Каскадный желудок у грудничка симптомы и лечение
В медицинской науке есть термины, понятные только специалистам. Одним из таких понятий является каскадный желудок.
Название красивое, где-то даже романтическое, но абсолютно непонятное и пугающее для пациента несведущего в медицинской терминологии.
Предлагаем подробно разобраться, что представляет собой каскадная деформация главного пищеварительного органа и опасна ли она для здоровья.
Не диагноз, а состояние
Каскадный желудок – это термин, которым оперируют врачи-рентгенологи и врачи, работающие в эндоскопических кабинетах, где выполняют ЭФГДС. Желудок – подвижный орган, способный к функциональной перемене своей формы в зависимости от позы пациента, поступления пищи и питья и других факторов.
Если человек голоден, то при эндоскопии или рентгене врач видит орган в виде плоского пустого чулка, напоминающего рог, с почти соприкасающимися стенками. При поступлении внутрь контрастного вещества (бария) форма органа меняется, и приобретает вид крючка. Данные изменения формы хорошо видны на фото 1.
Фото 1
Если желудок человека наполнен пищей или жидкостью, он способен растягиваться, выравниваться и его форма будет напоминать гигантскую сардельку.
При наличии каскадного перегиба форма желудка является объемной и выпуклой в области кардии, дна и тела, и сужена в области антрального и пилорического отдела.
На фото 2 изображен каскадный желудок, рассмотрите его внимательно.
фото 2
На рентгенограмме отчетливо виден перегиб органа вокруг собственной оси с образованием двух ступеней каскада – верхнего широкого и нижнего узкого.
Такая вариативность может быть врожденной особенностью строения и приобретенной.
По сведениям рентгенологов крючковидный желудок встречается в 60 — 80%, рогообразный – в 20%, желудок, похожий на чулок – в 5 – 9% случаев.
На долю каскадной формы приходится до 5 % результатов обследования, что свидетельствует о редко встречающейся форме.
Врожденная особенность
Если ребенок родился с каскадным желудком, родители могут об этом не подозревать. Но при кормлении таких детей могут возникать определенные трудности, грудничок будет много срыгивать после еды, плохо набирать вес. В этом случае маме рекомендуют выбирать для вскармливания антирефлюксные смеси, которые по консистенции более густые, чем обычные.
Антирефлюксной смесью кормление малыша не заменяют, а назначают ее в качестве дополнения к традиционному рациону. Таких малышей нужно кормить часто, и меньшими порциями, а после кормления подержать «столбиком» до появления отрыжки воздухом. Также прекрасной профилактикой формирования каскадного желудка является выкладывание грудничка на животик перед каждым кормлением.
С возрастом каскадный перегиб исчезает, желудок приобретает обычную форму.
Приобретенные состояния: причины и симптомы
Сам по себе каскадный перегиб болезнью не является и может не доставлять пациенту никакого беспокойства. Однако существует ряд причин, которые играют существенную роль в изменении формы желудка, это:
- Гастриты.
- Язва желудка.
- Дуоденит.
- Холецистит.
- Колиты.
На фоне перечисленных патологий образуются рубцовые изменения тканей желудка, формирующие перегиб. Чаще всего это наблюдается после заживления язвы. При дуодените, холецистите может присутствовать дуоденальный рефлюкс, приводящий к изменению формы. Любой сбой пищеварительного процесса на желудке сказывается негативно.
Специалисты описывают и другие причины формирования каскада, это:
- Повышенное газообразование в кишечнике, когда петля кишечника как бы «захватывает» желудок.
- Онкологические опухоли способны деформировать орган.
- Стрессы и сильное эмоциональное напряжение также указываются некоторыми авторами в качестве провоцирующих факторов, однако это утверждение является спорным.
Если каскадный дефект сочетается с воспалением слизистой оболочки, симптомы болезни будут превалировать. Пациент в этих случаях жалуется на тошноту, изжогу, чувство переполнения желудка. Периодически возникает рвота, особенно при переедании.
У здоровых пациентов симптомы также могут появляться, но их несложно устранить без медикаментозного лечения.
Самостоятельная помощь
Если каскадная форма органа не сопряжена с другими патологиями пищеварения, избавиться от неприятных симптомов можно с помощью следующих мероприятий:
- выполнить несколько медленных наклонов в стороны;
- выполнить несколько медленных наклонов вперед;
- лечь прямо на правый бок и сохранять такое положение до исчезновения дискомфорта.
Пациентам не рекомендуют носить тугие пояса, утягивающее белье. К ухудшению состояния могут приводить физические нагрузки, перенос тяжестей, силовые спортивные тренировки и нагрузки на мышцы пресса.
Рацион также должен быть продуман. Следует питаться дробно и не употреблять вредные продукты – копчености, жирное мясо, маринады, алкоголь. Все они вызывают усиление секреции, что при каскадном перегибе будет провоцировать рефлюкс и ухудшение самочувствия.
Полезное видео поможет вам научиться простым упражнениям для улучшения работы желудка:
Когда нужны медикаменты
Медикаментами состояние не лечат. Применяются они лишь в случаях, если каскадный дефект сочетается с другими патологиями – гастритами, колитами, язвой и прочими нарушениями пищеварения.
Назначает медикаменты доктор, и принимать их следует строго в соответствии с рекомендациями. Мы хотим предостеречь пациентов, которые любят самостоятельно «полечиться». Знаете ли вы, что безобидный Омепразол при бесконтрольном приеме увеличивает риск переломов костей, а все без исключения противорвотные препараты вызывают нешуточные запоры? Поэтому принимайте лекарства только тогда, когда они вам назначены, и никогда больше.
Совет в заключение
Если на рентгене у вас случайно обнаружили каскадный перегиб пищеварительного органа, обязательно пройдите дополнительное эндоскопическое обследование. Порой даже специалисту трудно дифференцировать изменения формы и онкологическое заболевание, да и хронические гастриты в начальных стадиях протекают бессимптомно. Будьте внимательны к себе.
Источник
Читая заключения врача после прохождения рентгеноскопии желудка можно столкнуться со словосочетанием – каскадный желудок. Рассказываем о том, что подразумевается под этим термином.
Каскадный желудок: что это такое
Этим термином пользуются врачи радиологи и эндоскописты, описывая результаты проведенных исследований. Каскадный желудок – это не название болезни, а описание формы органа, выявленной в процессе эндоскопической или рентгенологической диагностики.
В норме желудок имеет форму рога или рыболовного крючка. В результате образования патологических изгибов вокруг собственной оси он принимает ступенчатую форму в виде нескольких каскадов. Происходит перемещение его кардиального отдела назад, а пилорического участка с привратником – кверху и влево. Желудок делится как бы на две части: верхнюю – широкую и узкую, трубкообразную – нижнюю.
На рентгеновском снимке это отображается в виде двух уровней бариевой взвеси, расположенных горизонтально. Частота встречаемости патологии примерно 5%. Подобную форму желудка можно обнаружить и у людей со здоровой пищеварительной системой.
Причины формирования
Аномальная форма желудка может быть врожденным нарушением. Причина аномалии – сбой на этапе развития органа из кишечной трубки на 4–10 неделе развития эмбриона. Воздействие в этот период на организм матери неблагоприятных факторов таких, как: алкоголь, лекарственные препараты, наркотики, инфекционные агенты (микоплазма, герпес, краснуха) нарушают этот процесс, что приводит к развитию аномалий.
У взрослых людей каскадный желудок чаще всего является следствием образования рубцовой ткани при таких заболеваниях пищеварительного тракта, как хроническая язвенная болезнь, длительно текущие перигастрит и перидуоденит. Хронический воспалительный процесс, развивающийся при этих заболеваниях, приводит к интенсивному образованию спаек и соединительной ткани, которые как бы стягивают орган, меняя его форму.
Перегиб желудка может быть и функциональным нарушением. Причина этого в сдавлении органа петлями толстого кишечника, избыточной подвижности кишечника, метеоризма, слабости мышц брюшной стенки. В этом случае перегиб исчезает после изменения положения тела. В случае если кишка, сдавливающая желудок, фиксирована в брюшной полости спайками перегиб остается постоянным.
Симптомы
Врожденная деформация желудка проявляется у ребенка в первые месяцы жизни. Основные симптомы:
- Постоянное срыгивание после приема пищи. Один из самых часто встречаемых симптомов при данной аномалии. Результат наличия перетяжки и нарушения тонуса мышечного слоя.
- Частая рвота, в тяжелых случаях фонтаном. Наличие перетяжки в желудке приводит к тому, что пища первоначально поступает в маленький участок органа. Он быстро наполняется даже небольшим количеством молока или смеси. У маленьких детей переполненный желудок приводит к сильной рвоте.
- Ребенок беспокойно себя ведет, часто плачет, сучит ножками. Отражение дискомфорта в животе, испытываемого новорожденным.
- Плохой набор веса. Частая рвота и срыгивание уменьшают объем питательных веществ, поступающих в организм ребенка.
Вызываемые перегибом желудка срыгивание и рвота очень опасны для новорожденных детей, так как могут привести к забросу содержимого пищеварительного тракта в дыхательные пути, что приведет к асфиксии и пневмонии.
У взрослых основными проявлениями перегиба желудка являются:
- Тяжесть, чувство переполнения в эпигастральной области (подложечкой). После приема большого количества пищи у больного возникает сильный дискомфорт в области желудка.
- Тошнота. Проявление нарушенной моторики пищеварительного тракта.
-
Рвота после приема пищи. Наличие перетяжки приводит к тому, что пища попадает только в узкий ограниченный участок органа, который быстро переполняется даже небольшим объемом еды. - Снижение массы тела. Развивается в тяжелых случаях, чаще всего при наличии сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, дуоденит, язва). Связано с нарушением переваривания и плохим усвоением питательных веществ.
Помимо этого, у больных наблюдаются и симптомы характерные и для основного заболевания (гастрита, дуоденита, язвы): боли, изжога, диспепсия, нарушения переваривания и всасывания.
Диагностика
Основной способ диагностики – рентген с использованием контрастного вещества. В качестве контраста используется суспензия сульфата бария. Специальной подготовки к обследованию не требуется, необходимо только проходить его натощак, после 6–10 часов голодания. Перед процедурой нужно будет выпить 200 мл раствора белого цвета с металлическим привкусом.
При необходимости провести рентгеноскопию младенцу сульфат бария смешивают с 40 мл молока или смеси. Исследование проводится в положении пациента стоя. Длительность процедуры составляет около 3-х минут. Полученные результаты выдаются на руки больному уже через 20–30 минут.
При подозрении на наличие патологии врач рентгенолог с целью понять, что это такое – функциональный загиб желудка или органическое нарушение может попросить больного 10 раз с усилием нагнуться. При временном нарушении петли кишечника, сдавливающие орган смещаются и каскады не визуализируются на рентгенограмме. При органических нарушениях после наклонов рентгенологическая картина остается неизменной.
Полезное видео
Как укрепить орган можно узнать из этого видео.
Лечение
Специфических методов терапии каскадного желудка не существует. При наличии органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как гастрит, дуоденит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь основной упор необходимо сделать на лечение этих заболеваний. Нормализация состояния ЖКТ приведет и к восстановлению нормальной формы желудка.
С целью устранения возникающих неприятных симптомов рекомендуется:
- Частое, дробное питание небольшими порциями. Это препятствует переполнению отделов органа и чувству тяжести в эпигастральной области после еды.
- Желательно соблюдать диету: избегать слишком жирной и острой пищи, исключить алкоголь и курение.
-
При необходимости гастроэнтеролог назначает спазмолитические препараты, снижающие мышечный тонус и предотвращающие желудочные спазмы: Но-шпа, Папаверин, Бускопан, Дюспаталин. - Для подавления желудочного рефлюкса рекомендуется применять обволакивающие препараты: Альмагель, Фосфалюгель, Гевискон.
- В сложных случаях используют ингибиторы секреции желудочного сока: блокаторы гистаминовых рецепторов и протоновой помпы, а также прокинетики, нормализующие моторную функцию желудка.
- Не рекомендуется носить ремни на талии и чрезмерно узкую одежду, так как это обостряет симптомы заболевания.
У маленьких детей также лечат не аномальную форму органа, а возникающие при этом симптомы.
- Для профилактики срыгивания необходимо в течение 15–30 минут после еды держать ребенка вертикально «столбиком». Если положить его в кроватку сразу после кормления, то велик риск развития отрыжки и рвоты. Опасность их состоит в том, что новорожденный может захлебнуться рвотными массами.
- Рекомендуется кормить ребенка маленькими порциями, так как в результате разделения желудка на два небольших отдела пища первоначально поступает только в один из них. Поэтому при поступлении в него большого количества еды он быстро переполняется и возникает рвота.
Источник
– – каскадный желудок
(https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=191378)
| oksanatyurina20 | 14.04.2011 23:05 |
каскадный желудок
У ребёнка (10 мес)каскадный перегиб желудка . Родился 4230, на данный момент 7000. Рвота, срыгивания, отказ от пищи . Скажите пожалуйста, наш диагноз может быть причиной такого отставания в весе или надо искать ещё что-то? Чем помочь ребёнку?
| oksanatyurina20 | 15.04.2011 18:53 |
мальчику 10 мес. Родился в срок путём экстренного кесарева сечения (слабость родовой деятельности, стимулировали-безрезультатно, обвитие). Вес 4230,рост 58
По шкале 7 баллов. Вечером принесли на кормление, на вторые сутки со мной. Выписан на 7 день с диагнозом здоров. 3 мес кормила грудью: малая прибавка в весе: 400,300,500. Сосал по-малу(при контрольном взвешивании максимум 70г. Велели докармливать, кормила Нестоженом. Постепенно малыш стал отказываться от груди, молоко убывало(хотя постоянно сцеживала где-то ещё 2 мес,пока совсем не пропало).С 3 мес нет вообще прибавки: 6100 до 5 мес., начались рвоты, срыгивания, отказ от пищи. Легли на обследование. УЗИ брюшной полости, кт мозга, рентген желудка, и анализы:кал,моча, кровь, эхо КГ.Диагнозы: ППЦНС,сообщающаяся гидроцефалия(умеренное расширение боковых желудочков, окулиста-вены полнокровные), каскадный перегиб желудка 2-3 степени, дисбактериоз, ЦМВ ( IgM-отр, IgG :6,9Е-силполож.), открытое овальное окно. Лечение:элькар,мотилиум, лактозар, энтерофурил, лактофильтруМ, бифиформ беби. Для ЦМВ-свечи виферон по схеме. По неврологии- диакарб,аспаркам, цинаризин,пантокальцин(пропили на сколько позволил рвотный рефлекс). Развивается ребёнок соответственно возрасту.
Пока пили мотилиум, рвоты прекратились, аппетит не улучшился. За 2 мес прибавка 400г. Едим из бутылочки жиденькие каши(чуть гуще-давится)
Везём ребёнка к гастроэнтерологу. Поставили диагноз:синдром мальабсорбции,ферментопатия. Пьём креон по 1/3 капсулы и переводим на смесь с гидролизатом (нутрилак пептиди сцт). За 2 недели прибавка 300г,рвоты прекратились,(вес 7кг). После отмены креона-всё по-прежнему.(вес остановился,рвоты).
2 недели назад мы опять у гастроэнтеролога.( копрограмма кала: всё нормально, анализ на дисбактериоз показал дисбиоз.). Лечение: креон, мотилиум (1 мес), энтерофурил(7дн),энтерол (7дн),бифиформ беби.
На данный момент вес 7100,рост 70см. Из ложки не ест-давится, едим из бутылочки каши жиденькие, мясо, овощи-всё в блендере, чуть гуще-давится и рвотный рефлекс.
В чём же причина такого состояния ребёнка( каскадный желудок, дисбактериоз или что-то ещё?) Помогите разобраться,пожалуйста!
| Dr.Nathalie | 15.04.2011 19:33 |
1. читайте в ЧАВО про дисбактериоз, ВЧД, ПЭП и все остальное
2. повторяю: Выложите выписки и результаты обследований. И заполните схемы из темы Физическое развитие детей в ЧАВО.
| Dr.Nathalie | 17.04.2011 11:59 |
Выложите сканы выписок, сняв галочку “уменьшить размер” – не могу прочитать. 🙁
| oksanatyurina20 | 20.04.2011 21:22 |
Пожалуйста, не оставьте и нас без внимания! Очень нужно ваше мнение.
| Dr.Nathalie | 21.04.2011 15:58 |
Благодаря коллегам, удалось прочитать выписку.
Налаживайте питание постепенным загущением пищи, предлагайте ребенку кушать руками из маминой тарелки. И забудьте про “диагноз” и назначенное “лечение”.
| oksanatyurina20 | 21.04.2011 22:53 |
Спасибо Вам большое! Опять немножко успокоилась. Однако я переживаю , что он не растёт и не набирает вес: вот уже и гипотрофия 2 степени в диагнозе. Родился ведь таким богатырём, здоровым мальчиком.А сейчас…такой он маленький.
1.Я правильно поняла, мотилиум, креон нам не надо? (Сейчас пьём, хотя никакой мотилиум нисколько не спасает от рвот: можем “блевать” сразу после его приёма, можем позже.Хотя первым курсом, когда мы его пили-он помогал)
2. всё же :каскадный перегиб-причина и надо успокоится и ждать пока всё наладится? У меня впечатление, что ситуация не улучшается, а только ухудшается со временем . Сейчас же он ест, а всё равно не поправляется( правда, едим всё в жидком виде и из бутылочки).
3.Боюсь упустить что-то серьёзное. Может ещё что-то надо проверить,для подстраховки?
4.И ещё: о чём может говорить сильный рвотный рефлекс натощак, особенно по утрам?
У ребенка возможно ГЭР (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Прочитайте про[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] и обсудите с адекватным очным врачом. К сожалению, учреждение, в котором малыш находился на стационарном лечении не отличается адекватностью в вопросах обследования и лечения.
| oksanatyurina20 | 23.04.2011 23:24 |
Спасибо за ответ. Прочитала про ГЭР ( по данной Вами ссылки не могу, искала в Яндексе). Очень похожи симптомы. К сожалению, адекватного очного врача я уже не знаю где взять. Живём в селе, до областного центра 3 часа езды. Очень тяжело в дороге с ребёнком: спит только первый час, остальное …УЖАС! мы пытались: искали, возили,уже 4 раза мучали ребёнка. Обидно, что бесполезно. И в интернете я сижу ночами уже от безысходности. Конечно, будем искать,хотя спока представления не имею как, но обязательно будем.Но пока…( Я понимаю, что заочно тяжело), но: подскажите, как помочь ребёнку? Два дня не пьём мотилиум: рвоты практически прекратились, сильный рвотный рефлекс был ночью, проснулся, пока готовила смесь , у него были такие сильные позывы на пустой желудок, что весь трясся. Залпом выпил-плачет :ещё, съел ещё-ему опять мало: орёт…и опять рвота. Еле успокоили и накормили. С утра быои рвотные позывы пока не накормила, но вырвало. Зато днём продержались: не разу! Может и креон не давать? Посоветуйте, пожалуйста,как помочь малышу?
Источник