Гемодиализ при раке желудка
Течение очень многих заболеваний связано с повышением в крови концентрации продуктов распада или промежуточных продуктов той или иной физиологической реакции. Так, например, при почечной недостаточности возрастает концентрация продуктов распада белка — мочевины, креатинина и др, а при печеночной недостаточности, в частности обусловленной первичным или метастатическим опухолевым поражением — резко возрастает концентрация билирубина (продукта распада гемоглобина), который в норме выводится с желчью через печень.
В онкологии также возникают явления опухолевой интоксикации, сопровождающиеся повышением концентрации патологических белков — продуктов жизнедеятельности опухоли. Такое повышение концентрации токсичных веществ может оказывать резко негативное воздействие на работу различных органов и систем, вплоть до их полного нарушения и гибели пациента.
Для удаления из крови вредных веществ применяется гемофильтрация (гемодиализ).
Что такое гемодиализ?
Гемодиализ — это процедура очищения крови от токсичных веществ и избытка воды при помощи аппарата «искусственная почка». Принцип действия гемодиализа следующий: через мембрану «искусственной почки» малые и средние молекулы токсинов переходят из крови пациента в специальный раствор, близкий по составу к плазме, по градиенту концентрации (из области большей в область меньшей концентрации). Мембрана эта имеет очень маленькие отверстия, не пропускающие белки в раствор. Избыток воды и токсины с более крупными молекулами удаляются данным аппаратом путем ультрафильтрации.
Гемодиализ проводят в отделении интенсивной терапии в условиях стерильности. Аппарат «искусственной почки» соединяют с кровеносной системой пациента при помощи искусственной трубочки. На артериальной линии устанавливают насос, который под давлением прогоняет кровь через фильтр аппарата. Очищенная кровь поступает обратно в организм пациента через другие трубки.
Длительность одного сеанса гемодиализа в среднем 5–6 часов, обычно их требуется проводить через день. Пациент в это время находится в сознании, он может заниматься спокойными видами деятельности, например, смотреть телевизор или читать.
Цели проведения гемодиализа
Гемодиализ проводят с целью удаления из крови вредных веществ, которые образовались в организме в процессе обмена веществ (мочевина, креатинин и др.) или попали извне (яды, токсины). При некоторых состояниях (отек легкого, сердечные отеки) с помощью данной процедуры из крови удаляют избыток жидкости. Проведение гемодиализа пациентам, находящимся на поздних стадиях онкологических заболеваний, позволяет уменьшить выраженность интоксикации и улучшить общее состояние.
Показания и противопоказания
Гемодиализ применяют при острой и хронической почечной недостаточности, когда почки не справляются со своей основной функцией, а также при отравлениях, в том числе — токсинами, вырабатываемыми злокачественными опухолями. Это может продлить жизнь пациента или повысить ее качество.
Гемодиализ абсолютно противопоказан при циррозе печени и хроническом гепатите, серьезных поражениях нервной системы, внутренних органов и крови, в пожилом возрасте (старше 70 — 80 лет). Относительными противопоказаниями являются риск кровотечений (например, постоянный прием антикоагулянтов) и активный туберкулез.
В Европейской клинике для гемодиализа мы применяем новейший гемофильтрационный комплекс — Fresenius 5008 (на фото). Его использование наиболее целесообразно у пациентов с выраженной опухолевой интоксикацией, при подготовке к химиотерапии, а также с целью коррекции печеночной и почечной недостаточности.
Источник
Многие больные, страдающие онкологическими заболеваниями, испытали на себе проявление синдрома интоксикации. Поэтому давайте разберём в этой статье, какими симптомами сопровождается интоксикация при онкологии? Что ждёт онкологических больных в терминальной стадии? Какие методы на дому и в стационаре способны максимально помочь организму при интоксикации? Существуют ли народные средства детоксикации?
Но прежде всего, уместным будет разобраться в понятиях. Многие думают, что онкология, это только раковые опухоли. На самом деле, онкология — понятие, объединяющее все злокачественные опухоли, возникающие в разных органах и развивающиеся вследствие перерождения любой ткани организма. Раковая же интоксикация более узкий термин — это группа новообразований из эпителиальной ткани и является разделом онкологии.
Симптомы интоксикации организма у онкологических больных
Проявления онкологической интоксикации зависят от расположения опухоли, стадии процесса, размера новообразования, наличия метастазов, их количества и прочего.
При интоксикации организма у онкологических больных общие симптомы наблюдаются следующие:
- головная боль;
- повышение температуры;
-
тошнота, рвота, неустойчивый стул, пониженный аппетит; - общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
- ощущение перебоев в сердце, тахикардия, перепады артериального давления;
- снижение веса;
- возможно, появление одышки;
- бледность кожи, акроцианоз (посинение кончика носа, ушей), синюшность губ;
- признаки почечной и печёночной недостаточности;
- в крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижается уровень белка, эритроцитов, возникают и другие изменения.
В терминальной (то есть конечной) стадии онкологических заболеваний симптомы эндотоксикоза ярко выражены и протекают наиболее тяжело по сравнению с ранними фазами. Больные испытывают сильную слабость, большую часть дня они лежат. Настроение снижено, они унылы, раздражительны, апатичны, плаксивы и тревожны. Аппетита практически нет. Наблюдается сильно истощение. Появляется патологическое нерегулярное, аритмичное дыхание. Они сильно потеют, периодически повышается температура. Онкологическим больным знакома постоянная ноющая боль в мышцах и суставах. Артериальное давление снижено. Кожа может иметь желтушный или даже сероватый оттенок.
Методы дезинтоксикационной терапии при онкологии
Одной из причин возникновения интоксикации организма при онкологии на ранних стадиях является циркуляция продуктов метаболизма клеток новообразования в крови, на поздних — распад опухоли. Поэтому упор надо делать на лечение основного заболевания. Детоксикацию проводят при подготовке к оперативному лечению, а также во время химиотерапии и лучевой терапии.
У каждого метода дезинтоксикационной терапии при онкологии имеются показания и противопоказания. Применение их во многом зависит от клинических проявлений, вида опухоли, состояния организма, стадии заболевания.
Форсированный диурез
Метод основан на создании разведения крови (гемодилюции). Внутривенно капельно вводят до нескольких литров растворов:
- глюкозы;
- бикарбоната натрия;
- альбумина и другие.
При достижении наводнения организма делают инъекцию Фуросемида. При этом контролируются сердечно-сосудистые показатели, дыхательная функция и другие значения гомеостаза.
Перитонеальный диализ
Этот метод базируется на установке дренажей в брюшной полости. В верхние трубки вливают до 20 литров жидкости в первые сутки, а через нижние она самостоятельно выливается.
Таким образом, из брюшной полости происходит вымывание токсинов. Процедура длится 2–3 дня.
Энтеросорбция
Энтеросорбция заключается в приёме сорбента в большой дозе (до 1 грамма на 1 килограмм веса больного).
Лекарство больной принимает самостоятельно или его вводят через зонд в разведённом состоянии. Курс лечения продолжается до 5 дней.
Непрямое окисление крови
Непрямое окисление крови проводится с помощью гипохлорита натрия (ГХН). Внутривенно вводится ГХН, который участвует в дезинтоксикации при онкологии печени, поджелудочной железы, почек, сопровождающейся их недостаточностью.
Обезвреживание токсинов происходит за счёт образования активного кислорода. По времени сеанс может длиться до 6 часов. Всего используют для очистки организма 2–3 процедуры. Непрямое окисление применяют в случае полиорганной недостаточности у тяжёлых больных.
Гемодиализ и фильтрационные методы
При высоких показателях креатинина крови (более 800 ммоль на литр), развитии метаболического ацидоза, сопровождающегося снижением бикарбонатов менее 15 ммоль/л, проводят гемодиализ. Удаление токсинов происходит с помощью аппарата «искусственная почка».
Гемодиализ не проводится при злокачественных опухолях в запущенных стадиях и при онкологии кроветворной системы, а также при 2 и более выраженных сопутствующих заболеваниях. Для каждого больного расписывают индивидуальную программу диализа. Сеанс гемодиализа длится 4–5 часов.
При плохой переносимости гемодиализа используют временную замену на изолированную ультрафильтрацию. Она эффективна в случае развития отёчного синдрома у онкологических больных.
Гемофильтрация состоит из проведения крови через гематологический фильтр и восполнения жидкости электролитными растворами. Таким образом, происходит замещение до 7 литров жидкости без снижения объёма крови.
Гемодиафильтрация проводится аппаратом «искусственная почка». Метод заключается в совмещении диализа и фильтрации. При этом происходит снижение концентрации токсических веществ с низкой и средней молекулярной массой и в то же время — коррекция электролитного состава крови.
Гемосорбция
Гемосорбция применяется для выведения из крови токсинов с крупной и средней молекулярной массой. Осуществляется доступ в две вены. Кровь пропускается через специальный аппарат с 200–400 граммами сорбента. Длится процедура 50 минут, проводят её 2–3 раза в день.
Гемосорбция противопоказана при:
- кровотечениях;
- полиорганной недостаточности;
- низком артериальном давлении;
- нестабильности сердечно-сосудистых показателей;
- обезвоживании.
Плазмаферез
Этот метод основан на замещении плазмы. Её забирают в объёме от 700 миллилитров до полутора литров в течение одной процедуры. Вместо неё вливают:
- замороженную плазму;
- Реополиглюкин;
- Полиглюкин;
- белковые растворы.
Детоксикацию проводят за 1–4 процедуры. Такие методы очистки при онкологии осуществляют снижение крупномолекулярных соединений и в меньшей степени — низкомолекулярных.
Народные методы очистки организма при онкологии
Как ещё снять интоксикацию при онкологии? Существуют народные методы, которые основаны на приёме растительных сборов в маленьких дозах с плавным её увеличением до максимальной и с последующим постепенным снижением. Лечение проводится под тщательным контролем общего состояния больного.
Применять растительные яды фитотерапевты рекомендуют с большой осторожностью, особенно у ослабленных больных. Назначает такое лечение только врач. Далее, будут приведены щадящие способы, которые можно применять в домашних условиях без ограничения дозы.
- Отвар из семян льна, корня солодки. На один стакан отвара можно добавить одну чайную ложку мёда. Если кислотность желудка снижена, в отвар добавляют 1–2 столовые ложки сока облепихи или граната. Приготовление: 1,5 столовые ложки семян, щепотка корня солодки на 200 миллилитров воды. Варить на маленьком огне полчаса. Приём: полстакана через каждые 2 часа, плюс на ночь.
- Отвар геркулеса кипятить на молоке 30 минут, затем процедить.
- Чай из иголок сосны или пихты, луковой шелухи и шиповника. Залить кипятком и оставить на ночь. Принимать в любых количествах.
При онкологии применяются разные методы очистки. Часть из них может проводиться в стационаре, часть — амбулаторно и на дому. Приведёнными народными рецептами можно пользоваться всем. Остальные методы очистки выполняются под руководством врача, они подбираются индивидуально с учётом течения заболевания, развития интоксикации и состояния больного.
Источник
Онкологическая клиника в Москве ¦ РЕАНИМАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ В ЕВРОПЕЙСКОЙ КЛИНИКЕ В МОСКВЕ ¦ Гемодиализ
Когда необходима гемофильтрация
Многие болезни в организме человека возникают из-за повышения в крови уровня веществ, которые являются продуктами распада или промежуточными продуктами различных физиологических реакций. Например, почечную недостаточность вызывает нарастание уровня продуктов распада белка, таких как креатин, мочевина и так далее.
В случае печеночной недостаточности, в том числе с метастатическими и первичными опухолями, в организме концентрируется билирубин (появляется при распаде гемоглобина), который при нормальном функционировании печени выводиться из нее через желчь.
Также в онкологии может образовываться опухолевая интоксикация, которая сопровождается увеличением уровня патологических белков, являющиеся продуктом жизнедеятельности опухоли. Такие повышения токсических веществ может вызывать сильное негативное влияние на функционирование самых различных органов и систем, в некоторых случаях приводя к серьезным осложнениям и смерти пациента.
Удаление токсических веществ выполняется благодаря гемодиализу (процедура гемофильтрации).
Оборудование для гемодиализа
В клинике Европейская для этих целей применяется новейший медицинских комплекс для гемофильтрации Fresenius 5008.
Использование данного оборудования наиболее актуально для лечения пациентов, у которых опухолевая интоксикация имеет выраженный характер, во время подготовки к химиотерапии, а также для коррекции почечной и печеночной недостаточности.
Процедура гемофильтрации
Аппарат для гемофильтрации является сложным медицинским устройством, который, по сути, представляет собой фильтр, состоящий из десяти тысяч «диализных мембран» (микроскопических волокон).
Каждое волокно имеет толщину всего в 0.3 миллиметра. Также волокна имеют специальную структуру – полые с полупроницаемыми стенками. По этим полостям фильтруется кровь, при этом снаружи она омывается раствором, который движется в обратном направлении.
При достижении крови внутреннего капилляра, все токсины с определенной массой проходят через них. Далее они удаляются диализирующим раствором. Полезные клетки и поры при этом остаются в потоке крови.
Проход через мембрану токсических веществ возможен благодаря физическим законам. Когда диализирующий раствор и кровь с различным количеством определенных веществ разделяются всего лишь полупроницаемой мембраной, разница в концентрации нивелируется миграцией молекул.
Благодаря этому молекулы под действием диффузии свободно переходят из одной жидкости в другую. При этом процессе клетки крови и ее белки также стремятся компенсировать разницу в концентрации, однако их размеры более крупные, что не позволяет им пройти через микропоры, и они остаются в крови.
Перитонеальный диализ
На данном аппарате также можно осуществлять и перитонеальный диализ, то есть детоксикацию жидкости, которая накапливается в брюшной полости. Перитонеальный диализ заключается в осмосе и диффузии, где мембраной выступает брюшина пациента.
Для удаления излишков воды при процедуре, в раствор внедряется осмотически – активный компонент, к примеру, глюкоза. Так как ее концентрация в растворе выше, чем в крови, для компенсации разницы концентраций в мембрану из крови в диализ пропускается вода.
Данный процесс называется «осмос». Во время этого процесса молекулы совершают одностороннее движение, в отличие от процесса диффузии.
При этом постоянно осуществляется замена раствора, что и производит к удалению избытков воды из организма, с которой не справляются почки.
+7(925)191-50-55 – европейские протоколы лечения в Москве
ЗАПРОС в КЛИНИКУ
Источник
Достижения клинической медицины позволяют проводить процедуру (независимо от ее вида) в домашних условиях, обеспечивая максимальный комфорт пациенту.
Особенности проведения гемодиализа и цели назначения
Основным назначением процедуры гемодиализа является фильтрация крови. С помощью специальных приспособлений происходит очищение биологической среды от вредных веществ:
- креатинина и мочевины;
- лекарственных средств, токсинов и ядов;
- излишков воды, спирта и электролитов.
На сегодняшний день процедура может выполняться, в основном, в стационаре, реже – в домашних условиях.
Суть процедуры
Доступ в естественную гемодинамическую среду обеспечивается посредством артериовенозной фистулы, фильтрация осуществляется в многослойной осмотической мембране, которая пропускает через себя жизненно важные компоненты крови, и задерживает вредоносные отработанные соединения. Скорость потока регулируется прецизионной насосной станцией, оснащенной электронным манометрическим контролем.
Вначале производится забор венозной крови, которая подается в фильтрационную систему с полупроницаемом мембраной. Она имеет поры различного диаметра, разделяя кровь и очищающий раствор. Излишки жидкости и вредные вещества переходят в диализат. При этом специальные датчики контролируют артериальное и венозное давление.
В приборе предусмотрена подача в кровь «Гепарина», который растворяет тромбы, одновременно предотвращая образование новых. Он также оказывает противовоспалительное действие, и способствует улучшению почечного кровотока.
Показания и противопоказания
Программный гемодиализ почек, при котором показания и противопоказания зависят от многих факторов, назначается не при любых нарушениях почечной функции, а лишь в том случае, когда другого способа очистить кровь от токсинов и ядов не существует. Поводом к проведению именно этой разновидности процедуры являются данные анализов мочи и крови:
- мочевина в крови достигает 35 ммоль/л;
- уровень креатинина в плазме составляет 1 ммоль/л и выше;
- содержание бикарбоната – 20 ммоль/л;
- количество калия – более 6 ммоль/л;
- олигурия – суточный объем мочи не превышает 450 мл;
- почка выполняет свои функции не более чем на 11-16%;
- скф не превышает 200 мл/сек.
При необходимости гемодиализа существуют указания, в каких случаях его проводят. Подключать пациента к аппарату врач решает при наличии ряда следующих патологий:
- Острая почечная недостаточность – ОПН.
- Передозировка лекарственными препаратами: снотворными, успокоительными, антибиотиками, сульфаниламидами, противоопухолевыми средствами.
- Интоксикация ядами – бледной поганкой, мышьяком.
- Отравление алкоголем – этиленгликолем, метиловым спиртом.
- Гипергидратация, приводящая к отеку сердца, легких, головного мозга, суставов.
- Нарушение баланса электролитов в случае обезвоживания, перитонита, лихорадки, кишечной непроходимости, ожогов, муковисцидоза.
- Отравление наркотическими веществами – героином, морфином.
- Хроническая почечная недостаточность и ХБП.
Но далеко не каждый пациент может проходить очищение крови с помощью гемодиализа. Существует ряд четко обозначенных противопоказаний и ограничений.
- Болезни инфекционного происхождения, которые по уровню угрозы более серьезны, чем ХПН.
- Предынсультное состояние, кровоизлияние в оболочки головного мозга, а также ранний период после него.
- Психоэмоциональная неуравновешенность, тяжелые психические расстройства – шизофрения, психопатия, эпилепсия, МДП.
- Олигофрения, слабоумие, сниженный интеллект.
- Гипербилирубинемия.
- Артериальная гипертензия, способная привести к инсульту прямо во время процедуры.
- Заболевания крови – лейкоз, апластическая анемия. Возрастает вероятность разрушения клеток и развития кровотечения.
- Злокачественные опухолевые процессы. Увеличивается риск распространения раковых клеток с кровотоком.
Устройство и принцип работы аппарата для очистки крови
Очистка крови выполняется с помощью специального аппарата, который называется «искусственной почкой». Конструкцию устройство может иметь различную, но принцип действия остается неизменным – удаление вредных веществ методом диффузии и конвекции. В комплект входят следующие элементы:
- система, подающая кровь и регулирующая ее продвижение во время очистки;
- диализатор, в котором расположен двухсторонний фильтр;
- емкость для очищающего раствора;
- экран, на котором отображается и контролируется весь процесс.
Принцип работы аппарата достаточно прост. Кровь из вены поступает в прибор через специальные трубки. В аппарат одновременно подается раствор, который проходит сквозь фильтр с одной стороны, и кровь – с другой. Биологическая жидкость возвращается обратно в сосудистую систему, а отработанный состав с токсическими отходами удаляется.
Формирование фистулы
Чтобы подготовить пациента к хроническому гемодиализу, необходимо сформировать у него артериовенозную фистулу – отверстие, обеспечивающее свободный доступ к сосудам, через которое можно вливать и выводить нужное количество крови. Она создается посредством хирургического вмешательства на запястье или локтевом сгибе. Процедура проходит в несколько этапов.
- Выполняется местная анестезия (реже – общая).
- Участок обрабатывается антисептическими средствами.
- С помощью разреза обнажается артерия, делается перевязка, после этого – иссечение.
- Выводится боковая вена, на которую накладываются зажимы.
- Выполняется рассечение обоих видов сосудов, после чего они сшиваются между собой.
- Рана ушивается, и на это место накладывается стерильная повязка.
Установка фистулы длится менее часа, и при правильно проведенной манипуляции прооперированный участок быстро заживает.
Алгоритм проведения искусственной фильтрации в стационаре
Гемодиализ проводится в специализированных центрах или отделениях, где имеется аппарат «искусственная почка». В настоящее время используются установки «BAXTER-1550», «FREZENIUS 4008S», «NIPRO AURDIAL», «Фрезениус». Больные доставляются «Скорой помощью», переводятся из других стационаров или приходят самостоятельно на плановую процедуру по индивидуальной программе.
Подготовительный этап
Предварительный этап включает следующие мероприятия.
- Проведение профилактической беседы, объяснение сути процедуры.
- За неделю до процедуры формируется артериовенозная фистула.
- Как альтернатива фистулы проводится вживление под кожу протезов из синтетических материалов.
- Перед сеансом необходимо измерение температуры, артериального давления, пульса.
Во время выполнения процедуры, до ее начала и после окончания осуществляется контроль показателей состояния организма.
Описание процедуры
Гемодиализ выполняется в следующей последовательности.
- Пациент располагается в кресле «полулежа», рядом находится установка.
- Для сообщения с организмом врач подключает венозную либо артериовенозную линию.
- При включении насоса устанавливается определенное давление, которое влияет на скорость подачи крови.
- Выполняется собственно процесс очищения.
- Гемодинамическая жидкость возвращается в кровеносное русло.
- На место введения иглы накладывается повязка, фистулу закрывают до следующей процедуры.
В некоторых случаях с целью предупреждения инфицирования назначается прием антибактериальных таблеток, а также используются гемостатические (кровоостанавливающие) препараты.
Проведение гемодиализа в домашних условиях
Специальное оборудование помогает заменить естественный фильтр и проводить очистку крови в домашних условиях. Оно имеет компактные габариты и понятный интерфейс, что позволяет с легкостью управлять аппаратом даже обычному человеку, не специалисту.
Процедура может проводиться каждый день, ее продолжительность составляет 2-4 часа. Преимуществом является удобство, безопасность, отсутствие необходимости посещения медицинского учреждения и вероятности заражения гепатитом В.
В Европейских странах и США данный вариант считается эффективной альтернативой амбулаторному лечению и широко распространен. Единственным недостатком является высокая стоимость диализатора, а также существует необходимость краткого обучения. Подойдет в этом случае «Руководство по диализу» Дж. Даугирдаса.
Осложнения
Не секрет, что развитие почечной недостаточности часто приводит к нарушениям в работе других органов и систем.
Поэтому после гемодиализа могут возникнуть различные побочные эффекты и осложнения в виде таких состояний:
- падения или повышения артериального давления;
- анемии вследствие снижения уровня эритроцитов;
- тошноты и рвоты, связанной с нарушением функций ЖКТ;
- мышечных судорог, обусловленных чрезмерным забором жидкости;
- нарушений неврологического характера;
- гиперкалиемии и перикардита;
- реакции биосовместимости.
Помимо указанных возможны такие осложнения, как аритмия, дисэквилибрум-синдром, отек легких и мозга. В этом случае пациента направляют в реанимационное отделение и осуществляют непрерывный контроль его состояния.
Диета для пациентов на диализе
Большое значение в сохранении результата гемодиализа имеет лечебное питание. В данном случае несоблюдение его принципов сводит на нет все усилия врачей и усугубляет состояние пациента. Диета составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации, но базой ее считается диетический стол № 7, а именно его разновидности – 7А и 7В. Его особенностью является исключение из привычного рациона продуктов, способных увеличивать скорость выработки эндотоксинов.
Основными принципами лечебного питания считаются:
- контроль уровня кальция и фосфора;
- сокращение нормы поваренной соли;
- замещение животного белка растительным аналогом, снижение общего потребления;
- ограничение продуктов, богатых калием: сухофрукты, орехи, бананы, шоколад;
- исключение из рациона пищи, задерживающей жидкость: соленья, копчености, кофе.
В меню следует включить нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты, постные супы, понемногу растительное и сливочное масло. Необходимо строго следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы исключить появление отеков.
Калорийность рациона должна быть не менее 40 ккал/кг веса больного. Оптимальными способами кулинарной обработки являются варка, приготовление на пару.
Стоимость гемодиализа
Процедура считается относительно недешевой. Желающим проводить хронический гемодиализ следует знать, что стоимость изменяется в разных клиниках и странах. Общая сумма складывается из нескольких факторов:
- степень тяжести пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- уровень респектабельности медицинского учреждения.
В частных клиниках в статью расходов включено:
- услуги ухода, предоставляемого персоналом;
- оплата палаты;
- дополнительные расходы.
Сумма, указанная в прейскуранте, вносится единовременно при поступлении в медицинский центр в момент заключения договора. Она должна совпадать с той, которую назвал врач, предоставляющий консультацию.
| Страна, в которой проводится гемодиализ | Общая стоимость процедуры и пребывания в клинике |
|---|---|
| Россия | Москва – 97650 руб.; Санкт-Петербург – от 14500 руб.; Ростов-на-Дону – от 13000 руб. |
| Израиль | «Ассута», «Хадасса» – от 300 долларов. |
| Германия | Центр «Штутгарт» – от 200 евро. |
| США | Нью-Йорк – 250-300 долларов. |
Но нередко возникают ситуации, когда процедура может быть выполнена бесплатно. Только в этом случае речь идет не о лечении за рубежом и не о частных клиниках. Больным в критическом состоянии проводится срочная гемодиафильтрация.
Качество жизни и прогнозы
При возникновении сомнений относительно пользы гемодиализа, стоит задуматься, сколько живут люди, соглашаясь на малоприятную процедуру. Согласно статистике экстракорпоральное очищение крови увеличивает продолжительность жизни на 15-20 лет. Важные условия: сеансы нельзя откладывать на следующий день, пропускать их; запрещено самостоятельно прекращать прием назначенных медикаментов и нарушать диету.
Если не произвести трансплантацию пораженного органа, а регулярно пользоваться аппаратом «искусственная почка», можно прожить еще лет 20, но тогда «сидеть» на процедуре придется пожизненно. При этом пациент умирает не от почечной недостаточности, а от воспалительных или инфекционных заболеваний и их последствий. Это обусловлено сильным ослаблением иммунитета, на фоне которого любой возбудитель может нанести непоправимый вред здоровью и жизни.
Трансплантация как альтернатива диализу
В различных странах ежегодно 60-100 пациентам на 1 млн. населения требуется проведение заместительной почечной терапии (ЗПТ) вследствие развития терминальной стадии хронической недостаточности фильтрующего органа. Еще недавно это звучало как приговор. Сегодня медицина предлагает три основных метода поддержания жизни людей с данным диагнозом. Первые два предполагают внепочечное очищение крови – перитонеальный или гемодиализ. Третий считается наиболее приемлемым, поскольку заключается в пересадке здорового органа от донора.
Пациенты же с трансплантированным органом (если не происходи отторжения) могут жить, как прежде, и качество жизни у них намного выше. Несмотря на то, что с экономической стороны данный метод читается невыгодным в силу высокой стоимости, он является вариантом выбора при терминальной стадии ХПН.
Заключение
Если врач предлагает пройти гемодиализ, значит, он исключает вероятность самостоятельного восстановления почками своих физиологических функций. У пациента в этом случае существует два пути: согласиться на рекомендованную процедуру или задуматься о трансплантации донорского органа. Определяющим фактором каждого из предложенных вариантов считается время, которое при серьезных поражениях почек нельзя терять, поскольку оно бесценно.
Источник
➤ Adblock
detector
Источник