Какие анализы сдают при заболевании желчного пузыря

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

• Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
• Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

• анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
• проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
• дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
• печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

[sc name=”rtb_content_up”]

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

• Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
• Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

• отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
• прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
• уменьшить физические нагрузки;
• последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
• проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

• базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
• пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
• печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

• Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
• Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

• АЛТ — 0,1-0,68;
• АСТ — 0,1-0,45;
• ГГТ — 0,6-3,96;
• ЩФ — 1-3;
• билирубин — 8,6-20,5.

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

[sc name=”rtb_content_mid”]

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

• цвет темно-коричневый;
• кислотность не выше 7 pH;
• билирубин 17-34 ммоль/л;
• превышена норма белка;
• присутствуют фосфаты;
• наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

Правила сбора:

• исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
• за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
• собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

• голодание 12 часов до процедуры;
• исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

[sc name=”rtb_content_down”]

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

• Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
• При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
• Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
• «B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
• «C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

• Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
• Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Статистика, предоставленная врачами-гастроэнтерологами в последние годы – неутешительная, она подтверждает большую распространенность заболеваний ЖКТ. Всем людям в возрасте старше 50 лет надо проверять функциональные возможности желчного пузыря и других органов билиарной системы 1 раз в год. Это – залог ранней диагностики, обеспечивающей своевременное и эффективное лечение. Также нельзя игнорировать симптомы, указывающие на расстройства: горечь во рту, сбои пищеварения, периодическая тошнота. Такие признаки являются показанием для внепланового обследования.

Общие сведения

Желчный пузырь – это маленький орган округлой или грушевидной формы, размещенный под печенью. В норме она постоянно продуцирует желчь, которая накапливается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку по протокам. При наличии серьезных отклонений, желчь может проникать в поджелудочную железу и кишечник, часто расстройство возникает при поражении или закупорке желчных протоков камнями. Опасность заключается в том, что секрет печени способен разрушать слизистые оболочки внутренних органов.

Желчь, вырабатываемая гепатоцитами (клетками печени) имеет коричневый или желто-зеленый цвет, горький вкус. После попадания пищи из желудка в кишечник, стенки желчного пузыря сокращаются, а секрет по специальным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где выполняет свою основную функцию. Под действием патологических факторов формируется воспалительный процесс, проявляются нарушения в работе билиарного тракта, возникают расстройства пищеварения, ухудшается общее состояние.

Очень важно вовремя выявить проблему и проверить желчный пузырь. Сдать лабораторные пробы и пройти инструментальную диагностику надо, если возникает острая боль под ребрами справа, в месте расположения печени.

Интересно, что она может отдавать в желудок. Пациент стремительно теряет вес из-за изменения аппетита, в ротовой полости появляется металлический привкус, горечь. Во время острых приступов кожные покровы и белки глаз приобретают желтоватый оттенок, признак сам исчезает после нормализации самочувствия.

Симптоматический комплекс при патологиях

Обозначить четкий список общих симптомов, характерных для патологий желчного пузыря – довольно сложно. Связано это с тем, что проявляются они в зависимости от причин, провоцирующих болезнь. Так, диспепсические расстройства свойственны воспалительным процессам, а острый болевой синдром проявляется в момент приступа холецистита или желчнокаменной болезни. В общий перечень можно включить всего семь наименований:

1. Боль справа в подреберье. Ее интенсивность и характер могут быть разными. Она достигает пика при перегибе желчного пузыря или на фоне холецистита. Спровоцировать резкий приступ может неправильное питание, физические нагрузки и другие действия, стрессы. Боль бывает острой и тупой, ноющей. Часто носит приступообразный характер (появляется, а через 15-20 минут исчезает). Дискомфорт всегда усиливается при пальпации.
2. Разные признаки, сигнализирующие о наличии нарушений в работе пищеварительного тракта. У пациентов ухудшается аппетит, появляется тошнота, возможна рвота, метеоризм, возникает отрыжка с горьким привкусом, диарея сменяется долгими запорами. Эти изменения вызывают устойчивую диспепсию, пищевой комок не переваривается в полной мере и создает отдельную нагрузку на органы. Часто страдает печень и поджелудочная железа.
3. Появление желтого налета на языке. Определяется при дискинезии протоков или перегибе самого желчного пузыря. Также может сигнализировать о развитии опухолевых процессов или проявляться при закупорке желчных протоков камнем. Симптому есть объяснение. Он проявляется из-за заброса желчи из пищевода в полость рта, из-за этого язык покрывается налетом, интенсивность которого может быть разной.
4. Горечь в ротовой полости. Выступает основным симптомом хронического и острого холецистита, но может проявляться при других поражениях билиарной системы: ЖКБ, онкология, дискинезия.
5. Пожелтение кожи и склер глаз. Наблюдается при заболеваниях печени и других нарушениях в работе билиарной системы. Симптом проявляется из-за попадания желчных кислот в кровь, повышается уровень билирубина. Этот признак указывает о развитии холецистита, сопровождаемого нарушением оттока желчи.
6. Обесцвечивание каловых масс. Не проявляется отдельно, часто вызывает комплекс симптомов. Присутствует выраженная боль в правом подреберье, возможно возникновение желтухи. Появление только этого признака не говорит о заболеваниях, проблема часто проявляется на фоне продолжительного употребления пациентом медикаментов или соблюдения строгой диеты.
7. Потемнение мочи. Объясняется свойственным для патологий, скачком концентрации билирубина в крови. Также может иметь не патологическую основу, присутствует при обезвоживании, возникает из-за постоянного приема отдельных лекарственных средств.

Некоторые из перечисленных признаков не являются характерными для поражений желчного пузыря, а могут проявляться в результате других патологий или являться естественной реакцией организма на какой-либо фактор.

Как подготовиться к обследованию

Особенная подготовка требуется только при проведении инструментальной диагностики, готовиться к сдаче анализов не нужно. Пациенту достаточно соблюдать правила здорового образа жизни в течение 3-7 дней, чтобы анализы были информативными.

Перед проведением УЗИ желчного пузыря, зондирования, КТ и МРТ не рекомендуется есть, курить и даже пить воду. Связано это с тем, что желчный пузырь должен находиться в естественном положении, чтобы результаты диагностики были четкими. Не менее важно исключить из жизни массивные физические нагрузки за 2-3 суток, в день прохождения обследования лучше находиться в спокойном, уравновешенном состоянии.

Определяя выгодное время для проведения процедур, лучше выбрать утренние часы. Такая рекомендация связана с жесткими ограничениями приема пищи и питья. Продержаться без воды надо минимум 3 часа, а без еды – 6-8 часов, при этом последний прием пищи должен быть легким.

Диагностические меры

В диагностику желчного пузыря входят не только лабораторные пробы, но и инструментальные обследования. Наиболее распространенным методом диагностики признано УЗИ – оно информативно и доступно. В случае если данные, полученные в ходе сканирования – не точные, проводится МРТ или КТ. К подобным методам прибегают в обязательном порядке при наличии малейших подозрений на онкологические процессы.

Анализы

Самым ценным маркером, позволяющим выявить поражения желчного, является билирубин, потому изначально оценивают именно его концентрацию в крови и моче пациента.  Далее врач определяет тактику, обеспечивающую постановку точного диагноза.

Перечень основных используемых методик:

1. Клинический анализ крови. Основная цель обнаружение воспалительных процессов.
2. Биохимическое исследование крови. Позволяет уточнить массовую долю билирубина в связанной и несвязанной формах. Этот критерий позволяет заподозрить наличие конкрементов.
3. Общий анализ мочи. Достаточно оценить ее оттенок, чтобы заподозрить патологии гепатобилиарного тракта. При них урина заметно темнеет.
4. Копрограмма. По качеству каловых масс дают оценку функционированию всего пищеварительного тракта. При обнаружении проблем обеспечивают коррекцию.

Перечисленных тестов недостаточно для точного определения проблемы. Полноценная диагностика всегда включает инструментальные тесты, а лабораторные пробы являются базисом для установки нужного направления. Сдавать кровь лучше натощак, это важное условие.

Пальпация

Уже на первом приеме гастроэнтеролог или хирург проведет пальпацию, внимательно прощупывая правое подреберье. Использование диагностических приемов позволит обнаружить такие изменения:

• жидкость внутри желчного пузыря, гнойное содержимое;
• изменение форм органа;
• увеличение размеров желчного пузыря;
• наличие конкрементов.

При прогрессирующих воспалительных процессах увеличивается в объемах не только желчный пузырь, но и печень. В связи с этим последующее обследование включает комплексный осмотр этих органов. По необходимости методика применяется в домашних условиях до госпитализации.

Сцинтиграфия ЖП

Рентгенологический метод позволяет дать оценку физиологии и анатомии билиарного тракта, установить моторику желчного пузыря, проверить проходимость каналов. Принцип метода заключается в том, что в организм вводят радиоактивный изотоп, который метаболизируется печенью и выделяется в билиарную систему. Сканирование проводят неоднократно с интервалом в 10-15 минут в течение 1-2 часов.

Способ позволяет отследить движение желчи из пузыря, но не используется отдельно. В отличие от УЗИ методика не позволяет обнаружить конкременты в желчном пузыре. К такой диагностике надо готовиться, минимум за 10 дней из рациона убирают весь алкоголь, иначе результаты будут ложными.

УЗИ

Ультразвуковой метод позволяющий оценить состояние желчного пузыря, уточняя его размеры и расположение. Этот способ отличается достаточной точностью и позволяет узнать толщину стенок желчного пузыря и их деформацию. В ходе УЗИ можно обнаружить: холестериновые бляшки в полости, опухоли, полипы, камни, перегибы и другие деформации. Часто обследование комплексное, захватывает печень и другие органы брюшной полости. Оценивание производится за счет обнаружения гиперэхогенных и гипоэхогенных зон при визуализации датчиком.

МРТ или КТ

Эти методы используются только в осложненных случаях, когда врач сомневается в определенном ранее диагнозе. МРТ и КТ в сравнении с другими методами диагностики считаются – прорывом и позволяют получить точные результаты. Чаще их принимают при подозрении на онкологию, чтобы быстро уточнить распространенность отсевов. Существенным недостатком является небольшая, в сравнении с другими методами распространенность. Необходимое оборудование отыскать в небольших городах сложно. Оно – дорогое, потому есть в частных клиниках и областных больницах.

Дуоденальное зондирование

Принцип метода заключается в заборе желчи и определении времени ее выделения. Диагностические маркеры: оттенок, количество, консистенция. Обращают внимание на наличие примесей и посторонних включений. Далее биоматериал следует на микробиологическое обследование, которое призвано выявить бактериальные компоненты, вызывающие заболевание в структурах желчи. Если диагноз подтвержден, устанавливается устойчивость патогенов к антибиотикам. Совместно используют рентген с контрастом.

Какие заболевания можно выявить

При появлении разнообразных симптомов, в ходе обследования могут быть обнаружены разные заболевания желчного пузыря. К перечню самых распространенных поражений относят:

1. Желчекаменная болезнь. Для патологии характерно образование конкрементов в желчных протоках или полости органа. Лечение обеспечивается за счет консервативного дробления образований. В отдельных случаях их удаление обеспечивается совместно с органов. Лапароскопия проводится если желчные камни небольшие. Консервативное лечение желчегонными препаратами возможно на ранних этапах.
2. Полипы. Доброкачественное новообразование, формирующееся в разных отделах желчного пузыря. Не требует особого лечения и редко провоцирует острую симптоматику, чаще всего выявляется случайно, при прохождении диспансеризации. Важно контролировать развитие полипа, иногда он может стать злокачественным.
3. Холецистит. Бывает острым и хроническим. В первом случае пациента беспокоят острые приступы, которые могут стать основанием для удаления желчного пузыря. Во втором случае, течение «размеренное», ремиссии при благоприятном течение – длительные, редко сменяются рецидивами. Использовать народные методы при воспалении недопустимо.
4. Панкреатит (хронический). Диагностируют, если конкременты из желчного пузыря преодолевают проток и блокирую сфинктер Одди, который утрачивает свою способность к естественному сокращению. В желчном пузыре накапливается панкреатический сок, страдает поджелудочная железа.
5. Онкологические процессы и доброкачественные опухоли. При обнаружении подозрений на развитие рака пациенту рекомендуют сдать кровь на онкомаркеры и пройти полноценную диагностику, включающую сочетанное использование нескольких методик. Подобная осторожность связана с тем, что новообразования быстро прогрессируют, дают метастазы и уничтожают организм. Операция эффективна лишь на ранних стадиях, также применяется лучевой метод.
6. Эмпиема желчного пузыря. Болезнь средней распространенности, характеризующаяся скоплением гнойного содержимого в полости органа. Подобное изменение похоже на водянку.
7. Холангит. Такое название носит воспалительное поражение желчных протоков пузыря различной этиологии. Лечение чаще всего консервативное, заключается в использовании противовоспалительных составов и антибиотиков.
8. Дискинезия. Расстройство, для которого характерно нарушение моторики желчного пузыря, при этом возможно ее угнетение или усиление. С одинаковой частотой заболевание выявляют у взрослых и детей.

Важно заметить, что схема лечения в каждом конкретном случае будет отличаться, потому диагностика является основным и очень важным этапом терапии.

Как предотвратить функциональные расстройства

Заболевания желчного пузыря и других органов, работа которых в организме человека связана проще предотвратить, чем потом обеспечивать их лечение. Есть перечень общих рекомендаций, заметно снижающих риски, он разработан врачами:

• нормализация собственного питания, ежедневный рацион должен быть сбалансированным;
• употребление достаточного количества воды – не менее 1,5 литров в день для взрослого человека;
• регулярные занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• отказ от любых спиртных напитков;
• избавление от никотиновой зависимости;
• регулярный и полноценный отдых;
• профилактика разных заболеваний, в том числе паразитарных;
• контроль состояния своего здоровья.

Надо учитывать, что с течением лет организм человека становится более подверженным разным болезням, потому больше времени придется уделять посещению больниц. Людям, имеющим наследственную предрасположенность к поражениям печени, желчного пузыря и ЖКТ надо посещать гастроэнтеролога минимум 1 раз в год начиная с 40 летнего возраста. В обязательном порядке надо проходить лабораторные тесты, а при выявлении беспокоящих симптомов прибегать к инструментальной диагностике. При раннем обнаружении проблемы, прогноз на восстановление максимально благоприятный.

Своевременно выявить и диагностировать болезни желчного пузыря – важно, потому что по мере собственного прогресса они способны значительно ухудшать качество жизни пациента и провоцировать поражение связанных органов. Совместно с желчным пузырем проверяют печень и другие органы брюшной полости, чтобы исключить их заболевания. В диагностике принимает участие врач терапевт и гастроэнтеролог, по необходимости пациента могут направить к другим, профильным специалистам.