Гастрит язвенная болезнь желудка у детей
Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы – снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.
Общие сведения
Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).
Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.
Гастрит у детей
Причины
Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).
Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.
Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.
Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.
К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков – вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.
Классификация
По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).
По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).
По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).
Симптомы гастрита у детей
Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.
При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.
Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.
Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.
У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.
Диагностика
Лечение гастрита у детей
В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости – промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики – домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.
При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.
Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).
При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.
При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.
Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.
Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.
Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.
Источник
На сегодняшний день все чаще родители обращаются к педиатру с жалобами на боли в животе, отрыжку, горечь во рту, тошноту, поносы или запоры и другие диспепсические симптомы у ребенка.
Это клинические проявления воспалительных заболеваний пищеварительной системы – желудка, кишечника и желчевыводящих путей.
В большинстве случаев у детей сначала поражается желудок, а затем воспаление и нарушение функций распространяется на другие органы ЖКТ.
Своевременная диагностика и лечение гастрита – снижает риск поражения других органов пищеварительного тракта и/или осложненного течения воспаления слизистой желудка.
Причины развития гастрита у детей
Детский гастрит представляет собой воспалительный процесс слизистой желудка, который нарушает его нормальное функционирование и проявляется характерными симптомами.
К основным причинам возникновения данной патологии у детей дошкольного возраста относят:
- длительные функциональные сбои пищеварения и ферментопатии без необходимой коррекции;
- отравления и вирусные заболевания, которые провоцируют воспаление слизистой желудка;
- несоблюдение главных правил гигиены – отсутствие мытья рук и фруктов перед едой;
- осложнения инфекционных и бактериальных заболеваний (корь, грипп, сальмонеллез, дизентерия);
- неправильное питание, перекорм ребенка;
- стрессы (часто симптомы гастрита возникают у малыша после начала посещения детского сада, после ситуаций связанных переживаниями, на фоне неврозов);
- микробные и грибковые заболевания желудка (инфицирование бактерией Helicobacter pylorі);
- глистные инвазии;
- аллергическая реакция.
Причины развития гастрита у школьников и подростков:
- нерегулярное питание, вредная пища, переедание ребенка;
- нервное перенапряжение, стрессы (оформление в школу, конфликты в семье и со сверстниками);
- пищевые отравления, инфицирование бактериальной флорой (Helicobacter pylorі), глистные инвазии;
- гормональный дисбаланс;
- несбалансированная физическая нагрузка – активное занятие спортом или пассивный образ жизни;
- раннее начало курения или распитие алкогольных напитков (в подростковом возрасте);
- длительный прием лекарств;
- местная воспалительная реакция на прием в пищу аллергенов;
- аутоиммунный гастрит.
Симптомы гастрита у детей
В детской гастроэнтерологии выделяют две формы этого заболевания:
- Острый воспалительный процесс слизистой желудка.
- Хронический гастрит.
Воспаление слизистой желудка у ребенка имеет характерные симптомы:
- острая спастическая боль в верхних отделах живота или периодический болевой синдром в эпигастрии (при хроническом гастрите в стадии обострения) натощак или через несколько минут после еды;
- периодическая или постоянная тошнота, рвота;
- изжога, которая усиливается после физической активности или нагрузок;
- отрыжка (пищей или кислым);
- повышение слюноотделения или сухость в ротовой полости;
- язык обложен серым налетом или «географический» язык, отмечается неприятный запах изо рта;
- вялость, слабость, сонливость, головные боли;
- бледность ребенка;
- тяжесть в желудке после еды;
- повышение температуры, озноб (при остром гастрите);
- поносы, запоры или их чередование.
Эти симптомы могут проявляться при различных патологических процессах пищеварительного тракта, как функциональных, так и органических. Поэтому определить и уточнить правильный диагноз может только специалист – педиатр или детский гастроэнтеролог.
Схема терапии и ее коррекция назначается только после комплексного обследования ребенка и уточнения диагноза.
Как правильно лечить гастрит у детей
К основным моментам правильного лечения гастрита у ребенка относятся:
- устранение всех возможных причинных факторов – стрессы, вредной пищи и лекарств, действия токсинов, активной физической нагрузки, курения и приема алкогольных напитков;
- диета – считается основой эффективной терапии гастрита у детей в любом возрасте;
- применение лекарственных препаратов, направленных на уменьшение воспаления, устранение патологических симптомов и нормализацию пищеварения;
- лечение средствами народной медицины – мягкое и эффективное противовоспалительное, обволакивающее, ранозаживляющее и антисептическое воздействие трав и других народных методов.
Диета при гастрите
Основой лечения воспаления слизистой желудка является коррекция ежедневного меню ребенка с устранением вредных продуктов (чипсы, сухарики, газированные напитки, жевательные резинки и продукты с высоким содержанием ароматизаторов, красителей и консервантов) и длительное соблюдение специальной диеты.
Принципы диеты при гастрите:
- Регулярное, дробное питание с соблюдение порций (полное исключение перекорма и переедания).
- Все продукты в рационе ребенка должны быть полезными, свежими и качественными.
- Блюда обязательно должны быть теплыми и хорошо термически обработанными– тушенные или варенные в кашицеобразном или пюреобразном виде или приготовленные на пару.
- Меню должно быть разнообразным и полноценным – пища обогащенная витаминами, микроэлементами, белками и клетчаткой.
Из питания малыша полностью исключают – острые, жирные и жареные блюда, маринады, мучные изделия, особенно пельмени, пирожки и блинчики. Также не желательно вводить в меню – наваристые бульоны, копчености, свежие овощи, сладости, молоко и кисломолочные продукты, выпечка (хлеб лучше заменить сухариками), кислые фрукты и соки.
Народные средства для лечения детского гастрита
Терапия острого и хронического гастрита средствами народной медицины применяется:
- совместно с медикаментозными препаратами, которые назначил лечащий врач;
- в качестве профилактики и лечения рецидивов в осенне-зимний период;
- при появлении первых симптомов обострения.
Родители должны помнить, что применение травяных настоев, сборов и других целебных средств должно быть длительным, но под обязательным контролем лечащего врача.
Применение трав для терапии гастрита
Особенности терапии растительными средствами зависит от формы болезни и типа кислотности (гастрит с повышенной или пониженной кислотностью).
Травы для нейтрализации повышенной кислотности:
- цветы календулы;
- корень аира;
- трава девясила;
- горец птичий.
Наиболее эффективным средством для лечения воспаления слизистой желудка с высокой продукцией соляной кислоты считается сбор:
взять по 2 столовых ложки цветов календулы, зверобоя, корней валерианы и аира и + столовую ложку семян льна, все смешать.
Столовую ложку смеси растительного сырья залить 0,5 литра кипятка и проварить на водяной бане 20 минут, настаивать снадобье – до 6 часов.
Принимать по две столовых ложки настоя натощак – через час после еды (3-4 раза) и на ночь, чтобы уменьшить кислую среду в желудке и повреждающее воздействие желудочного сока на слизистую желудка.
Лекарственные травы, которые применяют при гастрите с пониженной кислотностью:
- лист подорожника;
- корень одуванчика;
- трилистник водяной.
Все эти травы обладают способностью стимулировать выработку желудочного сока.
Наиболее эффективным средством считается свежий сок подорожника:
Нужно взять килограмм чистых и подсушенных свежих листьев, пропускают их через мясорубку и отжимают сок. К соку добавляют литр кипяченой воды и один килограмм сахара или 1,5 литра меда. Варят до загустения на медленном огне. Сироп нужно хранить в холодильнике или даже закатывать в банки – принимать по столовой ложке три раза в день.
Также это средство принимают при остаточном кашле после коклюша, при анемии, гиповитаминозах и снижении иммунитета.
Соки и отвары ягод и овощей для терапии гастрита у детей
При гастрите с повышенной продукцией соляной кислоты (гиперацидный) используют свежеприготовленный сок картофеля – принимать по столовой ложке до 5 раз в день.
Также эффективными средствами при гипоацидном и остром гастрите является применение сока черной смородины и калины, предварительно развести с кипяченой водой 1:1 и принимать по 2-3 столовых ложки за 30 минут до еды.
Эти средства обладают также высокой ранозаживляющей и иммуностимулирующей активностью.
Сок капусты также стимулирует продуцирование желудочного сока – свежеприготовленный сок принимать ¼ стакана за 30 – 40 минут до еды.
Отвар овса для лечения гастрита у детей
Это средство обладает активным обволакивающим и противовоспалительным средством.
Для приготовления этого целебного снадобья нужно взять ½ стакана семян овса, залить стаканом воды, настаивать 12 часов, а затем прокипятить 20 минут. Полученный отвар процедить – принимать ¼ стакана перед едой и на ночь.
Средства с медом
Наиболее эффективным и популярным средством для терапии гастрита является мед с соком алоэ – смешать сок алое со свежим медом в равных пропорциях. Принимать по столовой ложке 2-3 раза в день.
Успокаивающие сборы – важная часть терапии гастрита
Одним из главных причин развития гастрита у детей является стрессы или длительные переживания и постоянная психоэмоциональная нагрузка, часто приводящие к формированию обширных эрозий слизистой и язвенных дефектов, особенно при гормональных дисбалансах у детей после 11 лет и у подростков.
Поэтому дополнительным лекарственным и народным средством считается обязательная психологическая коррекция и успокаивающие сборы.
Для приготовления настоя взять по чайной ложке цветов липы, травы мелисы (или мяты), зверобоя и две чайных ложки зеленого чая. Столовую ложку сухой смеси трав залить двумя стаканами кипятка и настаивать в термосе 3 часа. Пить в виде чая в течение дня и ¼ стакана на ночь.
Родителям нужно знать, что самолечение гастрита у ребенка часто приводит к усугублению воспаления желудка и присоединению осложнений – формированию эрозий и язв, и даже желудочным кровотечениям. Поэтому лечение данной патологии как медикаментозными, так и народными средствами должно проходить под контролем лечащего врача.
Источник