Камни в желчном пузыре зеленого цвета
Камни в желчном пузыре (холелитиаз) – это заболевание, вызванное нарушениями обмена таких веществ, как билирубин и холестерин, результатом которых становится образование камней (конкрементов) в таком важном органе, как желчный пузырь и/или в желчевыводящих путях.
По распространенности этот недуг занимает третье место по болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета.
Желчный пузырь является похожим на мешок органом, находящимся на передней стороне печени. Он выполняет роль резервуара для накопления выделяемой печенью желчи, с помощью которой в организме перевариваются жиры. Такая система называется билиарной.
Разновидности камней в желчном пузыре
Различают следующие виды таких конкрементов:
- холестериновые;
- билирубиновые;
- известковые;
- смешанные.
В холестериновых камнях – не меньше 80-ти процентов холестерина, который кристаллизуется в случаях снижения в желчи концентрации фосфолипидов и желчных кислот.
Такое возможно в следующих случаях:
- хронические заболевания печени;
- сахарный диабет;
- хронические патологии щитовидной железы;
- приём контрацептивов гормонального типа;
- неправильное питание (либо неумеренное употребление жирной и углеводистой пищи, либо длительное нерациональное голодание).
Формирование холестериновых конкрементов проходит несколько этапов:
- сначала в желчи увеличивается количество холестерина, а концентрация желчных кислот, наоборот, снижается;
- холестеринонасыщенная желчь приводит к стазу – застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
- избыточный холестерин начинает кристаллизоваться;
- эти микрокристаллы слипаются между собой, и появляется камень (или несколько камней).
Такие камни могут быть как в одном экземпляре, так и во множественном числе. Форма их, как правило, овальная или округлая. Цвет камней в желчном пузыре (холестериновых), как правило, желто-зелёный. Размеры таких конкрементов колеблются в достаточно широком диапазоне – от одного миллиметра до трех-четырех сантиметров.
Билирубиновые камни еще называют пигментным. Их основу составляет нерастворимый водой желчный пигмент – билирубин, а также прочие продукты распада гемоглобина.
Повышенный уровень билирубина может быть вызван:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | инфекционными болезнями |
| 2 | аутоимунными заболеваниями |
| 3 | хроническими интоксикациями |
| 4 | гемолитической анемией |
| 5 | приемом некоторых видов лекарственных средств |
Конкременты такого вида, как правило, небольшие (до 10-ти миллиметров). Цвет таких камней бывает серым, черным и тёмно-зелёным. Как правило, билирубиновые камни образуются сразу по несколько штук.
Камни известкового вида образуются в результате отложения кальциевых солей, либо – на холестериновых кристаллах, либо – на сгущенных клетках эпителия. Как правило, такие конкременты появляются в случаях воспалений стенок желчного пузыря.
Стоит сказать, что камни на основе какого-либо одного компонента – достаточно редкое явление. Основная масса желчных камней относится к так называемому смешанному виду.
Смешанные конкременты состоят в основном из 80-90 процентов холестерина, от 2-х до 3-х процентов солей кальция и от 3-х до 5-ти процентов пигментов. Такие камни встречаются в 80-ти – 82-х процентах случаев, для них характерны множественность и желтовато-коричневый цвет.
Жёлчные камни могут иметь кристаллическую, слоистую, волокнистую или аморфную структуру. Во многих случаях у одного пациента могут присутствовать камни разной структуры и разного химического состава. Форма конкрементов в этом органе также достаточно разнообразна. Встречаются овоидные, шаровидные, фасетчатые (многогранные), шиловидные, бочкообразные и другие камни.
Типы желчнокаменной болезни
Современная классификация этого заболевания выделяет несколько стадий его протекания:
- начальная стадия (физико-химическая или по-другому – докаменная). На этом этапе в составе желчи происходят негативные изменения. Внешне болезнь себя никак не проявляет, а определить начало патологического процесса можно лишь при помощи биохимического анализа состава желчи;
- камнеобразующая стадия (латентное ношение камней). Так же, как правило, симптомами себя не проявляет, однако при проведении УЗИ или других инструментальных исследований камни можно обнаружить;
- стадия появления клинических симптомов;
- в некоторых случаях возможно появление четвертой стадии – стадии развития осложнений.
Симптоматика
Как уже было сказано выше, изначально болезнь, как правило, никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться через 5-ть и даже 10-ть лет. Как правило, возникает желтушность кожи и склер, сопровождающаяся приступами болей в правом подреберье.
Главные клинические симптомы желчнокаменной болезни:
- появление болевых ощущений разной интенсивности в области правого подреберья; такие боли могут быть постоянными, но их интенсивность варьируется; увеличение интенсивности содеет быть спровоцировано острой или жирной пищей; рвота может присутствовать, а может и нет;
- в случае желчной или печеночной колики боль возникает внезапно, а её продолжительность может быть от нескольких минут до одного-двух часов (иногда – и более); затем боль уходит;
- для острого воспаления желчного пузыря характерно появление многочасового (а иногда – и многодневного) болевого синдрома; во многих случаях наблюдается повышение температуры (более 37-ми градусов); снижение интенсивности болезненных ощущений не всегда означает уменьшение воспаления; часто воспаление прогрессирует, а боли стихают; о купировании воспаления можно говорить только тогда, когда происходит нормализация температуры тела, а боли нет в течение двух-трех дней;
- при хроническом воспалении боли возникают периодически, с разной продолжительностью и интенсивностью; также в таких случаях характерно ощущение тяжести в области правого подреберья;
- если конкременты локализованы в общем желчном протоке, то боли могут отсутствовать (если камень не мешает оттоку желчи);
- если воспалены желчные пути, наряду с желтухой появляется высокая температура (от 38-ми до 40-ка градусов, а также озноб и резкое общее ощущение слабости;
- если сопутствующим заболеванием является панкреатит (воспаление поджелудочной железы), то постоянна боль высокой интенсивности, как правило, охватывает всю верхнюю половину живота и околопупочную область; болевые ощущения могут отдаваться в пояснице и носить опоясывающий характер; также в таких случаях присутствует вздутие живота, появляется рвота, нередко – многократная.
Бывает, что наличие в желчном пузыре камней болей вообще не вызывает, и их находят случайно, проводя УЗИ или рентген по другому поводу. Однако, если симптомы начали беспокоить – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Если камень долгое время остается в общем желчевыводящем протоке, отводящем желчь из пузыря и печени, риск развития желтухи и печеночных патологий многократно возрастает.
Диагностика
Самый распространенный метод диагностики этой болезни – УЗИ. Если его проводит грамотный специалист, то другие методы не нужны.
Также применяются методики холецистоангиографии и ретроградной панкреатохолангиорентгенографии.
В особо сложных случаях, когда необходимо уточнение диагноза или локализации конкрементов, применяют компьютерную томографию и метод ядерно-магнитного резонанса.
Лечение
Если выявленное наличие в желчном пузыре камней осложнений не провоцирует и пациента не беспокоит, то обычно специалисты занимают выжидательную позицию, ограничиваясь наблюдением и рекомендацией правильного питания.
В случае развития острого либо хронического калькулезного холецистита на фоне желчнокаменной болезни, прибегают к холецистэктомии – операции по удалению этого органа во избежание возникновения осложнений. Такую операцию проводят как с применением традиционных полостных методик, так и лапароскопическими методами.
Конкременты небольших размеров, обнаруженные своевременно, растворяют с помощью медикаментов, содержащих урсодезоксихолиевую и хенодезоксихолиевую кислоты (например, хенофалька или урсосана).
Стоит сказать, что такая терапия, как правило, желчнокаменную болезнь излечивает не полностью, и с течением времени камни могут образоваться повторно.
Также для разрушения конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия, однако её использование ограничено случаями единичных конкрементов и отсутствия у пациентов острых воспалений желчного пузыря или желчных протоков.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.
Источник
Главная
Статьи о желчекаменной болезни
Это полезно знать
О строении организма человека
Каталог полезных медицинских статей
›
›
›
›
Знаете ли вы о том, что камни в желчном пузыре бывают разного вида? И по форме, и по химическому составу и даже… по характеру!
Если вы никогда их не видели, поищите в интернете, и найдете большое количество фотографий с желчными камнями самого разнообразного вида и размера.
Что же из себя представляют камни желчного пузыря?
Как это ни удивительно, но они – действительно камни, обладающие всеми признаками, присущими этим физическим телам.
Они имеют форму, цвет, размер, степень прочности, химический состав. Но начну я свой рассказ не с этих свойств желчных камней.
Я расскажу сначала об их самом главном свойстве – об их характере
Не удивляйтесь, у этих камней действительно есть свой характер! Не верите? Я вам сейчас это докажу!
Камни желчного пузыря очень похожи на те камни, которые мы часто видим под ногами, на дорогах и тропинках. Но у них есть одно существенное отличие от всех других камней, встречающихся в природе. Они тесно связаны с жизнью человека, в желчном пузыре которого они образовались.
Хирурги Москвы
Хирурги Московской области
Подробная информация о каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Они оказывают очень заметное влияние на самочувствие, настроение, работоспособность человека, влияют на него так, как ни одни другие камни в мире (разве что камни, находящиеся в почках).
Это влияние на жизнь человека зависит от их характера, от их темперамента. А у камней желчного пузыря, как и у людей, есть разные виды темперамента.
Встречаются большие, иногда очень большие, гладкие камни, которые многие годы лежат в желчном пузыре почти неподвижно. А если и перекатываются с одного места на другое, то делают это неспешно и важно.
Такие камни, назовем их флегматиками, очень редко беспокоят своего хозяина. Они спокойны и молчаливы. Они предпочитают достойно и мирно сосуществовать с тем, в чьем желчном пузыре они находятся.
Совсем другое дело – камни мелкие, острые и подвижные. Это – холерики. Им очень трудно усидеть на одном месте, они легко и с удовольствием пускаются в отчаянное и опасное путешествие по желчным протокам, чем очень досаждают своему хозяину и причиняют ему массу неприятностей.
Есть и средний вариант – сангвиники. Камни, исполненные достоинства, но все же достаточно подвижные и иногда с удовольствием пускающиеся в различные авантюры.
Вот это свойство – характер камня, как мне кажется, самое важное. Согласитесь, камни, которые спокойно лежат на месте, не беспокоя своего хозяина “шумом и беготней”, более предпочтительны. С такими камнями можно жить мирно.
И совсем другое дело, если подвижные, беспокойные и суетливые камни не дают человеку возможности хотя бы ненадолго забыть о них. Тут уж, волей-неволей, нужно что-то предпринимать.
Но давайте поговорим и о других свойствах желчных камней!
Размер
Камни желчного пузыря имеют размеры от нескольких миллиметров до трех и даже четырех сантиметров. Возможно, встречаются и еще более крупные, но крайне редко.
Что дает человеку знание размеров камней, находящихся в желчном пузыре?
Только сознание того, что крупные камни (1,5 см и более) менее опасны. Почему? Потому что, во-первых, крупные камни менее подвижны, их тяжелее сдвинуть с места. А, во-вторых, они никогда не смогут попасть в желчные протоки просто в силу своих больших габаритов. Они не смогут протиснуться в узкие протоки. А это значит, что крупные камни не грозят человеку многими опасными осложнениями желчекаменной болезни. Такими, например, как механическая желтуха.
Мелкие камни, конечно же, более подвижны, они легко передвигаются по желчному пузырю и так же легко уносятся с током желчи в желчные протоки, вызывая сильные боли, воспаление и закупорку желчных протоков.
Форма
Форма может быть самой разнообразной. Встречаются круглые и овальные камни, очень гладкие, как будто отшлифованные. Встречаются и колючие, как ежики. И в виде маленьких пирамидок, кубов или многогранников. Бывают и в виде малины – с округлыми неровностями, зернистые.
Форма камня особого влияния на течение болезни не оказывает. Только колючие ежики доставляют человеку больше неприятностей, чем все остальные. Ведь такие камни легко ранят слизистую оболочку, что вызывает и боль, и спазм.
Цвет
Цвет камня зависит от его химического состава. Чаще всего встречаются коричнево-желтые камни, в составе которых преобладает холестерин.
Черные – состоят в основном из билирубина.
Примесь солей кальция делает цвет более светлым.
Прочность
Камни желчного пузыря могут быть очень прочными, но есть и такие, которые рассыпаются в руках хирурга и превращаются в пыль. Только это совсем не значит, что следует ожидать самоликвидации камня в желчном пузыре. Таких случаев я просто не знаю. А вот мнение, что очень хрупкими они становятся от соприкосновения с воздухом, существует.
Химический состав
По химическому составу различают три типа камней желчного пузыря:
- холестериновые
- билирубиновые
- известковые
Но это деление, в достаточной мере, условно, так как в природе не встречаются камни, состоящие строго из одного вещества. Все они, как правило, смешанные. А разделяют их на перечисленные выше группы по тому веществу, которого в их составе больше, чем других.
Холестериновые камни более крупные и менее прочные. Они коричнево-желтого цвета, тогда как билирубиновые темные, вплоть до черного цвета.
Как оказалось, желчные камни имеют много признаков и свойств. Но для нас, людей, не так важно какого они цвета и формы. Для нас важно, как они себя ведут. А говоря более конкретно, становятся ли они причиной сильных болевых приступов, которые называются печеночными коликами.
На этом моя лекция закончена. Очень надеюсь, что она была вам полезна и понятна! Будьте здоровы и счастливы! Пусть в вашей жизни встречаются только драгоценные камни и только в виде украшений! Всего вам доброго!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Источник
Доброго времени суток, дорогие читатели блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни». Камни в жёлчном пузыре это очень распространенная и серьезная проблема. Сегодня я хочу сказать несколько слов о том, какие они бывают.
Камни в общих чертах
Можно сказать, что желчные камни – это затвердевшие частицы особой пищеварительной жидкости – желчи – которая вырабатывается печенью. Желчь образуется в печеночных протоках и накапливается в желчном пузыре, откуда при необходимости она должна поступать в двенадцатиперстную кишку, когда там присутствует пища.
При неблагоприятных условиях частицы желчи начинают застывать, образуя так называемые желчные камни. Этот процесс может происходить и в протоках, и в желчном пузыре. Гораздо чаще встречается второй вариант. (О проблемах, связанных с желчными камнями, также рассказывается здесь и здесь).
Размеры камней могут быть очень разными: от еле заметных песчинок, до «булыжника» размером с теннисный мяч. Количество их тоже варьируется в широких пределах. Иногда их количество может достигать нескольких десятков.
Если камней мало, и они очень мелкие, человек может никогда и не узнать, что они присутствуют в его печени. Кроме того, очень маленькие камни могут самопроизвольно выходить из организма, не причиняя особого беспокойства. Но если камни крупные, они мешают движению желчи, и тогда развивается желчнокаменная болезнь, которая приносит человеку много страданий и даже может стать причиной инвалидности и смерти.
Если желчные камни не вызывают никаких болезненных симптомов, то согласно современной методике их не трогают, а назначают специальную лечебную диету. В случае если камни причиняют беспокойство, их приходится удалять вместе с желчным пузырем.
Статистика говорит, что около 15% взрослого населения страдает желчнокаменной болезнью, и что ежегодно почти 4% больных требуется срочная операция.
Типы камней
Несмотря на то, что все камни образуются из желчи, их состав очень сильно различается между собой. У одного и того же пациента в желчном пузыре могут одновременно присутствовать камни разных типов. Это представляет собой дополнительную сложность при лечении, так как одни камни можно пытаться растворить при помощи соответствующих препаратов, а на некоторые лучше никак не воздействовать до тех пор, пока они не вызывают осложнений.
Самая подробная классификация насчитывает 8 разных типов и более десятка подтипов камней. Сюда входят:
- холестериновые камни;
- пигментные камни;
- камни из карбоната кальция;
- фосфатные;
- камни из стеарата кальция;
- белковые;
- цистиновые;
- смешанные.
Традиционная схема классификации выделяет только три типа камней:
- холестериновые, если содержание холестерина ≥70%;
- пигментные, если содержание холестерина ≤30%;
- смешанные, если содержание холестерина колеблется от 30% до 70%.
Также есть классификация, которая дифференцирует желчные камни по их внутренней структуре. При этом выделяют: радиальный; радиально-годичный; слоистый строматолит; радиально-годично-кольцеобразный; аморфный; песчано-слоистый; илоподобный; сложный.
В зависимости от размера камни разделяют на мелкие, средние и крупные.
К мелким относятся камни, диаметр которых меньше одного сантиметра. Они почти не причиняют беспокойства, если их мало. Камень, размер которого менее 7 миллиметров, вообще свободно проскакивает по протоке желчного пузыря и выводится из организма вместе с калом.
Размер средних камней: от одного до двух сантиметров. Такой камень уже не может протиснуться через протоку. Если он приходит в движение, это вызывает резкую боль, воспаление, и может закончиться закупоркой желчного пузыря. Если это происходит, тогда для спасения жизни пациента приходится проводить экстренную операцию по удалению пузыря вместе с камнями.
Размер больших камней превышает 20 миллиметров. Если крупный камень лежит спокойно, он долгое время может существовать бессимптомно. Но рано или поздно болезненные симптомы все равно проявятся. Камень мешает нормальному движению желчи, давит на стенки пузыря, вызывая их повреждение и воспаление. При неудачном, резком движении туловища человека, беге или тряске в транспорте, камень может прийти в движение и вызвать смертельно опасную закупорку.
Механизм образования камней
Факторов, вызывающий рост камней, существует огромное множество. Вообще говоря, камнеподобные сгустки могут образовываться в протоках любой железы человеческого тела, но чаще всего от этого явления страдает желчный пузырь и печень, так как она является самой крупной железой.
Желчь непрерывно вырабатывается особыми клетками печени – гепатоцитами. Эта жидкость необходима организму для переваривания пищи. Ее главное назначение – это:
- дробление крупных скоплений жира, имеющегося в пище, на мельчайшие капли (эмульгация);
- активизация пищеварительного сока, поступающего из поджелудочной железы (этот сок настолько мощный, что может разъедать все что угодно; поэтому чтобы защитить поджелудочную железу от самопереваривания, в ее протоках сок неактивный; лишь смешавшись с желчью, он начинает работать так, как надо);
- нейтрализация кислоты, поступающей из желудка (реакция среды кишечника уже не кислая, как в желудке, а щелочная).
Если движения желчного пузыря ослабевают, это приводит к тому, что желчь в нем застаивается, и создаются идеальные условия для образования сгустков, которые постепенно превращаются в камни.
В состав камней входит очень много различных веществ в разной концентрации, но основным «строительным материалом» являются: холестерин и билирубин.
Холестерин – это полициклический жирный (липофильный) спирт. Он содержится в клеточных мембранах всех животных без исключения, но в растениях его нет. Он придает мембранам устойчивость, а также без него невозможен синтез организмом важнейших витаминов и гормонов, включая тестостерон и эстроген. Таким образом, это вещество является основой жизни, и по иронии судьбы – одной из главных причин смерти.
Любая пища животного происхождения обязательно содержит холестерин. Если диета несбалансированна, и холестерина становится слишком много, то возникает угроза развития множества тяжелейших заболеваний. Но следует заметить, что и веганы, и вегетарианцы, не получающие холестерина с пищей, так же часто болеют и желчнокаменной болезнью, и атеросклерозом, и другими заболеваниями, связанными с избытком холестерина, как и все прочие люди. Ведь синтез этого вещества происходит в печени, и даже полностью постная пища не способна защитить от сбоев.
Самыми распространенными являются именно холестериновые камни. Обычно они появляются в небольших количествах и имеют размер от 2 до 3 сантиметров. Их цвет может быть и светло-желтым, и коричневым, и белым, и темно-зеленым – все зависит от примесей.
Второй главный компонент желчных камней – билирубин. Это желчный пигмент, образующийся при расщеплении гемоглобина, цитохрома и миоглобина. Все эти белки содержат гем – особое соединение, имеющее в своем составе двухвалентное железо. Превращение гемоглобина в билирубин каждый человек наблюдал у себя, получив ненароком обширный синяк. Сначала кровоподтек имеет багровый цвет (нормальная кровь), но уже через сутки он становится синим, а затем и зеленым. Это из погибшей крови образовались пигменты биливердин и вердоглобин. Наконец на 12 день синяк становится желто-серым – это и есть цвет билирубина.
Билирубиновые камни обычно бывают мелкими, но многочисленными. Цвет их очень темный, иногда угольно-черный. На их долю приходится около 30% всех желчных камней. Они часто образуются после некоторых инфекционных заболеваний, при хронической интоксикации организма, при сбоях в работе иммунной системы.
Смешанные камни содержат и холестерин, и билирубин, а также карбонат кальция, фосфат, пальмитат и другие вещества. Если в камне много кальция, его даже можно увидеть на рентгене. Такие образования часто возникают вследствие инфекционного воспаления желчевыводящих путей.
Причины роста камней
Если желчь по каким-то причинам слишком долго не покидает желчный пузырь, то вещества, содержащиеся в ней, начинают преобразовываться и частично распадаться. Появляются микроскопические кристаллы и сгустки, которые постепенно пропитываются присутствующими в желчи солями. Так начинается образование камней.
Если в кишечнике нет пищи, то желчь не будет выбрасываться из желчного пузыря. Поэтому слишком длительные перерывы между едой создают благоприятную почву для роста камней. Увлечение голоданием – это еще один мощнейший триггер для камнеобразования. Невостребованная желчь надолго застревает в желчном пузыре и усиленно кристаллизуется.
Переедание, лишний вес, и в особенности ожирение тоже благоприятствуют ускоренному росту камней. Несмотря на то, что в данном случае желчи требуется много, и по идее, ей просто некогда задерживаться в пузыре, камни растут очень быстро.
Идеальные условия для образования камней создаются при резком похудении. Если скорость сброса веса превышает 3 килограмма в месяц (это 100 грамм в день), то риск развития желчнокаменной болезни возрастает в десятки раз. Если же похудение проводится регулярно, чередуясь с «праздниками живота», то желчнокаменная болезнь практически неминуема.
Другими факторами, создающими угрозу усиленного камнеобразования, являются:
- наследственные особенности строения печени и желчного пузыря;
- заболевания печени воспалительного характера;
- перенесенные обширные хирургические операции;
- беременность;
- вынужденная длительная неподвижность (например, при переломах);
- сидячий образ жизни, гиподинамия;
- прием некоторых медикаментов (например, ингибиторов протонной помпы, используемых для лечения язвенной болезни, хронического гастрита и панкреатита, ишемической болезни сердца);
- злоупотребление оральными контрацептивами;
- пожилой и старческий возраст;
- хронические запоры;
- нехватка витамина С.
Интересно отметить, что люди европеоидной расы значительно больше подвержены желчнокаменной болезни, чем представители других рас. Малое содержание в организме мелатонина, придающего коже темный цвет, способствует образованию камней, так как мелатонин является естественным антиоксидантом, защищающим желчный пузырь от окислительного стресса.
Недостаток чистой воды в диете тоже провоцирует образование камней. Взрослому человеку необходимо пить около 2 литров воды в день. Именно воды, а не сока, кофе, чая, пива или других напитков. Но это правило часто нарушается, так как если выпивать положенное количество воды, то лишняя чашка кофе или бокал пива уже просто «не влезают». Поэтому любители этих напитков пьют их за счет воды, чем подвергают свою печень удвоенному риску.
Избыток в диете углеводов и сахара тоже делает камнеобразование почти неизбежным.
Влияние алкоголя на камни неоднозначно. Малое употребление качественного вина снижает риск образования камней. А систематическое увлечение любыми алкогольными напитками, и тем более злоупотребление ими – ускоряет рост камней.
Дорогие читатели, я предлагаю вам поделиться рассказом о видах желчных камней с вашими друзьями в социальных сетях. Для этого у нас есть целый ряд удобных кнопочек. С их помощью ссылку можно размещать в один клик.
Источник