Как выглядит рак желудка у человека фото

Рак желудка — это злокачественное онкологическое заболевание. До сегодняшнего времени так и не удалось установить этиологию этого заболевания, но под фактор риска в первую очередь попадают люди с вредными привычками, живущее в экологически неблагоприятном регионе, люди которые поддаются постоянным нервным срывам и стрессам, а также имеет место генетическая предрасположенность.

Аденокарцинома

Cамый распространённый вид заболевания вызван размножением в организме человека бактерии Helicobacter pylori. Также болезнь может быть спровоцирована сниженным иммунитетом, язвой, хирургическим вмешательством или гастритом.

Симптомы при 4-х стадиях заболевания:

•  при первой стадии заболевания человек практически не ощущает дискомфорта и изменений в здоровье, в исключительных случаях могут измениться вкусовые привычки и появится нечастые боли в области желудка;
•  вторая стадия характерна неприятными и болезненными ощущениями после приема пищи, потеря в весе;
•  третья стадия характерна увеличением живота в размере, появляются боли в зоне пупка, может возникнуть внутреннее кровотечение;
•  на четвертой стадии развивается малокровие, появляется желтуха, рвота с примесью кровью, организм сильно истощается.

Плоскоклеточный рак желудка

Развивается из сквамозных эпителиальных клеток, которые похожи на клетки кожи и вместе с клетками желез образуют слизистую желудка. Лечение данной разновидности проводится идентично лечению аденокарциномы желудка.

Формы рака:

•  поверхностный (распространяется в верхних слоях оболочки и опасен тем, что на ранних стадиях протекает без симптомов);
•  глубоко инвазивный (проникает глубокие слои тканей желудка). Этот вид имеет три разновидности: язвенную, грибовидную и инфильтративную.

Симптомы при плоскоклеточном раке:

•  постоянно присутствующая боль и тяжесть в области желудка, которая усиливается после принятия пищи;
•  нарушение вкусовых привычек и отвращение к мясной пище;
•  отрыжка;
•  черного цвета кал;
•  болезненное ощущение при глотании, при начальной стадии только при приеме твердой пищи в дальнейшем даже прием жидкой пищи является болезненным;
•  анемия, быстрая потеря веса, общая слабость.

Лимфома желудка

Уплотнение лимфоидной ткани с нелейкемическим характером. Данный вид имеет способность перерасти в злокачественную опухоль, или с самого начала уже является злокачественной.

Первоначальные симптомы болезни схожи с симптомами язвы и очень важно не упустить этот момент, когда болезнь можно побороть без хирургического вмешательства, зачастую даже народными средствами.

Видео: Подробно о раке желудка

Симптомы заболевания:

•  увеличение желез в эпигастральной области, в паху и шее;
•  появление красных пятен на коже;
•  боли в области пупка;
•  внезапное повышение температуры вечером или сильное ночное потоотделение;
•  сухой кашель;
•  анорексия;
•  отдышка.

Лимфома разделяется на 5 видов:

• первичная;
•  вторичная;
•  болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
•  Неходжкинская лимфома;
•  лимфоматоз желудка или псевдолимфома.

Большое количество первичных лимфом развиваются на фоне хронического гастрита. На первой стадии по симптоматике болезни и макроскопическому виду ее можно перепутать с раком желудка, но при детальном осмотре видно, что опухоль не поражает костный мозг и периферические лимфатические узлы.

При вторичной лимфоме идет мультицентричное поражение стенок желудка.
Лимфогранулематоз или Болезнь Ходжкина возникает в результате распространения очагов заболевания с лимфатических узлов на стенку желудка. Крайне редко встречается поражение желудка изолированной формы.

Неходжкинская лимфома – это дифференцированная опухоль, которая развилась в результате инфицирования Helicobacter pylori. Данная лимфома различается по степени злокачественности.

Псевдолимфома являет собой доброкачественное новообразование. Заболевание не несет опасности и не дает метастазы в лимфатические узлы, но если не начать лечение, то есть риск злокачественного перерождения.

Саркома

Саркома желудка является очень редким заболеванием у людей. В отличие от других злокачественных опухолей этот вид поражает контингент значительно моложе.

По характеристике роста делится на:

•  экзогастральные;
•  эндогастральные;
•  интрамуральные;
•  эндо-экзогастральные.

Экзогастральные саркомы имеют бугристую округлую форму, вырастают до огромных размеров, а иногда могут опуститься в малый таз. Опухоль поражает ограниченный участок и растет в полости живота, при этом сдавливая органы по соседству.

Эндогастральная саркома редко достигает большого размера, она увеличивается внутри желудка. Характерным симптомом является непрохождение пищи.

Инфильтрирующая саркома отличается очень быстрым ростом и распространяется по всей окружности желудка. При захвате маленького участка желудка опухоль разрастается в виде бугристых узелков, которые могут распасться и тем самым образовывают язвы.

Смешанный тип саркомы растет внутри желудка и в брюшной полости. Эти опухоли связаны между собой ножкой разной длинны и формы, которая иногда бывает очень узкой.

Саркома разделяется на:

•  ретикулосаркома;
•  миосаркома;
•  фибросаркома;
•  веретеноклеточная саркома;
•  нейросаркома;
•  злокачественные хемодектомы;
•  полиморфноклеточные саркомы.

Клинические симптомы саркомы очень разнообразны:

•  диспепсия;
•  раздражительность;
•  депрессия;
•  кахексия;
•  болевые ощущения.

Некоторые виды сарком можно обнаружить лишь при обследовании органов в брюшной полости, так как заболевание протекает бессимптомно.

Нейроэндокринные опухоли

Образуются в желудочно-кишечном тракте, в тканях которые вырабатывают гормоны. Этот вид относится к злокачественным опухолям, но встречается крайне редко. На фотографии мы видим, как выглядит участок некроза, будто очаги размягчения.

Первые симптомы при раке:

•  беспричинная усталость;
•  длительная изжога;
•  стремительная потеря в весе при обычном питании;
•  продолжительная тошнота и рвота;
•  бессонница;
•  снижение аппетита;
•  бледность кожи;
•  кровотечение;
•  анемия.

Физические симптомы определяются при осмотре, при этом стоит отметить, что язык при раке желудка иногда может оставаться совсем чистым, без явных признаков болезни.

Стадии заболевания

•  0 стадия – раковые клетки не распространяться дальше слизистой оболочки. При своевременном лечении есть все шансы на полное выздоровление;
•  1 стадия — клетки проникают в слизистый и подслизистый слои, в некоторых случаях поражают и мышечный слой, а также лимфатические узлы;
•  2 стадия – опухоль проникает в мышечный и серозный слои желудка, поражая при этом лимфоузлы;
•  3 стадия – злокачественная опухоль поражает большое количество лимфоузлом и поражает насквозь стенки желудка;
•  4 стадия – желудок заполнен раковой опухолью, поражены лимфоузлы и соседние ткани, множество метастаз в другие органы.

Методы диагностики:

•  фиброэзофагогастродуоденоскопия + биопсия;
•  эндоскопия;
•  позитронно-эмиссионная томография;
•  магниторезонансная и компьютерная томография;
•  УЗИ;
•  радиоизотопная сцинтиграфия;
•  онкомаркер желудочно-кишечного тракта.

Лечение назначается онкологом в соответствии от стадии протекания болезни, но оно включает в себя:

•  удаление раковых клеток и части желудка
•  химиотерапия
•  лечение противовоспалительными и противоопухолевыми таблетками
•  иммунотерапия.

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

• Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
• Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
• Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

• при T4a возможно только N0;
• при Т1 допускается N2 и N3;
• при Т2 только N1 или N2;
• при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

• прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
• опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
• выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

• обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
• находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
• замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Источники:

1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.