Карцинома желудка это рак
Карцинома желудка — это рак и второй по частоте из всех злокачественных опухолей, ежегодно он поражает почти 36 тысяч россиян. За последнее десятилетие заболеваемость существенно снизилась, но доля женщин возросла. Сегодня на четырёх больных мужчин приходится три женщины. В большинстве случаев болезнь развивается у переживших 50-летие.
Причины возникновения и факторы риска
Причины злокачественного новообразования слизистой желудка окончательно не выяснены.
Несомненна роль генетической предрасположенности в сочетании с определённой моделью питания, поскольку опухолевый процесс часто поражает целые народы: японцев, чилийцев, китайцев и корейцев. Американцы и австралийцы, наоборот, болеют нечасто. Россияне тяготеют к группе часто болеющих.
Замечено повышение частоты желудочной карциномы у долго страдающих атрофическим или гиперпластическим гастритом и некоторыми видами полипов, в инициации которых замечена хеликобактерная инфекция — заражение бактерией H.Pylori.
К несомненным факторам риска рака отнесена резекция желудка по поводу любого заболевания. Связь карциномы с язвой желудка совсем не очевидна. Пока больше данных за то, что язва не перерождается в рак, а на ранних этапах един механизм образования патологии слизистой оболочки и некоторые формы рака внешне неотличимы от язвы, поэтому разобраться «что есть что» можно только с помощью биопсии.
Часто новообразование развивается при длительном дефиците витамина В12, как правило, проявляющемся специфической пернициозной анемией и гастритом.
Не доказана пагубная роль вредных привычек — курения и употребления алкоголя, но они способствуют развитию фоновых процессов, к коим причислены все выше описанные заболевания желудочной слизистой.
Симптомы желудочной карциномы
Ранние стадии рака вызывают такие же симптомы, что и любая доброкачественная или воспалительная патология желудочно-кишечного тракта, не вынуждая испытывающего дискомфорт человека обратиться к врачу.
Зачастую вообще нет ни единого признака недуга, поэтому так важно при фоновых процессах регулярно выполнять эндоскопическое обследование ЖКТ.
Желудок растягивается, маскируя уменьшение своей вместимости растущей опухолью, а симптомы не отличаются от банального обострения хронического гастрита, насторожить может только прогрессирующая потеря массы тела при увеличении объёма живота — свидетельство канцероматозного обсеменения брюшной полости с образованием асцита.
Боли типичны для язвы, при раке желудка боли возникают, когда в опухолевый конгломерат запаиваются нервные стволы брюшной полости или вовлекаются соседние органы. Больше половины больных замечают признаки распространённого злокачественного процесса:
- снижение веса,
- увеличение размера живота,
- рвоту после еды,
- появление лимфатических узлов над ключицей или прощупывая уплотнение в подложечной области.
Классификация и разновидности
По клеточному строению подавляющая доля новообразований желудка представлена аденокарциномой, что характерно для всего желудочно-кишечного тракта. Возможны морфологические варианты в виде папиллярной или тубулярной, муцинозной или перстневидно-клеточной аденокарциномы.
Выбор оптимального метода лечения базируется не столько на клеточной разновидности, сколь на степени её агрессивности, то есть дифференцировке, где минимальная обозначается как «высокодифференцированная». Высокая злокачественность присуща низкодифференцированной форме.
Инвазивная карцинома желудка не отдельная болезнь, это естественный процесс развития опухоли, когда она уже не изолированная колония раковых клеток на отдельном участке слизистой оболочки, а внедряется в окружающие ткани, разрушая всё мешающее для её продвижения вглубь и вширь, и обрела способность к метастазированию.
Стадии развития карциномы желудка
Стандартно рак градуируют по стадиям TNM — от первой до четвёртой. Каждой стадии присущ определённый размер первичного очага, который обозначают литерой «Т», и степень вовлечения лимфатических узлов брюшной полости — литера «N». С I по III стадии включительно метастазы в другие органы исключены, то есть «М» всегда только 0.
Схематично и упрощённо стадии трактуются следующим образом:
- Начальные этапы развития, когда раковые клетки не проникли дальше слизистой оболочки, обозначают как ранний рак желудка, то есть карцинома первой стадии или меньше — in situ.
- Метастазы в лимфатические узлы даже при крошечной опухоли, как минимум, вторая стадия.
- Выход карциномы через желудочную стенку в брюшную полость — третья стадия.
- Метастазы рака в другие органы — четвертая.
Профилактика
Профилактика возможна только при ясности причин, приводящих к карциноме. Сегодня онкологам известен список заболеваний, при которых повышена вероятность развития новообразования в слизистой оболочке, но сама первопричина злокачественного перерождения неизвестна.
Профилактика ограничена лечением фоновых болезней желудка и регулярным наблюдением за течением доброкачественных процессов. Ведущий способ скрининга — гастроскопия, позволяющая оценить состояние слизистой оболочки и взять её на анализ.
Для пациентов, перенесших первичное лечение желудочной карциномы, профилактика — это регулярное обследование для раннего обнаружения рецидива опухоли и метастазов.
Диагностика
- Наиболее информативна эндоскопия — эзофагогастроскопия, позволяющая сразу взять для исследования не менее 6 кусочков повреждённой ткани.
- Дополнение гастроскопии УЗИ-исследованием — эндосонография достаточно чётко определит глубину проникновения ракового процесса в желудочную стенку.
- Протяженность поражения стенок органа выясняется при полипозиционном рентгеноконтрастном исследовании.
- КТ брюшной полости выявит метастазы в лимфатической системе и уточнит вовлечение в злокачественный процесс окружающих тканей и органов.
- Обязательное исследование перед операцией — лапароскопия, при которой выявляют канцероматоз брюшины.
Методы лечения и прогнозы
Хирургическое вмешательство при желудочной карциноме — единственный метод радикального лечения. Сегодня предпочтение отдано операциям, позволяющим максимально сохранить органы при безоговорочном удалении всех очагов рака.
Лапароскопические вмешательства по результатам равноценны классическому подходу и позволяют сократить период восстановления.
При раннем раке проводится небольшая эндоскопическая операция, 99% пациентов живут долго и без онкологических проблем.
При первой-второй стадии выполняется резекция. Подавляющее большинство больных с маленькой опухолью проживёт 5 — 10 лет без рецидива заболевания, при второй стадии 5 лет переживает почти две трети оперированных.
При распространении рака за пределы желудка и возможности удаления всего ракового конгломерата проводятся комбинированные операции, включающие резекцию части органа или полное удаление — гастрэктомию. К сожалению, вероятность развития рецидива в этой стадии болезни достаточно высока, поэтому через месяц-полтора после операции начинается профилактическая химиотерапия, длящаяся не менее полугода.
При отсутствии отдалённых метастазов, но технически невозможном удалении опухолевого конгломерата, на первом этапе около 9 недель делают химиотерапию, что в части случаев позволяет выполнить отсроченную операцию, дополняемую в дальнейшем профилактической ХТ. При отсутствии позитивных изменений на фоне лекарственной терапии возможна локальная лучевая терапия, как правило, вместе с изменением схемы химиотерапии.
При метастазах в другие органы операция не показана, хирургическая помощь оказывается только при опасных для жизни осложнениях: кровотечении, фатальном сужении выхода из желудка или перфорации с развитием перитонита. Основной метод лечения — химиотерапия.
При карциноме желудка, как ни при каких других процессах, несомненна высока потребность в паллиативной помощи, в том числе и хирургического плана. Симптоматическая терапия повышает скорость восстановления после операции и химиотерапии, значимо улучшает самочувствие и помогает пациенту с метастазами жить дольше и активнее. В Европейской клинике каждый больной получает не просто оптимальную помощь, но лечение класса «всё самое лучшее из известного».
Список литературы
- Бондарь Г.В., Попович А.Ю., Сидюк А.В. и соавт./ Сравнение различных методов химиотерапии при метастатическом нерезектабельном раке желудка // Новообразование, 2013, Т. 6.; № 1 (12).
- Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А./ Объем оперативных вмешательств при раке желудка: современные тенденции // Вестник новых медицинских технологий, 2013, № 1.
- Каприн А.Д., Соболев Д.Д., Хомяков В.М., и соавт. /Результаты комбинированного лечения больных местно-распространенным и диссеминированным раком желудка с использованием гипертермической интраоперационной внутрибрюшной химиотерапии // Онкология, 2014, Т.2; № 6.
- Indrakumar A., Mandakulutur S.G., Banavara R.K. /Role of staging laparoscopy in upstaging CT findings and influencing treatment decisions in gastric cancers // Int J Res Med Sci., 2016; 4(12).
- Koppe M.J., Boerman O.C., Oyen W.J., et al. /Peritoneal carcinomatosis of colorectal origin: incidence and current treatment strategies// Ann Surg 2006; 243.
Источник
Карцинома желудка – распространенный онкологический процесс. Заболевание имеет злокачественное течение, основной механизм развития болезни это мутация клеток, непосредственно слизистой оболочки пищеварительной системы. Карцинома желудка имеет разные клинические проявления, все зависит не только от локализации, но и от того, где именно расположена злокачественная опухоль.
Общая информация
Карцинома поджелудочной железы и желудка, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, а также, если больной страдает хроническими заболеваниями.
Например:
- Хронический панкреатит.
- Сахарный диабет.
Клетка развивается и мутирует за счет воздействия разнообразных негативных внешних факторов. Карцинома быстро растет, поэтому это приводит к нарушению функции желудка, а именно нарушается выработка пищеварительного сока.
Карцинома желудка не останавливает свое развитие и перерождается в раковую злокачественную опухоль.
Каждый больной должен понимать, что если вовремя не предпринять меры, то это может привести к летальному исходу. Ведь по статистическим данным было отмечено, что данная патология занимает второе место по уровню смертности. Теперь рассмотрим локализацию заболевания.
Симптомы
Инвазивные новообразования в желудке могут находиться в разных отделах.
Локализация в кардии:
- У больного возникает глотательная дисфункция, особенно во время приема продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также после приема грубой пищи.
- Наблюдается сильное слюноотделение.
- Злокачественный процесс развивается быстро, поэтому, как только опухоль достигает большого размера, то у больного появляется рвота, боль в области брюшины, сердечной мышцы и в зоне лопаток.
Если опухоль расположена в нижней части живота, то у больного возникает:
- Тяжесть в желудке.
- Общая слабость.
- Рвота, а также неприятный запах из ротовой полости.
При поражении средней части желудка, заболевание протекает бессимптомно. Поэтому выявить онкологию брюшной полости (рак желудка), можно при помощи диагностического обследования.
В том случае, если опухоль в выходном отделе, то возникают признаки кишечных расстройств. При карциноме желудка ярко выраженные симптомы, возникает: изжога, отрыжка.
Причины
Причин для возникновения недуга много, на данный момент врачи не могут выделить конкретные причины. Поэтому рассмотрим основные факторы, которые приводят к данной патологии.
- Возникает на фоне доброкачественной патологии, например при аденоме желудка. При несвоевременном лечении переходит в злокачественное течение.
- Если у больного имеется хроническое воспаление, которое в свою очередь возникает на слизистой оболочки в пищеварительном тракте.
- Часто патология возникает при инфицировании, в частности хеликобактериями пилори.
- Неправильное питание, безмерное употребление соленых и разнообразных копченых продуктов.
- Генетическая предрасположенность.
- Возникает при недостаточном количестве питательных компонентов в организме.
Помимо этого, карцинома может возникать при злоупотреблении алкогольными напитками, в пожилом возрасте, в группу риска входят мужчины.
Диагностика
Умеренная дифференцированная диагностика позволят определить точное месторасположение опухоли. Если имеются подозрения на перстневидноклеточную карциному, то больному назначают гастроскопию. Основная цель процедуры заключается в исследовании внутренней поверхности желудка.
При стенозе назначается общий анализ крови, а также при необходимости берётся кровь на биохимическое исследование. В условиях лаборатории устанавливают концентрацию онкомаркеров, непосредственно в кровеносной системе.
Низкодифференцированная карцинома обнаруживается при верхней эндоскопии. Врач проводит визуальный осмотр внутренней поверхности пищевода. При обследовании можно также увидеть состояние 12-перстной кишки и желудка. Процедура проводится при помощи специального медицинского эндоскопа, он имеет вид небольшой трубки с оптикой.
Аденокарцинома недифференцированная также обнаруживается при помощи рентгенографии, магнитной – резонансной томографии или КТ.
Лечение
В медицинской практике при таком течении могут назначить один из нижеперечисленных методов.
Проживает больной больше, если вовремя провести хирургическую операцию. В этом случае проводится радикальная операция.
Назначается:
- Частичная гастроэктомия.
- Полная гастроэктомия.
Лечение карциномы желудка можно провести при помощи химиотерапии. Врачи назначают пероральные и внутривенные лекарственные препараты из группы цитостатики. Такие средства помогают уничтожить раковые клетки, тем самым останавливается процесс матирования.
В редких случаях проводится радиотерапия и химиолучевая терапия. Первый метод лечения основывается на воздействии высокоактивного рентгенологического излучения. Это помогает стабилизировать онкологический процесс.
Второй метод вылечить карциному основывается на комбинированном воздействии гамма-лучей. Дополнительно врачи назначают цитостатические лекарственные средства.
Народные средства от рака желудка не используют, но иногда прописывают рецепты в комплексном лечении. Как правило, травяные рецепты направлены на нормализацию кислотности в желудке. В домашних условиях можно приготовить рецепт на основе корней лопуха и полыни. При сильной интоксикации организма можно приготовить рецепт из алоэ или употреблять хурму.
Прогноз при перстневидном раке желудка неблагоприятный, поэтому могут назначить целевую терапию. Основная цель терапии заключается в борьбе с опухолью моноклональными антителами.
У многих онкологических людей возникает вопрос: сколько живут с карциномой желудка? Пятилетняя выживаемость с опухолью 3-4 степени тяжести не превышает 14%. Но, благоприятный прогноз наблюдается при выявлении ранней стадии, когда злокачественные клетки располагаются еще в слизистом слое желудочной стенки.
Как вы видите, что заболевание достаточно серьезное, поэтому карциному нужно выявить на раннем этапе развития. Только так можно быстро подавить мутацию клеток и увеличить процент выживаемости.
Источник
Карцинома желудка представляет собой злокачественное новообразование в слизистой пищеварительного органа. Опухоль состоит из мутировавших клеток, которые не способны выполнять основную функцию желудка – переработку пищи. Наличие подобных образований негативно сказывается на работе органов ЖКТ и общем состоянии человеческого организма.
Подробнее о том, что такое карцинома желудка
Карциному желудка (код по МКБ 10 – С16) относят к ряду злокачественных опухолей. Под влиянием определенных причин желудочные клетки слизистой подвергаются мутации – происходит сбой в процессе формирования и деления. Итогом сбоя является появление новообразования, клетки которого не могут выполнять нормальные функции желудочных клеток и далее перерождаются в раковую опухоль – карциному.
Ведущие клиники в Израиле
Первоначально изменения затрагивают только эпителиальный слой, по мере развития злокачественного процесса в него включаются более глубокие слои (мышечный, серозный) и лимфосистема. Онкоклетки распространяются по всему организму вместе с кровотоком, и формируют метастазы. Возникшая карцинома влияет негативно не только на систему пищеварения, но и вовлекает в злокачественный процесс прочие органы – в первую очередь печень и легкие. Это способствует появлению дополнительных заболеваний и сильно ухудшает качество жизни.
Особенности клинического протекания болезни, признаки карциномы зависят от локализации и распространения опухоли.
Стадии развития рака желудка и виды
Процесс развития карциномы желудка включает следующие стадии:
- 0 – на этой стадии начинает происходить мутация нормальных клеток в аномальные. Болезнь на этом этапе формирования протекает бессимптомно, что значительно мешает ее диагностированию. Аномальные клетки локализуются только на слизистой органа, на другие органы патология не распространяется.
- 1 – данную стадию подразделяют на два типа в зависимости от места локализации: 1А (в этом случае опухолевые клетки располагаются только по слизистой органа) и 1В (опухолевые клетки распространяются не только по слизистой, но и затрагивают мышечную ткань органа и проникают в лимфатические узлы).
- 2 стадия – опухолевые клетки проникают в желудочные стенки, мышечную ткань, более отдаленные лимфоузлы.
- 3 – опухоль поражает все большую часть желудка, подвержены заболеванию все слои органа, число пораженных лимфоузлов доходит до 15. Размер опухоли все время увеличивается.
- 4 стадию можно охарактеризовать активным формированием метастазов, возможно поражение любых органов, вне зависимости от их близости к желудку.
Карциному желудка можно разделить на три типа:
- А тип. Для этого типа характерны опухоли небольшого размера (диаметром до 1 см). Заболевание может возникнуть на фоне таких патологий, как гастрит или язва. Этот тип карциномы имеет благоприятное течение, редко дает метастазы. Риск летального исхода минимален – около 5%.
- В тип. Данный тип патологии может появиться на фоне болезней органов эндокринной системы (к примеру, при развитии в них опухолей). Прогноз довольно благоприятный, риск появления метастазов низкий.
- С тип. Этот тип карциномы желудка проявляется как отдельное заболевание. Размеры опухолей довольно внушительны (больше 1 см), есть склонность к появлению метастазов. Для этого типа карцином характерно неблагоприятное течение, риск летального исхода довольно высок.
Самой агрессивной и опасной для жизни является недифференцированная карцинома. Она встречается чаще всего и характеризуется атипичностью опухолевых клеток. Этот тип опухоли быстро развивается, и при первичной ее диагностике часто обнаруживаются метастазы.
Недифференцированная карцинома может быть перстневидноклеточной, когда опухоль прорастает внутрь желудка и ее отличает стремительное развитие патологии. Другой особенностью этого вида карцином является ее частое диагностирование в молодом возрасте и в большинстве случаев у женщин.
Причины возникновения и факторы риска
Точная причина возникновения патологии не выявлена, но выделяют некоторые факторы, способствующие появлению этого заболевания:
- присутствие в организме бактерии Хеликобактер пилори;
- протекающие в организме воспаления хронического характера, которые затрагивают слизистую желудка;
- генетическая предрасположенность;
- пристрастие к вредным привычкам – употребление алкоголя и курение;
- различные новообразования (как злокачественного, так и доброкачественного характера) в прочих органах ЖКТ;
- пожилой возраст и половая принадлежность (карцинома обычно наблюдается у мужчин старшего возраста);
- неправильное питание: присутствие в рационе продуктов, которые раздражают слизистую, недостаточное содержание в рационе фруктов и овощей, а также присутствие в меню продуктов с высоким содержанием канцерогенов;
- предраковые состояния – анемия, кишечная метаплазия, поллипоматозное разрастание.
Хотите получить смету на лечение?
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.
Симптомы заболевания
О наличии карциномы желудка могут говорить следующие признаки:
- тошнота, рвота (при наличии кровотечения в желудке рвотные массы имеют коричневый оттенок);
- потеря аппетита (из-за этого потеря веса);
- нарушение процесса пищеварения, обмена веществ;
- появляется невысокая температура – как реакция на внутреннее воспаление;
- анемия;
- трудности при глотании пищи или воды (это происходит при наличии большой опухоли, которая располагается около пищевода, закрывая просвет между ним и желудком;
- чередование диареи с запором. При нахождении опухоли в нижней части желудка, близко к кишечнику, происходит нарушение стула. Нарушение проходимости кишечника наблюдается при опухоли, которая имеет внушительные размеры;
- присутствуют резкие боли в животе.
Все указанные симптомы появляются не сразу, на начальной стадии заболевание протекает бессимптомно.
В соответствии со стадиями развития патологии указанные симптомы проявляются постепенно:
- первая стадия характеризуется слабостью, анемией, нарушением аппетита, высокой утомляемостью, побледнением кожных покровов;
- на второй стадии заболевания возникают болезненные ощущения в области желудка (их интенсивность зависит от расположения и размеров новообразования), может незначительно повышаться температура тела, изменяться вкусовые пристрастия;
- третья стадия характеризуется добавлением к вышеуказанным симптомам резкого похудения, частой рвоты с примесью крови, нарушений стула;
- на последней стадии присутствуют все вышеуказанные признаки, и происходит усиление болей в желудке. Применение обезболивающих средств не дает ожидаемого эффекта. Также происходит увеличение объема живота (в брюшной полости скапливается жидкость и развивается асцит), что дает непропорциональную картину внешнего вида пациента. Наблюдается пожелтение кожи и глазных склер.
Диагностика карциномы желудка
Для постановки точного диагноза проводится целый комплекс диагностических процедур:
- личный осмотр пациента, изучение анамнеза заболевания, оценка состояния организма, выявление общих симптомов болезни;
- общий, биохимический, иммунологический анализы крови;
- забор крови на онкомаркеры;
- эндоскопическое исследование;
- КТ, УЗИ;
- рентген органов ЖКТ (с контрастированием);
- биопсия.
Лечение
На ранних этапах болезни (при одиночной опухоли и отсутствии метастазов) используют хирургический метод лечения. При операции удаляется непосредственно опухоль и та часть желудка, которая поражена патологией. Обычно проводят частичную или полную гастрэктомию, что подразумевает частичное или полное удаление желудка, региональных лимфатических узлов и селезенки.
При позднем диагностировании карциномы, когда присутствуют множественные метастазы, применяют следующие методы терапии:
- химиотерапия. Этот метод подразумевает использование цитостатиков, которые вводятся в организм для уничтожения опухоли или остановки ее роста;
- лучевая терапия. Проводят облучение опухоли с помощью специальных радиоволн. В результате чего клетки опухоли разрушаются.
До и после операции пациентам также часто назначают смешанную терапию – воздействие цитостатиков и гамма-лучей. Это позволяет значительно уменьшить риск рецидива заболевания.
Таргетная терапия, которую также применяют при лечении карциномы желудка, направлена на борьбу с раком с помощью моноклональных антител, обладающих высокой специфичностью по отношению к опухолевым клеткам.
Медикаментозное лечение считается при данном виде заболевания вспомогательным. Данная терапия направлена на купирование симптоматики и облегчения состояния пациента. Для облегчения болевого синдрома применяются сначала слабые анальгетики, потом назначают более сильные (вплоть до наркотических). Для стабилизации пищеварения применяют противорвотные средства, для общего укрепления организма назначаются витаминные препараты.
Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?
* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Диета при карциноме желудка
Обязательным является при лечении карциномы желудка соблюдение диеты. Важно при этом исключить из рациона жирные, жареные, острые, копченые блюда, продукты с высоким содержанием красителей и консервантов. Предпочтение должно отдаваться тем продуктам, где присутствует много витаминов, магния, белка.
Профилактика заболевания
Меры профилактики данного заболевания таковы:
- соблюдение правил здорового питания;
- отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
- своевременное обследование и лечение заболеваний органов ЖКТ.
Сколько живут при карциноме желудка
Прогноз заболевания может быть благоприятным только при диагностировании патологии на начальных стадиях, когда раковыми клетками поражена только слизистая органа. При развитии заболевания типа А риск смертельного исхода около 5 % (при типе В немного выше), а на третьей стадии этих типов патологии смертельный исход возможен в 14% случаев. Тип С дает намного более высокий процент смертности.
При наличии метастазов пятилетний прогноз выживаемости не превышает 14 % всех случаев.
Видео по теме:
Источник