

Поверхностный антральный гастрит — это хроническое воспалительное заболевание желудка, которое распространяется исключительно на его слизистую оболочку, не повреждая глубокие слои.

Чтобы заболевание получило свое начало и стало развиваться, организм должен быть инфицирован через продукты, недостаточно стерильный эндоскопический инструментарий или оральным путем болезнетворной бактерией Helicobacter pylori (95 из 100 случаев антрального гастрита). Можно заболеть из-за ряда провоцирующих факторов:

• стрессы;
• неправильное питание (острая и кислая пища, газированные напитки, излишне холодные или горячие блюда и т.п.);
• излишнее употребление алкогольных спиртных напитков;
• аутоиммунные причины (выработка организмом отличного от нормального количества антител к собственным клеткам слизистой антрум-отдела)
• некоторые заболевания (сахарный диабет, панкреатит, холецистит и др.);
• курение;
• излишние физические нагрузки.

Так как острая стадия гастрита часто остается неизлеченной, то она переходит в хроническое воспаление слизистой.

В случае запущенности или неправильного лечения болезни может развиться осложнение вплоть до злокачественного новообразования.

Симптомы антрального гастрита

Начальная стадия протекает чаще всего скрыто. Возможно появление изжоги, тяжесть в желудке, вздутие.

В хронической стадии присоединяются тошнота, голодные боли в области желудка либо через пару часов после еды, запоры или поносы.

При визуальном осмотре врач может обратить внимание на обложенность языка, неприятный запах изо рта, болезненность эпигастральной области слева.

На общем состоянии это заболевание отражается в виде негативных проявлений: слабость, апатия, боли в сердце, гипотония. У беременных женщин, ранее имевших в истории болезни гастрит, возможно усиление токсикоза. Косвенным признаком заболевания у новорожденных служит частое срыгивание.

Симптомы часто напоминают язву желудка, поэтому необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Потеря веса происходит только при развитии глубокого воспалительного процесса уже на поздних стадиях.

Для того чтобы совместить признаки, симптомы и лечение при поверхностном антральном гастрите, необходимо провести ряд дополнительных исследований для подтверждения или опровержения подозрения на диагноз (ФГДС, получение гистологических данных с определением возбудителя).

Виды антрального гастрита

Гастрит антрума протекает по-разному в зависимости от вида и подразделяется на:

1. Острый — воздействие на человеческий организм разного рода факторов (бактериальные, пищевые, химические);
2. Хронический — осложнение острой формы гастрита.

Хроническая форма может протекать с разной степенью тяжести:

• поверхностный гастрит антрального отдела желудка (затрагивает только слизистую оболочку без нарушения секреторной функции);
• эритематозный (на слизистой образуются высыпания темнорозового цвета);
• эрозивный (появление небольших язвочек — эрозий);
• гиперпластический (с разрастанием и утолщением слизистой);
• зернистый (вариант гиперпластической формы с появлением кист размером до 1,5-2 см);
• фолликулярный (закупорка желез, выделяющих бикарбонаты);
• очаговый поверхностный гастрит антрального отдела (повреждение эпителия только в некоторых участках);
• атрофический (наиболее опасная форма, предшествующая опухолям, когда развивается недостаточность желудка).

Диагностика

Диагностика поверхностного антрального гастрита затруднена без инструментальных видов исследований ввиду сходства симптоматики с рядом других гастроэнтерологических заболеваний. Похожие симптомы наблюдаются при язве желудка, хроническом панкреатите, холецистите и т. п.

Кроме визуального осмотра и опроса пациента, врач назначает следующие методы диагностики:

1. ФГДС.
2. Гистологические исследования материала, полученного при биопсии.
3. УЗИ желудка.
4. Анализ крови.

При проведении инструментального фиброгастродуоденального осмотра антрума визуализируется изменение цвета слизистой (покраснение) и ее отечность.

Гистология показывает наличие в соскобе большого количества хеликобактерий. В этой стадии колонии хеликобактер пилори внедряются в антральный отдел наиболее интенсивно, чему способствует заброс содержимого кишечника из-за слабости клапана или при приеме некоторых препаратов и пищи, усиливающих кислотность в желудке.

В лечебных учреждениях применяются следующие тесты и пробы:

• уреазный тест (проводится во время визуального осмотра стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа) показывает наличие и концентрацию микроорганизмов изменением окраски посевов, взятых со слизистой;
• дыхательный С-уреазный тест (уменьшение количества введенной с мочевиной в желудок С13 за счет разрушения хеликобактериями);
• иммуноферментный анализ (ИФА) эффективен при выявлении антител к бактериям в слюне, желудочном соке, а также в крови;
• внутрижелудочная pH-метрия используется для определения кислотности желудочного сока.

Лечение

Поверхностный гастрит антрума — заболевание, которое легко вылечить при правильно подобранной схеме терапии.

Самым легким вариантом является лечение на ранних этапах заболевания, когда симптоматика еще только начинает проявляться, и воспалительный процесс не затронул глубокие слои. Но так как человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения на стадии хронического воспаления, то и терапия становится более интенсивной.

Лечение поверхностного антрум гастрита необходимо доверить специалисту, который назначит медикаменты и подберет диету.

Эффективно сочетание медикаментов, народных методов, диеты и дальнейшего восстановления с помощью ЛФК (электрофорез, грязелечение и парафинотерапия).

Часто медикаментозное лечение сочетается с народными методами.

Медикаментозное

Схема лечения, назначаемая врачом, базируется на приеме:

1. Спазмолитиков (Но-шпа, Спазган, Бускопан) для снятия болевых симптомов.
2. Антибиотиков при обнаружении бактерии хеликобактер (кларитромицин, тетрациклин, ампициллин).
3. Обволакивающих средств (Де-Нол, Фосфалюгель).
4. Антацидных средств для снижения кислотности в желудке (Омепразол, Гевискон).
5. Средств для восстановления микрофлоры желудка и кишечника (Бион-3, Бифидумбактерин, Примадофилус).
6. Витаминов группы В.

Народные средства

Для лечения антрального гастрита часто применяются народные рецепты. Особенно удачно их сочетание с медикаментозным лечением под наблюдением врача.

Рекомендуется употреблять настои ромашки, липы, корня лопуха, корня аира, семян льна по 0,5 стакана в теплом виде 3 раза в течение суток.

Хорошо восстанавливает воспаленную слизистую желудка употребление:

• картофельного и капустного сока (полстакана за полчаса до еды в течение 10 дней);
• свежего сока алоэ (по 1 ч. л. за полчаса до еды в течение месяца);
• масла облепихи (1 ч. л. 2 раза в сутки утром и вечером перед едой в течение месяца);
• настойки прополиса (20 капель на полстакана воды за 20 минут до еды).

Особенности питания

Во время лечения гастрита пилорического отдела желудка необходимо соблюдать жесткую диету.

Поверхностный антрум гастрит — это такое заболевание, при котором приемы пищи рекомендуются каждые 3 часа небольшими порциями.

Необходимо отказаться от:

• излишне горячей или холодной пищи;
• острых блюд;
• консервированных в маринаде овощей во избежание повышения кислотности желудка;
• кофе;
• алкоголя;
• жирных и жареных продуктов;
• продуктов, вызывающих излишнее брожение (виноград, цельное молоко и др.).

В рационе должны присутствовать каши (овсяная, гречневая, манная, рисовая) и супы на слизистых отварах и овощах. Хорошо переносится в период обострения перетертая пища (овощное и мясное пюре, паштеты). Блюда готовят преимущественно на пару или запекают. Меню должно включать в себя молочные продукты и яйца при их полной переносимости.

Точный режим и рацион может подобрать только врач. При нарушении диеты возможно обострение болезни и ее усугубление.

Профилактика гастрита

В качестве профилактики повторения острого приступа поверхностного гастрита антрального отдела необходимо и после прохождения курса медикаментозного лечения придерживаться принципов здорового питания и вести активный образ жизни.

Надо по мере возможности избегать стрессов и физического перенапряжения, нужно отказаться от курения и не злоупотреблять алкогольными спиртными напитками, ограничить употребление кофе, больше двигаться и гулять на свежем воздухе.

Для того чтобы избежать попадания хеликобактер пилори в организм, следует придерживаться личной гигиены и правил обработки продуктов.

В случае возникновения неприятных диспепсических явлений и болезненных ощущений следует сразу обращаться в лечебное учреждение к гастроэнтерологу, чтобы проверить подозрение на антральный гастрит. Раннее выявление заболевания поможет избежать язвы желудка, опухолевых заболеваний, атрофии.

При таком виде гастрита прогноз благоприятен, но только в случае вовремя проведенного и правильного лечения.

Антральный гастрит (или антрум-гастрит) – хронический воспалительный процесс, сосредоточенный в слизистой оболочке выходного (нижнего) отдела желудка. По МКБ-10 – гастрит типа В, то есть, обусловленный бактериальной активностью в органе. Коварен «размытой» симптоматикой, из-за которой редко обнаруживается при целевой диагностике. Опасен серьезными осложнениями, вплоть до рака желудка.

Антрум-гастрит: причины и механизмы развития

Антрум-гастрит провоцируется проникновением в выходной отдел желудка Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) – специфической бактерии, с которой этиологически связывают абсолютное большинство заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, включая язвы и опухолевые процессы.

Выходной отдел желудка (антрум) выполняет важные функции. Он ощелачивает желудочный сок перед его проникновением в кишечник. Кроме того, в антральном отделе желудка (его эпителии) продуцируется слизь, покрывающая полость органа как защитная смазка. Вырабатывая бикарбонаты, эпителий антрума снижает кислотность желудочного сока. При хроническом воспалении этот процесс нарушается, в связи с чем кислый химус (желудочный сок) проникает в двенадцатиперстную кишку, разрушая ее стенки и формируя язвы.

Отчасти по этой причине патологию причисляют к «гастритам с повышенной кислотностью» (гиперацидным гастритом). В то же время, и сама повышенная кислотность является комфортной средой для инвазии, размножения и паразитирования бактерии хеликобактер – при рН слизи выше 6 она погибает.

При хроническом антральном гастрите происходит вспышка активности хеликобактер пилори – отмечается ее рекордное количество именно в выходном отделе. При распространении воспалительного процесса на другие отделы желудка количество патогенных микроорганизмов снижается.

Антрум-гастрит без хеликобактер пилори встречается лишь в 5% случаев из 100%.

Хеликобактерный гастрит провоцируется и «косвенными» триггерами:

• Дуоденогастральный рефлюкс в анамнезе;
• Аллергические реакции на продукты питания;
• Систематический прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы;
• Продолжительное лечение препаратами салициловой кислоты;
• Дефицит железа в организме и железодефицитные анемии как его следствие;
• Гормональный дисбаланс;
• Легочная, сердечная или почечная недостаточность;
• Декомпенсированный сахарный диабет;
• Хронический холецистит;
• Самовольное применение системных антибиотиков;
• Тяжелые инфекционные патологии;
• Злоупотребление спиртными напитками;
• Активное курение.

Хотя основная причина хронического гастрита типа В кроется в заражении желудка Helicobacter pylori, его развитию и прогрессированию во многом способствует иррациональное питание. Это касается пристрастия к фаст-фуду и другой вредной еде, частым перекусам снеками и выпечкой, высокой скорости принятия пищи, а также привычки включать в меню чрезмерно острые и пряные блюда.

Антрум-гастрит развивается по следующему алгоритму:

• Происходит инфицирование органа бактерией;
• Бактерии, проникшие в желудок, вырабатывают специфические ферменты – уреазу и муциназу;
• Выработанные ферменты локально защелачивают среду и «разрыхляют» нормальную структуру желудочной слизи;
• Создав комфортную среду, бактерии проникают к эпителию выходного отдела органа и внедряются в него, провоцируя постоянное раздражение слизистой и дестабилизируя деятельность желез;
• В пораженном отделе желудка происходит стойкая железистая дисфункция, в связи с чем повышается кислотность химуса, дополнительно повреждая стенки органа.

Игнорируемый пациентом хеликобактерный гастрит ведет к ряду серьезных осложнений, поэтому при наличии малейших подозрений на заболевание следует пройти комплексное обследование у гастроэнтеролога.

Антральный гастрит: симптомы и признаки

Особенностью хеликобактерного гастрита является частое бессимптомное течение. Точнее, признаки патологии проявляются, но очень мягко – так, что больной списывает их на банальное недомогание или легкое отравление несвежим продуктом.

Антрум-гастрит встречается преимущественно в возрасте 45-55 лет, в большинстве случаев – у мужчин. Поэтому лицам из группы риска следует быть начеку и проходить профилактическую диагностику раз в 6 месяцев.

Признаки хронического хеликобактерного гастрита:

• Тянущие или сковывающие ощущения в эпигастральной зоне (верхняя часть живота ближе к центру);
• Приступы судорог и спазмов желудка;
• Незначительные тупые боли в области желудка;
• Регулярное возникновение тошноты (редко сопровождаемое рвотой);
• Чувство тяжести, переполненности, распирания в желудке;
• Расстройства стула – диареи или запоры;
• Анорексия (потеря аппетита);
• Изжога;
• Метеоризм;
• Обложение языка серым или белесым налетом;
• Сухость и повышенная температура языка;
• Субфебрилитет;
• Усталость, слабость и сонливость (ассоциированные с приемом пищи).

Острая симптоматика приходится на начальный этап развития болезни. В этом случае признаки могут быть схожими с признаками язвы. У человека наблюдаются выраженные боли в левом подреберье, «голодные боли», тошнота после еды, стойкий запор, отрыжка с кисловатым запахом и кислый привкус во рту.

Разновидности патологии и их клинические особенности

Гастрит, вызванный хеликобактер пилори, условно разделяют на три типа:

• Поверхностный (неатрофический);
• Эрозивный;
• Атрофический.

Первая форма – самая простая. При ней поражается только поверхность слизистой оболочки желудка. Но не стоит считать ее совсем «безобидной» – наряду с другими типами заболевания, она дестабилизирует работу органа и желудочно-кишечного тракта в целом, образует на поверхности рубцовые дефекты и прогрессирует со временем, если не подвергается лечению.

Вторая форма характеризуется более агрессивным течением и поражает глубокие слои эпителиальной ткани. Эрозивный гастрит является следствием поверхностного. Протекает с эрозиями – единичными или множественными. Симптомы стандартны, но становятся более явными. Иногда отмечается рвота с кровянистыми включениями, а также включение черной крови в каловых массах, что сигнализирует об изъязвлении эрозий.

Третья форма наиболее опасна и тяжела из всех перечисленных. Она отличается присоединением к типичному механизму развития антрум-гастрита аутоиммунных реакций. Последние негативно влияют на клетки желудочных желез, полностью подавляя их секреторные функции. Происходит патологическая регенерация клеток органа, ведущая к образованию злокачественной опухоли. Большинство гастроэнтерологов выражают мнение, что уже атрофированные клетки желудка нельзя восстановить и излечить. Однако медикаментозная терапия и лечебная диета помогают больным с атрофией желудка защититься от онкологии.

Очаговый атрофический гастрит, локализованный в антруме, почти всегда сопровождается формированием язв. Его течение осложняется непереносимостью ряда продуктов:

• Молочные жиры;
• Красное мясо;
• Куриные яйца.

Также при этой форме заболевания происходит усиление болей в области солнечного сплетения, учащение пульса, ощущение разбитости, приступы утренней тошноты, стремительное снижение веса.

Диагностика хеликобактер-ассоциированного гастрита

Диагностика патологии начинается с очного осмотра, изучения и оценки клинического анамнеза, опроса пациента на предмет давности и выраженности жалоб. Для дифференциальной диагностики используются функциональные, лабораторные и инструментальные исследования.

При диагностике гастрита антрального отдела желудка наиболее информативны те методы исследований, которые предполагают контрастирование. Классическое УЗИ, и даже МРТ не дает врачу представление о локализации, специфике и форме поражения. В ряде случаев (например, при очаговом антрум-гастрите атрофической формы) изменения не визуализируются вообще.

В диагностике диффузного и очагового антрального гастрита актуальны следующие процедуры:

• Рентгеноскопия желудка с контрастированием;
• Эндоскопические исследования (гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, хромоскопия);
• Уреазные тесты со взятым в ходе эндоскопии биоптатом;
• С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
• Анализ крови, слюны и химуса методом ИФА;
• Анализ крови на гастропанель (определение антител к бактерии, гастрина 17 и пепсиногена I);
• Электрометрическая внутрижелудочная рН-метрия.

При проведении эндоскопических исследований со слизистой оболочки желудка обязательно берется биоптат для последующей гистологической экспертизы. Для ригидного антрального гастрита характерно уплотнение и увеличение тканей выходного отдела желудка, поэтому его часто путают с раковой опухолью. Окончательный вердикт выносится после гистологии.

Общие цели диагностики:

• Определение патологического очага;
• Оценка степени распространения заболевания (очаговая или диффузная форма);
• Установление характера и давности патологии;
• Изучение ферментации и секреторных функций желудка;
• Дифференциация с язвенной болезнью.

По итогам пройденных исследований, для пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения гастрита с хеликобактер пилори.

Антральный гастрит: лечение

При обострениях лечить антральный гастрит принято в условиях стационара. После госпитализации пациенту назначается лечебная диета (стол №1Б). В зависимости от течения и динамики болезни, диета расширяется до лечебного стола №1 через 2-3 недели или 1-2 месяца.

Диета при антральном гастрите включает следующие продукты:

• Протертые крупы, приготовленные на слизистом отваре;
• Сухари в количестве не более 100 г в день;
• Рыба и мясо только нежирных сортов;
• Молочные продукты, за исключением кисломолочных напитков, обезжиренного творога и сыров;
• Гречка, манка, овсянка в протертом виде;
• Куриные яйца в количестве не более 3 в день;
• Крахмалистые овощи в виде пюре;
• Ягодные и плодовые суфле, желе и муссы (свежие плоды не допускаются);
• Растительное или сливочное масло в виде добавки к основным блюдам;
• Слабые чаи, молочный кисель, разбавленные с водой натуральные соки (в пропорции 1:1), отвар шиповника.

Категорический запрет распространяется на кондитерские изделия, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, кофе и какао, алкоголь.

При расширении диеты до лечебного стола №1 в меню вводятся легкие овощные и мясные супы, сухие бисквиты и подсушенный хлеб, галетное печенье, простокваша и ацидофилин, жирный некислый кефир, некоторые овощи – кабачки, тыква, зеленый горошек, цветная капуста. Допускаются холодные и теплые закуски кремообразной текстуры на белковой основе: паштеты, докторская колбаса, форшмак и т.д.

Обязательным условием эффективной терапии является лечение антрального гастрита медикаментами, направленными на уничтожение патогенных микроорганизмов – возбудителей болезни. К сожалению, Helicobacter pylori быстро приспосабливается к распространенным антибактериальным препаратам, поэтому их приходится варьировать и дозировать.

В схему лечения хеликобактер пилори входит прием антибиотиков следующих групп:

• Нитроимидазолы;
• Макролиды;
• Пенициллины;
• Тетрациклины.

К антибиотикам при гастрите антрального отдела могут добавить ингибиторы протонного насоса – омепразол, лансопразол, эзомепразол, рабепразол и др. (торговые названия – «Омез», «Нео-Зекст», «Хайрабезол», «Эманера?