Как избавиться от газов после удаления желчного пузыря
После успешного удаления желчного пузыря пациенту необходимо около двух месяцев, чтобы восстановиться. Этот срок проходит довольно безболезненно, если не возникает осложнений. Пациенту, перенесшему холецистэктомию, необходимо изменить образ жизни, правильно питаться и выполнять лечебную гимнастику. Часто после холецистэктомии возникает постоперационный синдром, который отличается диареей и изжогой, болями и обострениями всех имеющихся заболеваний. Для поддержки пищеварительного процесса и работы органов ЖКТ необходимо принимать ряд медикаментов, которые помогут справиться организму с отсутствием желчного накопителя.
Какие последствия удаления желчного пузыря?
Успешно перенесенная операция требует отслеживания состояния больного, который первые часы проводит в реанимации. Специалисты отслеживают его ощущения после наркоза. В среднем пациента выписывают на третий день, но если возникают осложнения, то могут оставить в стационаре. Рана становится темного цвета, с выделением водянистых сгустков, может появиться шишка в зоне уплотнения. Нормальным считается только небольшое покраснение кожных покровов в месте, где был сделан надрез.
Бывает множество последствий, которые возникают при сбое в выбросе желчи и изменении ее состава:
- нарушение моторики в мышцах двенадцатиперстной кишки;
- слишком низкая концентрация желчи;
- возникновение расширения в желчном канале;
- нарушение защиты патогенов;
- сбой микрофлоры в кишечном тракте;
- скопление серозной жидкости в месте, где был желчный пузырь;
Удаление желчного пузыря
- возникновение сильного вздутия желудка, метеоризма и расстройства дефекации;
- появление отрыжки, часто воздухом;
- развитие болевого синдрома;
- отсутствие движения масс в пищеварительном тракте;
- проблемы с пищеварительным процессом;
- нарушение всасываемости желчи.
Все эти симптомы в клинической практике называются постхолецистэктомическим синдромом, наиболее выраженным при полостной операции. Состав желчи не меняется, поскольку удален желчный пузырь с конкрементами внутри. Выделяемая токсичная жидкость раздражает слизистые в органах кишечного тракта, при этом накопление происходит в холедохе. В случаях, когда холедох повреждается, могут появиться боли, диарея, метеоризм.
Диарея
После хирургической операции происходит сбой пищеварительного процесса и проблемы с кишечным трактом. Особенно это касается операции по удалению желчного пузыря лечение последствий которой требует комплексного подхода. Этот орган важен для билиарной системы, поскольку при его отсутствии возникает гиперсекреция желчи. Многие пациенты жалуются на вздутие живота после удаления желчного пузыря, метеоризм и диарею. Пятая часть всех пациентов проходит с поносом с кровяными сгустками, кишечными расстройствами, ростом температуры. Как правило, все эти явления исчезают к выписке, на это оказывают влияние медикаменты и диетическое питание. Клиническая практика называет эти симптомы хологенной диареей.
Симптомами хологенного расстройства являются следующие признаки:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | понос |
| 2 | обесцвеченный кал или сгустки зелени в каловых массах из-за выделения желчи |
| 3 | болевой синдром в правой половине брюшины и в области подвздошья |
| 4 | хроническая диарея |
Неоформленный стул и частая хологенная диарея провоцируют механическую желтуху и обезвоживание. Специалисты отмечают развитие рвоты. Для устранения этих симптомов необходимо лечение ферменто-содержащими препаратами на фоне обильного питья и соблюдение диеты с продуктами против поноса.
Вздутие живота после холецистэктомии
Метеоризм и вздутие живота возникает почти после всех хирургических операций, особенно когда вмешательство было в органы кишечного тракта и билиарной системы. вздутие живота после удаления желчного пузыря неизбежно, как и другие проявления постхолецистэктомического синдрома. Среди других симптомов отмечаются тошнота, опоясывающие боли с отдачей в поясницу, ноющие боли справа под ребрами, рефлюкс дуоденального типа.
Почему возникает вздутие живота?
Вздутие может быть из-за переедания, после чего весь объем употребленной пищи не успевает перевариваться. Также могут повлиять продукты, которые повышают газообразование. Это овощи, молоко и растительные жиры.
Вздутие появляется при нехватке ферментов, что не дает пищеварительному тракту расщепить еду. К симптомам диспепсии добавляется распирание и тяжесть в верхней части живота, боли в виде схватки. Недостаточность ферментов приводит к диарее и метеоризму. При этом дефицит пищеварительных ферментов приводит к гиполактазии, когда организм не принимает молочные сахара при нехватке бета-галактозидазы.
Чаще всего метеоризм возникает при сбоях в работе органов желудочно-кишечного тракта, расстройстве перистальтики кишечника, патологии системы пищеварения – двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря, толстого отдела кишечника.
Как ощущается вздутие живота?
Клинические проявления метеоризма отличаются своей выраженностью в зависимости от болезни, которая спровоцировала это заболевание.
Пациент ощущает вздутие как совокупность нескольких состояний:
- распирание живота и переполненность желудка даже при небольшом количестве съеденного;
- неприятные ощущения в эпигастральном отделе;
- вздутие кишечника и живота;
- урчание в животе (борборигмы);
- повышенный газовый объем, часто выходящие газы через кишечник (флатуленция);
- тошнота и рвота;
- запор и понос, чередующиеся и не проходящие;
- частая отрыжка воздухом;
- болевой синдром в области живота.
Именно при вздутии живота объем накопленных газов сдавливает и растягивает стенки кишечника, вызывая раздражение рецепторов парасимпатического типа. Через них идет сигнал к аксонам в спинном мозге, которые переносят эти импульсы в головной мозг. Боль ощущается не в животе, а в грудине. Симптоматика напоминает боли в сердце при стенокардии.
Специалисты различают боли при вздутии живота от обилия газов под диафрагмой. Подобная аномалия возникает у пациентов, которые слишком долго носят тесное белье или имеют проблемы с осанкой. Боль справа в области поясницы и под ребрами указывает на изгиб кишки между печенью и диафрагмой.
Как лечить вздутие живота?
Метеоризм лечить сложно, поскольку вызван он аэрофагией неосознанного типа. В некоторых случаях возможна повышенная чувствительность к объему накопленных газов в кишечном тракте. Для снятия аэрофагии необходимо не курить и не пользоваться жевательными резинками. При болезнях верхнего отдела желудка развивается повышенное образование слюны и, как следствие, вздутие живота. Антациды и газировка исключаются, если вызывают отрыжку. Также необходимо избегать неусвояемых углеводов в продуктах. Из рациона исключаются все кисломолочные продукты, если есть непереносимость лактозы.
Перед началом лечения вздутия живота необходимо подтвердить частую отрыжку. Используется релаксационная терапия и обратная связь биологического типа, позволяющая изменить цикл возникновения дискомфорта и отрыжки вследствие аэрофагии. Любые препараты не отличаются эффективностью.
Симетикон
Симетикон является лекарственным средством, которое может разрушить небольшие газовые пузыри в случаях, когда другие препарата антихолинергического типа не оказали ожидаемого эффекта. При диспепсии и постпрандиальном переполнении в верхней части живота может возникнуть ощутимый эффект от использования антацидов.
Активированный уголь
Древесный уголь активированного типа может снизить количество образованных газов и запах, но его использование может пачкать одежду и слизистые во рту, поэтому пациенты не очень любят его принимать. Хлорофилл в таблетках может снизить запах и чаще выбирается пациентами. Флатус, метеоризм и вздутие живота только частично лечится. Недостатком активированного угля считается поглощение нужных минералов и витаминов, полезных микробов.
Смекта
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Смекта является препаратом симптоматического действия, который используется диарею хронического типа. Это лекарство является абсорбентом. Для взрослого потребуется 3 пакетика в день, при этом требуется принять недельный курс. Как ни странно, побочным эффектом Смекты является метеоризм.
Полифепан
Полифепан является адсорбентом, используемым при болезнях ЖКТ, метеоризме и диарее. Таблетки нужно принимать до еды, около 16 штук в день. Переносится лекарство очень хорошо, не вызывая дисбактериоза. Запрещается принимать этот препарат при гастрите, атонии кишечного тракта, обострения язвы, двенадцатиперстной кишки.
Альмагель
Альмагель состоит из магния и алюминия (гидроксиды), может уменьшить вредное воздействие желудочного сока в случаях заболеваний ЖКТ, связанного с его повышением. Доказано обезболивание местного типа, слабительное, адсорбирующее и желчегонное действие. Альмагель может быть назначен взрослым в течение 12 дней.
Мотилиум
Мотилиум принимается при сильном вздутии живота, он усиливает моторику в кишечном тракте и останавливает рвоту, снимает вздутие живота и снижает отрыжку. Активный компонент препарата – домперидон, является нейролептиком и усиливает выработку гормона пролактина. Поэтому побочным эффектом является аменорея и галакторея, гинекомастия. Противопоказан при беременности, почечной недостаточности, болезнях сердечно-сосудистой системы.
Разрешенные и запрещенные продукты при вздутии
Есть ряд продуктов, которые повышают газообразование. К таким можно отнести ржаной и пшеничный хлеб, особенно свежий. Также не стоит употреблять перловку и манку, пшено. Под запретом оказывается мясо жирных сортов, сладкие изделия (мед допускается к применению), молоко цельного типа, даже разведенное сухое. Запрещается газировка, спиртное и все виды макарон, даже твердых сортов.
Из овощей вызывает сильный метеоризм капуста всех видов (цветная, брюссельская, белокочанная, брокколи), кукуруза и картофель, лук репчатый в сыром виде, редька и редис, шпинат и перец, артишоки и побеги свежей спаржи. Фрукты, провоцирующие вздутие живота, являются яблоки и груши, персики и виноград, крыжовник и вишня, финики и инжир, чернослив.
Диетологи утверждают, что ряд продуктов категорически запрещается сочетать друг с другом, поскольку их взаимодействие может вызвать скопление газов в кишечном тракте. Лучше всего не смешивать молоко и зерновые виды продуктов, ягоды и фрукты с кислым вкусом, овощи и фрукты в свежем виде. Специалисты не рекомендуют подавать гарнир из картофеля к мясным блюдам.
Из разрешенных продуктов можно есть довольно много разнообразной еды. В частности, сыры, творог, любые крупы кроме запрещенных (рис, гречку), яйца в виде омлетов или всмятку. Овощи можно готовить тушеными или отарными, в виде суфле или запеканок, можно делать блюда из нежирного мяса. Из напитков можно пить соки из ягод и фруктов. Заправлять салаты и каши нужно сливочным маслом или растительным, оливковым или льняным. Хлеб необходимо есть в подсушенном виде или вчерашний.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Полноценная жизнь после удаления желчного пузыря
Нарушения работы пищеварительной системы в той или иной степени встречаются у каждого человека. Вместе с тем существуют заболевания, которые буквально делят жизнь на до и после. Именно к таким относится желчнокаменная болезнь, требующая хирургического вмешательства.
По статистике, ЖКБ встречается примерно у 10―20% взрослого населения нашей страны в зависимости от региона. Орган играет важную роль в процессе пищеварения, поэтому жизнь без желчного пузыря требует соблюдения ряда правил и ограничений, о которых мы расскажем далее.
Функции желчного пузыря
Желчный пузырь (ЖП) вместе с протоками образует билиарную систему. Ее основная функция — накопление желчи и ее заброс в двенадцатиперстную кишку. Полый орган вмещает около 50―80 мл секрета, при этом его эвакуация происходит только в ответ на прием пищи.
За сутки печень вырабатывает около полутора литров желчи, однако ее состав и свойства меняются при попадании в желчный пузырь. В нем почти в 10 раз повышается концентрация желчных кислот, билирубина и холестерина за счет всасывания воды и других элементов через стенки органа.
Работа желчного пузыря обеспечивает следующие процессы:
- нейтрализация кислотной среды желудочного сока;
- активизация ферментов поджелудочной железы;
- полноценное переваривание пищи, расщепление жиров и усвоение витаминов;
- перистальтика кишечника и выработка в нем слизи;
- обеззараживание частиц пищи и предотвращение гельминтоза за счет создания щелочной среды;
- выработка гормонов и кишечных ферментов.
Причины появления камней в желчном пузыре
В норме орган должен полностью избавляться от желчи при сокращении, но так происходит не всегда. Появлению желчнокаменной болезни способствуют:
- врожденные патологии строения органа, перегиб пузыря или протоков;
- изменение состава желчи, в результате чего она становится густой, застаивается, начинает образовывать твердый осадок и камни;
- изменение моторики билиарного тракта;
- гормональные сбои, в частности, после приема некоторых препаратов (пероральных контрацептивов);
- наличие лишнего веса, сахарный диабет;
- несбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием углеводов и холестерина;
- малоподвижный образ жизни;
- частые стрессы;
- курение, употребление алкоголя.
Симптомы желчнокаменной болезни
ЖКБ проявляется болью, тяжестью и дискомфортом в правом подреберье, нарушением пищеварения (рвотой, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой). Возникает непереносимость жирной пищи, молочных продуктов, а также острых и жареных блюд. Среди других симптомов нарушения работы желчного пузыря можно отметить:
- повышение температуры тела;
- потемнение мочи и осветление кала;
- постепенное снижение массы тела;
- пожелтение кожных покровов, склер глаз;
- быструю утомляемость, общее ухудшение самочувствия.
Желчнокаменная болезнь диагностируется на основании лабораторных анализов, УЗИ, КТ, МРТ, а также рентгенологического исследования.
Выявление камней в желчном пузыре не всегда требует специфического лечения. Если у пациента нет осложнений, то врачи прибегают к выжидательной тактике. Помимо этого, разработаны методы растворения песка и камней с помощью ряда препаратов, но подобная терапия не является панацеей от ЖКБ. Со временем камни образуются снова.
Удаление ЖП показано при появлении осложнений, таких как острый или хронический калькулезный холецистит. При успешном хирургическом лечении пациент избавляется от негативных симптомов без каких-либо серьезных последствий для качества жизни.
Что происходит в организме после операции по удалению желчного пузыря?
В 95% случаев хирургическое лечение приносит только облегчение и пациент начинает себя чувствовать так, словно вмешательства не было. Вместе с тем удаление органа пищеварительной системы не может пройти бесследно. После операции в организме происходит как минимум 3 важных изменения:
1. Желчи больше негде скапливаться, поэтому она начинает непрерывно поступать в двенадцатиперстную кишку.
2. Образующийся в печени секрет оказывает давление на протоки.
3. Желчь больше не очищается от избытка воды, хлора и натрия, поэтому постепенно меняется состав микрофлоры кишечника.
Около 30% пациентов первое время после операции могут отмечать:
- тянущие боли в правом подреберье;
- чувство тяжести и вздутие в животе;
- тошноту до или после приема пищи;
- горечь во рту, изменение вкуса и пр.
Ухудшение самочувствия и другие негативные последствия могут наблюдаться у пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы, в остальных случаях у операции больше плюсов, чем минусов.
Пищеварение после удаления желчного пузыря
После операции у пациента могут наблюдаться:
- нарушения стула, вызванные снижением концентрации желчи и, как следствие, ухудшением обработки пищи;
- изменение обмена веществ, в частности, недостаток жирорастворимых витаминов, жирных кислот, кишечных белков и гормонов;
- признаки раннего старения организма за счет снижения усвоения антиоксидантов.
Со временем организм пациента перестраивается и «учится» обходиться без удаленного органа. При соблюдении рекомендаций лечащего врача хорошее самочувствие возвращается:
- исчезают хронические боли в правом подреберье и животе;
- нормализуется стул;
- сглаживаются проявления других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Восстановление после удаления желчного пузыря
Начиная с первых дней после операции, пациент столкнется с рядом ограничений. В первую очередь они связаны с режимом питания. Так, в первые сутки разрешается пить только воду, причем не более полутора литров.
На вторые сутки разрешено пить травяные отвары, нежирный кефир, можно есть жидкое картофельное пюре на воде. Далее на протяжении недели в меню постепенно вводятся протертые каши, легкие бульоны, нежирное мясо и рыба, ржаные сухари.
Важно! Желчь выводится из протоков только во время приема пищи, поэтому пациенту необходимо перейти на дробное питание. Кушать необходимо 5―6 раз в день. При соблюдении этого правила желчь не будет застаиваться, следовательно, в протоках не образуются новые камни и не начнется воспалительный процесс.
Полное восстановление организма после удаления желчного пузыря занимает около полугода. Для того чтобы этот процесс прошел успешно, пациенту рекомендуется:
- в течение 1-2 месяцев не поднимать тяжести, не выполнять тяжелую работу по дому, исключить интимную близость;
- ограничить занятия спортом, но при этом малоподвижный образ жизни не приветствуется;
- отказаться от посещения солярия, пляжа, бани и сауны — необходимо избегать как перегрева, так и переохлаждения.
Лекарства после удаления желчного пузыря
В период послеоперационной реабилитации пациенту необходимо принимать ряд медикаментов. Для предотвращения инфекционного и воспалительного процесса первые несколько дней нужно пить антибиотики. Для устранения боли врач может назначить анальгетики и спазмолитики. Для восстановления выработки желчи назначаются желчегонные препараты. Перечислим основные.
«Холосас» — сироп растительного происхождения с широким терапевтическим эффектом. Действующий компонент препарата — экстракт плодов шиповника, богатый витаминами и минералами.
Сироп, как указано в инструкции, усиливает секрецию желчи, стимулирует перистальтику кишечника, оказывает мягкое противовоспалительное действие, активизирует работу поджелудочной железы, повышает устойчивость организма к инфекционным и бактериальным заболеваниям.
«Аллохол» — желчегонное средство растительного происхождения, в состав которого входят экстракты крапивы, чеснока, пчелиный воск, а также сухая желчь животных.
Препарат, в соответствии с аннотацией, способствует стимуляции работы печени, восстановлению моторных функций органов пищеварения, устранению воспалительных процессов, выведению токсических веществ из кишечника.
«Хофитол» — средство растительного происхождения на основе экстракта артишока полевого. Назначается в лечебных и профилактических целях.
Препарат, согласно инструкции, способствует очищению печени от токсинов, нормализации работы мочевыделительной и желчегонной системы. Многие пациенты отмечают на фоне приема «Хофитола» нормализацию артериального давления и улучшение аппетита.
«Одестон» — сильнодействующий желчегонный препарат синтетического происхождения, который необходимо принимать строго по назначению лечащего врача.
Применение этого средства позволит устранить боль в правом подреберье, тошноту, изжогу. «Одестон», как сказано в аннотации, усиливает синтез и эвакуацию желчи, снижая риск образования камней, а также снимает спазмы гладкой мускулатуры кишечника.
Помимо этого, врач может назначить гепатопротекторы — лекарства, которые необходимо принимать после удаления желчного пузыря. Это группа препаратов, направленных на нормализацию работы печени и других органов пищеварения.
«Карсил» — натуральный препарат для лечения и восстановления функций печени. Основа лекарства — экстракт плодов расторопши.
«Карсил», согласно инструкции, обладает мембраностабилизирующим и антигипоксическим свойствами. Кроме этого, средство препятствует жировому перерождению клеток печени и нарушению оттока желчи. Препарат способен значительно облегчить симптоматику заболеваний печени, при этом его часто назначают вместе с другими лекарствами.
«Урсофальк» — препарат на основе урсодезоксихолевой кислоты, которая обладает желчегонным и гипогликемическим действием.
Как сказано в инструкции, действующее вещество лекарственного средства снижает концентрацию холестерина в желчных протоках. Благодаря этому в желчи повышается содержание желчных кислот, которые способствуют растворению конкрементов. Помимо этого, препарат усиливает секрецию желудка и поджелудочной железы.
«Эссенциале Форте Н» — препарат, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты, ускоряющие процесс восстановления клеток печени. Фосфолипиды бобов сои снижают вязкость желчи и регулируют жировой обмен.
Согласно инструкции «Эссенциале Форте Н» регулирует процессы углеводного и жирового обмена в организме, а также усиливает дезинтоксикационные функции печени. Фосфолипиды предотвращают жировую дистрофию органа, снижают вероятность образования новых камней в протоках. Это один из немногих препаратов, которые врачи иногда назначают беременным женщинам при проблемах с пищеварением.
«Гепабене» — натуральный гепатопротекторный препарат на основе растительных компонентов. В его состав входят экстракт травы дымянки лекарственной, плоды расторопши пятнистой и другие вещества.
Препарат, в соответствии с аннотацией, оказывает выраженный гепатопротекторный и желчегонный эффект, а также умеренное антиоксидантное действие. После курса приема «Гепабене» многие пациенты отмечают избавление от дискомфорта и спазмов в животе, устранение отрыжки и изжоги.
«Гепатрин» — это биологически активная добавка (БАД), признанная одной из наиболее эффективных для поддержания и восстановления функций печени.
Препарат содержит растительные экстракты расторопши, листьев артишока, витамины группы В, лецитин и другие вещества, улучшающие работу системы пищеварения. Вместе с тем «Гепатрин» не может применяться как самостоятельное лекарство, его назначают в составе комплексной терапии.
Важно! Несмотря на то, что многие перечисленные препараты изготовлены на основе натуральных растительных компонентов, их применение должно согласовываться с лечащим врачом. Бесконтрольный прием гепатопротекторных лекарств может привести к ухудшению самочувствия пациента, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря.
Диета после удаления желчного пузыря
| Можно | Нельзя |
|---|---|
| Нежирное мясо: курица, индейка, телятина, крольчатина. | Жирное мясо и субпродукты: утка, гусь, свинина, сало, печень. |
| Супы на процеженном мясном или овощном бульоне. | Наваристые жирные бульоны. |
| Отварные и запеченные блюда, а также продукты, приготовленные на пару. | Жареное, копченое, острое, маринованное, соленое. |
| Запеченные овощи, сладкие фрукты. | Сырые овощи, кислые фрукты и ягоды. Грибы, лук, чеснок, имбирь под запретом в любом виде. |
| Кисломолочные продукты без сахара: кефир, обезжиренный творог, простокваша. | Сырое молоко, творожная масса, сладкий йогурт, мороженое, взбитые сливки, сметана. |
| Мед, зефир, мармелад, повидло. | Шоколад, выпечка, кондитерские изделия. |
| Галеты, сухое несладкое печенье, сухари, вчерашний хлеб. | Черный хлеб, свежие хлебобулочные изделия. |
| Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты. | Кофе, какао, крепкий чай. |
| Гречневая и перловая крупа, рис, овсянка, отруби. | Манная крупа, бобовые. |
Жизнь после удаления желчного пузыря: важные советы
Питание. Помимо дробного приема пищи, пациентам рекомендуется выпивать в день до 2 литров воды без газа. Запивать еду при этом нежелательно, чтобы не снижать концентрацию пищеварительных ферментов. Следует ограничивать употребление растительного и сливочного масла, сладостей и консервированных продуктов. Алкоголь и курение также под запретом.
Физическая активность. Несмотря на то, что интенсивные занятия спортом первые полгода не допускаются, движение необходимо для нормальной работы пищеварительной системы. Первые тренировки можно начинать на 6 неделе после операции. Сначала это может быть ходьба, затем по нарастающей легкий бег и упражнения в тренажерном зале.
Лекарства. Жить полноценно после удаления желчного пузыря помогает прием препаратов, стимулирующих выработку пищеварительных ферментов. Схему лечения должен составлять врач в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента. Самолечение и прием БАДов без согласования со специалистом не допускается.
Болевой синдром. Многие пациенты после холецистэктомии жалуются на боли в области печени. Этот орган лишен нервных окончаний, поэтому дискомфорт связан с операцией. Если боль не проходит, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома, или ПХЭС. Такое состояние вызвано нарушением работы билиарной системы и требует наблюдения у врача.
Помните, что даже после удаления желчного пузыря возможно образование новых камней в протоках, поскольку изначально эта проблема связана с изменением физико-химических свойств желчи. Для того чтобы не допустить осложнений, пациенту необходимо пересмотреть особенности питания и образа жизни, только в этом случае ситуацию можно взять под контроль и добиться улучшения самочувствия.
Источник