Холецистит изгиб желчного пузыря

Холецистит изгиб желчного пузыря thumbnail

Просмотров: 9682    Время на чтение: 3 мин.

Холецистит, дискинезия, перегиб: коротко и понятно об основных проблемах желчного пузыря
Холецистит изгиб желчного пузыря

Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни. Фото: Medicalnewstoday

Перегиб желчного пузыря – это не болезнь. А холецистит и дискинезия – предшественники камней в желчном.

Многие пациенты думают, что перегиб желчного пузыря нужно оперировать, а холецистит можно не лечить, потому что он, как гастрит, есть у всех. Давайте разберёмся в основных проблемах желчного пузыря и выясним, когда нужно лечиться, а когда можно не беспокоиться.

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия – это нарушение сокращений желчного пузыря. Он может сокращаться слишком сильно или слишком слабо. В зависимости от этого развивается гипо- или гипердискинезия. Но чаще всего пузырь не держится в одном ритме, он чередует интенсивность. Поэтому желчегонные препараты не дают результата, ведь они действуют только один вид сокращений.

Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Она проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией. Но главная опасность: дискинезия – это предвестник желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж (песок), а потом камни.

Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты-прокинетики (итомед) и соблюдение режима питания (5-6 раз в день).

Перегиб желчного пузыря

Диагноза перегиб желчного пузыря не существует. Это лишь анатомическая особенность, которая имеется у 60-70% людей. О мифах вокруг перегиба мы рассказывали в этой статье. С ним можно и нужно жить нормальной жизнью. И уж точно, нет никакой необходимости расставаться с желчным пузырём из-за лишнего «завитка». Главное – профилактически принимать курсы урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), чтобы желчь не густела и не было предпосылок для образования сладжа и камней.

Запомните: перегиб желчного пузыря не болит. Боль может возникать из-за нарушения моторики, и её необходимо стабилизировать.

Холецистит

Это одна из самых распространённых патологий органов брюшной полости: доля холецистита в гастроэнтерологических болезнях – около 10-12%. Воспаление желчного пузыря обычно сопровождается дискинезией. Кроме того, довольно часто при холецистите обнаруживают желчные камни. Собственно, нарушение моторики и желчнокаменная болезнь – это основные причины развития воспалительного процесса в пузыре.

При холецистите желчный пузырь увеличивается в размерах, становится отёчным и болезненным. Пациент испытывает боль или тяжесть в правом подреберье, тошноту, метеоризм.

Главный диагностический признак холецистита – толщина стенки желчного пузыря. При воспалении она больше 4 мм. Проверяйте свое заключение УЗИ.

Что и как лечить

Перегиб желчного пузыря лечить не нужно, а вот холецистит и дискинезию – обязательно. Воспаление и моторная дисфункция при любом сценарии – явления опасные для здоровья. Это либо признаки развития желчнокаменной болезни, либо её предшественники. Когда больной окажется на операционном столе с приступом желчной колики – лишь вопрос времени.

Поэтому нужно сделать специальное УЗИ с провокацией – для определения сокращений – и сдать анализ крови. Если желчеотток и состав желчи нарушены, необходимо их нормализовать до образования камней. Если сгустки желчи или камни уже сформировались, важно определить состав конкрементов, чтобы принять решение о тактике лечения – растворять, удалять или наблюдать.

Автор статьи:

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Холецистит изгиб желчного пузыря

Соавтор статьи:

Карина Тверецкая

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Холецистит изгиб желчного пузыря

Источник

Желчный пузырь является одним из самых жизненно важных органов человека. Основной его функцией является накопление и выведение желчи, необходимой для полноценного переваривания пищи. В последнее время к гастроэнтерологам все чаще обращаются пациенты с жалобами на недомогания, их причиной является изгиб желчного пузыря.

Строение желчного пузыря имеет достаточно простой вид. Он похож на полую грушу, в нем выделяются следующие составляющие:

  • дно;
  • тело;
  • шейка.

Из шейки выходит проток, который соединяет орган с печенью, образуя общий канал для циркуляции желчи.

Печень синтезирует желчь непрерывно, поэтому так важно иметь здоровый орган, который послужит в качестве резервуара. В желчном пузыре секрет сохраняется в более сгущенном виде, так как объем органа не позволяет вместить все количество вырабатываемой желчи. В полости пузыря под влиянием ферментов из нее выводится вода, что усиливает ее концентрацию.

Именно в таком загущенном виде путем сокращения мышечной ткани стенок желчного пузыря секрет поступает в тонкий кишечник.

Сама желчь в избыточном количестве раздражает кишечник, желудок и печень ввиду того, что продукты ее распада содержат токсичные вещества. Нормально функционирующий желчный пузырь исключает эту проблему.

Читайте также:  Читать камни желчного пузыря

Однако орган под воздействием различных факторов может деформироваться, в основном такие изменения происходят в области соединения дна и тела желчного пузыря. В таких случаях диагностируют изгиб в теле желчного пузыря.

В гастроэнтерологической практике встречаются случаи, при которых возникает изгиб шейки желчного пузыря. Иногда происходит перетяжка органа сразу в нескольких местах, после чего он может иметь абсолютно любую форму.

Деформация органа может быть вызвана множеством причин, в зависимости от которых наблюдаются различия в проявлении симптомов заболевания.

По большей части дефект встречается среди людей пожилого возраста, однако изгиб желчного пузыря у ребенка – не такое уж редкое явление.

  1. Заболевания органа, затрагивающее стенки желчного пузыря. Нередко изгиб возникает при наличии холецистита, особенно риск повышается, если болезнь носит острый или хронический характер. Присутствие камней в полости желчного пузыря также способствуют деформации органа.
  2. Застои желчи;
  3. Поднятие тяжелых предметов и резкая двигательная активность, влекущие за собой деформацию органа по своей оси;
  4. Спайки на желчном пузыре;
  5. Увеличенный размер органа;
  6. Неправильное питание, в результате которого орган деформируется под воздействием излишков жира, отложившихся на его стенках.

Таковы причины приобретенного изгиба желчного пузыря.

Существует и врожденный изгиб желчного пузыря. Врачи не относят подобное явление к патологии, а считают индивидуальной особенностью организма. Обычно такое строение органа не ведет к нарушению выполняемой им функции и не причиняет ощутимого дискомфорта.

Диагностируется врожденный изгиб желчного пузыря у новорожденного во время плановых ультразвуковых обследований внутренних органов ребенка.

Человек порой не догадывается о существовании такого явления, как изгиб желчного пузыря, симптомы которого могут не проявлять себя долгое время. Более того, в некоторых случаях заболевание может исчезнуть без терапевтического воздействия.

К общим симптомам относятся:

  • боли с правой стороны ребер, отдающие в позвоночник или лопатку;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение аппетита;
  • рвота;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • нехватка воздуха, болезненное дыхание;
  • повышенное слюноотделение;
  • тошнота.

Если изгиб и перетяжка желчного пузыря возникли вследствие воспаления, то симптомы затронут самочувствие человека. Пациенты обычно отмечают изменение оттенка кожи на сероватый, появление ощущения горького привкуса и усиленную потливость.

Если возникла деформация шейки желчного пузыря, то болевые ощущения распространяются на всю область живота.

В таком состоянии человек также ощущает следующие симптомы:

  1. внезапное повышение температуры,
  2. сильную слабость,
  3. вздутие живота, усиливающееся после еды.

Пациенту необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, ведь эти симптомы могут свидетельствовать о попадании желчи в желудок, что наблюдается при отмирании шейки желчного пузыря.

Несмотря на то, что иногда деформация органа носит временный характер, при проявлении любого из перечисленных симптомов следует посетить врача.

Любая форма заболевания диагностируется при помощи ультразвукового исследования, при котором врач, изучив симптомы, анатомические особенности органа и точное место расположения изгиба желчного пузыря, сможет разработать стратегию терапии. Обычно лечение занимает продолжительное время.

Изгиб желчного пузыря, лечение которого можно осуществлять несколькими способами, вполне поддается коррекции.

Хорошего эффекта для пациента помогает добиться комплексная терапия.

  1. Физиотерапия. Для избавления от симптомов заболевания достаточно эффективно применяют электрофорез с добавлением новокаина. Неплохо работают в данном направлении ультразвуковые методы и ЛФК.
  2. Изменение пищевых привычек. Диета при желчном пузыре с изгибом способствует облегчению неприятных симптомов и постепенному восстановлению нормального функционирования органа. Основной принцип диеты заключается в дробных приемах пищи. Такая система питания предотвращает застои желчи, обеспечивает ее нормальный отток и подходит для ребенка. Диета предусматривает снижение размеров порций, а также включение в меню пищи, богатой растительным белком и жирами. Обязательным условием является соблюдение питьевого режима. Согласно правилам диеты, преобладают запеченные блюда и отваренные продукты. Категорически запрещены пациенту животные жиры, острая пища, цельное молоко, кондитерские изделия, продукты, имеющие в составе эфирные масла, и соленья.
  3. Рецепты народной медицины. Такое лечение способствует нормализации желчного оттока. В качестве народных средств используются отвары и настои целебных трав, способные оказывать на организм мягкое желчегонное воздействие. В список лекарственных растений входит мята, кукурузные рыльца, ромашка, календула и прочие. Народные способы хорошо помогают вылечить изгиб желчного пузыря у ребенка 6 лет и младше. Травы на детский организм действуют мягко и результативно.
  4. Медикаменты. Многих пациентов волнует вопрос, как лечить изгиб желчного пузыря при помощи удобных в применении таблеток. Медикаментозное лечение предусматривает курсовое употребление желчегонных препаратов. Средняя продолжительность курса находится в пределах двух недель. Для закрепления первых результатов лечения понадобится не менее четырех курсов.

Одним из самых популярных в данном направлении является Фламин на основе экстракта бессмертника. Хорошие результаты показывает употребление Одестона, который эффективно борется со спазмами желчных протоков и налаживает отток секрета в тонкий кишечник.

Читайте также:  Аномалия желчного пузыря фото

Также в список действующих лекарственных препаратов включены Аритохол, Циквалог и Хофитол, обладающие желчегонным свойством и снимающие неприятные симптомы со стороны пищеварительной системы.

В случае обнаружения врожденного изгиба желчного пузыря лечение не назначается, при условии, что пациента не беспокоят болевые симптомы.

При ранней диагностике и эффективной терапии прогноз на выздоровление в большинстве случаев благоприятный. В случае наличия перетяжки, полностью перекрывающей отток секрета, надежда на легкое выздоровление отсутствует. Подобное явление может привести к разрыву желчного пузыря. В таких случаях неизбежно хирургическое вмешательство и удаление органа.

  • Лучшей профилактикой деформации является диета, основанная на принципах здорового питания (применимо к ребенку).
  • Своевременное лечение воспалительных заболеваний внутренних органов существенно снижает риск возникновения перетяжек.
  • Не стоит подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам, во избежание закручивания желчного пузыря, особенно если речь идет о ребенке.
  • Также в качестве профилактической меры можно иногда употреблять травяные чаи с добавлением лекарственных растений, благоприятно влияющих на работу органа.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря — это один из вариантов аномалии строения, который характеризуется деформацией органа. В большинстве случаев состояние протекает без клинических симптомов и обнаруживается случайно при инструментальных исследованиях. Выраженный перегиб проявляется болями и тяжестью в правом подреберье, тошнотой и горечью во рту, неустойчивым стулом. Для диагностики применяют инструментальные визуализирующие методы — сонографию желчного пузыря, эндоскопическую РХПГ. Перегиб с бессимптомным течением не нуждаются в лечении. При ухудшении состояния назначают холекинетики, ферментные препараты, спазмолитики.

Общие сведения

Перегиб желчного пузыря относится к группе аномалий формы органа. Состояние нельзя причислить к заболеваниям, поскольку обычно деформация желчного пузыря никак себя не проявляет. Перегибы очень распространены: их доля составляет от 50 до 74% всех вариантов нарушений развития билиарной системы. Частота встречаемости аномалии в популяции — около 3-5%. Перегиб может локализоваться в шейке, теле или дне желчного пузыря — соотношение этих анатомических вариантов составляет 4:2:1.

Перегиб желчного пузыря

Перегиб желчного пузыря

Причины

Поскольку перегиб бывает врожденным и приобретенным, аномалия носит полиэтиологический характер. В современной гастроэнтерологии принято считать, что основной причиной являются генетические нарушения, передающиеся по наследству. При изучении семейных случаев установлены типичные изменения мышечного слоя и слизистой оболочки желчного пузыря. Другие этиологические факторы:

  • Особенности постнатального развития. После рождения ребенка желчный пузырь начинает расти вместе с другими органами. При этом увеличение самого органа, ложа желчного пузыря, билиарных протоков происходит диспропорционально. Как следствие, пузырь перерастягивается и деформируется, его шейка искривляется под более острым углом.
  • Перихолецистит. Длительно существующее воспаление околопузырных тканей сопровождается фиброзными процессами. Образуются соединительнотканные спайки, которые изменяют контуры желчного пузыря, фиксируя его к соседним органам брюшной полости. На этом фоне возникает не только перегиб, но и внутренние перетяжки.
  • Изменение физических свойств желчи. Сгущение содержимого желчного пузыря с развитием билиарного сладжа способствует формированию аномалий. Перегиб обусловлен повышенной сократимостью стенки органа. Вероятность его появления значительно возрастает, если у пациента диагностируется желчнокаменная болезнь.

Факторы риска

Фактором риска перегиба желчного пузыря служит наличие дисплазии соединительной ткани с астеническим телосложением, непропорционально длинными ногами и руками, деформацией позвоночника и грудной клетки. Состояние часто ассоциировано с пролапсом митрального клапана как одним из проявлений дисморфогенеза. Не исключена роль инфекционных поражений гепатобилиарной системы в анте- и постнатальном периодах, но достоверных доказательств влияния этого фактора на формирование перегиба не обнаружено.

Патогенез

При врожденной форме перегиб возникает во внутриутробном периоде. В этом случае наблюдаются 3 типичных варианта изменения формы: нефизиологичный изгиб в области тела, дна или шейки. Обычно у людей с врожденной патологией выражены изменения в капиллярной сети органа, из-за чего нарушается его кровоснабжение. Возможны точечные кровоизлияния в подслизистый слой, в стенке пузыря происходят дегенеративные процессы.

Нарушение анатомических взаимоотношений компонентов билиарной системы провоцирует снижение моторной функции органа. Замедляется выделение желчи в ответ на прием пищи, что вызывает хронические проблемы с пищеварением. Более серьезные изменения встречаются при приобретенных перегибах: желчный пузырь имеет причудливую изогнутую форму, резко деформируется при попытке мышечного сокращения.

Симптомы

У большинства людей врожденный перегиб — вариант нормы, при отсутствии провоцирующих факторов он не сопровождается какими-либо неприятными проявлениями. Приобретенные формы чаще имеют клиническую симптоматику, которая усугубляет признаки ведущей патологии гепатобилиарного тракта. Состояние ухудшается при употреблении большого количества животных жиров, стрессах, интеркуррентных заболеваниях.

Читайте также:  Когда идет камень из желчного пузыря симптомы

Типичный признак аномалии желчного пузыря — боли справа в подреберье или эпигастрии. Зачастую боли тупые, ноющие. Болевой синдром при перегибе может иррадиировать в межлопаточную зону, правое плечо. Неприятные ощущения возникают спустя 40-60 минут после еды и длятся до 2-3 часов. Реже болевой синдром представлен сильными спазмами, которые начинаются спустя 15-20 минут по окончании приема пищи и продолжаются недолго.

Из-за нарушений выделения желчи в кишечник появляются диспепсические симптомы. Беспокоит тошнота, отвращение к жирной пище. Периодически открывается рвота. На языке образуется желтоватый налет, характерен неприятный запах изо рта. По утрам в ротовой полости ощущается горький привкус. Стул становится неустойчивым: запоры чередуются с диареей. При обострении состояния кал приобретает сероватый цвет, содержит частицы непереваренной пищи.

Осложнения

Самое распространенное последствие перегибов желчного пузыря — различные формы дискинезии желчевыводящих путей. Моторная дисфункция преимущественно отмечается в детском возрасте и составляет около 60-80% всех гепатобилиарных заболеваний в педиатрии. У взрослых дискинезия ЖВП чаще наблюдается в молодом возрасте, тогда как у больных среднего и пожилого возраста перегиб часто провоцирует начало органических болезней билиарного тракта.

При выраженных перегибах и нарушении нормального оттока желчи повышается ее литогенный потенциал. Изменяется соотношение холестерина и лецитина, что способствует накоплению взвеси и формированию камней. В результате развивается желчнокаменная болезнь. Ишемические процессы в стенке желчного пузыря и задержка желчи повышают вероятность бактериального инфицирования с возникновением холецистита.

Диагностика

Данные, полученные при физикальном осмотре, недостаточно информативны. В период ухудшения состояния определяются положительные пузырные симптомы. Лабораторные методики также не позволяют поставить диагноз, но они важны для подтверждения синдрома мальабсорбции и мальдигестии. Основными в диагностическом поиске являются инструментальные способы визуализации. План обследования включает следующие методы:

  • УЗИ желчного пузыря. Наиболее простой и точный способ обнаружения деформации органа. При сонографии врач оценивает степень перегиба и его локализацию, сократимость стенок пузыря. Чтобы подтвердить сопутствующие дискинетические нарушения, проводят УЗИ после «желчегонного завтрака».
  • РХПГ. Если на УЗИ не удалось установить наличие перегиба, для детальной визуализации протоков и желчного пузыря выполняется рентгенологическое исследование с контрастным веществом. РХПГ в основном рекомендуют при подозрении на приобретенный перегиб.
  • Дуоденальное зондирование. Методика используется для изучения желчевыделительной функции пузыря, получения материала для микроскопического анализа различных порций желчи. Исследование информативно для обнаружения сопутствующей патологии: холецистита, дискинезии ЖВП, холангита.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если перегиб желчного пузыря стал случайной находкой при инструментальном обследовании и не сопровождается неприятными симптомами, лечить его не нужно. При появлении симптомов у пациентов с врожденными аномалиями проводится терапия, идентичная лечебной схеме при функциональных расстройствах билиарного тракта. Приобретенный перегиб требует терапии основного заболевания. Врачи-гастроэнтерологи назначают следующие препараты:

  • Холеретики и холекинетики. Действие лекарств направлено на повышение объема и улучшение реологических характеристик желчи, стимуляцию ее выделения в 12-перстную кишку. Медикаменты улучшают переваривание жиров, устраняют тяжесть и болевые ощущения в животе после еды.
  • Ферменты. Как правило, перегиб сочетается со снижением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, требующим лекарственной коррекции. Комплексные препараты содержат все панкреатические энзимы для переваривания белков, жиров и углеводов.
  • Седативные средства. Более половины случаев обострения симптоматики связано с психоэмоциональными и нейровегетативными расстройствами. Успокоительные медикаменты помогают восстановить баланс между звеньями вегетативной иннервации, улучшают общее самочувствие.
  • Спазмолитики. Препараты показаны, если перегиб провоцирует гипертонические расстройства моторики желчного пузыря, сопровождающиеся интенсивными болями. Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру и облегчают отток желчи.

Прогноз и профилактика

Перегиб желчного пузыря не представляет угрозы для здоровья человека, поэтому прогноз расценивается как благоприятный. Внушают опасения серьезные аномалии, которые возникли у больных, длительно страдающих органическими болезнями билиарной системы. Профилактика врожденных форм перегиба не разработана. Для предупреждения приобретенных вариантов необходимо своевременно выявлять и лечить гастроэнтерологические заболевания.

Литература

1. Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей: учебное пособие/ Д.И. Трухан, И.А. Викторова, Е.А. Лялюкова. — 2011.

2. Детские болезни: Учебник для вузов (том 1) / Н.П. Шабалов. — 2017.

3. Взаимосвязь аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей с клинической картиной холецистита: Автореферат диссертации/ Е.М. Майорова. — 2008.

4. Варианты строения желчного пузыря и желчевыводящих протоков при использовании современных методов инструментального исследования (обзор литературы)/ А.В. Самохина// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2011.

Код МКБ-10

K82.8

Перегиб желчного пузыря – лечение в Москве

Источник