Какие движения можно делать после удаления желчного пузыря
Сегодня, лапароскопия пользуется большой популярностью из-за малой степени проникновения (инвазивности). В отличие от традиционной полостной, где длина разреза достигает 15-17 см. При лапароскопии, длина основного разреза не превышает 3-5 см; длина 2-3 разрезов для введения видеокамеры и манипуляторов – 1-2 см.
Несмотря на меньший срок реабилитации, как и после полостной, после лапароскопии необходимо пройти те же этапы восстановления организма: диета, приём медпрепаратов, дозированные физические нагрузки.
Поскольку повреждается меньше тканей, полный цикл восстановления проходит в 2-3 раза быстрее. Исключения – осложнения во время операции и постоперационные осложнения.
Разрешены ли физические нагрузки после лапароскопии
В первые 2 недели строго запрещены любые физические нагрузки. Поднятие тяжестей более 3 кг с 3 недели. До заживления швов нельзя: резких наклонов; массажа: быстрой ходьбы; упражнений, сопряжённых с мышечной нагрузкой независимо от группы мышц.
Перед прогулкой, не употреблять тонизирующих напитков. Секс – после исчезновения дискомфорта в мышцах брюшного пресса.
Если есть покраснение заживающих швов – лёгкая дыхательная гимнастика не более 2 глубоких вдоха-выдоха. Если после снятия швов на 3-5 день есть жжение, подёргивание в мышцах – лёгкая прогулка в помещении. Рассасывающиеся швы – 3-5 вдохов-выдохов в лежачем положении.
Если есть необходимость поднять с пола какой-либо предмет – легонько встать на колени или присесть, вставать медленно, желательно держаться за опору.
Первые 3 недели избегать сидячего положения в полусогнутом состоянии. Не носить обувь на высокой платформе или каблуках.
Первые 1,5 года не носить стягивающих поясов, одежды.
Образ жизни после удаления желчного пузыря
Обязательно придерживаться диеты. Первые 7 дней – супы-пюре, картофельное пюре, каши, йогурты, обезжиренный творог.
При проветривании помещения не находиться в комнате. Строго запрещено перегревание и переохлаждение – воспаление швов. Первый месяц медленно ходить, не спеша подниматься по ступенькам.
На протяжении жизни.
- Исключить из рациона жареное, копчённое, алкоголь, уксус в качестве соуса; блюда, приготовленные на костре.
- Минимизировать лук, чеснок, горчицу, хрен, консервации с гвоздикой, красным перцем и обилием уксуса; уксус заменить лимонным соком.
- Не поднимать тяжесть более 10 кг, если такое случилось – постельный режим 24 часа.
- Не купаться в проруби зимой.
- Срочно прекращать любые физические нагрузки при наступлении отдышки.
- Вместо сахара отдавать предпочтение мёду.
- Не совмещать кислые и жирные продукты.
- Не принимать желчегонные средства без назначения врача.
Смотрите видео о жизни без желчного пузыря:
Этапы реабилитации
Процесс реабилитации начинается сразу же после окончания действия общего наркоза – через 30-75 минут после завершения операции (прекращения инфузии), независимо от вида.
Первый этап – утоление сильной жажды. Нельзя давать пить до 3 часов после пробуждения! Губы смачивать ватным или марлевым тампоном, пропитанным кипячёной водой. В рот должно попадать не более 5 мл.
Давать пить по требованию, преимущественно, раз в 10-15 мин. Через 3 часа не более 50 мл раз в полчаса. Обычный питьевой режим через 12 часов, если нет тошноты.
Второй этап – постоперационная диета супы пюре, жидкие каши до 3 дней.
Вставать медленно до 7 дней.
Минеральная вода не газированная. Газированную оставлять на 24 часа для выхода газа.
На протяжении недели первые бульоны сливать.
Первые 3 дня, в целях профилактики 2 раза в сутки антибиотик. Оптимальные 1 из цефалоспоринов; при противопоказаниях – синтетический пенициллин; если нельзя – натуральный. Обезболивающие только по необходимости внутримышечно – замедляют заживление, высокая нагрузка на печень.
Тошноту снимать церукалом, метоклопрамидом; мята сушит слизистую.
Важно! Данные этапы, кроме утоления жажды выполняются по мере необходимости, а не поочерёдно.
Физические нагрузки
Нет чётко определённых сроков занятия спортом, выполнения тяжёлых физических упражнений.
Занятие спортом не ранее 3 мес., а плаванием – 1,5 мес. Тяжёлая атлетика не раньше 5 мес. Лёгкая – 4-5 мес. Спринт 9-12 месяцев.
Контрастный душ, бани и сауны не ранее полугода. Это касается и одномоментных перепадов температуры воздуха более чем на 15 градусов.
После полного заживления швов можно посещать плавательный бассейн. Кроль не ранее полугода. Баттерфляй через 9 мес. Начинать с дистанции 25 м поверхностным брасом. Неделя после заживления до слабого пощипывания.
Далее, водные процедуры зависят от состояния организма. Если та или иная процедура (заплыв) повлекли изжогу, горькую отрыжку дольше 24 часа, дискомфорт в области правого подреберья – возобновить после 2-недельного перерыва после консультации с врачом.
Лечебная гимнастика
Упражнения ЛФК только после разрешения лечащего врача. Комплекс назначается индивидуально.
Самые распространённые:
| Приседания | Начинать с 3-5 – довести до 10-15 повторов; в день добавлять по 1; делать раз в день сутра. |
| Наклоны вперёд, назад, в стороны | Начинать с 1-3 – довести до 10-15 делать раз, а через 2 недели 2 раза в сутки. |
| Круговые вращения плеч в разные стороны, в положении сидя | Начинать с 10, далее до ощущения дискомфорта в мышцах, правом подреберье. |
| Поднятие таза в положении лёжа | Начинать с незначительного отрывания от поверхности на 1-2 см с задержкой в верхнем положении на 3-5 секунд, 3-5 повторений; доводить до отрывания на 3-5 см с 15-секундной задержкой; делать 2-3 раза в сутки. |
| Наклоны вперёд, кончиками пальцев рук доставать до носочков | Начинать с 5-10 – доводить до 20-30 повторений; делать 1 раз в сутки. |
| «Велосипед» | Исходное положение, лёжа на спине, делать круговые вращения ногами, имитируя езду на велосипеде; начинать с 3-5 – доводить до 15-20 повторений; начинать выполнять через 3-5 дней после заживления швов. |
Важно! Исходное положение для всех упражнений, выполняющихся стоя, ноги на ширине плеч. Движения должны быть плавными. При лёгкой усталости – прекращать. Не делать гимнастику натощак или голодный желудок. Выполнять упражнения не ранее, чем через 1,5-2 часа после пробуждения.
Дыхательная гимнастика
Начинать выполнять на 5-ые сутки:
- Положение, лёжа на спине; медленный вдох; задержать дыхание на 1-3 секунды; очень медленный выдох – 1-3 повтора.
- Короткие вдохи и выдохи: начинать с 5-7 дня 30-60 секунд – довести до 2-3 минуты.
- Положение, стоя; при вдохе подниматься на носочки, руки поднимать вверх, тянуться вверх всем телом; выдох – исходное положение; вдох – 15-30 – выдох 10-15 секунд; начинать с 10-го дня после операции.
Внимание! Дыхательные упражнения прекращать при малейшем головокружении.
Пешие прогулки
Первые пешие прогулки не должны длиться более 30 мин. Будет возникать жажда. С собой иметь негазированную минеральную воду или кипячённую. Воду кипятить не менее 30 мин. Сливать верхнюю треть.
Под тёплую одежду одевать льняные футболки. Двигаться медленно. Если есть бандаж – через 10 минут присаживаться. Не должно быть ноши. Шаг размеренный.
Головокружения, жжение в прооперированной зоне – сократить прогулки до 15-20 мин. Не отходить далеко от дома. Раз в месяц выезжать в хвойный лес. Гулять по ровной местности. Не допускать интенсивного потовыделения в прооперированной области.
Санаторно-курортное лечение
Для ускорения перестройки органов секреции пищеварения к новым условиям назначается терапия минеральными водами. Рекомендованные: боржоми, Ессентуки 17, нафтуся. Лечебные минеральные воды сохраняют целебные свойства не дольше 6 часов после их получения из источника.
Нафтуся – до 15 мин. для высокой эффективности данной терапии необходимо проходить лечения в санаториях, ориентированных на лечение заболеваний печени и желчного пузыря. В данных центрах рацион базируется на диете №5 или №5а: Кисловодск, Ессентуки, Моршин, Трускавец.
Период выздоровления
В рекламных целях, некоторые клиники обещают полное восстановление после лапароскопии за 1 мес. На практике, процесс затягивается до 3-5 мес. Под полным выздоровлением следует понимать восстановление пищеварения, нормализацию мышечного тонуса, кровяного давления.
Если возникают осложнения – процесс затягивается на 6-9 мес.
Возможные последствия
Основное осложнение – постхолецистэктомический синдром – нарушение пищеварения из-за неравномерного перераспределения нагрузки между органами, выделяющими секреты в ЖКТ – желудок, поджелудочная, печень, а также микрофлора толстого кишечника.
Синдром может проявляться через 4-7 лет после операции. Вид хирургического вмешательства значения не имеет. При развитии синдрома: постоянная изжога, метеоризм, дисбактериоз, диспепсия.
Другие осложнения.
- Нагноение в оперированной области с возможным сепсисом крови.
- Иммунные заболевания.
- Аутоиммунные проявления – аллергия, воспалительные заболевания по всему организму.
Что рекомендуют специалисты
- После удаления ЖП, навсегда исключить из рациона пиво, свиной жир, независимо от термообработки; прошедшие ненадлежащую термообработку мясо, рыбу, яйца; отдавать предпочтение растительной пище – морковь и свёкла ежедневно.
- Избегать чувства голода – утолять голод даже ночью; питание дробное.
- Постепенно приучать организм к физическим нагрузкам – это касается и спортсменов.
- Любые медпрепараты только по назначению врача; народные средства – только аптечные сборы или, составленный лечащим врачом рецепт.
- Сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ брюшной полости 2 раза в год.
- Не загорать более 2 часа в сутки; избегать полуденных солнечных лучей.
Заключение
- Несмотря на малоинвазивность, на лапароскопию распространяются общие требования по реабилитации с более краткими сроками.
- Физические нагрузки – только с разрешения врача, постепенно их увеличивая.
- Дыхательную гимнастику прекратить даже при лёгком головокружении.
- Основное осложнение – постхолецистэктомический синдром, который может проявиться через несколько лет после операции; другие осложнения встречаются реже.
- Врачи рекомендуют навсегда отказаться от некоторых продуктов, ограничить контакт с солнечными лучами.
Смотрите видео о лапароскопии:
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. По статистике она является одной из самых часто назначаемых в мире, так как при нарушении функции желчного пузыря по подаче желчи в двенадцатиперстную кишку, он становится бесполезным и подлежит удалению. Как и любая операция, она имеет последствия в виде некоторых ограничений, таких как еда и физические нагрузки после удаления желчного пузыря.
Нагрузки или упражнения
После проведения холецистэктомии вводятся обязательные ограничения на физическую активность. Многие не видят большой разницы между обычными физическими нагрузками и специальной лечебной гимнастикой. Но разница между ними огромна. При резкой концентрации силы в одном месте, как это происходит при подъеме тяжестей из-за неправильно распределенной нагрузки могут пострадать суставы, возникнуть нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, есть вероятность растяжения мышц. Тогда дальнейшая реабилитация будет более сложной и длительной, также может понадобиться и медикаментозное лечение. Поэтому после операции в течение 2–3 месяцев запрещается поднимать тяжести (более 4 килограммов), заниматься спортом (профессиональным, например, тяжелой атлетикой). А вот специальные физические упражнения, наоборот, только приветствуются врачами. Такая гимнастика постепенно прорабатывает все необходимые группы мышц, в совокупности с дыхательными упражнениями помогает уменьшить время восстановления организма.
Она включает в себя три периода:
- ранний – до момента снятия швов (7–8 дней после проведения операции);
- поздний – до момента выписки из медицинского учреждения (до 2–3 недель после операции);
- дальний – до момента возвращения трудоспособности (до 2–3 месяцев).
Противопоказаны физические упражнения при высокой температуре, перитоните, внезапно возникшей боли в ране, сердечной недостаточности.
Лечебная гимнастика
Ранний период
В раннем периоде лечебные упражнения помогают:
- Избежать некоторых послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбозов, эмболии, атонии кишечника, ателектаза).
- Улучшить работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
- Улучшить эмоциональное состояние.
- Сформировать эластичный рубец.
Часто возникает вопрос, можно ли начать выполнение упражнений сразу после окончания действия наркоза, и какие из них рекомендуются. Несмотря на вероятные сомнения, что можно себе навредить, если нет противопоказаний, то лечебной гимнастикой можно заниматься сразу же после операции (после того, как пациент отошел от наркоза). Но вставать нельзя – режим должен быть постельным. Упражнения можно выполнять лежа, сидя или полусидя.
Самым первым упражнением должно быть дыхательное: глубокий вдох должен происходить через нос, а на выдохе необходимо «выталкивать» воздух из себя. При этом необходимо придерживать руками рану, образовавшуюся после операции. Делать эти дыхательные упражнения необходимо на протяжении 3–5 минут с частотой 4–5 раз в день. Они помогают улучшить вентиляционную способность легких и убыстрить процесс отхождения мокроты.
Также рекомендуются упражнения, затрагивающие мелкие и средние суставы (пальцы, лучезапястные, локтевые, голеностопные суставы, шею) – самостоятельно или вместе с дыхательными упражнениями. Их примером могут быть сгибательно — разгибательные упражнения для пальцев, стоп, локтей. Еще можно выполнять имитацию ходьбы, отрывая пятки от опоры из исходного положения сидя. Однако делать подобные движения необходимо только в конце этого периода, т. к. после холецистэктомии разрешено сидеть, начиная только с 6–7 дня.
Очень полезен массаж на область грудной клетки, его можно проводить одновременно с дыхательными упражнениями: например, после выдоха производить вибрационные постукивания по спине.
Дополнительными упражнениями могут служить диафрагмальные дыхательные упражнения и повороты тела, лежа в кровати.
Диафрагмальному дыханию можно научиться достаточно легко и быстро. В процессе такого дыхания участвует диафрагма (мышца, разделяющая верхние и нижние внутренние органы). Во время вдоха происходит напряжение этой мышцы, живот становится круглым. А во время выдоха «купол» диафрагмы поднимается и выталкивает из легких воздух. С помощью такого дыхания, его еще называют нижним, кровь обогащается кислородом, происходит массаж легких, восстанавливаются пищеварительные функции ЖКТ.
Техника правильного дыхания
Повороты выполняются следующим образом: из начального положения (лежа на кровати, колени согнуты) нужно переместиться к краю постели, приподнимаясь на руках при помощи мышц, расположенных в области таза, потом повернуть колени вправо и, поднимая левую руку, перевернуться на правый бок. Такой же порядок действий и для поворота на левый бок.
Поздний период
В позднем периоде ЛФК помогает:
- Улучшить функционирование дыхательной, пищеварительной систем и системы кровообращения.
- Запустить регенеративные процессы в области раны, образовавшейся после операции (избежать возникновения спаек, сформировать эластичный рубец).
- Подтянуть мышцы брюшного пресса. Это уменьшит вероятность появления грыж после холецистэктомии.
- Адаптировать все органы к начинающему росту физической активности.
- Уменьшить нарушение осанки (если оно есть).
В позднем операционном периоде придерживаются палатного режима. Дыхательные упражнения выполняются разные: как динамические, так и статические. Кроме суставов начинают затрагиваться и крупные мышцы. Длительность гимнастики возрастает до 7–12 минут, частота немного уменьшается и составляет 2–3 раза в день. Также индивидуальные занятия можно заменить на занятия в малых группах, если по каким-то причинам это необходимо.
Позднее режим из палатного становится свободным, упражнения проводятся в группах (больших или малых) в гимнастическом зале. Основное внимание уделяется укреплению крупных мышц насколько это возможно, и особенно мышц брюшного пресса. Возможно использование утяжелителей, специальных приспособлений для выполнения упражнений (например, мячей). Время занятий увеличивается до 15–20 минут. А в свободное от них время очень полезным упражнением будет ходьба по лестнице на несколько этажей вверх-вниз в спокойном темпе.
Дальний период
В дальнем периоде гимнастика помогает:
- восстановить работоспособность;
- адаптировать дыхательную и сердечно-сосудистую системы к той нагрузке, которая оказывается на них при нормальном жизненном режиме.
Рекомендуется продолжить занятия специальной лечебной гимнастикой и после выписки из медицинского учреждения. Сами упражнения будут такими же, как и в позднем периоде, а разница будет в увеличении количества повторений, весе утяжелителей (если они использовались ранее), применении других дополнительных приспособлений для лучшей проработки мышц.
Помимо выполнения упражнений в гимнастическом зале полезно будет принять участие в терренкурах, спортивных играх, ходьбе на лыжах.
Ходьба на лыжах
Основные рекомендации
Общими правилами, объединяющими гимнастику на протяжении всех периодов восстановления, будут следующие:
- Упражнения должны чередоваться по времени: начинают с верхних конечностей, постепенно переходя к нижним. То же касается и суставов: сначала прорабатывают мелкие, затем средние.
- Чем больше размер сустава и амплитуда выполнения упражнения, тем меньше должны становиться скорость и количество повторов упражнений.
- Перед тем как сделать упражнения на мышцы или суставы, следует выполнить дыхательное упражнение (в основном используя нижнее дыхание). Дышать необходимо глубоко.
- После выполнения 3–4 упражнений на мышцы или суставы дыхательные упражнения нужно повторить.
- При назначении комплекса упражнений ЛФК частотой 2 раза в день первый раз необходимо выполнить с утра перед завтраком, второй раз – вечером, незадолго до сна.
- Упражнения необходимо выполнять, насколько это возможно, в зависимости от самочувствия (например, можно уменьшить количество повторов или даже сократить комплекс).
- Всегда нужно следить за дыханием. Оно должно быть спокойным и глубоким. Если этого нельзя добиться, то необходимо временно прекратить выполнение упражнений и восстановить дыхание. Затем можно вернуться к комплексу ЛФК.
А примерно через 4–8 недель после операции можно забыть о том, что возникал такой вопрос о периоде после удаления желчного пузыря: сколько кг можно поднимать? Если реабилитация прошла успешно, можно вернуться к повседневной жизни.
Источник