Как функционирует желчный пузырь

Пищеварительная система человека включает множество органов, строение и слаженная работа которых обеспечивают поступление в организм незаменимых и ценных питательных веществ и микроэлементов. Все ее составляющие объединяет общее кровоснабжение и иннервация, с помощью чего достигается синхронность работы. Этапы пищеварения так или иначе распределены между отдельными участками и органами системы, каждый из которых выполняет определенные функции. Такая иерархия обеспечивает органичное взаимоотношение и слаженную работу.

Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Желчный пузырь – это полый орган объемом 50-60 мл. Он находится под печенью, соприкасаясь с ее нижней поверхностью, фиксируется там с помощью листка брюшины. Выделяют несколько частей органа: дно, тело и шейку, плавно продолжающуюся пузырным протоком. Гистологически строение стенки представляет собой три слоя: внешний, или серозный, мышечный и слизистый.

Строение желчевыводящих путей человека напоминает собой дерево, где каждая ветка – это определенная часть протока. По канальцам желчь от гепатоцитов (синтезирующих клеток) собирается в протоки, которые далее сливаются, соответственно двум долям печени, в правый и левый печеночные протоки. Желчный пузырь заканчивается сфинктером, от которого начинается пузырный проток; он сливается с общим печеночным, так формируется холедох.

Холедох имеет длину 5-7 сантиметров, шириной он максимально достигает 8 миллиметров. Основная его часть проходит внутри головки поджелудочной железы, что часто служит причиной ее реактивного воспаления на фоне холецистита. Холедох заканчивается сфинктером Одди, строение которого идентично всем остальным сфинктерам, расположенным вокруг места открытия протока внутри Фатерова сосочка. Он является главным регулятором поступления желчи в пищеварительный тракт, своевременно сокращаясь или расслабляясь при потребности.

Регуляция процесса желчевыделения

Между приемами еды в организме у человека желчный пузырь расслаблен и накопляет секрет, а сфинктер Одди сокращен, он не пропускает желчь в кишечник. Таким образом, давление выше сфинктера повышается и свежая желчь, которая спускается из печени, попадает не в холедох, а желчный пузырь путем обратного тока (благодаря тому, что все протоки соединены, о чем говорилось выше).

После приема пищи в организме срабатывает множество рефлексов, суть которых – сигнализировать пищеварительной системе о том, что поступила еда. Среди них и билиарные, то есть направленные на желчевыводящую систему. Они заставляют сфинктер Одди расслабляться, открывая путь для оттока желчи, а желчный пузырь сокращаться, стимулируя ее активное продвижение к кишечнику. Но кроме нервной иннервации существует еще гормональная регуляция активными веществами, главное из них – холецистокинин.

Желчь и ее функции

Для того чтобы определить и понять функции желчного пузыря, сначала стоит разобраться с тем, что же такое желчь. Желчь, как секрет, является результатом работы печени. Строение печени сложное, оно обуславливает ее многочисленные функции, поскольку это один из важнейших органов у человека, однако на пищеварение направлена только одна: выработка желчи, которой за сутки выделяется примерно 1-1,5 литра.

Желчь состоит из солей желчных кислот (в особенности таурохолевой и гликохолевой), которые и определяют ее функции, а также желчных пигментов (билирубина), холестерина, фосфолипидов, слизи, незначительного количества ионов натрия, калия, антител. Такой состав обусловлен наличием главной функции: расщепление жиров. Основную роль при этом играют желчные кислоты, которые взаимодействуют с жирами и приводят к расщеплению его капель на мелкие элементы – мицеллы (эмульгирование). Это нужно для того, чтобы фермент поджелудочной железы – липаза – могла качественно подействовать на все молекулы липидов и преобразовать их в низкомолекулярные продукты, способные всасываться через стенку кишечника.

Зачем еще нужна желчь? Ее роль в организме человека не ограничивается только эмульгацией жиров. Она создает условия для активации важных ферментов, нужных для пищеварения: липазы, трипсина, амилазы. Желчь имеет бактерицидное действие (что полезно при инфекционных поражениях тонкой кишки), стимулирует моторную функцию кишечника, поддерживает нормальный состав микрофлоры благодаря стабилизации pH, создает условия для всасывания жирорастворимых витаминов (A, E, D, K).

Функции желчного пузыря

Главные функции желчного пузыря в организме:

накопление;
концентрация;
продвижение желчи по путям оттока.

Как известно, желчь в пищеварительный тракт поступает порционно, по требованию. Для того чтобы при потребности выделить достаточное количество желчи, нужно ее накопить, что делает желчный пузырь. В норме объем желчного пузыря у человека около 50 мл, хотя при патологических состояниях он может содержать до 200 мл.

Роль концентрации желчи в организме не может быть преувеличена. Во время сгущения обратно в кровь всасываются вода и электролиты (натрий, калий), при том, что активные вещества (например, желчные кислоты) остаются. Зачем же концентрировать ее? Причина проста: так желчь становится в десятки раз активней, благодаря чему те же функции с такой же эффективностью выполняются значительно меньшими ее объемами.

Механизм наполнения (А) и опорожнения (Б) желчного пузыря

Для активного продвижения желчи по билиарному тракту нужно создать разницу ее концентрации в начале пути и возле точки выхода, с чем успешно справляется желчный пузырь. С помощью сокращения мышечных волокон, находящихся в среднем слое стенки пузыря, желчь с силой выталкивается в протоки, откуда продвигается вниз к сфинктеру Одди, а он в это время расслабляется, благодаря чему желчь свободно вытекает в полость двенадцатиперстной кишки.

Нарушение работы желчного пузыря

Работа желчного пузыря может нарушаться, тогда возникает дисфункция выделения желчи в кишечник. Это приводит к таким последствиям:

Ухудшается процесс пищеварения, особенно переваривания жиров. Больные жалуются на запоры, поскольку отсутствует стимулирующее действие желчных кислот на моторику кишечника. Может изменяться состав микрофлоры кишечника, что приводит к вздутиям, больные жалуются на ощущение горечи во рту.
Желчь, которая медленно продвигается из-за дисфункции работы пузыря, застаивается и концентрируется. В конечном итоге это приводит к сгущению, камнеобразованию и воспалению стенок органа. Возникает холецистит (острый или хронический), что проявляется болями в правом подреберье, тошнотой или рвотой, ухудшением аппетита и общего самочувствия, при закупорке желчевыводящих путей возникает пожелтение кожи.

Привести к дисфункциям работы пузыря зачастую может неправильное питание: нерегулярное, большими порциями, с избыточным количеством жиров. Но иногда причиной является врожденная патология органа или желчевыводящих путей, например, неправильное строение, перегибы или перетяжки холедоха.

Таким образом, желчный пузырь является важной частью пищеварительной системы человека. Его строение и расположение направлены на выполнение главной функции: обеспечение процесса пищеварения желчью. Он нужен не только для механического влияния на движение желчи по билиарному тракту, за что отвечает его мышечный слой, но и для концентрирования секрета и его длительного сохранения.

Источник

Переваривание пищи, происходит благодаря слаженной работы пищеварительных органов, каждый из которых выполняют свою функцию. Чтобы не происходил сбой, нужно регулярно следить за здоровьем. А для этого необходимо знать функции каждого из органов. Как работает желчный пузырь? И нужно ли ему помогать в функционировании желчи?

Строение желчного пузыря

Желчный пузырь является полым органом, объем которого составляет пятьдесят миллилитров. Располагается он прям под печенью, немного соприкасаясь с ней. В медицине желчный пузырь подразделяют на три основные части, куда входит дно, тело и шейка. Желчный пузырь с кишечником соединяется желчным протоком, через который проходит желчь.

По строению желчный пузырь состоит из нескольких слоев тканей, где выделяют серозную, мышечную и слизистую оболочку.

Работа желчного пузыря

В чем же заключается работа желчного пузыря? Данный орган выполняет три основные функции. В нем накапливается желчь, которая проходит определенную концентрацию. После чего выталкивается под давлением через желчные протоки в кишечник.

Желчный пузырь выполняет три основные функции

Многие знают, что желчь в пищеварительную систему поступает порциями. Но чтобы при требовании она смогла выделиться в определенном количестве, ее необходимо сперва накопить. Выделяясь печенью, она поступает в желчный пузырь, где и сохранится.

При нормальном состоянии средний объем органа составляет пятьдесят миллилитров. Но при наличии патологий он может вмещать и до двухсот миллилитров желчи.

Когда желчь попадает в желчный пузырь, она проходит концентрацию. Но для чего это нужно? При ее сгущении наблюдается отделение воды и электролитов, которые обратно проникают в кровь. При концентрации она становится активнее, вследствие чего она может спокойно работать и с малыми объемами.

Чтобы движение желчи по билиарному тракту прошло нормально, нужно проконтролировать ее концентрацию в начале и конце пути. С этими функциями прекрасно справляется желчный пузырь.

При сокращенности мышечных структур наблюдается выталкивание желчи в желчные пути, откуда она движется к сфинктеру и попадает в кишечник.

Нарушение работы органа

Работа желчного пузыря может нарушаться по разнообразным причинам. Вследствие этого организм испытывает трудности с перевариванием пищи. Тогда пациент может жаловаться на регулярные запоры. Из-за этого наблюдается изменение микрофлоры в кишечнике, что ведет к вздутию и проявлению горечи в ротовой полости.

Если плохо работает желчный пузырь, проблема может быть в недостаточном продвижении и концентрировании желчи. Такой процесс приводит к сгущиванию, образованию камней и воспалительному процессу в стенках органа.

Тогда проявляется холецистит острого или хронического типа, что характеризуется возникновением болевого чувства в области правого бока, тошнотой и рвотой, отсутствием аппетита и ухудшением общего самочувствия. Если происходит закупоривание желчных путей, то наблюдается пожелтение кожного покрова.

К дисфункции желчного пузыря также ведет неправильный рацион, нерегулярное осуществление приема пищи, употребление больших порций, избыточное количество жиров в еде. Причиной развития патологии может стать врожденное заболевание, неправильное строение или перегибание органа.

Применение медикаментов для нормализации работы органа

Как нормализовать работу желчного пузыря, если наблюдаются сбои? Если пациента уже беспокоят различные неприятные симптомы в виде болевого чувства в правой области, горечи в ротовой полости, изжоги, запоров, стоит обратиться к врачу.

Доктор проведет обследование, после которого поставит точный диагноз. После этого назначит лечение. Проводить консервативную самостоятельно не стоит, так как причиной ухудшения работы желчного пузыря могут стать камни. Если принимать определенную группу средств, образования могут начать продвигаться вперед, в результате чего могут застрять в путях.

Когда диагноз известен, можно приступить к нормализации работы органа. Медикаментозная терапия включает прием желчегонных препаратов, действие которых направлено на разжижение и выведение желчи. К данной группе медикаментов относят Аллохол, Холосас. Принимать их следует в течение месяца до трех раз в день.

Также назначаются средства, в состав которых входит урсодезоксихолевая кислота. Она помогает защитить печень от вредного воздействия и устранить токсичные вещества из желчи. Сюда можно отнести Урсосан, Урсофальк или Холензим.

При возникновении болезненных ощущений в области правого бока единожды можно принять Но-шпу, Дротаверин или Спазмолгон. Они оказывают спазмолитическое воздействие.

Специализированная диета

Как заставить работать желчный пузырь, чтобы орган выполнял свои функции и не давал сбоев. Нужно придерживаться особой диеты. Правильное питание позволит избежать загустевания желчи, образования камней и развития других патологических процессов.

Первым делом стоит обратить внимание на питьевой режим. Так как организм на восемьдесят процентов состоит из воды, его баланс нужно постоянно пополнять. Поэтому в сутки объем должен составлять не меньше двух литров. Можно пить ягодные морсы, компоты из фруктов и сухофруктов, соки из овощных и фруктовых культур, минеральную и обычную воду.

В рационе не должно быть ничего жирного, жареного и острого. Сладкое и хлебобулочное сводится к минимуму. Вместо конфет, шоколада и тортов лучше есть мед, натуральное варенье или повидло. Можно делать фруктовые салаты.

Также следует полностью исключить употребление жирного мяса, куда относят свинину, баранину и сало. Прекрасными вариантами станут блюда из куриного, кроличьего или говяжьего мяса. В качестве гарнира можно использовать тушеные овощи или салаты, заправленные оливковым или растительным маслом.

На завтрак советую есть блюда, богатые углеводами. Сюда относят каши, сваренные на молоке. Можно есть гречневую, рисовую, перловую или овсяную кашу. Кукурузные и пшенные каши вызывают повышенное газообразование, а в манной ничего полезного нет. Сочетать их стоит с кусочком хлеба и сливочным маслом.

Вместо каши можно готовить пудинги или запеканки из обезжиренного творога или кефира. Три раза в неделю нужно съедать вареное яйцо или омлет.

Из рациона следует исключить газировки, спиртное, кофе и черный чай. Перед сном должен приниматься кефир или ряженка.

Очистка желчного пузыря для нормализации работы

Как еще помочь желчному пузырю нормально функционировать? Если у пациента наблюдаются запоры, то стоит задуматься об очищении желчного пузыря. Эта процедура не такая сложная, как кажется на первый взгляд.

В практике ее называют тюбажем. Чтобы ее провести необходимо иметь лечебный раствор из минеральной воды, сорбита или магнезии, а также грелку. Накануне вечером нужно осуществить опорожнение кишечника. Если самостоятельно это не получается сделать, то можно применить очищающую клизму, слабительное или глицериновые свечи.

После сна утром на голодный желудок стоит употребить кружку, в которой будет находиться минеральная вода, сорбит или магнезия. Пить нужно небольшими глотками, чтобы процесс начался постепенно и пошел на пользу. Потом приложить грелку с той стороны, где располагается печень и желчный пузырь. Выполнять процедуру необходимо в течение двух часов.

При этом у пациента могут возникать слабые болезненные ощущения в животе, понос и урчание.

После проведения тюбажа в течение всего дня нужно питаться достаточно легко и соблюдать питьевой режим.

Можно прибегнуть и к более простому методу. Чтобы желчный пузырь работал исправно, стоит в течение месяца каждое утро после сна натощак принимать по ложечке любого растительного масла. Масло прекрасно обволакивает орган, защищая его от вредного воздействия. При этом хорошо разжижает желчь и прочищает протоки.

Народные способы для нормализации работы органа

В практике существуют и другие не менее безопасные методы, которые позволят нормализовать работу желчного пузыря. Сюда относят народные способы.

Существует пять способов, которые оптимизируют работу желчного пузыря:

Лимонная вода

Средство, которое стоит принимать на голодный желудок. Каждое утро в течение четырех-пяти дней нужно выпивать кружку теплой воды, в которой предварительно разбавлен лимонный сок.
Средство, приготовленное на основе грейпфрута, чеснока и имбиря. Чеснок является антибактериальным компонентом, имбирь оказывает противовоспалительное воздействие, а в цитрусовых много витамина С. Чтобы изготовить средство, нужно взять небольшой кусочек имбиря и мелко его порезать. Потом добавить пять зубчиков чеснока и вместе измельчить в блендере. Из грейпфрута выжимается весь сок и добавляется в полученную смесь. Чтобы вкус был более приятным, можно добавить ложку меда.
Употреблять приготовленное средство нужно два раза за неделю перед отходом ко сну.
Напиток на основе Одуванчика. Данное растение прекрасно справляется с любыми проблемами, которые связаны с желчным пузырем. Принимая напиток, Одуванчик ведет к улучшению работы пищеварительной функции, увеличению вырабатывания желчи и оптимизированию работы желчного пузыря.
Для изготовления напитка стоит взять две ложки Одуванчика и залить кружкой кипяченой воды. Дать настояться в течение двадцати-тридцати минут. Потом сцедить и принимать до еды за десять минут. Для вкуса можно добавить немного меда.
Полезный салат. Данный рецепт помогает эффективно очистить желчный пузырь и желчь от вредных токсинов. Для изготовления понадобится красная и белокочанная капуста, морковь, шпинат, грецкие орехи, авокадо, петрушка, укроп, груша. Все перемешивается в равных пропорциях. Заправить салат можно любым растительным маслом и добавить немного лимонного сока.
Ячменная вода. Помогает преодолеть стрессовые ситуации и устранить тревожность. Нормализует работу не только желчного пузыря, но и печени. Ячменная вода в своем составе содержит кальций, магний и калий.
Для изготовления напитка понадобится двадцать грамм ячменя, которые заливаются кружкой кипяченой воды. Дать немного настояться в течение двадцати минут, чтобы зерна немного раскрылись. Потом необходимо поставить на плиту, дождаться вскипания и поварить еще десять минут. Потом воду стоит сцедить и добавить туда ложку корицы, меда и лимонного сока.

Принимать ячменную воду следует после обеда в течение двух недель.

Прибегать к народным методам стоит с особой осторожностью, так как они тоже могут иметь противопоказания. Медикаментозная терапия должна назначаться только врачом после детального осмотра, так как сперва нужно выявить причин ухудшения работы желчного пузыря.

Не стоит затягивать, если у больного уже проявились неприятные симптомы. Такой процесс может указывать на серьезную патологию, которая требует оперативного вмешательства.

Самыми безопасными способами нормализации работы органа является особая диета и выполнение гимнастических упражнений.

Источник

У 75% людей после 70 лет выявляются различные заболевания желчного пузыря. Распространенность желчнокаменной болезни и холецистита растет с каждым годом. Особенности питания, малоподвижный образ жизни, невнимание к собственному здоровью приводят к сбою работы билиарного дерева: печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Особенности строения

Желчный пузырь (ЖП) – это полый орган, напоминающий по строению мешочек грушевидной или овальной формы. В среднем в пузырь помещается 50 мл жидкости. Желчный пузырь условно делят на три части: дно, тело и шейка. Стенки органа состоят из мышечных, эластичных волокон. Полость внутри выстлана слизистой тканью, которая образует нежные складки. С внешней стороны желчный пузырь покрыт серозной оболочкой.

Дно – самая широкая и эластичная часть органа. У худых людей его можно пальпировать в области правого подреберья. Тело переходит в самое узкое место – шейку, откуда начинается пузырный проток. В этом месте слизистая образует спиральные складки (заслонку Хайстера). В области шейки есть небольшое расширение, Карман Хартмана, где часто застаивается желчь, образуются камни. Слизистая оболочка местами проникает в мышечную ткань. Эта особенность усугубляет течение холецистита (воспаления ЖП). В желчном пузыре и желчных протоках много нервных окончаний.

Функции ЖП

За сутки печень вырабатывает около 1,5 литров желчи, которую называют печеночной. Секрет скапливается в желчном пузыре. Во время приема пищи орган сокращается, выбрасывая концентрированную желчь в двенадцатиперстную кишку.

В желчном пузыре изменяется состав секрета. В нем в 10 раз возрастает концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина, для которых стенки пузыря непроницаемы. Происходит это за счет всасывания воды, натрия, хлора и других веществ. Такую желчь называют пузырной.

В процессе пищеварения используются оба вида секрета. Во время приема пищи в двенадцатиперстной кишке вырабатывается гормон холецистокинин, который вызывает сокращение ЖП. Стимулирующим воздействием обладает мотилин, производимый в тонком кишечнике. Концентрированная пузырная желчь первая поступает в двенадцатиперстную кишку. Функции секрета:

нейтрализация кислотной среды желудочного сока;
бактерицидное действие;
активизация ферментов поджелудочной железы;
участие в усвоении жиров.

Затем в кишечник поступает печеночная желчь. Между приемами пищи секрет вновь накапливается и концентрируется, особенно активно этот процесс происходит ночью.

Причины болезней

В норме желчный пузырь должен полностью освобождаться от желчи при сокращении. Любые застойные явления постепенно приводят к различным патологиям органа. Распространенные причины болезней билиарного дерева:

врожденные аномалии строения пузыря, перегиб пузыря, желчных протоков;
изменение состава желчи, повышение литогенных свойств – способности образовывать твердый осадок и камни;
нарушение моторики билиарного тракта.

Причины часто взаимосвязаны. Застойная желчь негативно влияет на слизистую органа, нарушает способность мышечного слоя к сокращению и растяжению.

Сбой моторики билиарного тракта приводит к неполному сокращению органа, что вызывает застой желчи.

Факторы, которые увеличивают риск развития заболеваний:

гормональные сбои;
прием гормональных препаратов, пероральных контрацептивов;
многократная беременность;
ожирение, сахарный диабет;
употребление продуктов с высоким содержанием холестерина, простых углеводов;
малоподвижный образ жизни;
стрессы;
паразиты;
злоупотребление алкоголем, курение.

Симптомы нарушений

Основной признак заболеваний ЖП – боль разного характера в правом подреберье. Сила и характер симптома могут быть различными. При остром воспалении пузыря, желчной колике больной жалуется на нестерпимую, резкую или тупую боль. В случае хронических болезней неприятные ощущения терпимы, связаны с тяжестью, дискомфортом в этой области.

Проявление симптомов обычно связано с питанием: боль возникает через 15–20 минут после еды и в ночное время. У пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом болевой синдром может проявляться слабо даже при остром воспалении. Симптомы стерты при гангренозном холецистите из-за отмирания нервных окончаний в стенках ЖП.

Боль может иррадиировать в другие части тела: спину, правую лопатку, плечо, шею, область сердца. При постановке диагноза необходимо исключить заболевания сердца, легких, почек.

Болевой синдром ярко проявляется при пальпации. Живот у пациента рефлексивно напрягается при обследовании правого подреберья. Человек вынужденно занимает позу лежа на боку с подогнутыми ногами. В этом случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Второй синдром связан с нарушением выброса желчи в кишечник. Это приводит к сбою пищеварительных процессов и проявляется диспепсическими явлениями: вздутием, отрыжкой, тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения.

При хронических заболеваниях нарушается усвоение жирорастворимых витаминов. В кишечнике развиваются гнилостные процессы, что приводит к вздутию, повышается риск инфекций.

Нарушения стула могут проявляться в виде диареи и запора. Нередко пациент жалуется на непереносимость жирной пищи и молочных продуктов. При забросе желчи в желудок человек ощущает горький привкус, тошноту.

При нарушении оттока желчи проявляются признаки механической желтухи, связанные с накоплением билирубина в организме. Основные признаки:

пожелтение кожи, белков глаз, налет на языке;
потемнение мочи, кал становится светлым;
кожный зуд;
постепенная потеря массы тела;
головные боли, быстрая утомляемость.

Желтуха может развиваться постепенно, пока признаки не станут явными или протекать быстро при полной обструкции желчевыводящих путей.

Воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры до 38,5. Более высокий показатель свидетельствует о развитии осложнений. У пациентов с ослабленным иммунитетом, пожилых людей температура тела может оставаться нормальной.

Диагностика заболеваний билиарной системы

Основными методами обследования являются:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
рентгенологическое исследование.

При болезнях желчного пузыря наиболее доступный и информативный метод – УЗИ. Точность исследования достигает 96%, что объясняется особенностями строения органа.

Признаками заболевания желчного пузыря является утолщение стенок, увеличение или уменьшение размера, наличие жидкости, газа. С помощью УЗИ устанавливается форма органа, выявляются аномалии строения. Исследование позволяет обнаружить камни от 3 мм в диаметре.

Для выявления нарушения моторики проводят два сеанса обследования: утром натощак и через 20 минут после желчегонного завтрака или препарата.

При обследовании желчевыводящих путей применяют различные виды рентгенологического обследования. В билиарный тракт вводят контрастное вещество, с помощью которого удается установить сократительную способность желчного пузыря, проходимость желчных протоков, наличие препятствий: камней, образований, стриктур. Специальный препарат вводится разными способами: пероральным, с помощью эндоскопа и через прокол.

При проявлении симптомов заболеваний желчного пузыря назначают лабораторные анализы крови, мочи, кала.

Основные заболевания

К распространенным патологиям желчного пузыря относят желчнокаменную болезнь, дискинезию, холецистит.

Дискинезия желчного пузыря

Нарушение моторики пузыря, а также желчных протоков составляет около 70% всех патологий билиарной зоны. Точные данные невозможно установить из-за стертой симптоматики заболевания и сложности диагностики. При дискинезии выявляются функциональные нарушения у желчного пузыря, протоков и сфинктеров, что приводит к нарушению оттока желчи. Основной симптом при болезнях желчного пузыря – боль в правом подреберье, которая обычно возникает после приема еды.

10–15% случаев патологии являются первичными. Основной причиной функциональных нарушений являются психоэмоциональные перегрузки, невроз.

Чаще дискинезия имеет вторичное происхождение и является осложнением гормональных сбоев, цирроза и гепатита, желчнокаменной болезни, воспалительных процессов, сахарном диабете, ожирении. Спровоцировать нарушение моторики желчного пузыря может многократная беременность.

Причины развития дискинезии:

изменение мышечной ткани желчного пузыря;
снижение чувствительности органа к гормонам;
дискоординация моторики желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков;
нарушение проходимости желчных протоков.

Выделяют два типа нарушения моторики ЖП. Дискинезия по гипертоническому типу связана с повышенным тонусом мышечной ткани. Выброс желчи происходит нерегулярно, самопроизвольно, пациент жалуется на резкие боли после приема пищи. Желчный пузырь чаще всего сморщен, стенки утолщены. Орган быстро опорожняется.

Гипотоническая дискинезия характеризуется неполным опорожнением желчного пузыря. Около 40% желчи остается в полости органа. Пациенты жалуются на постоянный дискомфорт в области желчного пузыря, чувство распирания в этой области. Боли не связаны с приемом пищи. На УЗИ желчный пузырь увеличен, расширен просвет желчных протоков. Орган опорожняется медленно, иногда требуется увеличенная доза желчегонных препаратов. Желчь вязкая, концентрированная.

Помимо болевого синдрома, дискинезия сопровождается расстройством пищеварения, повышенной раздражительностью, быстрой утомляемостью. Чаще заболевание встречается у женщин до 50 лет.

Признаки желчной колики

При попадании камня в область шейки возникает сильная резкая боль. Этот симптом называют желчной коликой. Болевой синдром локализуется в области правого подреберья, отдает в нижнюю часть угла лопатки, правое плечо, реже – в левую сторону туловища.

Колика возникает ночью или рано утром. Боль постепенно усиливается до нестерпимой и продолжается до 60 минут. Внешний вид человека говорит о страдании: гримаса боли на лице, вынужденное положение на боку с поджатыми ногами. Живот болезненно напряжен. Если боль продолжается дольше полутора-двух часов, то подозревают более грозные осложнения.

Желчная колика может быть вызвана употреблением жирной, пряной еды, алкоголя. Стрессовые ситуации провоцируют боли. Иногда приступ возникает после незначительных причин: зевоты, тряской еды, тугого пояса или одежды, неудачного движения, бега.

Холецистит

В зависимости от выраженности симптомов и характера протекания патологии выделяют острое и хроническое воспаление желчного пузыря. К симптомам первого вида холецистита относится нестерпимая резкая боль, лихорадка, механическая желтуха. Иногда острая форма быстро переходит к осложнениям: перфорации стенок, перитониту, панкреатиту. В 50 % случаев заболевание успешно поддается медикаментозной терапии. При повторных приступах рекомендуют холецистэктомию – операцию по удалению желчного пузыря.

Хроническая форма холецистита проявляется терпимыми болями, нарушением пищеварения. Человек в течение долгого времени может не обращать внимания на заболевание. Однако в любой момент хроническая форма может перейти в острую или вызвать другие осложнения.

Выделяют два вида холецистита: калькулезный и бескаменный. Первая форма встречается в 80% случаев и является осложнением желчнокаменной болезни. Бессимптомное течение ЖКБ продолжается долгое время, пока камни находятся на дне желчного пузыря. При миграции камней повреждается слизистая оболочка, шейка, желчные протоки, что приводит к развитию воспаления пузыря. Калькулезный холецистит чаще встречается у женщин. Бескаменная форма более опасна, чаще поражает мужчин.

Классификация холецистита:

Название формы	Проявление
Катаральная	Воспаление слизистой оболочки
Флегмонозная	Гнойное воспаление с образованием язв, попаданием жидкости в околопузырное пространство
Гангренозная	Некроз части или целого органа. Часто осложняется перфорацией стенок
Эмфизематозная	Воспаление с выделением и накоплением газов

Холецистит осложняется перитонитом, желчной коликой, холангитом (воспалением общего желчного протока), острым панкреатитом, свищами. Хроническое воспаление внешней оболочки желчного пузыря (перихолецистит) приводит к образованию спаек, которые могут деформировать орган.

Желчнокаменная болезнь

Конкременты образуются в результате изменения состава желчи. Повышение концентрации холестерина и билирубина в сочетании с уменьшением количества желчных кислот приводит к выпадению твердого осадка. Развитию ЖКБ способствует дискинезия.

Желчнокаменная болезнь в группе людей до 60 лет преимущественно встречается у женщин. После 70 лет заболевание одинаково встречается у обоих полов.

Стадии ЖКБ:

сладж;
бессимптомное камненосительство;
калькулезный холецистит.

Сладж представляет собой концентрированную густую замазку, в которой образуется твердый осадок. Такое явление встречается у беременных женщин и в 70% случаев проходит самостоятельно.

Образовавшиеся камни могут долгое время не проявляться. Обычно они расположены на дне желчного пузыря. В среднем бессимптомный период продолжается 12 лет, но в любой момент заболевание может проявиться.

При миграции камней в область шейки желчного пузыря возникает желчная колика. После первого приступа у 6% больных случаются рецидивы в течение года. У 2% больных с клиническим проявлением развивается острый калькулезный холецистит, который повторяется у 30% пациентов в течение последующего месяца. Заболевание может перейти в хроническую форму, осложниться холангитом, панкреатитом, механической желтухой. У 0.08% людей после 70 лет с клиническими проявлениями ЖКБ обнаруживается рак ЖП.

Рак желчного пузыря

Точные причины развития злокачественной опухоли желчного пузыря остаются невыясненными. У 75% онкобольных выявляют ЖКБ. Повышается риск при фарфоровом ЖП, хроническом холецистите.

Спровоцировать возникновение рака могут полипы ЖП, особенно опасно сочетание доброкачественных образований с конкрементами.

Злокачественные опухоли ЖП агрессивны, быстро растут и дают метастазы. Из-за стертости симптомов рак выявляют на поздних стадиях. Когда уже образовались метастазы.

Гистология злокачественных опухолей ЖП:

карцинома;
лейомиосаркома;
рабдомиосаркома;
овсяноклеточная карцинома;
карциноидные опухоли.

Прогноз при раке ЖП неблагоприятный. Заболевание мало поддается лучевой и химиотерапии. Попытки хирургического лечения разочаровывают. В связи с опасностью развития онкологических заболеваний пациентам с ЖКБ предлагают сделать холецистэктомию.

Как вылечить желчный пузырь

При проявлении симптомов заболевания желчного пузыря необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. В случае острого воспале?