Гиперплазия желудка при гастрите
Характеризуется очаговый гастрит с гиперплазией воспалительным процессом, на фоне которого происходит патологическое разрастание железистого эпителия. Связано отклонение с ускоренным клеточным делением, которое может спровоцировать рак в органах желудочно-кишечного тракта. Заподозрить развитие гиперпластического гастрита возможно по постоянной боли, ощущению тяжести, тошноте и рвоте. Требуется с подобными проявлениями обращаться к гастроэнтерологу, который определит степень воспаления с гиперплазией и назначит подходящее лечение.
С чем связано нарушение?
Гиперпластический гастрит развивается по разным причинам, которые провоцируют разрастание покровного эпителия. Влияют на патологию внутренние и внешние факторы. Принято выделять такие причины прогрессирования воспалительного процесса в желудке, сопровождающегося гиперплазией:
- Генетическая предрасположенность. При имеющейся патологии в анамнезе риски развития гиперпластического гастрита возрастают. Болезнь нередко передается малышу по материнской линии.
- Злоупотребление алкогольной и табачной продукцией. Составляющие таких продуктов негативно действуют на слизистую оболочку желудка. Нередко они провоцируют отравление разного типа.
- Несбалансированный рацион. Современные люди часто обходятся перекусами, употребляют фастфуд и другую вредную пищу, которая постепенно ухудшает пищеварительную функцию. Гиперпластический гастрит часто диагностируется у женщин и мужчин, которые злоупотребляют диетами и часто голодают.
- Отравление ядами и химикатами.
- Ранее перенесенные заболевания. Частой причиной развития гастрита с гиперплазией являются вирусные патологии, к которым относят грипп, гепатит.
- Аллергическая реакция. Аллергия на продукты питания либо лекарственные средства могут вызвать разрастание покровно-ямочного эпителия в некоторой части желудка.
Гормональные сбои и нехватка витаминов в организме служат предрасполагающими факторами к развитию гиперпластического гастрита.
Вернуться к оглавлению
Какие виды бывают?
Если не хватает витамина B12, то может развиться очаговая форма болезни.
У пациентов может наблюдаться хронический гастрит с признаками гиперплазии, а также быть периоды обострения патологии. Выделяют такие разновидности недуга:
- Очаговый гиперпластический гастрит. Характеризуется образованием опухоли не более 1,5 см. Развивается на фоне недостатка витамина В12.
- Диффузный. Сопровождается множественными очагами на слизистой оболочке желудка.
- Поверхностный гастрит. При нарушении происходит повреждение верхней области внутреннего органа.
- Полипозный или атрофически-гиперпластический. Патологическое явление характеризуется образованием множественных полипов на фоне активности Хеликобактер пилори.
- Эрозивно-гиперпластический. Протекает с лимфоидной гиперплазией слизистой желудка и узловатыми новообразованиями.
- Зернистый либо мелкозернистый тип. Наблюдается гипертрофированный очаг, размер которого составляет не более 3 мм. На слизистой оболочке желудка появляются отеки и бугорки.
- Фовеолярная гиперплазия. Патологическими явлениями повреждаются желудочные ямки, в которые входят железистые протоки.
- Лимфоидная либо фолликулярная форма. Особенностью такого типа недуга является формирование фолликул, из-за чрезмерной концентрации лимфоцитов.
- Гиперпластический рефлюкс-гастрит. Протекает с забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок. Вследствие отклонения происходит нарушение целостности слизистой за счет негативного воздействия компонентов, содержащихся в дуоденальном секрете.
- Антральный либо ригидный гиперпластический гастрит. Развивается на фоне нарушенного рельефа слизистой желудка. При недуге атрофируются главные клетки фундальных желез, вследствие чего соляная кислота перестает вырабатываться.
Вернуться к оглавлению
Клиническая картина
Желудочная боль может отдавать в область поясницы.
Долгое время болезнь остается незамеченной, поскольку явные симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования гиперплазия желудка начинает вызывать неприятные ощущения в области брюшной полости. Кишечная патология может протекать у каждого пациента по-разному, что зависит от локализации и типа недуга. Выделяют следующие признаки гиперпластического гастрита:
- сильный болевой синдром, который иррадирует в лопатки, поясницу и грудину;
- ощущение тяжести в животе, которое особенно остро беспокоит после еды;
- изжога, проявляющаяся на фоне повышения уровня кислоты;
- подташнивание, редко приводящее к рвоте;
- общая слабость и недомогание;
- незначительное повышение температуры тела;
- резкая потеря массы тела;
- кровянистые вкрапления в кале.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Лечить гастрит гиперпластического типа требуется лишь после постановки точного диагноза. Справиться с подобной проблемой поможет гастроэнтеролог или эндоскопист. Основной методикой определения недуга является фиброгастродуоденоскопия, благодаря которой удается оценить состояние слизистой органа пищеварения. Манипуляция выполняется посредством специального прибора, вставляемого пациенту через полость рта. При процедуре выполняется биопсия поврежденных зон желудка. Хронический гиперпластический гастрит можно определить другими диагностическими способами, такими как:
Хроническую форму болезни можно диагностировать с помощью процедуры УЗИ.
- общее, биохимическое и клиническое исследование крови;
- ультразвуковая диагностика органов, расположенных в брюшной полости;
- рентгенография желудка;
- рН-метрия.
Вернуться к оглавлению
Лечение: основные методы
Медикаментозные средства
Вылечить гиперплазию желудка на начальных этапах развития возможно при помощи лекарств. Их прописывает доктор в зависимости от тяжести и разновидности патологического процесса. Категорически запрещается принимать любые препараты при гиперпластическом гастрите на свое усмотрение. Эффективные медикаменты представлены в таблице.
| Группа лекарств | Название |
| Антибактериальные | «Сумамед» |
| «Азиклар» | |
| «Кларицин» | |
| Препараты, понижающие выработку кислоты | «Ранитидин» |
| «Квамател» | |
| «Мизопростол» | |
| «Сайтотек» | |
| Обволакивающие фармсредства | «Де-Нол» |
| «Вентрисол» | |
| «Бисмофальк» | |
| Обезболивающие | «Брускопан» |
| «Гастроцепин» | |
| Пробиотики для восстановления микрофлоры | «Бион 3» |
| «Линекс» |
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Семена фенхеля можно использовать в терапевтических целях при такой патологии.
При проявлениях гиперпластического гастрита можно лечиться природными веществами, которые рекомендуется совмещать с традиционными лечебными мерами. Перед использованием натуральных средств требуется обязательно посоветоваться с доктором во избежание усугубления проблемы. Природные компоненты способствуют понижению кислотности желудка, устранению воспалительной реакции, восстановлению слизистой, улучшению обмена веществ. Из продуктов готовят отвары, настойки и чаи. Рекомендуется лечиться такими народными средствами при гиперпластическом гастрите, как:
- зверобой;
- тысячелистник;
- семена фенхеля;
- чистотел;
- цикорий;
- листья лопуха.
Вернуться к оглавлению
Диетическое питание
Для лечения гиперпластического гастрита недостаточно применять народные и аптечные средства, должна соблюдаться определенная диета. Из рациона в обязательном порядке устраняются жирные, острые, пряные продукты, которые ухудшают пищеварительную функцию. Питание должно быть дробным, при этом порции небольшие. Вся еда готовится в пароварке или употребляется в отварном виде.
Диету рекомендуется соблюдать не только при лечении гиперпластического гастрита, но и в профилактических целях для предупреждения рецидива.
Вернуться к оглавлению
Чем опасно?
При запущенной форме болезни люди резко теряют вес.
Запущенная гиперплазия слизистой желудка провоцирует опасные для здоровья и жизни пациента осложнения. Часто возникают такие последствия:
- атрофические процессы выраженного характера;
- сокращение количества париетальных клеток, что негативно сказывается на выработке соляной кислоты и пищеварении;
- нарушенная желудочная моторика;
- анемия;
- резкое снижение веса;
- признаки язвы;
- онкологическое заболевание ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Предупредить развитие гиперпластического гастрита возможно, если соблюдать правильное питание. Ежедневный рацион должен содержать много витаминов и полезных микроэлементов. Питаться требуется не менее 5 раз в день, при этом важно употреблять пищу, содержащую белок. Сбалансированный питьевой режим, регулярные физические нагрузки в умеренном темпе снижают риски появления гастрита с гиперплазией.
Источник
Гиперпластический гастрит – это особая форма поражения слизистой оболочки желудка, характеризующаяся усиленной пролиферацией эпителия с формированием толстых ригидных складок и полипов. Очень часто патология протекает бессимптомно, а при значительном утолщении слизистой желудка или формировании полипов возможно появление рвоты, диареи, скрытых кровотечений и других неспецифических симптомов хронического гастрита. Основной метод диагностики – ЭГДС с биопсией. Лечение заключается в нормализации моторной и секреторной функций желудка, назначении высокобелковой диеты.
Общие сведения
Гиперпластический гастрит относится к редким формам хронического поражения желудка. Понятие «гиперпластический гастрит» включает в себя разрозненную группу заболеваний, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия эпителия желудка. Каждое из этих заболеваний встречается достаточно редко, в целом группа гипертрофических гастритов составляет не более 5% всех хронических заболеваний желудка.
Мужчины болеют гиперпластическим гастритом в четыре раза чаще женщин, наиболее распространена эта патология в возрасте 30-50 лет. Специалисты в сфере современной гастроэнтерологии указывают, что при развитии гиперпластического гастрита в детском возрасте возможен регресс заболевания с полным восстановлением нормального строения слизистой, а у взрослых в исходе гипертрофического гастрита практически всегда наблюдается атрофия слизистой желудка.
Гиперпластический гастрит
Причины
Этиология гиперпластического гастрита пока досконально не изучена, это заболевание считается полиэтиологичным, для некоторых его форм характерна семейная предрасположенность. Наиболее значимыми для развития заболевания считаются нарушения питания, гиповитаминоз, хроническая интоксикация организма (при алкоголизме и наркомании, отравлении свинцом и др.), нарушения обмена веществ и нейро-гуморальной регуляции, курение.
Патогенез
Большое значение в патогенезе придается пищевой аллергии – воздействие аллергенов на слизистую повышает ее проницаемость, в результате чего развивается дисплазия эпителия, в полость желудка пропотевает большое количество транссудата. Все это приводит к значительным потерям белка, что является характерным признаком практически всех форм гиперпластического гастрита. Некоторые авторы рассматривают патологию как проявление аномалии развития желудка либо как вариант доброкачественной опухоли. Под воздействием любого из перечисленных патогенных факторов клетки эпителия желудка начинают усиленно размножаться, слизистая значительно утолщается.
Классификация
Различные авторы предлагают несколько классификаций болезни. Так, Л.И.Аруин относит к гиперпластическому гастриту четыре вида гастропатий, при которых толщина слизистой составляет 1,5 мм и более: болезнь Менетрие, синдром Золлингера-Эллисона, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различаются эти заболевания типом гиперплазии (мукозная, гландулярная, смешанная).
При болезни Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) происходит значительное увеличение и удлинение ямок эпителия желудка, в слизистой формируются огромные ригидные складки, не расправляющиеся при раздувании желудка воздухом. При этом отмечается кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с практически полной атрофией основных желез, продуцирующих соляную кислоту. Указанные изменения могут приобретать как очаговый, так и диффузный характер.
При другой форме гиперпластического гастрита – синдроме Золлингера-Эллисона – под действием повышенной продукции гастрина происходит гиперплазия париетальных клеток, они обнаруживаются практически во всех отделах желудка. Желудочные ямки при этом уплощены и укорочены. Гиперплазия слизистой за счет париетальных клеток приводит к значительному повышению выработки соляной кислоты, образованию множества эрозий, а затем и пептических язв желудка. Синдром Золлингера-Эллисона чаще всего развивается на фоне гастрин-продуцирующей опухоли поджелудочной железы.
Наиболее редкая форма – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – может протекать с потерей белка или без нее. При данной патологии отмечается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, не связанная с повышенной продукцией гастрина. Ямки и валики слизистой желудка имеют обычный вид. При железистой гиперплазии в слизистой могут обнаруживаться кисты, сформированные из увеличенных слизистых желез. Эта форма занимает промежуточное положение между болезнью Менетрие и синдромом Золлингера-Эллисона.
На основании эндоскопической оценки степени гипертрофии эпителия выделяют очаговый (зернистый), гигантский гипертрофический гастрит (распространенная форма болезни Менетрие), бородавчатый гастрит (единичные разрастания эпителия), полипозный гиперпластический гастрит (формирование гипертрофированных складок с множественными полипами на фоне полной атрофии слизистой желудка).
Симптомы гиперпластического гастрита
Очень часто на начальных стадиях заболевания пациенты не предъявляют жалоб. Симптомы обычно появляются при формировании значительных патологических изменений в слизистой. Проявления зависят от формы гиперпластического гастрита и кислотности желудочного сока.
Наиболее частым вариантом развития патологии является повышение кислотности в начале заболевания с постепенной атрофией слизистой и формированием ахилии. Так, при болезни Менетрие беспокоят достаточно выраженные боли в области эпигастрия, возникающие чаще всего после еды, чувство тяжести и распирания в желудке, отрыжка. На высоте боли может возникнуть рвота, а затем диарея. Аппетит значительно понижен, вплоть до анорексии, характерно похудение (за несколько месяцев пациент может потерять до 20 кг).
Синдрому Золлингера-Эллисона присуща язвенноподобная симптоматика – значительные голодные боли, уменьшающиеся после еды, потеря веса, возможна рвота кофейной гущей. Для всех типов гиперпластического гастрита характерно развитие кровотечений из слизистой желудка, которые могут приводить к постепенной анемизации. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, слабость. При значительной потере белка (болезнь Менетрие, гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия) отмечаются периферические отеки.
Осложнения
Любая форма данной патологии имеет повышенную склонность к малигнизации, или раковому перерождению, связано это с дисплазией и атрофией эпителия. Некоторые авторы утверждают, что 20% пациентов в будущем страдают раком желудка, однако исследования не подтверждают такую высокую частоту малигнизации при этом варианте хронического гастрита. К другим осложнениям гиперпластического гастрита относят желудочно-кишечное кровотечение с развитием хронической анемии, белково-энергетическую недостаточность.
Диагностика
Консультация гастроэнтеролога обычно позволяет заподозрить наличие у пациента хронического поражения желудка, однако точно установить форму гастрита можно только после осмотра врача-эндоскописта. Гиперпластический гастрит – диагноз чисто морфологический, не имеющий какой-либо характерной симптоматики. Обычно гиперплазия эпителия является случайной находкой во время эзофагогастродуоденоскопии.
При проведении ЭГДС обнаруживаются значительно утолщенные складки слизистой, расположенные в виде очагов либо преимущественно по большой кривизне желудка. Перистальтика желудка при этом не нарушена. Дифференцировать различные виды гиперпластического гастрита позволяет раздувание желудка воздухом – при болезни Менетрие складки не расправляются даже при нагнетании давления выше 15 мм рт.ст.
Диагноз подтверждается с помощью эндоскопической биопсии с морфологическим исследованием биоптатов. Следует помнить, что щипчики для биопсии имеют малый размер и зачастую не в состоянии захватить слизистую на всю ее толщу. В этом случае в препарат для морфологического исследования не попадут все слои гипертрофированной слизистой, и анализ будет недостаточно информативным. Однако он поможет определить степень и вид гиперплазии.
Вспомогательными методами исследования являются рентгенография желудка, внутрижелудочная pH-метрия, клинический и биохимический анализы крови, анализ кала на скрытую кровь. Они позволяют дополнить и уточнить диагноз, выявить осложнения, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями желудка. Дифференцировать гиперпластический гастрит следует с другими формами хронического гастрита, различными диспепсиями, распространенным семейным полипозом ЖКТ, туберкулезом, сифилисом, онкологическими поражениями желудка.
Лечение гиперпластического гастрита
Этиотропного лечения не существует, так как причины возникновения заболевания до конца не изучены. Симптоматическая терапия зависит от проявлений патологии. При повышенной кислотности назначаются антисекреторные препараты, при развитии атрофии – заместительная терапия натуральным желудочным соком. Если при эндоскопическом исследовании обнаружены множественные эрозии или пептическая язва, терапия будет соответствовать язвенной болезни желудка. Показано назначение диеты, богатой белками и витаминами.
Хирургическое лечение проводится при обнаружении полипов (удаление полипов желудка при ЭГДС), а также при резистентной гипопротеинемии, частых рецидивирующих кровотечениях (частичная или полная резекция желудка). Все пациенты с диагностированным гиперпластическим гастритом должны состоять на диспансерном учете, проходить эндоскопическое обследование два раза в год для своевременного выявления онкопатологии.
Прогноз и профилактика
Прогноз тесно связан с клинической формой заболевания и степенью гиперплазии. Случаи полного регресса изменений в слизистой достаточно редки, в основном это заболевание требует пожизненного наблюдения и лечения. При образовании полипов на гипертрофированных складках слизистой оболочки желудка прогноз ухудшается из-за повышения риска малигнизации. Профилактика гиперпластического гастрита не разработана, так как неизвестны точные причины его развития.
Источник