Камень желчного пузыря с акустической тенью
462 просмотра
3 марта 2020
Добрый день! По узи обнаружили множественные (2-3) эхосигналы с акустической тенью, размерами до 16 мм в желчном пузы. Один врач говорит, что надо удалять желчный пузырь, что это камни, и лучше сделать операцию сейчас, пока молодой. Второй, что это могут быть не камни, а хлопья желчи и узи надо переделать. У меня вопрос, можно ли сейчас просто пропить курс типо урсосана и посмотреть в динамике что будет?
Возраст: 42
Хронические болезни: Вес 110, рост 175 см
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Педиатр
Надо оперировать. Это оптимально
Педиатр
У вас там камни описаны с акустической тенью,что означает из высокую плотность, за счёт кальциевых солей. Это никак не растворить. И поэтому лучше не ждать желчной колики, а планово удалить пузырь. Все равно диета в обоих случаях одна и та же . Просто не будете ждать ” взрыва” этой мины замедленного действия образно говоря.
Инфекционист
Здравствуйте! Желчегонные принимать не стоит.Если это камни,то может развиться приступ с желтухой при попадании камня в желчный проток.Сделайте МРТ с контрастированием
Татьяна, 3 марта
Клиент
Нина, т.е медикаментозного лечения нет?
Инфекционист
Если камни,то операция.Если они подвижные,то тянуть с этим не надо
Татьяна, 3 марта
Клиент
Нина, а можно удалить просто камни, а желчный пузырь оставить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Вам показана холецистэктомия в плановом порядке.
Татьяна, 3 марта
Клиент
Яна, так если меня ничего не беспокоит??? Я про эти камни узнал только на плановом узи. Даже биохимия крови в норме.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Урсосан нужно пить минимум пол года.Вы можете попробовать такую тактику, пропив длительно Урсосан в дозе 10мг/кг, сделать контрольное узи и посмотреть динамику.Если улучшения не будет-решать вопрос о холецистэктомии.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Рекомендую сделать КТ брюшной полости, можно без контраста, для определения истинных размеров образований, их структуру и плотность. Если это камни и они либо не определяются по КИТ ( т.е. нерентгеноконтрастные, а значит – холестериновые, неплотные), или плотность их ниже 100УЕ, можно пробовать их растворять препаратами урсодезоксихолевой кислоты из расчета 15 мг на 1 кг веса в течение 6 месяцев с последующим контролем УЗИ брюшной полости . Если же их плотность высокая при условии, что они камни не беспокоят, можно профилактически принимать препараты урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10 -12 мг на 1 кг веса 2 месяца 2 раза в год. Придерживаться диеты№5. Неосложненные формы желчекаменной болезни лечатся терапевтически, не торопитесь удалять желчный пузырь. Всех проблем это может не решить.Здоровья Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
УЗИ признаки конкрементов и образований. Ультразвуковое изображение желчного пузыря
Камни обычно определяются как эхогенные структуры, оставляющие за собой акустическую тень. Акустическая тень — это артефакт, возникающий в результате значительной разницы в акустической плотности между камнем и окружающей его желчью. Значительное отражение звука от камня приводит к тому, что звук за ним не распространяется, и это выглядит как тень. Сонографическими критериями калькулеза являются: а) эхогенное образование и б) расположенная позади него акустическая тень. Желчные камни могут перемещаться в желчном пузыре при изменении положения тела пациента.
Необходимо избегать путаницы между такими явлениями, как дорсальное усиление ультразвука и акустическая тень. Дорсальное усиление выглядит как яркая область, возникающая при кистозных образования. Напротив, акустическая тень представляет собой анэхогенную зону, и ее образование вызвано наличием камней. Вспомните, что ваше тело на солнце отбрасывает тень. В реальном мире тени черные; тень от ультразвука также является черной.
При УЗИ органов брюшной полости возникновение акустической тени обычно связано с такими структурами, как кальцификаты и кости (ребра). Двенадцатиперстная кишка и желудок также могут оставлять позади себя акустическую тень вследствие наличия в их полости газа. Газ препятствует распространению ультразвука. Это выражается в значительной разнице акустической плотности газа и мягких тканей, что в свою очередь приводит к образованию акустической тени. Злокачественные образования молочной железы часто дают акустическую тень, несмотря на то, что они не содержат кальцификатов.
Солидные образования органов брюшной полости при ультразвуковом сканировании окрашиваются в самые различные оттенки серого. Такие опухоли, как гемангиомы, могут определяться как эхогенные образования. Большинство же метастатических опухолей визуализируется как гипоэхогенные или гиперэхогенные образования. Большие гепатомы иногда выглядят как гетерогенные образования. Края солидных образований могут быть сглаженными, неровными, хорошо или плохо отграниченными.
Ультразвуковое изображение желчного пузыря
Опытный сонографист при УЗИ, проводящемся натощак, без труда визуализирует у большинства пациентов неизмененный желчный пузырь. Обычно предпочитают 3,5-МГц конвексный или секторный датчики, позволяющие наилучшим образом выполнить сканирование органа в подреберье или через межреберные промежутки. У худощавых пациентов при поверхностном расположении желчного пузыря может быть использован датчик 5,0 МГц.
Если пациент обследуется натощак, желчный пузырь определяется как анэхогенная тонкостенная структура овальной формы, сужающаяся в направлении шейки. Диаметр нормального желчного пузыря составляет 3-4 см, длина может достигать 10 см. Для наилучшей визуализации желчного пузыря пациент должен обследоваться натощак для того, чтобы пузырь достаточно наполнился желчью. Для подготовки к исследованию пациенту предлагают воздержаться от еды и питья в течение 8 ч. Если после 8 ч голодания желчный пузырь не визуализируется или недостаточно наполнен, это с вероятностью до 96% свидетельствует о патологических изменениях.
В 70% случаев можно увидеть основную долевую борозду печени, определяющуюся при продольном сканировании в виде эхогенной линейной структуры, проходящую от правой ветви воротной вены до желчного пузыря. Линейная эхоструктура может быть использована как ориентир при поиске желчного пузыря, который особенно полезен при попытках обнаружения конкрементов в сокращенном желчном пузыре.
Учебное видео настройки аппарата УЗИ и параметров его работы
– Вернуться в оглавление раздела “Скорая помощь. Неотложные состояния.”
Оглавление темы “Ультразвуковой аппарат и УЗИ изображение”:
1. Ультразвуковой аппарат. Расщепление звукового пучка
2. Фокусировка ультразвукового луча. Фокусные зоны УЗИ
3. Амплитуда УЗИ волны. Типы ультразвуковых датчиков
4. Лучший датчик УЗИ. Безопасность и вред УЗИ
5. Работа за аппаратом УЗИ. Предварительная настройка аппарата УЗИ
6. Выбор ультразвукового датчика. Акустическая мощность УЗИ
7. Фокусировка ультразвукового аппарата. Глубина ультразвукового исследования
8. Фиксация УЗИ данных. Ультразвуковые срезы
9. Ультразвуковое изображение и термины. УЗИ признаки кист и кистозных образований
10. УЗИ признаки конкрементов и образований. Ультразвуковое изображение желчного пузыря
Источник
Лучевая диагностика камней в желчном пузыре (холелитиаза)а) Синонимы: б) Визуализация: 1. Общая характеристика: 2. УЗИ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе):
3. Рентгенологические данные камней в желчном пузыре (холелитиаза): 4. КТ при камнях в желчном пузыре (холелитиазе): 5. MPT при камнях в желчном пузыре (холелитиазе): 6. Внесосудистые инвазивные методы визуализации: 7. Сцинтиграфия: 8. Рекомендации по визуализации:
в) Дифференциальная диагностика камней в желчном пузыре (холелитиаза): 1. Полип желчного пузыря: 2. Сладж пузырной желчи: 3. Карцинома желчного пузыря: 4. Очаговый аденомиоматоз: 5. Паразитарная инфестация желчного пузыря: 6. Кишечные газы: 7. Эмфизематозный холецистит:
г) Патология: 1. Общая характеристика: 2. Макроскопические и хирургические особенности: 3. Микроскопия: д) Клинические особенности: 1. Проявления камней в желчном пузыре (холелитиаза): 2. Демография: 3. Эпидемиология: 4. Течение и прогноз: 5. Лечение камней в желчном пузыре (холелитиаза): е) Диагностическая памятка: 1. Следует учесть: 2. Советы по интерпретации изображений: ж) Список использованной литературы: – Также рекомендуем “УЗИ при песке в желчном пузыре (эхогенной желчи)” Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.11.2019 |
Источник