Гистология желудка при гастрите
Злокачественные опухоли желудка являются второй по частоте причиной смерти от онкологических заболеваний. Коварство рака в том, что длительное время он протекает бессимптомно и диагноз ставится на стадии метастазирования опухоли. Основной метод дифференциальной диагностики рака желудка – забор биологического материала слизистой и его морфологический анализ.
О том, что такое гистология желудка, как она проводится и как расшифровываются результаты исследования читайте далее.
Показания к гистологии желудка
Биопсия проводится при наличии предопухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, обнаружении полипов и новообразований при выполнении гастроскопии, для уточнения диагноза при подозрении на рак. Основные показания для выполнения гистологического анализа:
-
Хронический атрофический гипоацидный гастрит. Это заболевание повышает вероятность возникновения рака желудка. Поэтому всем пациентам с этим диагнозом, особенно старше 50 лет рекомендуется выполнять биопсию не реже 1 раза в год. - Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. При длительном течении язвы способны малигнизироваться (перерождаться в злокачественную опухоль). Поэтому больным ЯБЖ старше 45 лет необходимо проводить гастроскопию с биопсией 1 раз в год.
- Подозрение на рак. При резком немотивированном похудении, отсутствии аппетита, нарушениях глотания, хронических болях в желудке, анемии выполнение гистологии обязательно.
- Полипы. Предраковая патология. Вероятность перерождения в онкологическое заболевание 20–50%.
- Кишечная метаплазия. При обнаружении во время гастроскопии участков кишечного эпителия в слизистой оболочке пилорического отдела желудка врач обязательно производит забор материала для гистологического анализа.
- Пищевод Баррета. Это заболевание результат осложнения хронического эзофагеального рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод). При этом в нижних отделах органа обнаруживаются участки желудочного эпителия. Патология повышает вероятность развития раковых опухолей.
- Дифференциальная диагностика гистологической формы хронических гастритов по типу воспалительного процесса.
Противопоказания
Проведение эзофагогастроскопии (ЭГС) с биопсией невозможно при таких тяжелых состояниях, как инфаркт миокарда и инсульт в острой фазе. Хроническая сердечная, дыхательная недостаточность, гемофилия – препятствие к выполнению обследования. Относительные противопоказания (в этом случае проведение ЭГС возможно по жизненным показаниям):
- гнойная ангина;
- воспалительные процессы глотки;
- острые заболевания органов средостения;
- эпилепсия.
Как подготовиться к гистологии желудка
Сложных подготовительных процедур перед проведением обследования не требуется. Единственное условие – анализ проводится натощак, поэтому нужно воздержаться от приема пищи не менее чем за 8–10 часов перед ЭГС. Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (аспирин-кардио, варфарин) надо обязательно сообщить об этом врачу. А также важно предупредить эндоскописта о наличии аллергических реакций.
При склонности обследуемого к развитию спазмов и для предотвращения рвоты в ходе обследования за 2–3 часа рекомендуют прием спазмолитиков: но-шпы, бускопана. При повышенной нервозности возможно назначение лёгких успокоительных препаратов.
Непосредственно перед введением гастрального зонда врач делает поверхностную анестезию корня языка и верхней части глотки с помощью специального спрея, содержащего лидокаин (анестезирующий препарат местного действия). Это необходимо для предотвращения рвотных позывов, возникающих при введении гастроскопа.
Методика проведения
Забор материала на гистологическое исследование проводится во время эзофагогастроскопии (ЭГС). Предварительно врач проводит осмотр полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа. Это позволяет визуализировать воспалительные процессы в слизистой оболочке желудка, обнаружить эрозии, язвы и новообразования.
В ходе процедуры больной находится, лежа на кушетке на левом боку. После проведения поверхностной анестезии пациенту необходимо зажать губами пластмассовый загубник для избегания прикусывания гастрального зонда. Во время введения гастроскопа в пищевод рекомендуется глубоко дышать, это уменьшит рвотные позывы и снизит дискомфорт от процедуры. Непосредственно введения зонда занимает 10–20 секунд.
С помощью оптического кабеля эндоскопист осматривает стенки кардиального и антрального отделов, оценивает состояние привратника (мышечный сфинктер между пилорическим отделом и 12-перстной кишкой). Минимальное время проведения осмотра – 1–2 минуты. При необходимости расправить стенки органа, через зонд подают воздух. В некоторых случаях врач выполняет предварительное окрашивание слизистой специальными препаратами. Это помогает точнее выявить области нарушения строения стенки органа и скорректировать место забора биологического материала.
Биопсия проводится с помощью специальных эндоскопических ножниц, вводимых через гастроскоп. Врач забирает кусочки тканей из нескольких участков слизистой оболочки. Это необходимо для точной характеристики обнаруженных патологий и оценки их распространённости.
Осложнения процедуры
Как правило, биопсия проходит без осложнений. В некоторых случаях возможны аллергические реакции на спрей для местной анестезии и развитие желудочного кровотечения. Обычно оно проходит самостоятельно, и врачебная помощь не требуется.
Обратите внимание. Если проведения гистологии желудка появляется рвота с кровью, резкая боль в животе, нарастающая слабость – это повод для срочного обращения к врачу.
Полезное видео
Что важно знать о процедуре можно узнать в этом видео.
Как расшифровать результаты
Полученный в результате биопсии биоматериал помещают в специальный консервирующий раствор и отправляют в лабораторию. Врач-морфолог готовит тканевые срезы, окрашивает их специальными красителями и изучает гистологию эпителия желудка под микроскопом. Время ожидания заключения составляет около 7 дней.
Строение слизистой в норме
Слизистая оболочка желудка в норме представлена тремя слоями:
-
Слой эпителия. Состоит из одного слоя мукоидных клеток, синтезирующих слизь, которая защищает стенки органа от действия пищеварительных соков. - Собственная пластинка слизистой. Ее основу составляют соединительно тканные волокна. В ней располагаются пищеварительные железы, мелкие кровеносные и лимфатические сосуды. Для каждого отдела желудка характерны свой тип желез. В целом преобладают главные железы фундального и кардиального отделов.
- Мышечный слой слизистой. Представлен гладкомышечными клетками. Максимальное развитие мышцы имею в пилорическом отделе желудка.
Патологические изменения
Гистологическое исследование биоптатов слизистой желудка позволяет точно установить характер патологических процессов, как в случае воспаления, так и при образовании опухолей. Наиболее часто выявляемые при гистологическом анализе заболевания:
- Хронический гастрит. Гистология выявляет степень атрофии желез, а также характер воспалительного процесса. Выделяют следующие типы инфильтрации:
- лимфоцитарную – признак иммунного поражения;
- граннулоцитарную – маркер острого воспаления;
- эозинофильную – признак аллергического процесса.
-
Кишечная метаплазия. Развивается при хронических атрофических гастритах. Чаще всего выявляется при гистологии пилорического отдела желудка. При этой патологии в слизистой определяются участки эпителия, характерного для тонкого кишечника. Вероятность развития рака желудка при метаплазии составляет 70–90%. - Аденоматозные полипы желудка. Развиваются при хронических воспалительных процессах в слизистой оболочке. Частота малигнизации новобразования очень высока – более 70%.
- Рак желудка. Гистологическое строение карцином желудка крайне разнообразно. Основные морфологические типы:
- аденокарцинома;
- перстневидно-клеточный рак;
- муцинозная аденокарцинома;
- аденоплоскоклеточный рак.
Регулярное профилактическое проведение гастроскопии с биопсией и последующим гистологическим анализом полученного материала – один из лучших способов диагностики рака желудка на ранней стадии.
Источник
Биопсия желудка с помощью эндоскопии – для многих это словосочетание звучит устрашающе, а многие даже не знают, что это означает. Как проводится это исследование и с какой целью оно назначается?
В чем суть процедуры
Биопсией в широком смысле слова называют прижизненное исследование тканей человеческого организма. Биопсия желудка – это взятие нескольких участков слизистой оболочки органа. Полученный материал оценивается макроскопически, а затем проводится гистологическое исследование. Гистологическое исследование предполагает выяснение клеточного состава полученного материала, отношение его к слизистой желудка, наличие патологических изменений.
Как проводится
Забор биопсийного материала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования — фиброгастроскопа. Процедура носит название фиброгастроскопии, или сокращенно — ФГС. Гастроскопы могут быть гибкими и жесткими. Каждый гастроскоп имеет оптическую систему и видеокамеру, передающую изображение на экран. Кроме этого, у гастроскопов есть инструментальные каналы, позволяющие совершать различные манипуляции. Существует и такое исследование, как ФГДС — при этом осмотру подвергается антральный отдел и просвет двенадцатиперстной кишки.
Ранее биопсия была слепой – проводилась с помощью специального желудочного зонда, не имевшего оптической системы. Визуальный контроль за ходом процедуры при этом невозможен.
С помощью эндоскопа и скальпеля или специального ножа врач вырезает несколько кусочков слизистой из разных участков желудка. Мышечный слой органа при этом не затрагивается, поэтому специального обезболивания не требуется. Кусочки сразу же помещаются в раствор хлорида натрия и отправляются в лабораторию.
Специальный нож гастроскопа позволяет осторожно отрезать кусочки слизистой желудка
Биопсия может проводиться и в ходе оперативного вмешательства, когда требуется решить вопрос об объёме удаляемой ткани. Тогда полученный материал экстренно берут в лабораторию, и специалист даёт заключение в течение 10-15 минут. Операционная бригада в это время не производит никаких действий. После подтверждения диагноза операция продолжается в том или ином объёме.
Для приготовления гистологического материала кусочки слизистой заливают парафином и выдерживают определенное время. Затем их нарезают специальным инструментом на тончайшие пластинки. Потом эти пластинки подвергаются окрашиванию специальными красителями. Специалист изучает материал под микроскопом и даёт заключение.
Так выглядит готовый гистологический препарат слизистой желудка
Нужна ли подготовка
Как и к любому инструментальному исследованию, к биопсии нужно определённым образом готовиться. Что включает в себя эта подготовка?
- Желудок должен быть пустым – пациенту назначают голод в течение двенадцати часов перед процедурой.
- За два-три часа до процедуры назначают успокоительное средство и спазмолитик.
- Непосредственно перед введением эндоскопа глотку и корень языка обрабатывают анестетиком – обычно это спрей с лидокаином.
После проведения биопсии желудка пациенту назначают гемостатики для профилактики возможного кровотечения.
Показания к процедуре
Биопсия желудка – достаточно травматичная процедура, поэтому назначается лишь при определенных показаниях. Зачем проводить биопсию?
- Гастрит с невыясненным типом секреции.
- Если длительное время болит желудок, но каких-либо причин боли не обнаруживается при обычном обследовании.
- Дспептические явления, сопровождающиеся немотивированным похуданием.
- Желтуха, не связанная с патологией печени.
- Подозрение на пищевод Барретта или кишечную метаплазию желудка.
- Полипы слизистой желудка.
- Подозрение на малигнизацию желудочной язвы.
- Подозрение на злокачественную опухоль.
Малигнизация язвы — прямое показание для проведения биопсии
Биопсия является вторичным методом диагностики, когда неинвазивные методики (ультразвуковое или рентгенологическое исследование) вызывают сомнения. С биопсией по точности не может сравниться ни одно исследование, поскольку патология здесь определяется на клеточном уровне.
Противопоказания
Противопоказания к проведению процедуры относятся в большей степени не к самой биопсии, а к способу доступа в полость желудка – гастроскопии.
Эндоскопическое обследование не делают в следующих ситуациях:
- Стеноз пищеводного просвета – спайки или рубцы.
- Спазм кардиального отдела желудка.
- Острые процессы – сердечно-сосудистая и легочная патология.
- Нарушение свёртываемости крови.
- Общие воспалительные процессы с подъёмом температуры тела.
- Нарушение психического состояния пациента.
Что можно обнаружить
Анализ позволяет практически со стопроцентной точностью установить диагноз патологического процесса в желудке.
При гастрите это исследование показывает тип процесса – атрофический или гиперпластический. Также устанавливается разновидность гастрита – эозинофильный, эрозивный, лимфоцитарный.
При исследовании язвенного дефекта можно установить стадию – формирующаяся язва, открытая или рубцующаяся. Также биопсия позволяет подтвердить одно из самых опасных осложнений язвенной болезни – малигнизацию. Это формирование из язвенного дефекта злокачественной опухоли. Исследование полипа слизистой позволяет установить степень его доброкачественности. Это проверяется по наличию атипичных клеток и степени дифференцировки здоровых клеток. Также биопсия способна подтвердить злокачественную опухоль. Это также устанавливается на основании наличия атипичных, низкодифференцированных клеток.
Биопсия с помощью эндоскопии позволяет прицельно взять кусочек измененной слизистой
При биопсии можно установить разновидность рака, степень патологического процесса
и предположить его распространенность. Если результат при первой процедуре был положительным, ее не повторяют. Если же результат оказался отрицательным, а данные осмотра и ультразвуковогорентгенологического исследования указывают на наличие злокачественного процесса, биопсию повторяют, забирая кусочки слизистой с других участков стенки желудка.
Расшифровка результатов исследования осуществляется только специалистом. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории и срочности выполнения анализа. Экстренные биопсии оцениваются в течение пятнадцати минут после того, как взяли образцы, плановая может занять времени до трех дней.
Возможные осложнения
Правильно выполненная биопсия с учётом всех показаний и противопоказаний не даёт осложнений. Однако у пациента могут иметься латентно протекающие состояния, которые дают нежелательные последствия при проведении процедуры:
- Кровотечение из разрушенного сосуда или при несвертываемости крови.
- Перфорация стенки желудка в месте язвенного дефекта.
- Коллапс.
- Боли после извлечения эндоскопа.
- Анафилактический шок при аллергии на лидокаин.
Несмотря на кажущуюся сложность, биопсия желудка достаточно безопасная методика исследования. При сомнении в диагнозе биопсия оказывает большую помощь специалисту и позволяет предотвратить тяжелые заболевания.
Источник
Биопсия очень точный метод исследования но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материалБиопсия при гастрите — один из способов узнать о методе лечения, необходимом пациенту, а также о том, какое заболевание кроется внутри желудка. Хронический гастрит, атрофический гастрит — биопсия во многих случаях поможет узнать о состоянии тканей желудка, прогнозировать лечение заболевания и ход событий. Биопсия желудка при гастрите — высокоточный метод диагностики, при котором происходит изъятие ткани и материала для диагностики заболевания. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru, и вы узнаете, зачем при гастрите берут биопсию.
Биопсия что это
Биопсия – очень точный метод исследования, но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материала. Эндоскопические щипцы раскрываются всего на 5-6 мм, при взятии биоптата берется кусочек ткани до 2-3 мм, в то время как общая площадь желудка составляет 500-800 см 3. Кусочек, взятый только из одного края, не позволит полностью исключить злокачественный процесс, который может развиваться с противоположной стороны.
Для качественного и полноценного проведения гистологического исследования необходима множественная биопсия, а для оценки распространения процесса необходим забор тканей во всех отделах желудка. Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат).
Биопсия очень точный метод исследования но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материал
В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами. Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).
Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей.
Биопсия желудка делается во время эндоскопического исследования — гастроскопии. Это очень важное исследование для окончательной верификации таких заболеваний как гастрит, язвенная болезнь желудка, полип желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, различные формы онкологических заболеваний желудка.
Биопсия слизистой оболочки позволяет различить острый гастрит, хронический гастрит и гастропатию. В частности, они могут как подтверждать, так и опровергать полученную ранее информацию
Биопсия слизистой желудка достоверно позволяет отличить изменения, возникающие в тканях при гастрите. С ее помощью можно определить наличие в организме бактерий Helicobacter pylori, которые являются этиологическим фактором гастрита, а также верифицировать гастрит, его вид и степень активности. Биопсия тканей желудка позволяет провести четкую грань между язвенной болезнью и злокачественными новообразованиями, что очень важно поскольку иногда рак может прятаться под маской язвы.
Невозможно обойтись без биопсии при наличии подозрений на онкологию, особенно у пациентов с отягощенной семейной историей. Кроме постановки окончательного диагноза эта процедура поможет сориентироваться врачу в виде проводимого лечения (медикаментозное, хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия), в каком объеме при необходимости будет произведено оперативное вмешательство.
Биопсия при гастрите
Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!
Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.
Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ. Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.
Биопсия при хроническом гастрите
Хронический гастрит (ХГ) – заболевание, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с постепенным развитием ее атрофии (уменьшение органа, количества клеток), расстройством секреторной (выработка желудочного сока), моторной и инкреторной (выработка гормонов) функции желудка.
Только выполнив ФГДС можно поставить диагноз хронический гастрит а также взять биопсию кусочек слизистой для определения активности воспаления
Чтобы исключить онкологию, берут образцы слизистой из разных отделов желудка на биопсию.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) — наиболее информативный метод исследования при хроническом гастрите, также помогает выявить множество других опасных заболеваний ЖКТ, например ГЭРБ. В ходе ФГДС полностью осматривается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Только выполнив ФГДС можно поставить диагноз хронический гастрит, а также взять биопсию (кусочек слизистой) для определения активности воспаления, наличия атрофии слизистой, выявления хеликобактерной инфекции.
Атрофический гастрит биопсия
Наиболее частыми этиологическими факторами, вызывающими атрофический гастрит, признаны инфекция Helicobacter Pylori (Н.Pylori) и аутоиммунный гастрит. Необходимо делать во время ФГДС множественную биопсию, потому что диагноз атрофический гастрит ставится только на основании морфологического исследования.
ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) является основным методом подтверждения диагноза. Позволяет провести забор биоптатов слизистой оболочки и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка осуществляют для определения патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита. При невозможности проведения не инвазивных тестов на выявление Н.pylori — для диагностики инфекции.
Основным методом диагностики эрозивного гастрита является эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки желудка
Эрозивный гастрит биопсия
Основным методом диагностики эрозивного гастрита является эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки желудка. Эндоскоп (гибкая трубка с лампой и камерой на конце) через рот вводится в желудок — это позволяет врачу тщательно осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
В ходе такой процедуры производится забор кусочка слизистой желудка для его дальнейшего изучения под микроскопом (биопсия) на предмет доброкачественности клеток. Эндоскопия позволяет выявить участки эрозии, их размеры и локализацию, а также косвенно обнаружить наличие бактерий Helicobacter pylori.
Лимфоцитарный гастрит по биопсии
Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией эпителия желудка, при которой в желудочных ямочках присутствуют малые лимфоциты, представленные Т-лимфоцитами, и инфильтрацией собственной пластинки слизистой плазматическими клетками. Причина заболевания неизвестна.
Лимфоцитарный гастрит иногда сочетается с целиакией ( аутоиммунное заболевание) , поэтому предполагают, что эти заболевания имеют общие патогенетические механизмы. Течение обычно бессимптомное, при эндоскопии с выделением биостатов выявляют утолщение складок слизистой, часто покрытых мелкими узелками с вдавлением в центре ( вариолиформный гастрит ).
Источники:
- https://omr.by/diagnostika-raka/vse-vidy-morfologicheskoj-diagnostiki/morfologicheskaya-diagnostika
- https://kokl.com.ua/diagnostika/biopsiya/
- https://expert-clinica.ru/diseases/hronicheskiy-gastrit-i-gastroduodenit
Post Views:
928
Источник