Как себя вести с больным раком желудка
Рак. Еще сравнительно недавно это слово звучало, как приговор. С тех пор медицинская наука и практика шагнули далеко вперед – в некоторых областях настолько, что во многих случаях люди, услышавшие этот диагноз, не только дольше живут, но и выздоравливают – полностью. Однако страх иррационален и меняет как самого больного, так и его ближайшее окружение. Какие психологические изменения сопровождают болезнь? О чем можно и нужно говорить с онкологическим больным, а что говорить не стоит?
Святая ложь. Что говорят закон, мораль и онкопсихология?
Как у них?
В странах Запада – в частности в США – такой диагноз пациенту сообщается. Доктор беседует с больным 1-2 часа, для того, чтобы у последнего была возможность осознать и понять информацию, задать вопросы о своих дальнейших действиях, прогнозе и шансах на выздоровление.
Как у нас?
Во времена СССР при выявлении у человека злокачественного новообразования в основном практиковалось неразглашение реальной ситуации. С одной стороны, нельзя было упрощать ситуацию, чтобы пациент не отказался от лечения, а с другой – напугать диагнозом. Для каждого пациента подбирался свой индивидуальный, в плане общения, подход, когда он получал информацию о тяжести и серьезности своего недуга, но и вместе с тем – о его излечимости.
В современной России эта тенденция пересматривается, однако и здесь ситуация не “черно-белая”. С точки зрения закона, любой человек имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, и каких-то ограничений в плане определенных заболеваний нет. Однако, несмотря на произошедшие изменения в плане подхода к вопросу о сообщении или несообщении диагноза однозначного ответа нет: решение и сегодня всегда индивидуальное. Объем предоставляемой больному информации и степень ее достоверности должны определяться особенностями заболевания, отношением человека к обследованию и лечебной помощи, типом характера и особенностями его поведения, его жизненным опытом, полом и возрастом.
От отрицания до принятия. Стадии принятия болезни
Все люди отличаются друг от друга. Не только генетически, но и психологически. Двух совершенно идентичных не бывает. Но вместе с тем есть реакции, которые присущи каждому человеку. В частности? реакции на стрессорные воздействия – в том числе и на диагноз о злокачественной опухоли.
Каковы этапы реагирования на болезнь? Согласно открытым источникам, обозначение их несколько отличается, однако обычно выделяют следующие стадии:
– Стадия “шока”. Выражается бурным эмоциональным выплеском, плачем, может сопровождаться самообвинением (“Думал, что поболит и перестанет” и т.п.), пожеланием себе смерти. В этот промежуток времени критическое осмысление происходящего невозможно, в том числе, если к разуму больного взывают и его близкие. Эти проявления могут отмечаться и тогда, когда прогноз заболевания уже изначально оптимистичный. Необходимо быть рядом и переждать, пока улягутся эмоции.
– Стадия отрицания. Это этап психологической защиты. Больной отрицает болезнь. Он убеждает себя и свое окружение в том, что все пройдет. Человек может не верить результатам анализов, лечащему врачу, посещает других докторов и клиники, чтобы перепроверить данные. Может отвергать предлагаемые врачом методы лечения и обращаться к средствам народной медицины.
Что можно сделать? Поддержите человека эмоционально в его вере в то, что его проблема со здоровьем решаема. Однако, если он не желает лечиться в принципе, или традиционными методами, принятыми в онкологии, настаивайте на назначенном врачами лечении.
– Стадия гнева, агрессии. В этот период человек может направлять свою агрессию на других (защита от самообвинения), отказываться от совместной работы с врачом. Некоторые могут усматривать в причинах своей болезни порчу, проклятие. Возможны попытки к самоубийству.
Что можно сделать? Позвольте человеку выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, волнения. Не противоречьте и не разубеждайте его. Постарайтесь представить ему положительную картину будущего, переключать его внимание и мысли на другие темы.
– Стадия торга. Человек хочет “получить” больше времени для жизни. Он может обращаться к Богу, пытаться заключить “сделку” с судьбой, некоторые больные начинают совершать добрые дела.
Что можно сделать? Предоставьте больному позитивную информацию. Будут полезными рассказы о спонтанном выздоровлении. Надежда и вера в успешность лечения – спасательный круг для больного.
– Стадия депрессии. Человек становится безучастным, подавленным, не интересуется лечением, общением, склонен к замкнутости. Возможны попытки самоубийства.
Что можно сделать? Не упорствуйте в жесткой попытке наладить диалог, не упрекайте в безразличии. Будьте настойчивыми и мягкими одновременно, не оставляйте человека одного надолго. Не взирая на внешнее безразличие, ему нужен собеседник. Можно поддержать человека неявно: посмотрите вместе фильм, послушайте музыку, будьте рядом, даже если каждый занимается своим делом, и ждите контакта.
– Стадия принятия. При ней характерно примирение человека с судьбой. С этого момента человек начинаеть больше жить “здесь и сейчас”. В его сознании время может замедляться, каждое его мгновение становится более насыщенным и значимым. Многие рассказывают о страхе смерти, напоминавшем о себе на протяжении их жизни и сейчас переставшем их беспокоить.
Что можно сделать? Поддерживайте положительные эмоции человека, помогайте их развивать. Наполните его жизнь музыкой, фильмами, поездками на природу, общением с друзьями и близкими ему людьми.
Перечисленная выше стадийность не обязательно отмечается именно в такой последовательности. Пациент может остановиться на каком-то этапе, может вернуться на предыдущий, а какого-то этапа может не быть вообще. В значительной степени это зависит от индивидуальных характерологических особенностей человека. Однако знание этих этапов нужно для того, чтобы правильно понимать, что происходит в душе человека, столкнувшегося с тяжелым недугом, и выработки наилучшей стратегии взаимодействия с ним.
Правила общения с больным раком
Единого, универсального способа общения с онкологическим больным не существует. Имеет значение множество факторов, среди которых – психологические особенности, характер человека, юридические нюансы в стране его проживания, религиозность человека или отсутствие таковой, и ряд других.
Вместе с тем в общении с таким пациентом может быть полезным соблюдение ряда принципов:
1) Навещайте больного.
2) Слушайте его. Часто такие пациенты предпочитают больше говорить, нежели слушать.
3) Умейте услышать в символических оборотах речи смысл того, что, возможно, хочет донести до вас больной.
4) Избегайте в разговоре упоминаний об изменившейся внешности больного – например, о сброшенном весе или потерянных после химиотерапии волосах. Нельзя произносить фразы типа “Ты наконец избавился от ненужных килограммов” или “Короткая стрижка идет тебе гораздо больше”.
5) Неуместны выражения “Ты пил (курил и т.п.), поэтому появилась опухоль”, “Не нужно было так часто загорать” и т.п. Никто не станет спорить, что связь некоторых опухолей с рядом внешних факторов есть, однако эта связь во многих случаях не абсолютна и может вызвать или усилить уже имеющее у больного чувство вины. Так, известно, что рак легкого иногда встречается у людей, никогда не куривших, и, напротив, не развивается у заядлых курильщиков.
6) Не всегда нужны “Ты справишься”, “Все будет хорошо” и т.п. Фраза, которая может помочь человеку на первых порах, может вызывать чувство вины при прогрессировании болезни из-за того, что опухоль оказалась “сильнее” его.
7) Действуйте. Не следует ждать, пока больной “даст знать”, что ему что-то нужно. Проявите инициативу: купите продукты, приготовьте обед, предложите убраться в доме, отведите ребенка в школу. Какие-то дела можно делать вместе, если позволяет состояние больного: очень важно ощущение своей нужности и способности влиять на события.
8) Не просите человека всегда быть бодрым и позитивно настроенным, если ему не до веселья. Вместо это скажите и покажите ему, что вы с ним, и будете рядом в любой ситуации.
Свети другим, но не сгорай. Психологическая помощь родственникам онкологических больных
Существует мнение, что для того, чтобы придать уверенности больному, близкие и друзья должны сохранять хладнокровие. Когда это противоречит тому, что они чувствуют на самом деле, внешнее самообладание может выглядеть неестественно. Это может чувствовать и больной, что может препятствовать свободному выражению его собственных эмоций.
Поэтому постарайтесь оставаться собой, позвольте себе говорить с больным о его тревогах, страхах, надежде. Пусть предлагаемая вами помощь будет спокойной, безусловной.
Иногда ощущение беспомощности у родственника приводит к психологической отстраненности от больного. Некоторые думают, что онкозаболевания заразны, что вызывает и физическую боязнь дотронуться до больного. Такие страхи беспочвенны. В то же самое время было показано, что прикосновение оказывает серьезное положительное влияние как на физиологические показатели, так и на самоуважение человека.
Родственник или друг больного, как и сам больной, переживает происходящее ничуть не меньше. А потому для него, вероятно, во многом будут справедливы советы, которые могут помочь самим больным. Общение со своими самыми близкими друзьями, чтение книг по онкопсихологии, посещение психолога или психотерапевта придаст сил, а разделенная с ними боль станет меньше. Нам свойственно любить и привязываться, испытывать радость и горе, надежду и отчаяние – равно как и действовать, дарить надежду, быть проводником веры и источником силы. “Человек человеку – лекарство”. И да будет так.
Также вам, вероятно, будет интересно:
Рак груди – не приговор!
Источник
Когда человеку сообщают о раке, его близким приходится искать врача, думать о лечении и срочно решать другие проблемы, из-за которых вопрос об эмоциональной поддержке отходит на второй план. Онкопсихолог Анна Ушакова рассказала, как обсуждать рак и что делать, если разговор зашел о смерти.
Анна Ушакова
Онкопсихолог, служба помощи онкологическим больным «Ясное утро».
Как поддержать человека, которому только что поставили диагноз?
В момент, когда человеку озвучили диагноз, важна поддержка и присутствие близкого рядом, поэтому первое, что надо сделать, — это выслушать. Но слушать надо искренне, а не формально. Главный посыл: «Я слышу тебя, я понимаю, что тебе страшно, я буду помогать». Возможно, надо просто посидеть рядом, обнять, вместе поплакать, если это уместно, — то есть разделить волнение, дать выговориться и не отрицать чувства человека.
Очень важно не заваливать советами: «я посмотрел в интернете», «мне друзья сказали», «надо срочно ехать в Германию» и так далее. Это может сильно раздражать, поэтому советы должны быть по запросу самого человека. Максимум, что можно сделать в этом смысле, — это предложить почитать что-то с формулировкой «если тебе будет интересно».
Человек должен чувствовать, что у него есть поддержка, что от него не отдаляются, не боятся заразиться через посуду, полотенце, одежду
Когда человек только узнает о диагнозе, у него появляется много дел, с которыми надо разбираться срочно: найти врача, препараты, место, где он, возможно, будет оперироваться. Он может пребывать в состоянии депрессии, и тогда ему может понадобиться помощь с тем, чтобы просто сходить купить еды. Но об этом нужно спросить, чтобы не оказывать медвежью услугу и не навязываться.
Что касается информации, ее надо брать только из проверенных источников. Есть много разных сайтов, уловок и заманок от людей, которые некомпетентны в этом. Например, целительство, гомеопатия и так далее.
Как правильно разговаривать с человеком, у которого онкология?
В каждой семье есть свои правила общения, поэтому многое зависит от ситуации. Я думаю, что начинать разговор надо с себя, рассказывая о своих ощущениях: «Я чувствую, что тебе тяжело. Могу ли я помочь?» Также надо стараться поддерживать те же отношения, что были до болезни. Человек должен чувствовать, что у него есть поддержка, что от него не отдаляются, не боятся заразиться через посуду, полотенце, одежду.
В отделении рака молочной железы, где я общаюсь с пациентами, часто приходится слышать некорректные вопросы от родственников. Например, женщине удаляют грудь, ее тело меняется, ей это некомфортно, а родственники спрашивают: «А что с бюстгальтером, какой он теперь будет? А покажи, что под майкой?» Когда человек проходит лечение, его внешность часто меняется: выпадают волосы, выводится колостома, удаляется грудь. Здесь надо быть предельно тактичным. Если вам хочется что-то обсудить, возможно, стоит спросить так: «Ты хотел бы поговорить или это причинит тебе боль?» Если человек ответит отказом, тогда можно сказать: «Дай мне знать, если тебе захочется поделиться своими чувствами на эту тему».
Подробности по теме
«Лекарства дают лишь надежду»: что надо знать о болезни Альцгеймера
«Лекарства дают лишь надежду»: что надо знать о болезни Альцгеймера
Как самому пережить болезнь близкого человека?
Практически каждый человек, чей родственник болен онкологией, сильно переживает. Часто он переживает даже больше, чем сам пациент, потому что тот находится в некотором вакууме.
Надо сразу посмотреть на ресурсы близких людей: если есть с кем поговорить, разделить ношу, это очень хорошо. Мы рассказываем родственникам, что в самолете просят надеть маску сначала на себя, а потом на человека, который сидит рядом. Если родственник, который ухаживает за больным, сам истощен, сам на грани нервного срыва, то никакой качественной помощи больному человеку он оказать не сможет. В общем, надо позволять себе немного отдыхать, отвлекаться, делиться чувствами с другим человеком.
Возможно, отказом от лечения человек хочет проверить, насколько он важен для родственников, боятся ли его потерять
Далее важна психологическая поддержка. Мы призываем звонить на линию поддержки, общаться с психологом, потому что сама по себе беседа терапевтична. Человек делится своей болью, сбрасывает эмоции — как в контейнер. Также родственник онкобольного может рассказать психологу о том, что действительно под запретом, — например, он злится на свою маму за то, что она болеет и умирает, и его это раздражает. В семье это неправильно поймут, а психолог дает безоценочное восприятие ситуации и полное принятие человека, которому нужна поддержка и опора. Также психолог может дать практические рекомендации по снижению уровня тревоги и страха.
Что делать, если человек с онкологией отказывается лечиться?
Такие случаи встречаются достаточно часто — многое зависит от психотипа человека и поддержки, которую ему оказывают. Если такое происходит, мы советуем родственникам слезно умолять больного продолжать лечение ради них, а также показывать, как они сильно его любят, как они хотят его видеть рядом с собой и бороться вместе.
Некоторые пациенты опускают руки, так как понимают, что лечение — это долгий путь и на этом пути будет много всего. Возможно, отказом от лечения человек хочет проверить, насколько он важен для родственников, боятся ли его потерять. В таком случае надо обратиться ко всем своим душевным качествам и показать ценность человека ему самому.
За словами «я скоро умру» всегда стоят какие-то еще слова, которые человек хотел бы вам сказать
Также надо разобраться, что за этим стоит, — возможно, это мифы и страхи. Как правило, у пациентов есть печальный опыт смерти близких при схожих обстоятельствах, и это следует бережно проговаривать, доносить информацию, направленную на снижение этих страхов. Здесь важна консультация психолога, который поможет посмотреть на ситуацию с разных сторон и поработать с теми страхами, которые мешают обрести уверенность в своих силах и в лечении.
Но все-таки жизнь человека в его руках, и выбор остается всегда за ним. Мы можем долго просить и умолять, но если человек принял такое решение, мы должны искренне выслушать его и постараться понять. В этом случае придется оставить долю ответственности на самом пациенте.
Подробности по теме
Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог
Как вести себя, если близкий человек в депрессии? Объясняет психолог
Как говорить о смерти?
Тема смерти табуируется очень часто. Это тонкий, интимный момент. Говорить о смерти нигде не учат, и многое зависит от того, как это проживалось в семье, когда умирали старшие родственники.
Есть разные случаи. Например, у пациента запущенная стадия, и врач сказал, что ему осталось жить не так уж долго. Человек, естественно, захочет поделиться с близкими всей этой болью и ужасом. Ни в коем случае нельзя обесценивать страдания человека и говорить: «Да ладно, ну что ты…»
За словами «я скоро умру» всегда стоят какие-то еще слова, которые человек хотел бы вам сказать. Может, он хочет о чем-то попросить — например, помочь ему сделать что-то незавершенное. Очень важно выслушать человека и понять, что на самом деле он хочет донести. Возможно, он мечтает просто поехать на море и посмотреть, как летают чайки. Так сделайте это! Ведите диалог и не закрывайтесь. Это очень важно.
Источник
Любое заболевание изменяет жизнь человека на время активного лечения, по завершении терапии всё возвращается к прежнему порядку. Лечение злокачественной опухоли длительно, потеря функциональной активности в результате хирургического вмешательства и химиотерапии часто исключает продолжение трудовой деятельности, а иногда приводит к инвалидности.
Диагноз поставлен, что делать дальше?
Дальше всем надо успокоиться и разложить жизнь семьи больного «по полочкам». Всё уже произошло — опухоль выросла, бессмысленно заниматься анализом причин её возникновения. Причины рака — прошлое, настоящее — длительное и трудное лечение. Не абстрактная терапия, а конкретная операция и дата госпитализации для хирургического этапа, или многонедельная химиотерапия и лучевое лечение.
Необходимо вместе с онкобольным родственником обсудить, кто поможет добираться с объемной сумкой до приемного отделения в день госпитализации, кто и в какие дни будет навещать. Кто поможет несколько раз в неделю ездить на химиотерапию или ежедневно посещать сеансы облучения. Наконец, как в этот период будет функционировать семья, кто возьмет на себе ответственность за оставшихся дома детей или пожилых родителей, кто займётся дачей, кто будет выгуливать собаку.
Всё очень конкретно и с детальным обсуждением практических вопросов, потому что с каждым разом работающим родственникам будет сложнее отпрашиваться у начальства для сопровождения родного человека в лечебное учреждение. Вероятно, помощь придется распределить на всех членов семьи.
Кажется, что первые дни после узнавания диагноза не самое подходящее время для обсуждения семейного быта. Но только кажется, во-первых, это вынужденное отвлечение от тягостных мыслей изживет «похоронное» настроение. Во-вторых, больной раком видит насколько его мнение важно семье, нельзя «раскисать», если без него многих проблем не разрешить. В-третьих, именно своим желанием помочь близкие люди демонстрируют свою любовь. Для больного и его семьи обсуждение планов на ближайшее время — важная работа, которая излечивает от ненужных мыслей.
Как успокоить больного раком родного человека?
Всем заболевшим раком сегодня в открытую говорят диагноз, другое дело, что человеческая психика защищается, и многое из сказанного врачом не запоминается и трансформируется. Что запомнил и понял пациент, члены семьи могут узнать только у него самого, поэтому надо разговаривать. Делать вид, что всё отлично и в жизни семьи ничего не поменялось, очень недальновидно, ведь уже завтра жить придется иначе, с ориентиром на лечебные процедуры.
Необходимо открыто разговаривать друг с другом, можно избегать важного разговора, уходя от обсуждения заболевания, только тогда всем приходится прятать глаза, что только ухудшает семейную атмосферу и усугубляет тревожность. Дайте болеющему раком близкому человеку выговориться, тогда вы поймете, что ему важно в эти дни, о чем он больше всего беспокоится, чего ему очень хочется и вместе найдете решение всех вопросов.
Бесполезно утешать, тем более уверять, что рак — диагностическая ошибка. Жалость злит болеющего и деморализует. Самое лучшее утешение — обсуждение настоящего и будущей жизни, непременно с перспективой и очень предметно. Ясность возможностей и перспектив улучшает настроение больного и его семьи.
Что можно сделать полезного для больного раком родственника?
Помогайте с бытовыми вопросами, возьмите на себя организацию его питания. Старайтесь делать это красиво, здоровым людям зачастую не очень важно, как выглядит еда и на чем её подают. Получающего курс химиотерапии пациента беспокоят запахи, снижается и извращается аппетит. Спрашивайте, что хочется страдающему аппетитом близкому человеку, и подавайте ему это небольшой порцией и на красивой тарелке, воду — не в кружке, а непременно в стеклянном бокале. Красивая сервировка возбуждает аппетит, сотни раз это демонстрировала телевизионная реклама. Ваше внимание и любовь будет оценена, даже если больной капризничает, вы то точно будете знать, что сделали для него всё возможное.
Найдите время сходить с больным родственником на приём или сдать анализы, если позволяют силы, то после визита прогуляйтесь, сходите в кино, посидите в кафе. Очень трудно психологически жить в замкнутом круге «дом-больница-дом», время от времени просто необходимо нарушать заточение, и лучше делать это каждую неделю. Перспектива приятного события украшает период ожидания, человек мобилизуется и видит сегодняшний день гораздо позитивнее.
Программа первичной терапии занимает несколько месяцев, а это означает, что придется думать о деньгах. Оплата больничного случится только после его закрытия, а непредвиденные траты неизбежно увеличатся. Возможно, кому-то из членов семьи придется пересмотреть свои планы на отдых и отказаться от поездки. Небольшая личная жертва не только сохранит деньги на более важные дела, а покажет больному родственнику, что он может полностью на вас положиться, ведь его интересы приоритетны для всех членов семьи.
Как помочь больному принять изменения внешности?
Активное лечение никого не красит, операция и химиотерапия истощают силы, черты лица заостряются, кожа блекнет, от некоторых лекарств выпадают волосы. Очень тяжело эти изменения переносить женщинам. Можно успокаивать больную, что «мне всегда нравишься», но женщину не обнадежит неправдивая дежурная фраза.
Изменения внешности расстраивают и пугают. Можно надеяться, что после завершения терапии все улучшиться — это действительно так. А можно, как в «Модном приговоре», измениться здесь и сейчас: купить новую одежду, наложить макияж, прикрыть потерю волос ярким платком или шляпой. Идеально посетить стилиста, это сразу же меняет настроение и повышает самооценку.
Стоит ли общаться с лечащими врачами?
Обязательно встречаться и общаться только в позитивном тоне. Давно доказано, что терапевтическое сотрудничество во время лечения повышает эффективность терапии. Конечно, доктор не имеет права без письменного разрешения онкологического больного посвящать его родственников во врачебную тайну. О раскрытии всей информации необходимо договариваться с самим больным.
Больной раком во многом не уверен, может сомневаться по поводу адекватности лечения и в компетенциях медицинских работников, если его родные поддержат эти сомнения, тем более, будут негативно высказываться про лечащего врача, считайте, что этот этап терапии «проигран». Раздражение и негативизм работают против пациента, в его организме вырабатывается слишком много биологически активных веществ, подавляющих иммунитет. Мы все очень разные, наше доверие и доброжелательность помогают синтезу «гормонов радости» и поддержке иммунных клеток в активном состоянии.
Есть врачи суровые и необаятельные, но это не исключает профессионализма. В реальной клинической практике нельзя встретить доктора Хауса, равно как и доктора Рихтера, их воинствующее хамство не потерпит само врачебное сообщество. Таких «диких» специалистов просто не существует, все врачи заинтересованы в хорошем результате лечения и всегда готовы помочь в борьбе с тяжким недугом.
Можно попросить доктора о «втором мнении», мудро делать это вежливо и мягко, без демонстрации своих сомнений и недоверия. К каждому человеку, врачи не исключение, нужно искать личный подход и для этого вполне достаточно улыбки и добрых слов.
Злокачественные опухоли радикально изменяют и жизнь, и мировоззрение всех членов семьи больного раком. Трудный этап, к сожалению, не у всех пройдет с хорошим результатом. Главное быть уверенным, что для близкого человека вы не только сделали всё, что могли, вам удалось помочь и облегчить, и даже украсить эти месяцы моментами искренней радости и любви.
Приходите Европейскую клинику, мы поможем вам профессионально разобраться с проблемами, чтобы жизнь семьи во время болезни родного человека текла по-новому, но без лишних слёз и мучений.
Источник