Как определить что у вас рак желудка
Такой вид рака начинается тогда, когда раковые клетки начинают формироваться внутри желудка. Из таких клеток со временем образуется опухоль. Болезнь обычно развивается медленно, на протяжении нескольких лет.
Что служит причиной рака желудка?
Ученым достоверно неизвестно, что именно служит причиной роста раковых клеток в желудке. Однако им известны некоторые причины, увеличивающие риск заболевания. Одна из них – бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), служит причиной образования язвы. Воспаление кишечника или по-другому язва – это одна из разновидностей гастрита, называемой злокачественной, а наросты в желудке (полипы) в свою очередь, могут сделать вас более предрасположенными к раку.
Факторы, влияющие на риск заболевания:
- Курение
- Избыточный вес и ожирение
- Употребление в пищу жареных, соленых и маринованных продуктов
- Перенесённые операции на желудочную язву
- Группа крови А
- Вирусная инфекция Эпштейна-Барра
- Генная предрасположенность
- Работа в угольной, металлургической, деревообрабатывающей и резиновой промышленностях
- Влияние асбеста
Симптомы
На ранних этапах это могут быть:
- Диспепсия – затруднённое и болезненное пищеварение
- Чувство вздутия после еды
- Изжога
- Небольшая тошнота
- Потеря аппетита
Если у вас расстройство желудка или изжога после еды, то это еще не означает, что у вас рак. Но если вы часто сталкиваетесь с подобными симптомами, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
С течением времени опухоли в желудке растут, и у вас могут развиться более серьезные симптомы, такие как:
- Боль в области живота
- Кровь при походах в туалет
- Рвота
- Резкое похудение без причины
- Проблемы с глотанием пищи
- Желтые глаза или кожа
- Отек желудка
- Запор и диарея
- Слабость или чувство усталости
- Изжога
Установление диагноза
Врач назначит вам физическое обследование. Он также поинтересуется историей болезни, чтобы понять, подвержены ли вы факторам риска и есть ли предрасположенность к раку из-за плохой наследственности. После этого, вам назначат некоторые анализы, включая:
- Анализ крови чтобы найти признаки рака в вашем организме.
- Гастроскопия. В желудок через горло помещают специальную трубку с камерой, чтобы заглянуть внутрь.
- Верхняя гастроинтестинальная эндоскопия. Вы выпьете жидкость с барием. Она покрывает желудок и заставляет его проявляться более четко на рентгеновских снимках.
- Компьютерная томография. Это рентгеновский снимок, который делает детальную съемку внутри вашего тела.
- Биопсия. Ваш врач берет маленький кусочек ткани из вашего желудка, чтобы по-смотреть его под микроскопом на наличие признаков раковых клеток. Специалист может сделать это во время эндоскопии.
Лечение
Существует множество способов лечения рака желудка. Тот, который выберет ваш врач, зависит от того, как долго вы болеете или от степени распространения метастаз в вашем организме, другими словами от стадии болезни.
- Хирургия. Вам могу вырезать часть желудка или тканей с раковыми клетками. Хирургическое вмешательство позволит избавиться от опухоли и приостановит распространение метастаз по организму. Если ваше заболевание на последних стадиях, вам могут вырезать и весь желудок.
- Некоторые опухоли могут мешать правильной переработке еды в вашем желудке. В таком случае у вас может быть операция по установке специального стента, устройства, которое держит «пути» в желудке открытыми.
- Химиотерапия. Специальные препараты уничтожают раковые клетки или не дадут им расти. Вам могут назначить принимать специальные препараты в виде таблеток или внутривенно в больнице. Химиотерапия обычно занимает несколько недель. Препараты могут вызывать побочные эффекты, однако врач может помочь вам найти способы чувствовать себя лучше во время лечения.
- Облучение. Заряженные волны или частицы могут убивать раковые клетки и опухоли. Врачи могут воспользоваться рентгеном или иным способом для лучевого воздействия в месте опухоли.
- Химиотерапия плюс облучение. Существует возможность комбинировать эти два способа для уменьшения опухоли перед операцией.
- Целевые препараты. Новые препараты отличаются тем, что способны эффективно бороться с раковыми клетками. Другие методы лечения, как например химиотерапия или радиационное облучение, могут лишить пациента здоровых клеток наряду с больными. У целевых препаратов меньше таких побочных эффектов.
Как можно предотвратить рак?
- Лечите заболевания желудка. Если у вас язва из-за бактерии H. Pylori, следует обратиться к врачу. Антибиотики убивают бактерии, а другие назначенные препараты будут залечивать язвы в подкладке желудка (в ее слизистой оболочке или желудочном эпителии), чтобы снизить риск ракового заболевания.
- Питайтесь здоровой пищей. Ешьте больше свежих фруктов каждый день. Они содержат много клетчатки и витаминов, которые снижают риск заболевания ра-ком. Избегайте слишком соленых, маринованных копченых продуктов, наподобие хот-догов, копченых сыров или мяса.
- Не курите. Риск заболевания раком увеличивается вдвое.
- Следите за использованием нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирином. Если вы каждый день принимаете аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты от артрита, проконсультируйтесь с врачом о том, как они влияют на ваш желудок.
Также вы можете прочитать:
Источник
Рак желудка является одной из самых распространенных причин смерти во всем мире. Хотя не существует достаточно эффективного способа выявить этот вид рака на ранних стадиях, внимание к физическим симптомам помогает своевременно распознать его. Если это заболевание обнаруживается на ранних стадиях, оно лечится, но, к сожалению, многие люди не распознают его симптомы до тех пор, пока рак не разовьется. Если вы подозреваете, что у вас рак желудка, выявите соответствующие симптомы и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Распознавание ранних симптомов
1
Выявите основные абдоминальные симптомы. Желудок является частью верхнего отдела пищеварительного тракта, и он помогает перерабатывать съеденную пищу и выделять из нее питательные вещества. После желудка пища попадает в тонкую кишку, а затем переходит в толстую кишку.[1] Основные возможные симптомы рака желудка можно разделить на те, которые проявляются непосредственно в области живота, и на более общие симптомы.[2]
- К абдоминальным симптомам, которые обычно проявляются на самых ранних стадиях, относятся изжога и несварение желудка. При изжоге (или диспепсии) наблюдается жжение в груди и верхней части живота, что объясняется попаданием желудочного сока в пищевод.
- Опухоль в желудке часто приводит к недостаточной переработке пищи в этом органе, что, в свою очередь, может вызвать отрыжку и другие симптомы несварения желудка.
- Эти симптомы вовсе не означают, что у вас рак, однако если вы испытываете их довольно часто, обратитесь к врачу.[3]
2
Обратите внимание на вздутие живота. Рак желудка вызывает опухоль в животе, что часто приводит к вздутию. Вздутие живота может наблюдаться после приема пищи, и нередко возникает чувство необычной наполненности даже после того, как вы съели совсем немного. Ощущение вздутия живота может служить одним из ранних симптомов рака желудка.
- Боли в животе и грудине (грудной кости) могут свидетельствовать о проблемах с желудком.[4]
- Если вы часто ощущаете наполненность и вздутие живота, а также другие ранние симптомы, обратитесь к врачу.[5]
3
Обратите внимание на затрудненное глотание. Если вам трудно глотать, это может свидетельствовать об опухоли в месте соединения пищевода и желудка.[6] Опухоль в этом месте препятствует прохождению пищи и вызывает дисфагию (затрудненное глотание).
4
Обратитесь за медицинской помощью в том случае, если испытываете хроническую тошноту. Рак желудка может привести к образованию препятствий между желудком и кишечником и затруднить тем самым прохождение пищи. В этом случае опухоль возникает в месте соединения желудка и кишечника. Наиболее явным симптомом этого служит хроническая тошнота и даже рвота.[7]
- В редких случаях рвотные массы могут содержать следы крови. Если у вас наблюдается рвота с кровью, немедленно обратитесь к врачу.[8]
5
Обратите внимание на более общие симптомы рака. Вы можете испытывать более общие симптомы, которые не ограничены областью живота, но тем не менее свидетельствуют о проблемах со здоровьем и могут быть признаком довольно быстро прогрессирующего рака. Проверьте свои лимфатические узлы. Увеличение лимфатических узлов является симптомом целого ряда болезней. В случае рака (в том числе и желудка) раковые клетки переносятся из желудка (или другого места, где расположена опухоль) по лимфатическим каналам и достигают лимфатических узлов в левой подмышечной впадине. В результате лимфатические узлы в этом месте увеличиваются.
- Присмотритесь к признакам кахексии (уменьшения мышечной массы). Раковые клетки увеличивают базовую скорость обмена веществ, что приводит к потере мышечной массы.
- Вызванная раком потеря крови может привести к анемии, которая проявляется в бледности и слабости.
- Больные раком могут испытывать постоянную усталость, апатию или проблемы с вниманием.[9]
Распознавание более поздних симптомов
1
Обратите внимание на растущие боли и чувство дискомфорта в области живота. Боль и чувство дискомфорта в животе или желудке усиливаются по мере развития рака и роста опухоли. Как правило, вызванная раком желудка боль усиливается со временем и не проходит после приема медикаментов.[10]
- Опухоли в желудке могут давить на окружающие органы, в то время как язвенный рак приводит к разъеданию стенок желудка. Оба случая сопровождаются болями в желудке.
2
Оцените свой аппетит. Раковые клетки выделяют вещества, которые снижают подаваемые организмом сигналы о голоде. Это, в сочетании с опухолью, которая создает чувство наполненности желудка, приводит к заметному снижению аппетита.[11] В результате по мере развития рака может наблюдаться значительная потеря веса. Если вы полагаете, что теряете аппетит и вес без видимых причин, следите за своим весом и проконсультируйтесь с врачом.[12]
3
Проверьте, нет ли у вас в области живота вздутий и опухолей. Со временем в желудке скапливается жидкость, и в результате возможно образование вздутий и опухолей.[13] При раке желудка больные могут ощущать твердый непостоянный комок в области живота. Этот комок двигается при дыхании и может выдаваться вперед, когда вы наклоняетесь.
- На более поздних стадиях рака в верхней левой области живота может образоваться твердая масса.[14]
4
Присмотритесь к стулу и изменениям в его частоте. При более поздних стадиях рака желудка он может приводить к кровотечению, и выделившаяся кровь выводится вместе со стулом. В результате стул приобретает кровянистый или черный цвет. При посещении уборной проверяйте, нет ли в вашем стуле крови. Стул может быть слишком темным или черным, как смола.[15]
- Запор или диарея также могут свидетельствовать о раке желудка.[16]
- Никогда не стесняйтесь рассказать врачу о симптомах, которые связаны с вашим стулом.
Определение факторов риска
1
Учтите свой возраст, пол и этническую принадлежность. К потенциальным факторам риска относится образ жизни, который можно изменить. Однако существуют и другие факторы, которые не поддаются изменению. Риск заболевания раком желудка значительно возрастает после 50 лет, и чаще всего этот диагноз ставят людям в возрасте от 60 до 80 лет. Рак желудка чаще встречается у мужчин, нежели у женщин.
- В США рак желудка встречается чаще у латино- и афроамериканцев, а также выходцев с азиатских островов Тихого океана, чем у белых американцев не латиноамериканского происхождения.
- У жителей Японии, Китая, Южной и Восточной Европы и Южной и Центральной Америки риск заболеть раком желудка выше, чем у населения остальных регионов Земли.[17]
2
Оцените свой образ жизни. Существуют серьезные факторы риска, которые связаны с образом жизни и рационом питания. Курение и употребление алкоголя увеличивают риск рака желудка, поскольку приводят к попаданию в организм вредных веществ. Бедный пищевыми волокнами рацион также повышает риск заболевания раком желудка, так как подвергает организм более продолжительному воздействию содержащихся в пище канцерогенов. Риск возрастает также при продолжительном употреблении пересоленной, жареной и копченой пищи с высоким уровнем нитратов.[18]
- Считается, что лишний вес или ожирение могут стать причиной рака кардиального (верхнего) отдела желудка.
- Риск заболевания раком желудка может быть выше при работе в угольной, металлургической или резиновой промышленности. Работники этих отраслей подвергаются большему воздействию канцерогенов по сравнению с работающими в других отраслях.[19]
3
Учтите свою личную и семейную историю болезни. Изучите свою медицинскую карту и обратите внимание на болезни и лечебные процедуры, которые могут увеличить риск рака желудка. Особенно опасны в этом отношении вызванные бактерией Helicobacter pylori инфекции, хронический гастрит, атрофический гастрит, злокачественная анемия, полипы в желудке.[20]
- Рак желудка чаще развивается у тех, кто ранее перенес операцию по удалению части желудка.
- Рак желудка характеризуется наследственной предрасположенностью, поэтому изучите семейную историю болезни. Однако при этом помните, что изменения в образе жизни, например соблюдение здоровой диеты, помогут снизить риск заболевания.
- Если у вашего близкого родственника был диагностирован рак желудка, у вас более высокий риск этого заболевания, чем у тех, чьи родственники не болели им.[21]
4
Проконсультируйтесь с врачом. Если вы в чем-то не уверены или опасаетесь рака желудка, обратитесь к врачу. Он поможет вам оценить риск заболевания и подскажет, как следует изменить свой образ жизни для того, чтобы уменьшить этот риск. Ранняя постановка диагноза значительно увеличивает шансы на успешное лечение, поэтому следует действовать без промедления.[22]
Советы
- Немедленно обратитесь к врачу в случае появления симптомов. Следует как можно раньше выявить возможный рак желудка и сразу же приступить к лечению.
- Чтобы предотвратить рак желудка, включите в свой рацион большое количество фруктов, овощей и витамина C. Старайтесь избегать или ограничьте употребление жареной, копченой, консервированной и богатой нитратами пищи. Соблюдайте гигиену питания, правильно храните и замораживайте продукты.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 40 066 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Желудок считается основным органом пищеварительной системы. Мутации клеток внутренней желудочной оболочки приводят к образованию опухоли. Данная патология, как правило, носит злокачественный характер.
К сожалению, яркая клиническая картина заболевания формируется только на поздних стадиях, поэтому самостоятельно распознать рак желудка на ранней стадии практически невозможно. Наличие точных симптомов онкологии, в большинстве случаев, свидетельствует о значительном размере новообразования.
Несмотря на это, знание первоначальных проявлений опухоли желудка может сохранить или значительно продлить длительность жизни онкобольного. Начальный этап недуга может протекать или бессимптомно, или сопровождаться незначительными болезненными проявлениями.
РАННИЕ ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА
На начальных стадиях злокачественное новообразование пищеварительной системы можно заподозрить по следующим симптомам общего характера:
- Необъяснимая потеря массы тела. Резкое снижение веса или хроническое отсутствие аппетита является косвенным признаком онкоформирования.
- Боль в верхней части живота. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии болезни и локализации патологического очага.
- Периодическое чувство переполненности желудка, которое возникает после приема даже незначительного количества пищи.
- Постоянная изжога. Данный признак присущ как онкозаболеванию, так и гастриту, и язве.
- Тошнота и рвота.
ТОЧНЫЕ СИМПТОМЫ РОСТА И НАЛИЧИЯ ОПУХОЛИ
К наиболее специфическим признакам формирования и роста карциномы желудка можно отнести:
- периодическое расстройство функции пищеварения и постоянную изжогу;
- болезненность и дискомфорт в эпигастрии;
- тошноту или рвоту, которые обостряются после приема острой или грубой пищи;
- хронический понос или запор;
- постоянное вздутие живота после приемов пищи;
- чувство «наличия пищевого комка в пищеводе» во время еды;
- резкое снижение аппетита.
Врачи указывают, что обнаружение двух и более вышеописанных симптомов считается прямым поводом к расширенному обследованию человека. При этом следует учитывать то, что дальнейший прогресс злокачественного процесса вызывает усиление боли и дисфункции желудка.
Важно знать: Первые признаки рака желудка
КАК РАСПОЗНАТЬ ПРЕДРАКОВОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДКА?
К предраковым состояниям желудочно-кишечного тракта следует отнести:
Хронический гастрит со сниженной кислотностью:
Очень часто раковое перерождение элементов слизистой оболочки формируется на фоне атрофического воспаления желудочной стенки, в основании которого лежит нарушение функции деления клеток. Заболевание проявляется снижением аппетита, незначительной болью после приема пищи, периодической изжогой и отрыжкой. В конечном итоге у пациента наблюдается диспепсия, запор и метеоризм.
Язва:
Язва переходит в рак, примерно, в 10% клинических случаев. Основным критерием существования желудочной язвы считается интенсивная боль, возникновение которой провоцирует употребление пищи. Для данной патологии также характерным является сезонность обострения клинических симптомов.
Полипы:
Доброкачественное разрастание эпителиального слоя на тонкой ножке, как правило, протекает бессимптомно.
Диагностика таких патологических состояний требует фиброгастроскопического исследования и, при необходимости, осуществления биопсии.
АНАЛИЗЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГУТ ВОВРЕМЯ ЗАПОДОЗРИТЬ ОНКОЛОГИЮ
Скрининговое обследование больного направлено на раннее выявление раковой патологии по вычислению концентрации онкомаркеров. Онкомаркеры желудкапредставляют собой совокупность биологически активных веществ, концентрация которых увеличивается в ответ на рост опухоли. В этом плане наиболее популярными являются:
- Раково-эмбриональный антиген.
- Са 19-9.
- Маркер некроза рака.
Как видим, распознать рак желудка самостоятельно вполне реально, нужно лишь больше внимания уделять своему здоровью. Но даже зная все вышеперечисленные признаки и симптомы этого недуга, ни в коем случае нельзя оттягивать поход к врачу и заниматься самолечением!
Источник
Рак желудка – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения – хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.
Причины рака желудка
Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.
Наследственность и рак желудка
Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:
- Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
- Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
- Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
- Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
- Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
- Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.
Рак желудка и характер питания
Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.
Рак желудка и вредные привычки
Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.
Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка
H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.
Другие факторы риска
- Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
- Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
- Семейный аденоматозный полипоз – заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
- Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
- Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
- Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
- Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
- В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
- Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.
Классификация рака желудка: каким он бывает?
Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.
Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:
- Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
- Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
- Смешанный.
Аденокарцинома желудка
Стадии рака желудка
Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).
Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):
- Tx – первичную опухоль невозможно оценить;
- T0 – первичная опухоль не обнаруживается;
- T1 – тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки (“рак на месте”);
- T2 – опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
- T3 – рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
- T4 – опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).
Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:
- Nx – невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
- N0 – метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
- N1 – поражены 1-2 лимфоузла;
- N2 – опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
- N3 – метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.
Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:
- M0 – отдаленные метастазы не обнаружены;
- M1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Аденокарциному делят на 4 стадии:
- I стадия (T1M0N0 – стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 – стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
- II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 – стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 – стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
- III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 – стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 – стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 – стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
- IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.
Метастазы рака желудка
Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:
- С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
- С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
- Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.
Симптомы: как проявляется рак желудка?
На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».
Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:
- Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
- Плохой аппетит.
- Снижение работоспособности.
- Потеря веса.
- «Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.
В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:
- Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
- Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
- Стойкая изжога.
- Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
- Потеря веса.
- Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
- Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.
Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».
Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?
Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.
Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.
В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.
Какие методы диагностики может назначить врач?
Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:
- Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
- Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
- Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
- Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.
Современные принципы лечения рака желудка
Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.
При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.
В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.
Лучевая терапия при раке желудка бывает:
- неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
- адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.
Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.
Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.
В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.
Какой прогноз при раке желудка?
Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.
В онколог?