Как расшифровать узи желчного пузыря
Одним из наиболее простых и доступных методов обследования является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить ряд заболеваний. Комплекс исследований брюшной полости включает ультразвук.
Но выполнить расшифровку УЗИ жёлчного пузыря в норме сможет далеко не каждый. Именно этот орган имеет ряд анатомических особенностей, на которые следует обратить внимание.
Показания и противопоказания к исследованию
Некоторые состояния требуют назначения УЗИ жёлчных протоков и пузыря. К их числу можно отнести:
- приступ печёночной колики,
- наличие желчнокаменной болезни в анамнезе,
- распирающие боли в области правого подреберья,
- желтушность кожных покровов и склер глаз,
- травматическое повреждение брюшной полости,
- динамическое наблюдение пациента при назначенном курсе лечения,
- подозрение на аномалии развития,
- контроль за состоянием пациента после оперативного вмешательства,
- необходимость проверить кровоснабжение жёлчного пузыря перед операцией.
Спектр противопоказаний крайне скуден в связи с высокой безопасностью метода и простотой его выполнения. Нельзя делать УЗИ внутренних органов при:
- неадекватном поведении пациента, наличии психических заболеваний, препятствующих проведению манипуляции,
- тяжёлом соматическом состоянии больного, угрозе его жизни,
- нахождении пациента в условиях искусственной вентиляции лёгких при отсутствии передвижного УЗ-сканера,
- повреждениях кожи области правого подреберья (ожог, ссадины и пр.).
Показания к диагностике у детей
При ультразвуковом исследовании жёлчного пузыря ребёнка можно оценить форму, размер, особенности его строения и работы. Кроме этого, возможна визуализация окружающих тканей, а также определение наличия различного рода объёмных образований.
Чаще всего педиатры отправляют детей в кабинет УЗ-диагностики при наличии следующих жалоб:
- боли в области живота,
- обесцвечивание кала,
- тёмный цвет мочи,
- пожелтение кожи и белой оболочки глаз,
- изменение консистенции стула,
- другие диспепсические явления.
Так как метод диагностики вполне безопасен даже для детского организма, его рекомендуют пройти всем новорождённым. Это позволяет исключить наличие у грудничка аномалии развития, дискинезии жёлчных путей.
На что обращают внимание врачи
Расшифровкой УЗИ жёлчного пузыря занимается врач функциональной диагностики с учётом истории заболевания, клинической картины, особенностей строения тела, наличия сопутствующих патологий. В этом значительную помощь оказывают дополнительные обследования и анализы. К их числу можно отнести:
- общий и биохимический статус крови,
- микроскопия мочи,
- компьютерное сканирование брюшной полости,
- динамическое УЗИ жёлчного пузыря с определением функции органа.
В первую очередь обращают внимание на строение, анатомию жёлчного пузыря, особенности его кровоснабжения. Обычно он определяется в правой подрёберной области. Если пузырь не видно, можно заподозрить его врождённое отсутствие и тяжёлую аномалию развития. Некоторые заболевания лёгких, печени могут приводить к смещению органа книзу, что несколько затрудняет проведение сеанса ультразвукового сканирования.
Важно помнить, что результаты УЗИ исследований будут достоверны только при соблюдении всех рекомендаций врача по подготовке к манипуляции.
Содержимое жёлчного пузыря в норме определяется УЗИ как эхонегативное, однородное. Это значит, что при правильной подготовке к исследованию полость содержит жидкость (жёлчь), которая не имеет примесей. Контур (стенка) вокруг содержимого чёткий, гиперэхогенный, ровный, тонкий. Расплывчатый контур может говорить о наличии воспалительных процессов.
При диагностике оцениваются и другие структуры, в том числе холедох желчевыводящих путей. Это образование отводит пищеварительные ферменты к двенадцатипёрстной кишке, где происходят важнейшие процессы переваривания пищи. При изменении просвета холедоха (сужении или патологическом расширении) ставится вопрос о наличии дискинезии.
Показатели в норме
Для максимально полной оценки состояния желчевыводящих путей по результатам ультразвукового сканирования был создан алгоритм выполнения процедуры, в ходе которого отмечаются следующие показатели:
- форма пузыря: овоидная, округлая, уменьшается в сторону шейки. В этом же отделе может отмечаться билиарный карман Гартмана, который образуется в результате патологического растяжения стенок из-за желчнокаменной болезни,
- размеры: длинник жп не превышает 100 мм, поперечник — 30 мм, толщина стенки — до 3 мм,
- диаметр холедоха (должен быть в норме не более 8 мм),
- содержимое органа: обычно эхонегативное, гомогенное, без посторонних примесей,
- междолевые протоки (диаметр поперечного сечения не более 3мм).
Кроме этих показателей, всегда отмечается состояние окружающих тканей печени, лёгких, диафрагмы, поджелудочной железы, селезёнки. Это необходимо для исключения сопутствующей патологии и влияния её на билиарную систему.
Показатели при холецистите
Воспалительные процессы в билиарной системе, как правило, сопровождаются характерными изменениями ультразвуковой картины. К основным признакам холецистита можно отнести:
- утолщение стенок ЖП, изменение их эхогенности, контуров,
- увеличение размеров ЖП,
- появление всевозможных мелких штриховидных включений в полости, изменение консистенции жёлчи,
- инфильтрация окружающих тканей, их отёчность, связанная со вторичным поражением,
- нарушение межорганного взаимодействия,
- усиление кровотока пузырной артерии, выявляемое в ходе доплерографии.
Наиболее яркая УЗИ-картина характерна для острого холецистита. В этом случае отёк стенки может достигать 25 мм. При этом пациент жалуется на резкую боль в области правого подреберья, диспепсические явления в виде тошноты, рвоты. изменения стула. Эти данные дают возможность врачу заподозрить воспалительный процесс и обратить более пристальное внимание на проблемную зону.
В тяжёлых случаях возможно выявление неоднородной гиперэхогенной зоны с нечёткими контурами вокруг исследуемой области. Такая картина характерна для осложнений холецистита в виде гангрены, разрыва или абсцедирования воспалительного очага.
Желчнокаменная болезнь
Наличие камней в билиарной системе позволяет поставить диагноз ЖКБ. Самым простым способом их выявить является ультразвуковое сканирование. При этом отмечаются следующие признаки патологии:
- гиперэхогенные включения в полости органа с эффектом акустической тени — именно этот симптом является основным при написании заключения. Камни могут быть одиночными или множественными. В обязательном порядке измеряется их величина, форма, а также смещаемость при надавливании датчиком,
- во время проведения осмотра врач старается определить точное местоположение конкрементов. Попадание камней внутрь протоков меняет тактику лечения пациента.
Наличие ЖКБ не исключает холецистита. Напротив, в период обострений эти два состояния часто сопровождают друг друга. Поэтому в заключении может звучать сразу несколько выявленных патологий.
Особенности картины при полипах
Изображение на УЗИ полипов жёлчного пузыря имеет вид солидных образований, расположенных пристеночно и связанных с органом. От камней полипы отличаются следующими признаками:
- отсутствие эффекта акустической тени,
- невозможность смещения образований,
- размеры обычно не превышают 10-12 мм,
- медленный рост или его отсутствие,
- возможность визуализации ножки (места крепления) полипа,
- средняя или гиперэхогенная структура,
- отсутствие кровотока и слабый доплеровский сигнал от пузырной артерии.
Крайне важным при интерпретации данных является динамическое наблюдение за пациентом и дополнительные методы обследования. Это позволяет провести дифференциальную диагностику с ЖКБ и злокачественными образованиями билиарной системы. Повторное назначение ультразвука является необходимым в случае попытки растворения холестериновых полипов для подтверждения эффективности лечения.
Генетические отклонения от нормы
Различают следующие виды аномалий развития билиарной системы:
- Патологии ЖП: врождённое отсутствие, уменьшение в размерах, изменение формы, строения (дивертикулез, наличие перегородок), удвоение, аномальное положение (внутрипечёночное, на противоположной стороне тела),
- Патологии внутрипечёночных протоков: кисты и врождённое смещение,
- Аномалии внепечёночных протоков: кисты холедоха, его отсутствие. При этом дифференциальную диагностику проводят с патологическим сужением холедоха.
Другие заболевания
Помимо вышеуказанных болезней билиарной системы возможно обнаружение злокачественных новообразований. Они обильно кровоснабжаются, что подтверждается доплерографией, имеют неоднородную структуру, склонны к быстрому росту.
Холестероз, или накопление большого количества холестерина в стенке ЖП, характеризуется утолщением контура с наличием множественных включений. В этом случае дифдиагностику проводят с ЖКБ и холециститом.
Видео
УЗИ желчного пузыря.
Загрузка…
Источник
Самым информативным методом диагностики патологий желчного пузыря, считается ультразвуковое исследование. Несмотря на абсолютную безопасность процедуры, к ней необходимо правильно подготовиться.
В-первую очередь, надо тщательно очистить кишечник. За пару дней до исследования, из меню исключают все напитки и продукты, вызывающие вздутие и образование газов в кишечнике (спиртное, квас, капусту, горох, газировку и молоко).
Дополнительно можно употреблять ферменты и сорбенты, способствующие очищению тонкого кишечника. Вечером, накануне процедуры, стоит сделать очистительную клизму и ограничиться легким, постным ужином.
Непосредственно перед УЗИ, нельзя ничего есть и пить, ведь первое исследование делается строго натощак, для определения гепатобилиарных показателей в спокойном состоянии. Второе исследование проводится после употребления желчегонных продуктов или напитков.
Когда назначается УЗИ?
Специалист учитывает жалобы больного и сопутствующие симптомы, такие как боль в подреберье, желтуха, тяжесть и болевые ощущения после еды, горечь во рту. Кроме того, УЗИ назначают для контроля результатов терапии, при дискинезии желчных путей, ЖКБ, травмах брюшины, злоупотреблении алкоголем и тяжелыми, токсичными лекарственными препаратами.
Если исследования крови выявили повышенный уровень печеночных ферментов, высокую СОЭ, то УЗИ является обязательной процедурой, позволяющей установить или уточнить диагноз.
Регулярно УЗИ придется делать людям, страдающим ожирением, а также тем, кто отдает предпочтение острой, жирной пище, склонен к перееданию. Не меньшую опасность для желчного пузыря представляет увлечение диетами, голоданием, неполноценное и нерегулярное питание.
Часто от болезней желчного пузыря страдают женщины, принимающие гормональные противозачаточные таблетки, что приводит к образованию камней. Часто УЗИ делают при наличии онкологических заболеваний, чтобы наблюдать развитие болезни.
Смотрите в видео какие симптомы не стоит игнорировать:
Методы проведения УЗИ и расшифровка анализов
УЗИ выполняют с помощью высокоточного аппарата, имеющего частоту до 3,5 МГц, что позволяет рассмотреть мельчайшие новообразования и патологии внутри органа.
Ультразвук способен проникнуть сквозь тело на глубину около 20 см, а волновой сгусток, дойдя до органа, отражается обратно, улавливается аппаратом и трансформируется в электроимпульсное изображение на экране.
Сама процедура проводится с помощью прибора, подключенного к ультразвуковому аппарату, наружно. Пациента укладывают на спину, наносят на прибор небольшое количество специального геля, позволяющего устранить мешающий воздушный слой, и проводят исследование.
Если желчный пузырь невозможно разглядеть за кишечником, то врач порекомендует глубоко вдохнуть и задержать дыхание, повернуться на левый бок. Камни внутри органа будут хорошо видны, если несколько раз наклониться вперед.
Если требуется проверить сократительную функцию пузыря, то первое УЗИ делается строго натощак, а второе и последующие – через 5,10 и 20 мин, соответственно.
При этом, больной должен выпить стакан кефира или съесть 2 яичных желтка, чтобы вызвать отток желчи. После холецистэктомии, первое УЗИ также делается натощак, а второе – спустя полчаса и час после приеа водного раствора сорбита.
Нормальные показатели здорового желчного пузыря:
- грушевидная форма;
- длина 6-10 см;
- ширина 3-5 см;
- объем до 70 см. куб;
- толщина стенок до 3-4 мм;
- поперечная длина долевых протоков до 3 мм.
Орган должен иметь четкие и ровные контуры, а объем общего канала не может превышать 8 мм. Любое отклонение от нормальных показателей, свидетельствует о серьезной патологии.
Например, увеличение органа, утолщение его стенок, нарушение кровотока в сосудах и наличие внутренних перегородок, является свидетельством острого холецистита. Уменьшенные размеры пузыря, деформированные утолщенные стенки, указывают на наличие хронического холецистита.
Патологии
При помощи ультразвуковой диагностики можно выявить не только желчнокаменную болезнь, но и другие патологии. Все они имеют свои отличительные признаки и симптоматику.
Холестероз
Развивается в результате повышенного отложения холестерина внутри желчного пузыря, приводящего к воспалительному процессу.
Спровоцировать развитие заболевания могут:
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипотиреоз.
УЗИ позволяет подробно рассмотреть изменения переднебоковой стенки, которые проявляются в виде неравномерного уплотнения, утолщения стенок органа. Диффузная форма представляет собой пунктирное поражение отдельных участков желчного пузыря, а очаговая – локальные нетипичные образования.
Дискинезия
Болезнь характеризуется нарушением оттока желчи, причиной которого является неправильное сокращение органа. Развивается дискинезия вследствие гиперкинетического или гормонального дисбаланса, гипотонии.
Нормализовать отток, можно лишь соблюдая строгую диету, избегая стрессовых ситуаций. При дискинезии исследование показывает неровность контуров желчного пузыря, перегибы, перетяжки.
Рак
Развитие рака обусловлено как генетической предрасположенностью, так и пристрастием к вредным привычкам (табаку и спиртному).
Постепенно, больной начинает ощущать сильную слабость, сопровождающуюся вздутием брюшины, анорексией, потерей веса. Уточнить диагноз можно с помощью ультразвукового аппарата, показывающего наличие метастаз, увеличение пузыря, неравномерное утолщение стенок. Если вовремя не начать лечение, то рак заканчивается летальным исходом.
Опухоль
Ее нередко путают с раком, но ведь опухоль может иметь не только злокачественную, но и доброкачественную природу. При этом происходит аномальное разрастание клеток внутри органа.
Нередко, злокачественное новообразование сопровождается развитием ЖКБ и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Скорректировать диагноз помогут лабораторные исследования крови и желчи.
Водянка
Для этого заболевания характерна полная закупорка протоков твердыми конкрементами. В результате чего, желчь не выводится, скапливаясь внутри органа.
Из-за этого происходит его растягивание, увеличение, застой и загустение желчи, а больной ощущает постоянные тянущие боли в боку. Наблюдается сильное разрастание тканей, истончение, наличие тягучей слизи. Со временем, эта слизь попадает в полость брюшины, вызывая перитонит.
Взвесь
Опасной патологией считается отложение взвеси в желчном пузыре, что приводит к образованию камней. Происходит это из-за избытка холестерина в крови, который не успевает расщепляться и выводиться из организма.
Заподозрить наличие взвеси можно по таким симптомам, как нарушение стула, резкая изжога, анорексия, густая желчная рвота. На аппарате хорошо видны хлопья и небольшие сгустки внутри ЖП.
Аденомиоматоз
Под этим названием подразумевается доброкачественное утолщение и разрастание всех слоев стенок органа, достигающее 10 мм и более. Выраженных признаков болезнь не имеет, но может сопровождаться желтухой и болевым синдромом. На УЗ-исследовании просматриваются сильное уплотнение и разрастание стенок, уменьшение внутреннего объема органа.
Холецистит
Вызывается он проникновением инфекции внутрь пузыря, что приводит к сильнейшему воспалительному процессу, застою желчи. Основными жалобами пациентов является тошнота, горечь, рвота, вздутие и боль. Для острой формы болезни характерно увеличение размеров пузыря, а для хронической – уменьшение.
Холелитиаз
Другое название патологии – желчнокаменная болезнь, при которой в пузыре образуются небольшие твердые конкременты. Образование камней провоцирует лишний вес пациента, употребление гормональных препаратов и генетическая предрасположенность. УЗИ позволяет увидеть как сами конкременты, так и неровные контуры органа, утолщение его стенок, наличие песка.
Полипы
Полипами называют небольшие наросты на стенках органа, которые могут находиться внутри или снаружи. Нередко они имеют злокачественное происхождение, при котором происходит их быстрый рост.
Его нельзя остановить лекарственными препаратами и хирургическими операциями. Если размер таких наростов превышает 1 см, то необходимо срочно применять противоопухолевую терапию и оперативное удаление.
Врожденные аномалии
Случаи врожденных патологий диагностируются намного реже. К ним относятся: отсутствие желчного пузыря, двойной орган или его нетипичное расположение, выпячивание стенок.
Каковы нормальные показатели
В норме здоровый орган имеет длину от 7 до 10 см, овальную или грушевидную форму с четкими границами. Ширина не должна быть больше 5 см, а толщина стенок равняется 3-4 мм. Объем пузыря колеблется от 30 до 70 см. куб, а диаметр протоков – около 3 мм.
Протокол
После проведения процедуры, врач обязан составить протокол, позволяющий расшифровать результаты исследования.
В него должна быть включена следующая информация:
- название медучреждения, где проводилось исследование;
- название ультразвукового аппарата;
- ФИО врача;
- паспортные данные пациента;
- № и дата исследования.
Далее следует подробное описание органа, его размеров, параметров, структуры стенок и проходимости протоков. В протоколе указывается насколько сократился пузырь после употребления желчегонного завтрака. В заключении, специалист подводит итог исследования и ставит окончательный диагноз.
Заключение
- УЗИ является необходимой процедурой при диагностировании патологий ЖП.
- Процедура требует предварительной подготовки, проводится строго натощак.
- УЗИ помогает определить форму и размер, выявить наличие камней и другие патологии органа.
Смотрите видео с УЗИ желчного пузыря:
Комментарии для сайта Cackle
Источник