Как выводят камни из протоков желчного пузыря
У каждого пятого больного желчнокаменной болезнью конкременты обнаруживаются не только в желчном пузыре, но и в его протоках. Камни в желчных протоках возникают путем транспортировки из желчного, где они и образуются. Поэтому практически во всех случаях наличия камней в протоках больным ставится диагноз калькулезный холецистит. Попадание их в протоки и воспаление называется холедохолитиазом.
Причина заболевания
Самая частая причина образования камней в желчных протоках – занесение их туда от желчного пузыря. Конкременты в проток желчного попадают разные – маленькие и большие, некоторые могут полностью перекрыть отверстие протока и заблокировать движение желчи.
Большие камни являются редкостью, поскольку их занос намного труднее, чем мелких камней диаметром в несколько миллиметров.
Такие мелки камни впоследствии попадают даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Конкременты могут образовываться и после удаления желчного, если на то есть предрасполагающие факторы.
Вторая причина, более редкая, – появление конкрементов в самих жечных протоках после удаления желчного пузыря. Дело в том, что с удалением пузыря не всегда решается основная проблема – нарушение обмена веществ. Поэтому у пациентов повторно могут возникать незначительные по размеру билирубиновые камни, локализующиеся в печеночных протоках и общем протоке.
Их возникновение провоцируется склерозирующим холангитом, врожденными аномалиями протоков, травматической стриктурой.
Зачастую камень еще до операции по удалению пузыря может быть спровоцирован инфекцией (клебсиелла, стрептококк, клостридии), обосновавшейся и в желчевыводящих путях. И даже после того, как пузырь удален, камень еще продолжает формироваться в протоке.
Обычно конкременты желчных протоков невелики, они имеют гладкую структуру и овальную форму, располагаются вдоль протока, толкаемые движением желчи. Застревают они в узких местах, чаще – в фатеровом соске.
Признаки и диагностика заболевания
Образования в желчных протоках могут долгое время не давать симптомы, если их размер невелик, и они не перекрывают просвет протока. Чаще всего их наличие устанавливают после ультразвукового исследования желчного пузыря, когда пациент обратился в медицинское учреждение с симптомами желчекаменной болезни.
Если желчный пузырь удален, то конкременты дадут о себе знать, когда начнут перекрывать проток.
Симптомы заболевания у восьмидесяти процентов пациентов дают яркую картину, а у остальных признаки могут быть стерты, так называемое «немое» течение заболевания. При явных признаках конкрементов в протоках пациенты испытывают резкие боли в области правого подреберья, которые появляются приступами и снимаются анальгетиками.
При запущенных случаях приступы затяжные, длительные, боль отдает в спину, под лопатку, у больных начинается рвота с желчью. Кал обесцвечивается, а моча наоборот – темнеет и приобретает цвет крепкого чая, ее цвет зависит от степени перекрытия желчного протока.
Постановка диагноза у таких пациентов не вызывает сложности, особенно, если проявляются классические симптомы: печеночные колики и лихорадка. При появлении желтухи необходимо провести дифференциальную диагностику с холестазом, вызванным наличием опухоли, и острым вирусным гепатитом.
При анализе желчи и крови подтверждается наличие инфекции, одновременно проводится определение на чувствительность к антибиотикам. Рентгенограмма органов брюшной полости показывает наличие камней и их расположение в протоке.
Ультразвуковое исследование позволяет определить степень увеличения внутрипеченочных протоков. При необходимости постановки более точного диагноза проводится эндоскопическая холангиография, позволяющая определить количество камней, их размер, форму.
Терапия заболевания
На сегодняшний день выбор оптимальное лечение пациентов с холедохолитиазом во многом зависит от специфики заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений, противопоказаний к тому или иному виду вмешательства. Рассмотрим наиболее часто применяемые методы для удаления камней из протоков.
Лапароскопическое удаление конкрементов
Метод применяется не так давно, однако определенное количество проведенных операций позволило накопить опыт и усовершенствовать методику проведения оперативного вмешательства. Проводится лечение путем доступа через проток желчного пузыря с использованием специального инструментария.
Все манипуляции проводятся под визуальным рентгенологическим контролем, что позволяет получить изображение даже с угловым смещением.
Во время лапароскопии вскрывается проток и происходит удаление камней через отверстие в протоке. Камни попадают в специальную корзинку, которая эвакуируется после окончания операции.
Холедохотомия
Вскрытие желчного протока проводится в том случае, если иное лечение заболевания не принесло желаемого результата. Как показывает статистика, в тридцати пяти процентах случаев удаление камней при лапароскопии не удается, поэтому хирурги прибегают к холедохотомии. Данный вид оперативного вмешательства применяют в том случае, если:
- размер камней намного превышает размер протока (застревание с растягивание протоков);
- не удалось эвакуировать камни с помощью доступа через проток пузыря;
- в протоках диагностировано несколько крупных камней;
- обнаружены так называемые «вколоченные» (ущемленные) конкременты;
- есть противопоказания к применению иных методик лечения.
При вмешательстве открывается доступ к желчным путям, рассекается проток в месте расположения камня и специальными инструментами (ложечкой, зондом или щипцами) камни удаляются из протоков. После проведения операции хирурги удостоверяются в проходимости дуоденального соска, чтобы не возникло стеноза. На две недели ставится дренаж, чтобы инфицированная желчь уходила из организма.
Контактная литотрипсия
Проводится в случае, если пузырь уже удален. Процесс происходит путем совершения пяти разрезов на брюшной стенке, в которые вставляются специальные инструменты для проведения операции (троакар, оптическая система и другие).
Дробление камней проводится твердоимпульсным гольмиевым лазером – наиболее эффективным аппаратом для дробления камней на сегодняшний день. Все лечение занимает около получаса, уже через неделю пациент может отправиться домой.
Некоторое время после операции показан мониторинг протоков на предмет наличия остаточных элементов.
Удаление камней ультразвуком
Лечение с помощью удаления ультразвуком проводится без каких-либо разрезов. При проведении ультразвуковой литотрипсии на камень передаются волны, которые не только воздействуют на него с разных сторон, но и максимально накапливаются в определенной точке, приводя, в конечном счете, к разрушению конкремента.
Длительность операции занимает около сорока минут, при отсутствии осложнений после процедуры больного могут выписать домой в тот же день, или на следующий. Через несколько недель необходимо снова пройти диагностику, чтобы удостовериться в результате процедуры.
Лечение камней в протоках преимущественно хирургическое, хотя на ранних стадиях может применяться и консервативная терапия. Медикаментозное лечение недуга имеет несколько отрицательных особенностей, одна из которых – частые рецидивы конкрементов, неполное растворение камней, возможность их повторного слияния и закупорки протоков.
Именно поэтому врачи советуют подходить к лечению патологии радикальными методами.
Профилактика попадания камней в протоки
Заболевание легче предотвратить, чем лечить.
При повышенном риске образования камней в жёлчном пузыре или протоках, пациенту необходимо проводить профилактические мероприятия:
- В первую очередь это касается питания. В медицине пациентам с камнями в жёлчном пузыре или протоках прописывают «стол №5». Необходимо отказаться от продуктов с большим содержанием жиров и холестерина. Не рекомендуется употреблять жареные, солёные, копчёные блюда. Питаться следует дробно, 5─6 раз в день малыми порциями.
- Для предотвращения появления камней необходимо следить за своим весом. Имеется в виду не только уменьшение калорийности употребляемой пищи, но и занятия физическими упражнениями.
- Следует отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
- Пациентам с повышенным риском образования конгломератов необходимо внимательно следить за здоровьем. При обнаружении заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо своевременное лечение. Нельзя откладывать терапию. Именно хронические болезни пищеварительной системы чаще всего приводят к появлению конгломератов в жёлчном пузыре и дальнейшему переходу в протоки.
Периодическое плановое обследование также включается в перечень профилактических мероприятий. При регулярном посещения врача заболевание выявляется на ранней стадии развития, что облегчает и ускоряет лечение.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Конкременты образуются на фоне нарушений метаболизма холестерина и билирубина. Если они большие по размеру – пациенту показана операция, если отложения маленькие, допустимо альтернативное лечение. Перед тем как вывести камни из желчного пузыря народными средствами больной должен проконсультироваться с врачом. Использование таких методик не всегда допустимо и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, если запретов нет, действовать нужно безотлагательно.
Особенности ЖКБ: причины возникновения и симптомы
Желчекаменная болезнь – состояние, при котором непосредственно в органе или желчных протоках образуются твердые вещества – камни. По данным ВОЗ, случаи обнаружения проблемы не являются редкими и заболевание, в той или иной степени беспокоит около 20% населения. Ежегодно с симптоматическими проявлениями к врачам обращаются около 3% лиц зрелой возрастной категории. Патология чаще встречается у европейцев, африканцы и азиаты страдают ею гораздо реже.
Принята следующая классификация, в зависимости от типа, количества и размеров камней. Она для удобства восприятия представлена в таблице.
| По химическому составу | Зависимо от количества | По размеру |
| Известковые; Билирубиновые; Холестериновые; Смешанные. | Единичные; Множественные. | Мелкие; Средние; Крупные. |
Перечень основных причин образования камней можно представить в следующей форме:
- дивертикулез двенадцатиперстной кишки;
- болезнь Крона;
- острые аллергические реакции;
- сахарный диабет 1 типа;
- наследственная предрасположенность к болезням желчного пузыря и печени;
- длительный прием противозачаточных препаратов;
- неоднократные роды в анамнезе;
- постоянное переохлаждение тела;
- неправильное питание (недостаток клетчатки);
- малоподвижный образ жизни.
К перечню основных симптоматических проявлений камней относят:
- боль в правом подреберье или вверху живота;
- периодичность дискомфорта – усиливается после приема пищи;
- горький привкус в ротовой полости присутствует натощак;
- ощущается легкая тошнота;
- есть жалобы на тяжесть под ребрами, постоянные ноющие боли.
Симптомы проявляются интенсивно при остром течении болезни. Хроническая форма развивается незаметно для больного, но обострение может случиться после приема антибактериальных, противогрибковых и противовирусных препаратов. рецидив провоцирует неправильное питание, а конкретно употребление жирной, жареной, копченой и острой пищи в больших количествах.
Народные методы
Выведение камней из полости желчного пузыря народными методами возможно не всегда, если у пациента есть осложнения или отягощен анамнез: перенесен гепатит, проявляется желтуха или печеночные колики, консервативное лечение не используется. Именно поэтому прежде чем избрать способ, позволяющий удалить камни из желчного нужно посоветоваться с врачом. Он подберет эффективную схему и назначит препараты, которые допустимо принимать совместно с народными средствами. Важно обсудить возможность употребления дополнительных препаратов с доктором, есть риск перекрестной реакции.
Ожидать быстрого появления видимых результатов от традиционной и народной медицины – не следует. Консервативное удаление камней из желчного – долгий процесс, который часто растягивается на несколько лет.
Чайный гриб
Ускорить восстановление желчного пузыря и печени можно при помощи отвара, приготовленного из чайного гриба. Такой напиток ускоряет растворение камней, устраняет последствия применения антибактериальных препаратов и защищает микрофлору кишечника. Преимущество способа в том, что он не имеет противопоказаний, а недостаток – видимая эффективность проявляется только на ранних этапах образования, когда камни имеют небольшой диаметр.
Помните о том, что чайный гриб – живая культура, требующая ухода. Важно не повредить его и не уничтожить при приготовлении напитка.
Для создания настоя необходимо сделать следующее:
- В эмалированной посуде заварить крепкий черный чай из расчета 100 г сыпучего сырья на 1 литр кипятка.
- Настоять заварку 1 часа, процедить от листьев.
- Добавить в заварку 60–80 граммов сахарного песка, тщательно перемешать раствор, крупицы должны полностью раствориться, иначе они могут повредить гриб.
- Полученный раствор перелить в стерильную банку с чайным грибом.
- Емкость накрыть бумажной салфеткой или марлей. Не стоит закрывать ее крышкой, потому что культура может погибнуть из-за нехватки воздуха.
- Настой будет готов к пероральному употреблению через неделю.
Для дробления камней (конкрементов) в желчном пузыре без хирургии средство принимают по стакану 3–4 раза в день. Учитывайте, что настой пьется в значительных объемах, поэтому готовить новый нужно через день, соответственно потребуется несколько грибных культур. Курс применения – два месяца, потом нужен перерыв.
Нельзя забывать советы по уходу за культурой, иначе гриб умрет. О его гибели свидетельствует изменение цвета и структуры, он не держится на поверхности, а идет на дно банки. Снимать и пить этот раствор нельзя, он опасен.
Укропное семя
Для очищения желчного пузыря от камней используют растительные отвары и настои. Одним из самых эффективных называют отвар укропного семени. Он не только раздробляет камни и ускоряет процесс их выведения, но и восстанавливает моторику кишечника, налаживает работу печени.
Для приготовления руководствуются таким алгоритмом:
- Собирают зрелый укроп: стебли, листья и цветы высушивают.
- Сухое сырье берут из расчета 3 ст.л на 400 мл кипятка.
- Отвар накрывают крышкой и настаивают в течение 30 минут.
- Процеживают, охлаждают до комнатной температуры.
Принимают в теплом виде 3–4 раза в день по 70 мл. Продолжительность приема 3–4 недели. После завершения курса рекомендуется сделать контрольное УЗИ. О способе много положительных отзывов, удостоверяющих наличие результатов. Камни после использования отвара укропа удаляются дома, а затем обеспечивается их вывод естественным путем.
Овес
Для приготовления лекарственного напитка часто используют неочищенный овес. Литр настоя получают, заваривая в нем 100 г злака. Зерна, залитые водой, помещают на паровую баню и удерживают на ней в течение 1 часа. Огонь должен быть небольшим. Запрещается готовить лекарство в алюминиевой посуде, допустимо применять только эмалированную. После готовности кастрюлю вместе с отваром оборачивают плотной тканью и оставляют до полного охлаждения.
Как быстро этот метод поможет удалить камни (конкременты) из желчного пузыря, зависит от нескольких факторов. Овес лучше растворяет билирубиновые камни небольшого размера, но и в этом случае продолжительность приема лекарства будет составлять не менее 6 месяцев. Средство принимают в течение 60 суток по 50 мл 3 раза в день, а затем делают перерыв на 30 дней. За это время пациент проходит УЗИ, если оно подтверждает, что образования уменьшились, но не удалились, курс возобновляют.
Травяной сбор
Фитотерапия – основа домашнего лечения, потому для дробления камней в желчном пузыре в домашних условиях часто используют травяные сборы. С этой целью применяется фитогепатол № 1 и №2.
Для лечения камней лучше использовать средство, фасованное в фильтр-пакетики, это упростит процесс регулярного приготовления. Состав пьют 3 раза в день без добавления сахара. Эффективность проявляется через 6 месяцев, но продолжительность курса терапии должен контролировать доктор.
При правильном применении лечебный чай обеспечивает достижение таких результатов:
- ускоряет отток желчи, что помогает выгнать образования камней;
- помогает снять воспаление;
- обеспечивает дробление имеющихся камней и препятствует образованию новых;
- чистит желчные протоки и стимулирует функционирование органов ЖТ;
- очищает кровь и улучшает общее состояние;
- снижает уровень билирубина и холестерина в крови.
Важно учитывать, что в составе сборов содержится сразу несколько натуральных компонентов. Все они способны провоцировать возникновение аллергических реакций, потому перед приемом нужно провести тест на чувствительность.
Сода
Растворить камни в желчном и убрать их поможет обыкновенная пищевая сода. Но, использовать ее нужно с соблюдением правил повышенной осторожности. К применению методики имеются противопоказания, которые нужно учитывать, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия.
Лекарство готовят по следующей схеме:
- Из свежих плодов земляники или клубники отжимают сок, нужно получить около 150 мл.
- напиток переливают в стеклянную емкость.
- В сок добавляют 1 ч.л пищевой соды и убирают на 1 час.
- Тщательно перемешивают раствор, прогревают до комнатной температуры перед применением.
Употребляют средство по 1 ст.л перед каждым приемом пищи в течение 20 дней, но это максимальная доза. В первые пять дней лучше ограничиться приемом половины чайной ложки.
Настойка хрена
В поисках лучшего средства для удаления камней не стоит игнорировать этот рецепт:
- Листья хрена нарезать и утрамбовать в банку объемом 500 мл.
- Залить подготовленное сырье водкой и накрыть крышкой.
- Отправить в темное место и настаивать 10 дней.
- Процедить настойку через сито или марлю.
Пить раствор по 1 ст.л утром натощак. Курс лечения – три месяца, за это время состав поможет измельчить соли, а потом выгнать их.
Куриная желчь
При камнях в желчном лечение обеспечивают за счет порошка, приготовленного из куриных желудков. Эффективность этого метода вызывает сомнения, ее подтверждают целители, но опровергают врачи, потому она под вопросом.
Приготовить средство можно по следующей методике:
- Свежие куриные пупки промыть под проточной водой и освободить от пленки.
- Полностью высушить, а затем перетереть до состояния муки.
- Пересыпать в герметичную емкость и убирают в прохладное место.
Приготовленное средство рекомендуют пить на голодный желудок, запивая стаканом пастеризованного молока. Длительность курса приема – 1 месяц.
Лавровый лист
Удаляют камни в желчном пузыре при помощи листьев полезной пряности, но перед тем как принимать отвар, нужно изучить перечень противопоказаний:
- период беременности и грудного вскармливания;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острое течение холецистита;
- выраженные нарушения в работе почек;
- аллергические реакции в анамнезе.
Применение состава, несмотря на рекомендации – опасно. Если противопоказаний нет, можно готовить и принимать лекарство. Для приготовления чая достаточно заварить 3 листа лавра в 300 мл кипятка.
Раствор настаивают 15 минут и пьют в теплом виде 3 раза в день. Курс приема – 3 дня.
Редька
Вывести камни, имеющиеся в желчном пузыре и желчных протоках, поможет состав, приготовленный по такому рецепту:
- Черную редьку очистить от кожуры, натереть на мелкой терке и отжать из нее сок при помощи марли.
- Необходимо получить 100 мл выжимки.
- Смешать полученную жидкость с 100 г натурального меда.
- Состав хорошо перемешать и настаивать в холодильнике 2 суток.
Принимать средство 2 раза в день по 1 ст. л, продолжительность курса две-три недели.
Сокотерапия
Убрать камни в желчном пузыре помогают свежевыжатые соки некоторых овощей, но пить их нужно на постоянной основе. К перечню рекомендуемых напитков относят следующие:
- Сок черной редьки, смешанный с натуральным медом в пропорции 1 к 1. Советуют пить по 1 с.т л 3 раза в сутки за 20–30 минут до приема пищи.
- Выжимку из тыквы советуют пить по 50 мл 3 раза в день до еды.
- Полезен также морковный свежевыжатый сок, его нужно принимать по 1 ст.л 4–5 раза в день за 20 минут до еды.
Перечисленные овощи полезно включить в рацион в сыром или запеченном виде, они позволят оздоровить организм.
Медикаментозное лечение
Выведение камней из желчного в домашних условиях обеспечивается за счет медикаментозной терапии. Какой препарат использовать, и в каких дозах подскажет врач, изучивший анамнез пациента. Продолжительность медицинского вмешательства также определяет доктор, но нужно учитывать, что процесс выведения не проходит быстро. С момента начала приема средства до появления видимых результатов может пройти год и более.
Медикаментозное удаление конкрементов (камней) основывается на использовании препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Она является естественным компонентом желчи. К перечню современных лекарств, которые выводят камни следующие: Холацид, Урсофальк, Урососан, Солутрат, Десталит. Под их воздействием растворяются и удаляются образования.
Эти медикаменты помогают непросто быстро удалить камни (конкременты) из желчного пузыря и путей.
В ходе приема обеспечивается следующее действие:
- снижается интенсивность образования липопротеидов низкой плотности;
- предотвращается риск формирования камней в дальнейшем;
- расщепляется желчь и имеющиеся камни;
- восстанавливается работа печени.
Но, эти современные препараты, обеспечивающие выведение камней без операции запрещено использовать, если у пациента есть следующие противопоказания:
- диагностирована и подтверждена непроходимость желчных протоков;
- холецистит протекает в острой форме;
- есть хронические болезни печени;
- у пациента непереносимость компонентов состава.
Очень опасно использовать этот метод терапии в отношении беременных женщин, выводят камни только после родов. Исследования эффективности и безопасности средств на людях этой группы не проводились.
Рекомендуемая диета
Если пациент хочет избавиться от камней в желчном пузыре без хирургического вмешательства, ему нужно не только пить медикаменты и принимать лечебные отвары, но и придерживаться правил здорового питания. Из ежедневного меню придется убрать вредные продукты, а основу рациона могут представить такие компоненты:
- обезжиренное мясо (кролик, курица, индейка);
- нежирная речная рыба;
- различные морепродукты: мидии, кальмары, креветки (но не в форме консервы);
- макароны из пшеницы твердых сортов;
- гречневая, рисовая и овсяная крупа на воде;
- подсушенный белый хлеб;
- затяжное печенье, отрубные хлебцы;
- овощные бульоны, исключая грибной;
- обезжиренные кисломолочные продукты;
- кабачки, цветная капуста, тыква, свекла, томаты – овощи богатые крахмалом;
- яйца (лучше белок).
Допустимо употребление нежирной сметаны и сливочного масла. Иногда можно есть натуральные сладости и орехи. Если пациент будет следовать принципам правильного питания, оздоровятся все органы брюшной полости. Слушать советы диетолога нужно внимательно, он должен определить питание в зависимости от типа камней.
Когда показана операция
Холецистэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Это способ удаления желчного пузыря с камнями используется в крайних случаях. К перечню показаний для проведения операции относят:
- размер камней более 1 см в диаметре;
- присутствует риск закупорки желчных протоков камнем;
- проявился приступ острого холецистита;
- выявлены полипы в желчном пузыре.
Открытая полостная операция проводится лишь в случае, когда сохранить желчный пузырь невозможно.
К перечню других методов, обеспечивающих оперативное удаление конкрементов (камней), относят:
- Ультразвуковое дробление камней. Обеспечивается через брюшную стенку, способ применим, если конкременты небольшие. Медики относятся к этому методу с осторожностью, дробление часто приводит к повреждениям внутренней оболочки желчного пузыря.
- Лапароскопия. Среди медиков признана «золотой» методикой, позволяющей удалить образования камней в желчном пузыре. Для проведения полноценной операции делается всего 3 небольших надреза. Врач четко контролирует течение процесса и просто извлекает камень. Метод не используется при ожирении.
- Химический холелитолиз. Методика подразумевает введение специального растворителя в полость желчного пузыря, он разрушает имеющиеся отложения камней. Затем песок небольшой фракции выводится через прокол передней брюшной стенки. Течение процесса контролируют УЗИ датчиком. Важно помнить, что холелитолиз – не простая медицинская манипуляция, а полноценная операция, проводимая под общим наркозом, потому она имеет противопоказания.
- Литотрипсия помогает удалить камни при помощи ударных волн. В процессе вмешательства они распадаются на небольшие частицы и в полном объеме удаляются через желчные протоки.
Каждый из перечисленных способов имеет свои преимущества и недостатки, потому менее травматичный и самый безопасный метод удаления камней из полости желчного пузыря предлагает врач.
При помощи народных средств в домашних условиях камни выводят и удаляют не всегда благополучно. Связано это с тем, что подобные фитосоставы уступают по эффективности современным препаратам, но способны усиливать их работу. Нужно довериться доктору и слушать его советы. Для начала камни удаляют консервативным способом, если таблетки и лекарственные настои не убирают проблему, прибегают к хирургическому методу. Без операции удаление камней в желчном пузыре не всегда допустимо, но врач будет применять максимально щадящие методики.
Источник