Катаральный гастрит желудка у детей
Содержание:
- Симптомы гастрита у детей
- Причины гастрита у детей
- Диагностика гастрита у детей
- Острый гастрит у детей
- Хронический гастрит у детей
- Лечение гастрита у детей
- Диета гастрита у детей
Гастрит у детей чаще всего возникает ещё в школьном возрасте. Заболевание представляет собой разные варианты воспаления слизистой оболочки желудка. Эта особенность лежит в основе клинических проявлений гастрита. Но самым главным фактором, определяющим симптоматику болезни, является конкретный её вид. Зная эти тонкости, можно по симптомам заподозрить не только наличие гастрита, но и определиться с его разновидностью.
Симптомы гастрита у детей
Общие симптомы всех видов гастрита:
Болевые ощущения. Чаще всего при гастрите дети жалуются на боль в верхних отделах живота (в области расположения желудка). Интенсивность болевого синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса и восприятия болевых ощущений конкретным ребенком. Поэтому боль в подложечной области может быть, как легкой неинтенсивной, так и мучительно сильной;
Дискомфорт и тяжесть в области желудка. Бывает, как изолированным симптомом, так и сочетается с болью, возникая при её стихании или в межприступном периоде;
Изжога. Дети отмечают её усиление при наклонах туловища и физических нагрузках. Проявляется этот симптом чувством жжения в области верхних отделов желудка и за грудиной. Некоторые дети могут отмечать распространение жжения по всему ходу пищевода до уровня глотки. При этом возникает ощущение кислого во рту;
Отрыжка воздухом или небольшим количеством съеденной пищи. При этом у ребенка может появиться неприятный запах изо рта;
Плохой аппетит и отказ ребенка от еды;
Тошнота и рвота. Оба этих симптома могут либо сопровождать друг друга, либо возникать изолировано;
Нарушение процессов пищеварения. Воспаление в желудке нарушает один из первых этапов обработки пищи, что приводит к сбою во всех звеньях пищеварительного процесса. У детей возникает вздутие живота, послабленный стул или запор, анемия, гиповитаминоз и другие симптомы нарушения всасывания питательных веществ;
Пальпаторная болезненность эпигастральной области. Иногда у деток с истонченной подкожной жировой клетчаткой определяется спазмированный желудок в виде тяжа;
Внешние изменения. Косвенно судить о наличии гастрита с нарушенным пищеварением может бледность кожи, обложенность языка сероватым или белесоватым налетом.
Особенности проявлений хронического атрофического гастрита:
У детей возникает редко;
На первый план выступает не болевой, а диспептический синдром в виде тяжести в желудке, нарушении пищеварения и всасывания питательных веществ;
Атрофический гастрит вызывает нарушение общего состояния ребенка, анемию и гиповитаминоз.
Симптомы хронического гиперацидного гастрита, при котором имеет место избыточная желудочная секреция, такие:
Боль – основное проявление. Она провоцируется приемом пищи или физической активностью ребенка;
Изжога и отрыжка кислым;
Общее состояние ребенка нарушается редко. Преобладают локальная болезненность и желудочные расстройства.
Острый гастрит характеризуется такими симптомами:
Преобладает рвота. Иногда она становится неукротимой;
Постоянная боль в желудке;
Нарушение общего состояния ребенка, вялость при длительном сохранении рвоты.
Причины гастрита у детей
Группу риска по развитию гастрита среди детского населения составляют дети, находящиеся в периоде активного роста и переходных изменений в организме. Поэтому гастрит преимущественно возникает у детей раннего школьного возраста (6-10 лет), а также у подростков в переходном возрасте (от 12-13 до 16-17 лет). Эти возрастные предпосылки детского гастрита создают благоприятные условия для реализации негативного действия причинных факторов. К ним можно отнести:
Неправильное питание. Относится к самой частой причине, как острого, так и хронического гастрита. Под неправильным питанием подразумевается употребление ребенком вредных продуктов фаст-фуда (гамбургеры, картошка фри, жаренные пирожки и пр.), чипсов, сухариков, газированных напитков (кока-кола, спрайт, любые окрашенные жидкости), острых и блюд с избыточным содержанием специй, копченостей, излишне жирной пищи;
Нарушение процесса и регулярности приема пищи. Если ребенок питается нерегулярно с большими промежутками между приемами пищи или размером порций, это создает высокий риск развития гастрита;
Недоброкачественная пища. Если ребенок кушает, даже полезные продукты питания, но при этом они либо испорчены, либо инфицированы патогенными микроорганизмами, это станет причиной возникновения острого гастрита;
Умственные и психо-эмоциональные перегрузки. Современные дети излишне загружены школьными обязанностями. Ребенок, у которого нет свободного времени, становится очень чувствительным к любым агрессивным факторам окружающей среды. При этом нарушается регуляция синтеза желудочного сока, снижается аппетит, и как следствие – воспалительный процесс в желудке;
Физические перегрузки и гиподинамия. Как избыток физической активности, так и её недостаток приводят к нарушению процессов кровообращения в растущем организме и срыву механизмов ауторегуляции защитных и секреторных процессов в желудке;
Хеликобактерная инфекция. В происхождении хронических гастритов четко доказана роль хеликобактерий. Эти микроорганизмы могут существовать только в полости желудка в условиях повышенной кислотности. Поэтому они вызывают хронический гастрит только в условиях гиперсекреции желудочного сока и соляной кислоты. Не может быть хеликобактерного воспаления на фоне сниженной секреторной активности желудка;
Инфекционно-токсические и системные аутоиммунно-аллергические реакции. Это значит, что организм ребенка не способен ограничивать патологические процессы только больным органом. Поэтому любое воспаление или инфекция в организме может закончиться аллергической реакцией и реактивным воспалением в желудке. При этом часто возникает атрофический гастрит.
Диагностика гастрита у детей
Клинические признаки и жалобы ребенка могут лишь натолкнуть врача или родителей на предположение наличия гастрита. Диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Ведь под маской банального гастрита могут скрываться и более опасные заболевания, как желудка, так и любых других систем и органов. Поэтому такие дети подлежат тщательному наблюдению и диагностике.
Подтвердить диагноз можно только при помощи одного диагностического метода. Это фиброгастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование, во время которого производят непосредственный визуальный осмотр слизистой оболочки желудка с оценкой её состояния. Но эта процедура сопряжена с большими сложностями и неудобствами технического плана, что ограничивает показания для её выполнения в педиатрической практике. Поэтому намного проще назначить ребенку превентивное (общепрофилактическое) лечение гастрита и проводит наблюдение за динамикой процесса. Если проявления болезни не уменьшаются, возникают прямые показания для выполнения фиброгастродуоденосткопии. Важно помнить, что чем меньше возраст ребенка, тем больше сложностей для её выполнения.
В подтверждении диагноза гастрит у детей не информативны ни УЗИ-исследование, ни рентгенологические методы, которые практически не используются. Ультразвуковой исследование обязательно назначается с целью исключения других проблем с пищеварительной системой (дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит). Лабораторные методы исследования в виде клинического исследования крови и мочи, уровня диастазы и печеночных проб проводятся для определения степени тяжести и осложнений гастрита или сопутствующих проблем с печенью и поджелудочной железой. Обязательно исследуются каловые массы в рамках общего анализа и наличия глистной инвазии.
Острый гастрит у детей
Любой ребенок, который питается не грудным молоком, а пищевыми продуктами может заболеть острым гастритом. Эта разновидность заболевания представляет собой воспаление желудочной слизистой, обусловленное действием вредных факторов окружающей среды. В первую очередь, это пищевые продукты, употребляемые ребенком. В отношении старших детей виновниками гастрита могут стать любые недоброкачественные или, инфицированные патогенными микробами, блюда. Детки младшего возраста, помимо этих продуктов, случайно проглатывают токсические вещества (марганцовка, крысиный яд, медикаментозные препараты, средства бытовой химии). При непосредственном их контакте с поверхностью желудка возникает либо ожог слизистой оболочки разной степени, либо её раздражение с развитием острого воспалительного процесса.
Острый гастрит может иметь первично разную степень тяжести и проявления, что зависит от выраженности повреждения слизистой оболочки:
Поверхностным воспалительным процессом в верхних слоях;
Глубоким воспалением с распространением на всю толщу слизистой;
Образованием поверхностных небольших эрозированных изменений на фоне воспаления;
Гастрит с глубокими деструктивно-воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка.
Конкретный вид патологических изменений обусловливает выраженность клинических проявлений острого гастрита у ребенка:
Рвотой. Она может быть однократной при поверхностном воспалительном процессе, или носить неукротимый характер в случае глубоких деструктивных изменений;
Болевой синдром. Практически всегда при остром гастрите возникает желудочній спазм, что проявляется сильной болью в проекции желудка (верхние отделы живота);
Общая слабость и нарушение общего состояния. Более характерны для тяжелых острых гастритов с многократной рвотой и обезвоживанием. Появление этих симптомов является тревожным сигналом и требует от родителей и специалистов особого внимания к таким детям.
Если острый гастрит представлен поверхностными воспалительными изменениями, то никакой угрозы для здоровья ребенка он не несет. После кратковременного ухудшения, на фоне правильного лечения состояние ребенка улучшается и заболевание проходит бесследно. Совсем иначе дело обстоит с острыми гастритами на фоне грубых морфологических изменений слизистой желудка. Таким детям требуется специализированная помощь, так как существует непосредственная угроза не только здоровью, но и жизни ребенка. Ведь их результатом может стать желудочное кровотечение, интоксикация или обезвоживание.
По теме: профилактика гастрита
Хронический гастрит у детей
Хронический гастрит отличается от острого воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка не только длительностью своего течения, но и механизмом возникновения. Это значит, что хронический процесс характеризуется длительным течением, относительно слабой выраженностью симптомов, склонностью к периодическим обострениям и стиханиям воспаления и симптомов. Если острый гастрит – это всегда внезапное начало и быстрое течение, то хронический, наоборот, постепенное начало и длительное воспаление. В основе этих особенностей лежит причина возникновения каждого из этих разновидностей гастрита.
Хронический гастрит у детей возникает в результате нарушения секреторной и моторной деятельности желудка на фоне снижения защитных свойств его слизистой оболочки. При этом возникает такая ситуация, когда синтезируется избыточное количество желудочного сока с его длительным застоем. Незащищенная слизистая оболочка не в силах противостоять таким агрессивным средам. Следствием єтого дисбаланса между защитными и раздражающими механизмами становится своеобразное самопереваривание слизистой оболочки желудочным содержимым, сопровождающееся воспалительным процессом.
Описанные патогенетические основы хронического гастрита лежат в основе его клинических проявлений и течения болезни. Это говорит о том, что заболевание становится своеобразным спутником в жизни ребенка и напоминает о себе очередным обострением с каждой погрешностью в диете.
Такое волнообразное течение характеризуют симптомы:
Боль в области желудка;
Тяжесть и отрыжка;
Изжога с тошнотой;
Редкое нарушение общего состояния ребенка.
Все эти особенности лежат в основе лечебной программы при хроническом гиперсекреторном гастрите. Она кардинально отличается от таковой при его острой разновидности. Но нельзя забывать и о других вариантах хронического гастрита, которые сопровождаются не гиперсекрецией, а наоборот – её снижением. В их основе лежат атрофические изменения слизистой, при которых желудочное клетки безвозвратно саморазрушаются, утрачивая свою функцию. Такие формы заболевания в детском возрасте встречаются редко.
Лечение гастрита у детей
Комплекс лечебных мероприятий при гастрите у детей зависит от вида данного заболевания. Дифференцированная тактика представлена в виде таблицы.
Лечение острого гастрита |
|
Лечение хронического гастрита |
|
Диета гастрита у детей
Диетическому питанию при любом виде гастрита у детей отводится особое значение. От правильности его характеристик зависит срок лечения острого и длительность безрецидивного течения хронического процессов.
Рекомендации по питанию детей при гастрите состоят из четких правил:
Правило первое – дробность, регулярность и равномерность приемов пищи. Если ребенок будет есть не 2-3 раза, а 5-6 раз за день исключительно в установленное время, это приучит секреторную активность его желудка к абсолютной саморегуляции. Главное следить, чтобы порции не были слишком большими.
Правило второе – доброкачественность пищевых продуктов и их щадящий характер по отношению к слизистой оболочке желудка. Все, употребляемые ребенком, блюда должны готовиться перед соответствующим приемом пищи. Исключается пища острого, копченного, жирного и жаренного характера, вкусовые добавки и специи, рафинированные кондитерские изделия, сдобные хлебо-булочные продукты, свежий хлеб из белой муки, бобовые, сырые овощи.
Правило третье – характер пищи. Правильное питание при любом гастрите подразумевает технологию приготовления продуктов путем их обработки паром или варки. Разрешаются запеченные блюда. Все они должны быть мягкими, кашицеобразными, доведенными до однородной консистенции, с температурой, соответствующей температуре тела ребенка (чуть выше комнатной).
Подробно о диете: что можно и что нельзя есть при гастрите?
Правило четвертое – состав меню. В рацион включаются картофельное пюре, любые диетические супы с бульонами из овощей и мяса курицы, кролика, говядины, каши (овсяная, рисовая, гречневая), приправленные сливочным маслом, паровые котлеты из диетических сортов нежирной рыбы и мяса, творожные запеканки, напиток на основе какао с молоком, некрепкие чаи, особенно из лекарственных растений, отвар из сухофруктов, мед, хлеб из белой муки, но только вчерашней выпечки, сухари.
Правило пятое – особенно строго стоит соблюдать диету в начальные сроки болезни. По мере уменьшения симптомов и воспалительного процесса её объем расширяется, что необходимо для пополнения утраченных запасов энергии и питательных веществ.
Автор статьи: Соколова Прасковья Федоровна, врач-педиатр
Источник
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Это заболевание может протекать в острой форме и хронической, сопровождаться выраженными симптомами или быть бессимптомным – о наличии воспалительного процесса можно догадаться по общим признакам: вялости, постоянной усталости, приступам тошноты, которые могут быть и не связаны с пищевым приемом.
Чем меньше ребенок, тем быстрее возникает дополнительная симптоматика. Совсем маленькие начинают терять вес и отставать в развитии от сверстников.
Признаки гастрита у ребенка родители могут заметить, когда он даже находится в самом раннем возрасте. Но все же чаще эта болезнь у детей встречается с 5 до 10 лет, а затем 12 до 14 лет.
Почему так происходит? Можно ли быстро вылечить маленького пациента, пока не произошло негативных органических изменений?
Причины гастрита у детей
После появления на свет у новорожденных начинается процесс внеутробной адаптации. Кишечник только начинает заселяться микроорганизмами. Кормящая мать должна быть очень внимательна к своему рациону, а родители искусственников – анализировать, как младенец реагирует на ту или иную смесь.
Следующая опасность подстерегает малышей, когда их переводят на общий рацион. В возрасте от 7-8 месяцев до 2 лет причинами гастрита может стать как неправильное питание, так и слишком горячая или холодная пища.
Малыши подрастают, родители стараются их радовать. Они покупают им фаст-фуд, различные лакомства с красителями и консервантами, газировку и прочие изыски. Часто детям дают «взрослые» блюда, например острую пиццу или шашлык, не сознавая, что у них еще не сформирована кишечная флора – она полностью формируется к 7-8 годам. Для малышей такая еда является ядом.
В 11-14 лет появляется новая опасность, связанная с взрослением. В этот раз причиной болезни является то, что родители разрешают подросткам самостоятельно пользоваться деньгами, а они их тратят на различные вкусности – покупают пиццу, попкорн, сладости, чипсы и едят их неограниченно.
Особенно опасно, если чипсы с газировкой покупают малышам до 6 лет.
Не так давно выяснилось, что гастрит – это инфекционное заболевание. Вызывают его бактерии хеликобактер пилори и заразиться ребенок может от домашних, которые пользуются одной посудой. Если в семье кто-то из взрослых имеет эту бактерию и страдает от язвы желудка или гастрита, у малышей заболевание появляется в 80% случаев.
Раньше считалось, что причина этого – наследственная предрасположенность, и только в 1990-х годах выяснили – это нарушение гигиенических требований.
Какие еще могут быть причины воспаления слизистой желудка у детей?
- Переедание – и виноватыми в этом могут быть сами родители, которые стараются во чтобы-то ни стало накормить свое чадо;
- стрессы – для младенцев стресс – это переход с грудного вскармливания на взрослый рацион, для «ясельников» – первые дни в группе, когда они остаются без мамы, у детей постарше – новый коллектив, тесты, ответственные задания, конфликты между родителями, с друзьями и подобное;
- нарушение пищевого режима – слишком длительные промежутки между приемами пищи; некачественные продукты;
- глистные инвазии.
Болезнь может возникнуть на фоне других заболеваний или при их лечении, раздражение слизистой желудка или дисбактериоз – частый побочный эффект после приема глюкокортикостероидов, антибиотиков, противовоспалительных и жаропонижающих средств.
Симптомы гастрита у ребенка
Симптомы гастрита у малышей и подростков мало отличаются от признаков болезни у взрослых:
- боль «под ложечкой» (в эпигастрии), как интенсивная, сильная, так и ноющая, незначительная, связанная с пищевым приемом;
- дискомфорт в области желудка и чувство переполненности;
- изжога;
- отрыжка, которая возникает при интенсивных физических нагрузках;
- неприятный запах изо рта;
- ухудшение аппетита;
- рвота после еды;
- метеоризм;
- расстройство желудка.
Из-за нарушения всасываемости полезных веществ у малышей быстро развивается анемия – бледнеет кожа, язык постоянно обложен, они становятся вялыми, жалуются на усталость.
Характерный симптом острого гастрита у детей – появление рвоты после каждого пищевого приема, постоянная боль.
При заболевании в хронической форме появляются жалобы на постоянную боль в желудке, развивается диспепсия, при пальпации врачи определяют спазмированный желудок. Изжога становится постоянной. Всасываемость питательность веществ нарушается.
В большинстве случаев у маленьких больных выявляют катаральный, поверхностный гастрит – иные проявления: эрозии на слизистой, атрофия и перерождение слизистой, некрозы возникают редко. Это случается потому, что родители обычно спохватываются при первых симптомах заболевания и обращаются к педиатру. Лечение начинается на стадии, когда от болезни возможно избавиться полностью.
У подростков – к сожалению – могут развиваться осложнения: рефлюксная или язвенная болезнь, стеноз пищевода и подобные заболевания. Их проявления значительно сказываются на дальнейшей жизни.
У детей воспалительные процессы органов пищеварения протекают с более выраженными симптомами, чем у взрослых, что негативно отражается на общем развитии.
Клинические формы воспаления слизистой желудка
Лечение гастрита зависит от клинической формы и тяжести воспалительного процесса.
Совсем недавно различали:
- гиперацидную форму – с повышенной кислотностью;
- гипоацидную – с пониженной.
Сейчас заболевание классифицируют по следующим типам:
- хронический гастрит типа А – атрофический – слизистая желудка атрофируется, кислотность снижена, предрасположенность передается по наследству;
- хронический типа В – при выявлении хеликобактер пилори, кислотность повышенная;
- хронический типа С – на фоне рефлюксной болезни, при забросе пищеварительных соков в пищевод, дополнительный симптом – жжение за грудиной и в области пищевода;
- аллергический – на фоне пищевой непереносимости.
Остальные формы болезни у детей встречаются реже, чем в 3% случаях.
Лечение гастрита у детей
Перед тем как назначать лечение, необходимо определить тип кислотности желудка и вид поражений. Чаще всего в раннем возрасте поражения поверхностные.
Диагноз ставят не только по жалобам родителям и по выраженным симптомам – обязательно назначают дополнительные обследования: кровь на хеликобактер пилори, УЗИ желудка самым маленьким, ФГДС тем, кто постарше.
Лечение не ограничивается назначением медикаментозных препаратов:
- антацидных средств – «Альмагеля», «Фосфалюгеля» – эти средства назначают с 6 месяцев;
- секреторных препаратов – «Омепразола», «Фамотидина», «Омеза», «Пантапрозола»;
- лекарства, ускоряющие регенерацию слизистой – «Вентер», «Алцид В», «Де-Нол»;
- витамины группы В.
Если выявлен инфекционный характер заболевания, то в терапевтическую схему вводятся «Де-Нол», препараты с метронидазолом, антибиотики тетрациклиновой группы.
Лечение дополняют препараты, которые вводят на основании имеющихся симптомов:
- ферменты различных групп;
- желчегонные;
- ингибиторы соляной кислоты – при низкой кислотности…
При поверхностном гастрите курс интенсивной терапии рассчитан на неделю. Но положительного эффекта удается достичь только тогда, когда маленьких пациентов переводят на специальную диету. При лечении всех заболеваний желудка диета является основным терапевтическим мероприятием, не менее важным, чем прием медикаментозных средств.
Принципы лечебного питания:
- небольшие порции через 2-3 часа;
- температура пищи от 36-40ºС – не выше и не ниже;
- ограничение соли;
- исключение всех продуктов, раздражающих слизистую желудка: копчений, солений, консерваций, острой и жирной пищи, впрочем, вводить эти виды пищи в детский рацион – большая ошибка родителей;
- также нельзя готовить еду на наваристом бульоне или разрешать детям есть всухомятку – то есть от любимых гамбургеров и фаст-фуда придется отказаться полностью.
Дети трудно мирятся с запретом на сладости – шоколад, сласти с красителями и газировку – тем более, что поддерживать диету следует после исчезновения симптомов еще 2-4 месяца.
Не стоит вводить в терапевтическую схему рецепты народной терапии без согласования с педиатром.
Лечение гастрита у детей должно начинаться с появлением первых признаков заболевания – только так удастся добиться успеха и устранить его полностью. Родители должны приложить все силы, чтобы не успели развиться патологические изменения слизистой пищеварительных органов.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник