Исследование содержимого желудка при раке желудка
Исследование на онкомаркеры
Диагностировать рак желудка без применения сложных и не всегда легко переносимых исследований, к сожалению, пока невозможно. Хотя распространённой практикой «диспансеризации» уже стало исследование онкомаркеров. К сожалению, этот метод трудно отнести к высокочувствительным (чувствительность этих тестов не превышает 50%). И все же повышение значений СА 72-4, РЭА, СА 19-9 служит сигналом к обязательному углубленному обследованию и исследованию увеличенного показателя в динамике.
Большее значение онкомаркеры имеют при оценке распространенности процесса и при возникновении рецидива заболевания после успешного лечения.
Симптомы
Для ранних стадий рака желудка характерно обилие паранеопластических симптомов, часто маскирующих развитие опухоли и уводящих в сторону от правильного диагноза.
- Один из самых ярких симптомов — черный акантоз, при котором развивается сопровождающаяся ворсинчато-бородавчатыми разрастаниями темная пигментация кожи подмышечных впадин и других крупных кожных складок. Иногда черный акантоз на несколько лет опережает проявления самой опухоли.
- Полимиозит, дерматомиозит, кольцевидная эритема, пемфигоид, не уступающий лечению тяжелый себорейный кератоз также требуют углубленного обследования с обязательным проведением эндоскопии желудка.
- Бывают случаи, когда выработка клетками опухоли глюкокортикоидных гормонов, которые в норме синтезируются надпочечниками, вызывает даже формирование т.н. эктопического синдрома Кушинга. При нем жировая ткань откладывается преимущественно на лице и животе (так называемый матронизм), повышается артериальное давление, развивается склонность к переломам костей и акне.
- Частым паранеопластическим проявлением рака желудка, впрочем, как и многих других опухолей является мигрирующий тромбофлебит (синдром Труссо).
- Тяжелее всего заподозрить развитие рака желудка, когда у пожилых людей вдруг начинает быстро прогрессировать деменция, или появляются нарушение координации движений, изменение походки, нарушение равновесия.
Ситуация усугубляется сходством клинической, рентгенологической и эндоскопической картины при изъязвленных опухолях и язвенной болезни. Поэтому самым чувствительным способом диагностики считается эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с множественной биопсией, обязательной у пациентов, относящихся к группе риска. ЭГДС позволяет одновременно:
- выполнить биопсию и провести дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование с целью морфологической верификации новообразования и диагностики;
- осуществить лечебные манипуляции по коагуляции полипа с его удалением при небольших размерах (до 2 см);
- остановить кровотечение;
- провести зонд для кормления и т.д.
При угрозе кровотечения используется менее травмирующая браш-биопсия. В сомнительных случаях назначают повторную биопсию через 8-12 недель. Но даже этот способ диагностики дает правильный ответ только в 90% случаев и может дать ложно отрицательный результат при инфильтративном росте опухоли (такой рак называют скирр).
Кроме рака в желудке могут развиваться и опухоли из других клеток, требующие совершенно иных подходов к лечению (саркома, лимфома). Единственный способ разобраться в этом — множественные биопсии при проведении ЭГДС. Для выявления измененных участков тканей, не обнаруживаемых при обычном осмотре, используют т.н. хромогастроскопию. Этот метод позволяет проводить диагностику опухолей на ранних стадиях благодаря тому, что при окрашивании слизистой оболочки желудка по время процедуры специальными красителями (конго-рот/метиленовым синим, индигокамином) и даже раствором Люголя опухолевые ткани выглядят иначе, чем здоровые.
Когда необходимо проведение ЭГДС (гастроскопии)?
Существуют заболевания, считающиеся предраковыми, при которых необходимо периодическое обследование независимо от наличия симптомов. К ним относят:
- хронический атрофический гастрит с т.н. кишечной метаплазией особенно при наличии хеликобактерной инфекции;
- язвенная болезнь желудка;
- пищевод Баррета;
- дефицит витамина В12 (пернициозная анемия);
- аденоматозные полипы желудка;
- гипертрофическая гастропатия.
Операции на желудке в связи с доброкачественными новообразованиями, перенесенные более 10-лет назад, и отягощенная наследственность также относятся к ситуациям, требующим пристального наблюдения.
Вы должны регулярно наблюдаться с обязательным регулярным проведением ЭГДС, если у ваших родственников диагностировались:
- рак органов желудочно-кишечного тракта,
- семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,
- синдром Гарднера,
- синдром Пейтца-Егерса,
- семейный ювенильный полипоз,
- синдром Ли Фраумени.
С развитием генетики стали известны некоторые гены, определенные мутации которых при особых условиях приводят к раку желудка.
Существуют и регионы, в которых, видимо в результате особенностей питания или экологии, заболеваемость существенно выше средних показателей (Япония, некоторые страны Европы, Скандинавия, Южная и Центральная Америка, Китай, Корея, страны бывшего СССР). Людям, длительно живущим в этих районах, надо внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проводить ЭГДС. Сигналом к обязательному обследованию может послужить такой показатель как концентрация пепсиногена сыворотки крови (в норме — меньше 70 нг/мл) и соотношение его фракций (ПГ1/ПГ2).
При невозможности проведения ЭГДС, например, из-за сопутствующих заболеваний, может быть проведена полипозиционная рентгенография с двойным контрастированием бариевой взвесью и воздухом. Этот метод обладает, правда, гораздо меньшей чувствительностью при ранних стадиях заболевания и не дает возможности морфологической верификации. Дополнительно используют МСКТ и УЗИ, однако точность последнего исследования даже при опытном исследователе очень зависит от технических возможностей аппарата, особенностей телосложения и правильности подготовки пациента.
Лапароскопическая диагностика желудка
При подозрении на распространение опухоли по брюшной полости возможно проведение диагностической лапароскопии и лапароскопического УЗИ, позволяющих подробно изучить процесс в непосредственной близости.
Этот метод позволяет осмотреть поверхности печени, передней стенки желудка, париетальной (выстилающей стенки брюшной полости) и висцеральной (покрывающей органы) брюшины с проведением при необходимости биопсии. В некоторых случаях эти данные принципиально важны для выбора лечения.
Прогноз при раке желудка
Прогноз зависит от количества пораженных лимфатических узлов и уровня поражения лимфатических коллекторов, глубины прорастания опухоли в стенку желудка, стадии процесса, типа роста и типа самой опухоли. По данным МНИОИ им. П.А.Герцена 5-летняя выживаемость при диагностике рака желудка на ранней стадии и быстро начатом лечении достигает 85-90%. В случае более позднего выявления ещё резектабельной опухоли — 11-54%, и даже в случае выявления рака на IV стадии лечение позволяет обеспечить 7% выживаемость больных в течение 5 лет.
Цены в Европейской клинике на диагностику рака желудка
- ЭДГС высокой четкости с цифровой записью, диагностическая — от 14300 руб.
- Рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка — 20700 руб.
- Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа), в т. ч. с определением уровня свободной жидкости — 7000 руб.
- Диагностическая лапароскопия — 57500 руб.
Но речь ведь не только о продлении жизни. Цель лечения в большинстве даже далеко зашедших случаев в улучшении её качества, избавлении человека от множества тягостных симптомов, в том числе болей, обеспечении ему возможности вести обычный образ жизни, заниматься важными для него делами, общаться с близкими.
Современные методы лечения рака желудка, применяемые в Европейской клинике, позволяют проводить лечение с минимальными сроками госпитализации и использованием малоинвазивных методик, улучшающих не только прогноз для жизни, но и качество самой жизни наших пациентов.
Источник
Количество желудочного содержимого, получаемое натощак у больных раком желудка, колеблется в очень широких пределах в зависимости от формы и места поражения. В случаях ахилии и свободной проходимости привратника желудок практически пуст и только в промывных водах можно обнаружить некоторые количества слизи и форменных элементов; при нормацидном или гиперанидном состоянии, особенно при первично язвенной форме рака, натощак можно получить несколько миллилитров желудочного сока. Более 40— 50 мл желудочного содержимого можно получить утром натощак в случае сужения привратника, причем определяются пищевые остатки; соответственно степени стеноза увеличивается количество примеси пищи, съеденной накануне. Кроме того, в извлеченном желудочном содержимом определяется много слизи и лейкоцитов, хорошо сохранившихся при ахилии, богатая бактериальная флора (палочки Боас — Оплера — молочнокислого брожения и др.) и молочная кислота. Усиленному образованию последней способствует желудочный стаз и ахлоргидрия. Нередко находят слущенные клетки эпителия слизистой желудка, а нередко клетки опухоли.
В большинстве случаев имеет место прогрессивное падение секреции — выделения соляной кислоты и пепсина сокращается до полной ахилии. Исследования многочисленных авторов подтверждают частоту этого явления; в среднем в 75% случаев отмечается гипохлоргидрия или ахлоргидрия; почти в 40% случаев констатируется отсутствие в желудочном содержимом свободной соляной кислоты после введения такого сильного раздражителя, как гистамин. Наряду с этим уменьшается выделение пепсина, хотя редко отмечается полное исчезновение его, как при злокачественном малокровии. Более показательные данные получаются при сравнении цифр общей кислотности и свободной соляной кислоты при раке желудка — цифры свободной соляной кислоты часто составляют меньше 1/3 общей кислотности вследствие присутствия белка пли значительного количества органических кислот, что особенно заметно при сужении привратника опухолью.
Отсутствие свободной соляной кислоты является признаком весьма частым, но далеко не абсолютным в случае рака желудка; соляная кислота нередко имеется, иногда даже в повышенном количестве, по статистике отмечается в 24,5 %. Соляная кислота имеется в желудочном содержимом главным образом в случаях первично язвенной формы рака и у молодых субъектов; отмечены случаи рака желудка и со значительно повышенным содержанием соляной кислоты у этой же группы больных. В более ранних периодах болезни более часто можно ожидать нормальные цифры кислотности желудочного сока, поэтому наличие нормальной и повышенной секреции желудочного сока не исключает рака желудка. В то же время обнаружение при ахлоргидрии «ниши» позволяет предполагать злокачественную природу язвы.
Большое клиническое значение имеет присутствие в достаточном количестве молочной кислоты, образованию которой под влиянием молочнокислого брожения углеводов способствуют странгуляции желудочного содержимого и отсутствие соляной кислоты. Возможно, некоторое значение имеет и образование молочной кислоты в самой опухоли.
Отсутствие молочной кислоты еще не исключает рака желудка, но и наличие ее не является патогномоничным для рака, так как встречаются редкие случаи доброкачественного сужения привратника при пониженной секреции желудочного сока, которые сопровождаются появлением молочной кислоты в желудке. Наличие молочной кислоты имеет все же большее диагностическое значение, чем изменение содержания соляной кислоты. Молочная кислота обнаруживается в 75—80% при раке желудка, а при раке привратника – в 95%. Между секрецией соляной кислоты и типом карциномы никакой связи не обнаруживается, но, по-видимому, с увеличением размеров опухоли чаще встречается ахлоргидрия. Исследование содержимого желудка натощак утром через 10—12 часов после пробного ужина в случаях нарушения эвакуаторной способности желудка позволяет обнаружить макроскопически или в виде микроретенции остатки съеденной накануне пищи. При отсутствии поражения привратника и ахилии эвакуация из желудка ускорена. Диагностическое значение нарушения двигательной способности желудка особенно велико в случаях гипохилии или ахилии.
Присутствие других органических кислот в желудочном содержимом — уксусной, масляной, пропионовой — может быть легко констатировано по запаху и имеет такое же диагностическое значение, как молочная кислота. Иногда обнаруживается гнилостный запах, который бывает только при раковом заболевании желудка. В желудочном содержимом очень часто имеется кровь, видимая макроскопически или обнаруживаемая химическим путем, однако кровь после зондирования, особенно в виде розового окрашивания полученной жидкости, может быть травматического происхождения, так как слизистая оболочка желудка при ахилии весьма ранима. Большее значение имеет обнаружение измененной темной крови в виде кофейной гущи, которое указывает на органическое поражение желудка. Редко в желудочном содержимом можно найти обрывки опухоли в виде отдельных розовых кусочков ткани.
Источник
При диспепсических симптомах и болях в верхней части живота часто назначают ФГДС. Она обнаруживает воспалительные процессы, язвенную болезнь, а также злокачественные новообразования желудка. В статье рассмотрено особенности диагностики рака желудка на ФГДС.
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это малотравматическое исследование верхних отделов пищеварительной системы с помощью гибкого эндоскопа. На нем находится небольшая камера, которая передает изображение на экран, где его анализирует врач.
Исследование позволяет визуализировать слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника. Можно ли увидеть рак желудка с помощью ФГДС? Статья ответит на этот вопрос.
Видно ли злокачественное образование при эндоскопии?
Важность фиброгастродуоденоскопии для диагностики рака желудка трудно переоценить. Именно это исследование позволяет выявить или подтвердить диагноз злокачественного новообразования, а также определить тип процесса. Это стало возможным благодаря биопсии подозрительных участков слизистой оболочки желудка. Забранные ткани отправляются на цитологическое исследование, которое за 5-10 дней дает заключение о типе ткани.
Важно
Международные рекомендации советуют проводить ФГДС всем пациентам старше 45 лет, у которых врач после опроса и обследования подозревает наличие рака желудка.
Это позволяет выявить заболевание на ранней стадии, когда общий прогноз более положительный, а средняя продолжительность жизни составляет 10 и более лет.
Симптомы
Рак желудка – это злокачественное новообразование, которое развивается из эпителия слизистой оболочки органа. Согласно официальной статистике, это заболевание занимает вторую строчку по частоте выявления среди онкологических патологий в России. При этом установлено, что рак желудка чаще встречается у мужчин в возрасте более 45 лет.
Проблема этого заболевания в том, что оно поздно диагностируется. Только в 7% случаев (часто случайно) рак желудка удается обнаружить на первой или второй стадии, когда еще нет отдаленных метастазов, а более половины пациентов полностью выздоравливают.
В остальных больных онкологический процесс успевает метастазировать в лимфатические узлы, органы брюшной полости, кости или головной мозг. Тогда эффективность даже наиболее современного лечения гораздо ниже, и только 5-22% пациентов проживают еще 5 лет после постановки диагноза.
4 стадии рака желудка
Клиническая картина рака желудка часто малозаметная (особенно на первых стадиях). На передний план выходят следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- ощущение тяжести в верхнем отделе живота;
- периодические ноющие боли желудка;
- тошнота после приема пищи;
- отрыжка;
- однократная рвота;
- уменьшение массы тела;
- слабость, снижение работоспособности.
Часто заболевание обнаруживают только тогда, когда возникают хирургические осложнения (например, перфорация стенки желудка, желудочное кровотечение, тромбоз печеночных вен).
Иногда случаются ситуации, когда сначала обнаруживают отдаленные метастазы (например, в печени при УЗИ). Тогда проводят дополнительные обследования (ФГДС, компьютерная или магниторезонансная томография), чтобы обнаружить первичную опухоль.
Особенности диагностики
Фиброгастродуоденоскопию проводят в эндоскопическом кабинете на «голодный» желудок пациента. Наиболее часто делают местную анестезию задней стенки ротоглотки, или вводят препарат для седации (медикаментозного сна). Под наркозом или седацией ФГДС проводится в ситуации, если сразу после завершения процедуры планируется неотложное оперативное вмешательство.
Зонд вводится через ротовую полость, проходит через пищевод и попадает в просвет желудка. При подозрении на онкологическую патологию врач проводит тщательный осмотр слизистой оболочки. В норме она должна быть розового цвета, без дефектов, признаков воспалительного процесса или разрастания.
Как делают гастроскопию
Чтобы избежать осложнений после проведения процедуры ФГДС к ней важно не только подготовиться, но и соблюдать диету по ее окончанию. Легче перенести введение зонда поможет эта статья.
Классификация заболевания
Современные рекомендации выделяют три типа раннего рака желудка, которые имеют различные особенности роста:
- Полипозный. При осмотре обнаруживается небольшой полип (разрастание слизистой оболочки). Визуально определить его злокачественность невозможно.
- Поверхностный рак. Характеризуется отличиями в цвете слизистой оболочки, возможен небольшой отек или реактивная воспалительная реакция.
- Язвенный тип. При ФГДС новообразование напоминает эрозию или язву (дефект слизистой оболочки). Необходима дифференциальная диагностика с язвенной болезнью.
Визуальная картина
Если исследование проводится уже на более поздней стадии, то согласно классификации Боррмана возможны 4 варианта визуальной картины:
- Полиповидное новообразование. Эндоскопист видит разрастание слизистой оболочки на широкой ножке. Обнаруживается в трети случаев.
- Полиповидный рак с изъявлением. Новообразование имеет корытовидную форму. С краю видно разрастание эпителия с эрозией или зоной некроза, которые находятся в центре опухоли. Наблюдается приблизительно у 30% пациентов.
- Инфильтративно-язвенный вариант. Разрастание онкологического процесса происходит преимущественно в толщи стенки желудка. На поверхности можно наблюдать язву (иногда до 2-3 см в диаметре), локальный воспалительный процесс и отек без четких границ.
- Диффузно-инфильтративный. Непосредственных признаков при ФГДС можно не обнаружить, поскольку опухоль практически полностью находится в стенке желудка. Однако, обращает на себя наличие уплотнения слизистой оболочки, ригидность и неестественность сладок, нарушение моторики. Частота выявления – 30%. Характеризуется ранним метастазированием и плохим прогнозом.
Отдельный клинический вариант злокачественного новообразования желудка – это лимфома. Как известно, стенка желудка имеет большое количество лимфатической ткани (MALT-система).
Справка
В развитии заболевания играет важную роль хроническая хеликобактерная инфекция, поэтому экспресс-тест на ее наличия практически всегда положительный.
Необходимо выделить следующие ее признаки:
- наиболее частая локализация – антральный отдел желудка;
- слизистая может быть малоизмененной, но можно обнаружить локальную покраснение, неровность поверхности и сглаженность складок;
- разрастания слизистой оболочки;
- отек без четкой границы стенки желудка.
При описании новообразования эндоскопист должен определить характер роста опухоли, наличие дефекта слизистой оболочки, консистенцию измененной ткани, локализацию и размеры новообразования.
Расшифровать заключение врача после ФГДС при распространенных патологиях и узнать, как выглядит протокол в норме поможет эта статья.
Как делается биопсия?
Во время ФГДС при обнаружении участков, которые напоминают злокачественный процесс, обязательно проводится диагностическая биопсия.
При этом забор тканей делается несколько раз. Например, если есть язва, то берут 3-4 образца с ее краевых стенок и дна. При инфильтрационном процессе аккуратно проводится забор глубинных измененных тканей.
После забора образцы тканей отправляются на цитологическое исследование, которое должно определить их тип. Биопсия позволяет поставить окончательный диагноз злокачественного образования желудка, или его опровергнуть. Однако ее одной недостаточно для полной диагностики.
При раке желудка в 85% случаев обнаруживают метастазы в регионарные лимфатические узлы или отдаленные органы. Поэтому используют всевозможные методы визуализации с контрастированием для их обнаружение (КТ, МРТ, ПЭТ).
Формы онкологии
Согласно рекомендациям ВОЗ можно выделить несколько гистологических (по происхождению и типу тканей) форм рака желудка:
- папиллярную аденокарциному (из железистой ткани);
- тубулярную аденокарциному (из железистой ткани);
- плоскоклеточный рак (из эпителия);
- карциносаркому (из соединительной ткани);
- муцинознуюаденокарциному (из железистой ткани, характерна активная продукция слизи);
- хориокарциному (прорастаниеэмбриональной ткани);
- недифференцированный рак (из-за деградации структуры клеток опухоли установить ее тип невозможно);
- низкодифференцированную аденокарциному.
Частая проблема отечественных лабораторий – неточность проведения диагностики из-за низкого уровня квалификации персонала (особенно в небольших провинциальных больницах), или проблем с оборудованием.
Обратите внимание
Иногда случаются ложноположительные или ложноотрицательные результаты. Чтобы этого избежать, желательно проводить цитологическое исследование в условиях специализированной онкологической клиники.
Результаты фиброгастродуоденоскопии выдаются на руки пациенту за несколько минут после завершения обследования. В них указываются характер слизистой оболочки, показатели кислотности и обнаруженные отклонения. Выводы цитологического исследования готовы за 5-10 дней.
Альтернативные методики исследования желудка
Кроме ФГДС существует и ряд других методик диагностики, которые помогают обнаружить злокачественное новообразование желудка. Сравнительная их характеристика подана в следующей таблице:
| ФГДС | УЗИ | КТ | МРТ | |
| Описание процедуры | Эндоскопическая диагностика с визуальным осмотром слизистой | Неинвазивная методика с использованием ультразвука | Рентгенологическая методика с компьютерной обработкой полученных изображений | Базируется на использовании магнитного резонанса ядер атомов |
| Информативность при раке желудка | Высокая (позволяет поставить диагноз и определить тип рака) | Низкая (визуализируются только большие опухоли) | Высокая (обнаруживает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы) | Высокая (обнаруживает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы) |
| Использование контраста | Не требуется | Не требуется | Повышает информативность методики | Повышает информативность методики |
| Проведение биопсии | Проводится | Не проводится | Не проводится | Не проводится |
| Время проведения | 30-40 минут | 15-20 минут | 10-15 минут | 30-50 минут |
| Побочные эффекты | · Травматизация слизистой желудка · Кровотечение · Попадание содержимого желудка в дыхательные пути | Отсутствуют | При частом проведении повышается риск развития новообразований | Отсутствуют |
| Противопоказания | · Тяжелое состояние больного · Нарушения свертывания крови · Острая стадия инфаркта миокарда или инсульта | Отсутствуют | · Беременность · Выраженное ожирение | · Наличие металлических имплантатов · Выраженное ожирение |
| Цена исследования в Москве | 1200-9700 руб. | 700-4800 руб. | 4000-13500 руб. | 7600-21000 руб. |
Ранняя постановка диагноза в случае с онкологией дает больше шансов на долгосрочную ремиссию. Хотите узнать, видно ли рак желудка на УЗИ? Прочитайте в этой статье.
Что делать, если обнаружили онкологию?
Если фиброгастродуоденоскопия проводилась в обычной больнице или поликлинике, то после получения результатов пациента направляют на консультацию к онкологу.
Он проводит осмотр пациента и выписывает направление на лечение в государственный онкологический стационар.
Если пациент желает, то с результатами ФГДС и направлением онколога (иногда с их переводом) он может обратиться и в частные заграничные онкологические клиники, которые имеют представительства в России. Там обычно требуют повторного проведения эндоскопического исследования желудка с биопсией.
При поступлении пациента в специализированное медицинское учреждение требуется проведение полного комплекса диагностики:
- осмотр гинеколога для женщин и проктолога для мужчин;
- общий анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- специфические онкомаркеры (СА 72-4, РЭА, Са 19-9);
- рентгенография легких;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое исследование или проведения КТ с контрастированием органов брюшной полости;
- УЗИ лимфатических узлов надключичной области;
- колоноскопия;
- ПЭТ-КТ (при возможности).
При обнаружении отдаленных метастазов и их доступности необходимо провести их биопсию под контролем УЗИ.
Выбор тактики лечения
Согласно национальным рекомендациям онкологов выбор тактики лечения рака желудка зависит от распространенности опухоли. При раннем выявлении заболевания проводится эндоскопическая резекция слизистой оболочки с или без подслизистого слоя.
Возможная также открытая операция на брюшной полости. Ее проводят, если нет отдаленных метастазов, а злокачественный процесс не распространяется далее регионарных лимфатических узлов.
Радикальное удаление опухоли рекомендуется при отсутствии отдаленных метастазов. Обязательно проводится пластика оставшейся части желудка.
В терминальной (последней) стадии рака оперативное вмешательство необходимо только при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни пациента (кровотечение, сужение просвета, нарушение целостности желудка с развитием перитонита). Радикальное удаление органа тогда не улучшает прогноз, поскольку существуют отдаленные метастазы.
Обратите внимание
Национальные рекомендации советуют назначать химиотерапию всем пациентам после (а в определенных ситуациях и перед) радикального или эндоскопического вмешательства, в последней стадии заболевания.
Наиболее часто назначаются эпирубицин, цисплатин и оксалиплатин. Только при наличии серьезных сопутствующих заболеваний химиотерапия не проводится, а назначается симптоматическое лечение. Обычно проводят 6-8 курсов до достижения клинической ремиссии.
Полезное видео
Подробное видео, доступно рассказывающее о том, что такое рак желудка, как его диагностировать, а также о методах борьбы с заболеванием:
Заключение
ФГДС показывает не только рак желудка, но и позволяет с помощью биопсии установить тип злокачественного процесса. Ее невозможно заменить другими методиками диагностики (УЗИ, КТ или МРТ). Большое значение имеет раннее выявление опухоли, когда прогноз для пациентов положительный.
Источник