Киста желчного пузыря боли
Киста желчного пузыря – заболевание невоспалительной этиологии, в основе которого лежит скопление слизи внутри желчного пузыря из-за нарушения оттока его содержимого. Основные причины – закупорка желчевыводящих путей конкрементами, сужение просвета пузырного протока рубцовыми стриктурами, опухолями, врожденные аномалии развития. При малых размерах кисты жалобы отсутствуют, при достижении образованием значительных размеров пациента беспокоит боль в правом подреберье, возможны диспепсические явления. Для верификации диагноза проводится УЗИ, МРТ органов брюшной полости, рентгенологическое исследование. Лечение в большинстве случаев хирургическое.
Общие сведения
Киста желчного пузыря (водянка желчного пузыря) является вторичным патологическим процессом, при котором в пузыре накапливается слизисто-экссудативная жидкость без признаков бактериального воспаления. Иногда данному заболеванию предшествует приступ желчнокаменной болезни, миграция конкремента в просвет пузырного протока. Опасность кисты желчного пузыря состоит в том, что очень часто она формируется в течение длительного времени, вызывает постепенное растяжение и увеличение размеров пузыря, но симптоматика при этом не возникает. Истончение стенки желчного пузыря может привести к его разрыву с развитием перитонита. В то же время, своевременно предпринятое хирургическое лечение (удаление желчного пузыря) способствует полному выздоровлению.
Киста желчного пузыря
Причины кисты желчного пузыря
Причинами формирования кисты желчного пузыря являются состояния, при которых нарушен отток желчи: закупорка конкрементом пузырного протока при желчнокаменной болезни, его сдавление опухолевыми образованиями, рубцовые изменения, а также врожденные аномалии (перегибы). В связи с тем, что пузырный проток находится в толще соединительнотканных структур, имеет малый диаметр (всего около трех миллиметров) и длину до семи сантиметров, пассаж желчи при различных патологических состояниях нарушается очень быстро.
Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что решающая роль в формировании кисты желчного пузыря принадлежит именно нарушению пассажа желчи, однако большое значение отводится и предшествующему воспалению, нарушающему нормальное состояние слизистой оболочки и протоковой системы.
Механизм накопления слизистого содержимого в желчном пузыре следующий. В результате действия определенного этиологического фактора сначала в пузыре скапливается желчь. В условиях длительного отсутствия опорожнения она постепенно всасывается эпителием пузыря, клетки которого затем начинают обильно продуцировать слизь. Пузырь увеличивается в размерах, его стенки становятся тонкими. Но плотная серозная оболочка не меняет своей структуры, поэтому желчный пузырь удлиняется, несколько изгибается, затем расширяется в области дна. При длительном существовании кисты желчного пузыря его стенки постепенно становятся более толстыми, а слизистая – рыхлой, с плотными складками.
Симптомы кисты желчного пузыря
Клиническая картина кисты желчного пузыря может варьировать. Если заболевание развивается на фоне рубцовых стриктур, сдавления пузырного протока извне, то симптомы могут отсутствовать вплоть до достижения пузырем существенных размеров. Однако чаще киста формируется на фоне желчнокаменной болезни, после приступа печеночной колики. При незначительном увеличении желчного пузыря пациент может не испытывать существенного дискомфорта. При больших размерах кисты характерными признаками являются боль в правом подреберье, иррадиирующая в область спины или правой лопатки. Обычно боль имеет тупой или ноющий характер, может усиливаться при изменении положения тела. Крупная киста желчного пузыря может прощупываться ниже края правой реберной дуги.
При отсутствии лечения киста желчного пузыря может привести к значительному истончению его стенок, формированию в них микроперфораций и попаданию содержимого в брюшную полость. Наиболее тяжелым осложнением является разрыв кисты желчного пузыря, при котором возможно обильное кровотечение и перитонит.
Диагностика кисты желчного пузыря
При наличии кисты желчного пузыря довольно часто жалобы пациента скудные. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить данное заболевание, в случае значительного увеличения пузыря врач может его пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Результаты лабораторных анализов при этой патологии в большинстве случаев не изменены.
Основная роль в диагностике кисты желчного пузыря принадлежит инструментальным методикам. УЗИ брюшной полости позволяет оценить размеры кисты, состояние стенок желчного пузыря, визуализировать конкременты. При проведении обзорной рентгенографии органов брюшной полости выявляется округлая тень желчного пузыря, рентгенконтрастные конкременты. При выполнении ретроградной холангиопанкреатографии желчный пузырь не контрастируется при заполнении протоковой системы.
Для детальной оценки состояния желчного пузыря, его стенок, выявления причины формирования кисты может быть проведена магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, КТ желчевыводящих путей. При выполнении данных методов обследования определяется увеличенный желчный пузырь, неоднородность его содержимого, могут быть обнаружены конкременты непосредственно в пузыре либо в желчевыводящих путях, рубцовые стриктуры, опухоли, сдавливающие пузырный проток.
Высокоинформативный метод выявления кисты желчного пузыря – диагностическая лапароскопия. Врач-эндоскопист при проведении процедуры видит желчный пузырь, степень изменения его стенок, через которые просвечивает белесоватое содержимое. В ходе лапароскопии может быть сразу проведена холецистэктомия.
Лечение и профилактика кисты желчного пузыря
Тактика лечения кисты желчного пузыря зависит от ее размеров, причины формирования, наличия или отсутствия осложнений. При небольших размерах образования возможно консервативное лечение на фоне обязательного контроля размеров желчного пузыря. При наличии крупной кисты желчного пузыря, а также отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия, возможно удаление желчного пузыря из мини-доступа или путем открытой холецистэктомии (в настоящее время такое оперативное вмешательство применяется редко, в основном при наличии осложнений). При удалении кисты желчного пузыря обязательно производится бактериологическое исследование ее содержимого, но в большинстве случаев бактериального воспаления нет.
При своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз при кисте желчного пузыря благоприятный. Бессимптомное течение заболевания может привести к значительному истончению стенок пузыря, его разрыву и развитию перитонита, поэтому при любых жалобах на боли в правом подреберье или диспепсические явления обязательно должна быть проведена консультация гастроэнтеролога и соответствующее обследование.
Специфической профилактики кисты желчного пузыря не существует. Важную роль играет здоровый образ жизни с рациональным питанием, своевременное лечение желчнокаменной болезни, а также регулярное наблюдение у специалиста при ЖКБ и других заболеваниях желчевыводящих путей.
Источник
Киста в желчном пузыре связана с накоплением жидкости в органе и увеличивает вероятность появления холецистита. При малых размерах новообразование себя не выдает. Возникает на фоне застоя желчи. Прогрессирование болезни влечет дополнительные отклонения в работе желчного пузыря.
Причины возникновения и классификация
Фактор, который способствует образованию полости, — застой печеночного секрета в желчном пузыре (ЖП). Нарушенный отток ведет к воспалению внутренней стенки органа и продуцированию слизи в большом объеме. Замедление оттока содержимого способствует увеличению желчного пузыря, снижению его сократительной функции. Процесс усугубляет течение болезни. В результате получается замкнутый патологический круг.
Внутренние:
- сужение, спазм холедохов;
- перегибы ЖП;
- желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
- полипоз, опухоли.
Внешние:
- болезни печени;
- опухоли, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
- спайки в брюшной полости.
Билиарные органы сдавливаются извне, происходит нарушение оттока печеночного секрета.
У детей истинная киста желчного пузыря (болезнь Кароли) возникает как следствие врожденной патологии билиарной системы. Она обнаруживается случайно. Появление кисты возможно после заражения гельминтами (лямблии), которые механически закупоривают протоки.
При застойных процессах патология развивается по двум путям: с воспалением желчевыводящих органов и без него. Желчный пузырь воспаляется и развивается холецистит. Присутствуют симптомы нагноения стенок, а полость заполняется гноем (эмпиема).
Увеличение ЖП за счет накопления слизью и желчью приводит к разрастанию полости. Возникающее давление на каналы провоцирует кисты в хо ледохах. Классификация по типам:
- Сегментарная (диффузная) веретенообразная.
- Дивертикул — выпячивание стенки органа.
- Холедохоцеле — расширение интрамуральной (внутристеночной) части общего желчного канала.
- Патология Кароли (наследственное расширение холедоха).
Часто билиарные органы поражает киста общего желчного протока. Из 1000 случаев половина приходится на детей старшего возраста.
Симптомы
При небольшом увеличении желчного пузыря заболевание себя не проявляет. Некоторое неудобство больные относят к погрешностям в питании или другим патологиям ЖКТ.
Признаки:
- нарушения работы пищеварения: тошнота, отрыжка, рвота, понос;
- ноющая боль в правом подреберье;
- высокая температура, признаки общей интоксикации;
- кожа приобретает желтый оттенок.
Симптоматика кистозного поражения схожа с болезнями пищеварительной системы, ЖП, протоков. Нередко новообразование появляется после печеночной колики при ЖКБ.
Диагностика болезни
Симптомы имеют одинаковые черты с патологиями органов ЖКТ, билиарной системы. Предварительное заключение врач может сделать после пальпации, визуального осмотра.
Пальпирование живота помогает установить локализацию боли. Если нарост крупного размера, его можно выявить.
Точная постановка диагноза доступна после инструментального исследования органа.
Его способы:
- УЗИ желчных протоков. При рассмотрении виднеется новообразование, его размер, толщина стенок, место, характер. Также определяется состояние ЖП, наличие конкрементов.
- Рентген брюшной полости. Процедура выявляет новообразования большого размера. Полная картина выходит при изменении позы пациента.
- Томография компьютерная и магнитно-резонансная ЖП, холедохов. Методы определяют наличие тонких стенок у органа, что указывает на кисту. Также видны на снимках рубцы и новообразования, камни, структура органа.
- Холангиопанкреатография (ХПГ) билиарной системы. Использование контраста и рентгена позволяют увидеть на снимках нарост в форме мешка на ЖП. При камнях нет наполнения органа желчью с контрастным веществом.
Лабораторные исследования предполагают сдачу общего анализа крови (ОАК) и биохимического. Повышенные лейкоциты в ОАК — присутствует воспалительный процесс. Биохимия покажет увеличение уровня билирубина. Изучение содержимого кисты осуществляется после удаления ЖП.
Лечение
Терапия кистозного образования назначается исходя из пути развития заболевания и наличия сопутствующих патологий органа, протоков. Лечение кисты в желчном пузыре ведут традиционно (медицинские средства) или проводят хирургическое вмешательство.
Лекарства и препараты
На первичном этапе, когда полость не увеличивается в размерах, врачи проводят медикаментозное лечение. Основными лекарствами являются холекинетики (желчегонные), холеретики (увеличивают желчные кислоты в печеном секрете). Восстановление оттока желчи в 12-перстную кишку нормализует работу билиарной системы.
Если присутствует инфекция или обнаружены паразиты в ЖП и протоковой системе, в первом случае назначаются антибиотики, а во втором – антипаразитарные препараты. Дополнительно выписываются ферменты, пробиотики.
Народная медицина
Если заболевание находится в начальном периоде и нет осложнений, можно лечиться нетрадиционными способами, дополняющими назначения врача. Травы, которые используют при кисте ЖП:
- чистотел;
- ромашка;
- бессмертник;
- зверобой;
- плоды шиповника.
Растительное сырье можно употреблять отдельно или в сборе, готовить из него отвары, настои. Неправильное применение может спровоцировать побочные эффекты. До начала лечения рекомендуется получить консультацию гастроэнтеролога.
Нужна ли операция
Хирургическое вмешательство при диагностировании кисты ЖП необходимо, если:
- у нее большие размеры;
- медикаментозная терапия не помогает;
- стенка нароста истончается.
Опасность патологии заключается в прободении кистозной стенки. Жидкость истечет в брюшную полость и быстро приведет к перитониту — воспалительному процессу органа. В таком случае избавляться приходится от всего желчного пузыря.
Способы удаления сводятся к холецистэктомии:
- Открытая холецистэктомия – проводится при осложнениях.
- Лапароскопическая операция — метод выбора специалистов. Он наименее травматичен для больного. Время на реабилитацию пациента уходит меньше.
Удаленная киста в желчном пузыре обязательно исследуется на бактериологию.
Профилактика и прогноз
Если заболевание диагностировано вовремя и проведена эффективная терапия, можно говорить о благоприятном прогнозе. Течение патологии без симптомов приводит к истончению стенок желчного пузыря, есть риск его разрыва. При болях в правом подреберье, нарушениях работы ЖКТ очень важно немедленно обратиться к гастроэнтерологу.
Профилактика кист в желчном пузыре — это устранение застоя в органе, она включает правильный рацион и физическую активность. Необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога, выполнять его рекомендации.
Киста – это полость, заполненная слизью. Патология не грозит воспалением. Опасность представляет растяжение стенок ЖП. Их истончение может привести к прободению. Содержимое, попадая в брюшную полость, вызывает перитонит. Терапевтически лечить кисту желчного пузыря можно в начале болезни. При осложнениях требуется удаление органа.
Видео
Источник
Заболевания желчевыводящих органов бывают воспалительного и не воспалительного характера. К последним относится киста желчного пузыря, которая может быть диагностирована в любом возрасте. Развитие данной патологии связано с накоплением в желчном пузыре большого количества жидкости и слизи, что, в свою очередь, приводит к увеличению органа в размерах, изменению его формы и неравномерному истончению стенок.
Что такое киста в желчном пузыре?
Киста желчного пузыря, иначе называемая водянкой желчного пузыря – это вторичный патологический процесс, характеризующийся накоплением слизисто-экссудативной жидкости, не имеющей признаков бактериального воспалительного процесса.
Зачастую данное заболевание связано с желчнокаменной болезнью, при которой конкремент мигрирует в просвет пузырного протока.
Небольшая киста в желчном пузыре может длительное время не давать о себе знать. По мере роста патологического образования у пациентов появляются боли в области правого подреберья, диспепсические расстройства, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Основная опасность кисты в желчном пузыре заключается в постепенном истончении стенок органа, что грозит развитием перитонита. Полное выздоровление обеспечивается благодаря своевременно предпринятому хирургическому лечению, направленному на удаление желчного пузыря.
Диагностика и лечение кисты желчного пузыря предлагается в Юсуповской больнице Москвы. Для подтверждения диагноза в клинике используются современные методы исследований: МРТ, ультразвуковое и рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Лечение проводится с применением передовых медицинских технологий, доказавших свою эффективность на практике.
Причины возникновения кисты в желчном пузыре
Киста в желчном пузыре образуется при состояниях, связанных с нарушением оттока желчи из полости пузыря. В результате застоя желчи и постепенного всасывания её слизистой оболочкой происходит разрушение клеток, на ткани появляются рубцы, структура органа становится рыхлой. При этом наружная оболочка желчного пузыря не страдает, остается плотной. Со временем наблюдается увеличение размеров пораженного участка – появление кисты, внутри которой находятся жидкость и слизь.
Таким образом, основным фактором, провоцирующим развитие кисты в желчном пузыре, является застой желчи, который может быть связан со следующими состояниями:
- врожденными дефектами желчного пузыря или пороками развития желудочно-кишечного тракта;
- желчнокаменной болезнью – проток может быть перекрыт конкрементом;
- беременностью – нарушение оттока желчи в данном случае связано с давлением растущей матки на желчный пузырь (так возникает киста желчного пузыря у женщин);
- паразитарной инвазией – отток жидкости может быть заблокирован глистами;
- полипом желчного пузыря;
- хроническими воспалительными процессами в желчном пузыре или близлежащих органах (почке, поджелудочной железе, печени, желудке).
Симптомы кисты в желчном пузыре
Клинические симптомы кисты в желчном пузыре могут варьироваться. Если патология обусловлена рубцовыми стриктурами и внешним сдавлением пузырного протока, симптоматика чаще всего отсутствует до того момента, как пузырь достигнет значительных размеров.
Однако преимущественно формирование кисты желчного пузыря обусловлено желчнокаменной болезнью и печеночной коликой.
Незначительное увеличение желчного пузыря обычно не сопровождается существенным дискомфортом. Однако киста в желчном пузыре больших размеров проявляется более выраженной симптоматикой: болью в области правого подреберья, иррадиирущей в спину или правую лопатку. Как правило, боли отличаются тупым или ноющим характером, могут усиливаться, когда больной изменяет положение тела.
Кроме того, у пациентов с кистой желчного пузыря нарушаются пищеварительные процессы – их мучают тошнота, рвота, отрыжка с горьким вкусом. Неприятные симптомы усиливаются при приеме пищи, особенно жирной и жареной.
Отсутствие своевременного грамотного лечения грозит значительным истончением стенок желчного пузыря, в них могут формироваться микроперфорации, в результате чего содержимое кистозного образования попадает в брюшную полость.
Наиболее тяжелое осложнение кисты желчного пузыря – её разрыв, при котором высока вероятность обильного кровотечения и развития перитонита.
Диагностика кисты в желчном пузыре
Предварительный диагноз опытный врач Юсуповской больницы может установить сразу после проведения осмотра. Киста в желчном пузыре при пальпации проявляется увеличением органа и сильным жаром. Для верификации диагноза пациенту назначается комплексное обследование с использованием современных инструментальных методов и лабораторных исследований:
- анализов мочи, крови, кала;
- рентгенологического исследования органов брюшной полости;
- ультразвукового исследования желчного пузыря;
- магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
- компьютерной томографии.
При высоком риске разрыва пузырных стенок кисты рекомендуется проведение срочного хирургического вмешательства для исследования содержимого кистозного образования в желчном пузыре: её цвета и уровня прозрачности.
Киста в желчном пузыре: лечение
Киста желчного пузыря может лечиться как консервативным, так и хирургическим способом. В первом случае пациенту назначается прием лекарственных препаратов различного действия. Хирургический метод лечения кисты в желчном пузыре представляет собой операцию, направленную на удаление кистозного образования (открытая или лапароскопическая холецистэктомия).
Киста в желчном пузыре: лечение без операции
Медикаментозная терапия используется для лечения кисты желчного пузыря на начальных этапах развития образования, при её маленьких размерах и отсутствии повреждения других органов. Пациентам назначается прием препаратов, нормализующих отток желчи, нарушение которого привело к развитию заболевания.
В случае бактериальной природы патологического процесса проводится антибактериальная терапия. Если проток желчи был закупорен паразитами, назначается прием противоглистных лекарственных средств.
Пациентам с кистой в желчном пузыре, связанной с наличием конкрементов, специалисты Юсуповской больницы предлагают проведение ультразвукового дробления либо специальных инъекций, способствующих разрушению подобных образований. Процесс лечения постоянно контролируется квалифицированными врачами клиники.
Киста в желчном пузыре: лечение хирургическим способом
В случаях, если кистозное образование интенсивно увеличивается в размерах, единственный способ лечения – хирургическое удаление кисты, чаще всего вместе с желчным пузырем.
На сегодняшний день специалисты Юсуповской больницы предлагают несколько способов хирургического лечения кисты желчного пузыря:
- лапароскопическая холецистэктомия – метод предполагает использование лапароскопа, специальных трубок и скальпеля, которые вводятся в небольшие разрезы на брюшной стенке. В процессе вмешательства производят удаление желчного пузыря, пораженного кистозным образованием, высасывая его наружу. Лапароскопическое удаление органа обеспечивает более короткий срок реабилитационного периода;
- открытое хирургическое вмешательство – показано при больших размерах кисты, разрывах стенок желчного пузыря, сопровождаемых проникновением желчи в брюшную полость.
Удаление кисты желчного пузыря: реабилитация
Для предупреждения развития возможных осложнений после удаления желчного пузыря пациентам рекомендуется строго придерживаться прописанной им диеты. Важен также жесткий график приема пищи, что обеспечит попадание желчи, необходимой для пищеварения и создаваемой в печени, непосредственно в кишечник. Кроме того, важно отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.
Лечение кисты желчного пузыря будет наиболее эффективным, если оно начато на ранней стадии развития заболевания. Поэтому важно при малейших дискомфортных ощущениях без промедлений обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Высококвалифицированные специалисты Юсуповской больницы, имеющие в своем распоряжении новейшее диагностическое оборудование и обладающие большим опытом врачебной практики, помогут своевременно выявить кисту в желчном пузыре и подобрать оптимальный способ лечения, гарантирующий быстрое выздоровление пациентов и отсутствие серьезных осложнений. Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы можно по телефону, или онлайн на сайте клиники, связавшись с врачами-координаторами.
Источник