Когда идут камни из желчного пузыря

Образовавшиеся камни в желчном пузыре представляют собой образования повышенной плотности с твердой структурой. Количество и размер конкрементов может быть различным, от единичного крупного или мелкого образования до тысячи песчинок. Чем большее число камней находится в полости билиарного пузыря, тем меньше их диаметр.

Обычно конкременты расположены в самом желчном пузыре, но иногда их обнаруживают в протоках желчных путей или печеночных, внутри самой печени. Долгие годы патология может развиваться без проявления симптомов, но с течением времени камни начинают движение. Выход камней из желчного пузыря симптомы имеет очень яркие и болезненные, поэтому необходимо их вовремя распознать, чтобы получить врачебную помощь.

Особенности образования конкрементов в билиарной системе

Желчекаменная болезнь, холелитиаз, развивается в организме при сбое обменного процесса по физическим причинам или как следствие развития другой патологии. Желчь вырабатывается печенью, возле которой расположен желчный пузырь. Вещество переходит из печени в полость пузыря для накопления по печеночным протокам, переходящим в желчные пути. Образование желчи крайне важно для организма, поскольку она отвечает за расщепление жиров и пищевых масс в пищеварительном тракте, а также выводит продукты распада и токсины естественным путем.

Поступление желчи в пузырь и выброс её в момент поступления пищи осуществляется благодаря слаженной работе печени и сфинктера Одди в желчном пузыре. Если по каким-то причинам происходит сбой выброса желчи, она застаивается внутри, сгущается и повышает свою концентрацию. Возможно выпадение билиардного сладжа на дно органа, что приводит к образованию конкрементов.

При сопутствующих воспалениях риск камнеобразования повышается в несколько раз. Патология опасна для большинства жителей, поскольку диагностика указывает на поражение каждого десятого пациента, а после 70 лет – каждого третьего. Женщины подвержены заболеванию втрое больше мужчин. Также в группе риска любители жирной и белковой пищи.

Виды желчных камней

Камни могут быть пигментными (билирубин), холестериновыми или смешанного вида, когда к этим веществам примешивается кальциевая соль. На долю холестеринового типа приходится до 90% всех случаев выявленной патологии. Это происходит при переизбытке в составе желчи холестерина, который выпадает в осадок. В этой массе образуются кристаллы, со временем становящиеся камнями. Если желчный орган и билиарная система работают правильно, то эти кристаллы выводятся в кишечный тракт ещё до образования конкрементов.

Если у пациента присутствует гемолитическая анемия, то эритроциты распадаются более интенсивно, что создает благоприятные условия для формирования камней пигментного типа. При смешанных формах состава в конкременте сочетаются и холестерин, и билирубин, и соли кальция. При этом в полости желчного пузыря при отсутствии лечения начинается воспаление, переходящее на желчные пути и холедох.

Почему в билиарной системе образуются камни?

Образование конкрементов в полости желчного пузыря или протоках билиарной системы может быть первичным или вторичным. В первом случае меняется химический состав желчи, которая застаивается внутри органа, становится вязкой и не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку.  Развитие вторичного камнеобразования связано с рядом патологий, холестазом и инфекциями в полости пузыря или протоках, вплоть до внутрипеченочных ходов:

• воспалительные процессы часто провоцируются занесенной инфекцией, которая становится причиной камнеобразования. При воспалениях билирубин, который обычно легко выводится растворимым в кишечный тракт, становится нерастворимым и остается в полости желчного пузыря, образуя осадок и камни;
• патологии в органах эндокринной системы понижают двигательную моторику в желчном пузыре. Стенки сокращаются недостаточно активно, выброс желчи происходит в сниженных количествах, а большая часть остается внутри и провоцирует застой. Находящиеся внутри кристаллы становятся более плотными. При сопутствующих патологиях, ожирении, подагре и атеросклерозе, растет холестерин, что приводит к возникновению холестеринового типа образований;
• проблемы с питанием могут спровоцировать развитие желчнокаменного заболевания. Это касается людей, придерживающихся долгих диет, голодания или злоупотребляющих жирной и острой едой, фаст-фудом и газированными напитками. Также может сказать на камнеобразовании недостаточная активность и отсутствие физических нагрузок, беременность. У женщин в положении увеличенная матка часто сдавливает органы внутри, что может сузить проток, по которому выделяется желчь;
• неприятным провоцирующим фактором может стать наследственность. Если в роду у пациента были случаи проблем с билиарной системой или возникали конкременты, необходимо регулярно обследоваться на предмет вязкости желчи;
• застои могут быть спровоцированы развитие кист и опухолей, перекрывающих просвет частично или полностью (обтурация или обструкция);
• увеличивает риск камнеобразования наследственность. Застой желчи может быть вызван новообразованиями, кистами, которые перекрывают желчевыводящие протоки.

Как определить выход желчных камней?

Образованные конкременты в желчном пузыре долгие годы не проявляются, поэтому пациент может и не догадываться о наличии желчнокаменной болезни. Диагностируют их случайно при проведении УЗИ в терапии других заболеваний или при регулярных осмотрах. Яркие симптомы камней появляются в момент воспаления, которое всегда возникает при движении конкрементов в пузыре или протоках, когда камни выходят сами.

Симптоматика, указывающая на выход камня из желчного пузыря, различается исходя из размеров выходящих образований, их локализации, а также степени поражения воспалительным процессом прилегающих тканей. Также могут примешиваться клинические проявления других заболеваний, присутствующих в организме пациента.

При выходе желчных камней у пациента случается приступ желчной колики, которая может быть или умеренной, или крайне интенсивной. Если долгое время употреблялась вредная еда, а человек находился в стрессовой ситуации, то болевой синдром отличается особой силой. Снять болезненность можно спазмолитиками и анальгетиками. В правой верхней половине живота развивается сильная боль, которая длится часами и отдает в лопатку, плечо или даже шею.

Пациента мучает постоянная тошнота, и даже рвота не может принести облегчения. В рвотных массах заметны прожилки зелени, поскольку желчи нужно выйти. Также появляются сухость в ротовой полости и горький вкус, дерматиты и зуд кожи, желтушность глазных склер и кожных покровов, бесцветный кал и темная моча.

Выход камней из желчного пузыря симптомы могут напоминать аппендицит или абсцесс печени, пневмонию или панкреатит. Сильная отрыжка с воздухом, а также горечь во рту, рост температуры, усталость и плохой аппетит появляются у больного в момент, когда камни начинают двигаться в жёлчном пузыре.

Диагностика

• Чтобы определить билиарный камень пациенту назначают лабораторные анализы и УЗИ осмотр, на котором будут заметны изменения внутри желчного пузыря, конкременты и утолщения в стенках, просвет протока, его сужение или расширение;
• на рентгене с контрастным веществом можно обнаружить карбонатные камни, которые обладают рентгенопозитивным свойством;
• при закупорке камнями протока или их локализации в холедохе используются эндоскопические способы обследования;
• когда невозможно провести другие обследования или есть неточности, проводится холангиография магнитно-резонансного типа. Она позволяет выполнить оценку желчных путей;
• на исследованиях под микроскопом кала и урины пациента, специалисты обращают внимание на значение билирубина и холестерина, триглицериды. Если эти величины сильно превышают норму, необходима срочная медикаментозная терапия.

Лечение желчных камней

Терапия желчнокаменного заболевания может быть оперативной или консервативной. Решение принимается врачом, оценивающим состояние пациента, симптомы болезни и величину конкрементов, их численность. При отсутствии нарушений в сократительной функции пузыря и проходимости в протоках имеет значение только размер камней. Если их диаметр меньше 15 мм, что можно растворять образования без проведения операции.

Вывод фрагментов осуществляется естественным путем. Часто лечение медикаментами не может применяться из-за риска осложнений. У пациента воспаление распространяется не только на полость пузыря, но и протоки, печень и желудок, в таком случае необходима проведение хирургической операции. При дисфункции желчного пузыря назначается холецистэктомия, оперативное удаление органа.

При размере камней более 2 см они не могут выйти самостоятельно, закупоривая протоки наглухо. Их острые края повреждают стенки и слизистые оболочки, что приводит к кровотечениям. Также хирургическая операция показана в случаях множественного поражение полости билиарного органа.

После успешной операции больной придерживается лечебной диеты №5, питается дробно и небольшими порциями, исключая жирную и жареную еду. Меняется образ жизни человека, поскольку крайне важно соблюсти режим сна и отдыха. Запрещается употреблять спиртное и табак, а по утрам следует выполнять гимнастику с небольшим уровнем нагрузки. Правильный образ жизни, лечение всех сопутствующих заболеваний и диетическое питание может снизить опасность поражения организма различными патологиями, продлить жизнь.

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Заболевание желчнокаменной болезнью достаточно распространенный недуг в современном мире. К сожалению, мало кто задумывается как появляются и как выходят камни из желчного пузыря, а также о том, к чему может привести образование больших конкрементов.

Процесс возникновения

Желчный пузырь находится рядом с печенью. В его задачи входит сбор желчи, вырабатываемой печенью. Без этого вещества не происходит переработка пищи. В кишечник желчь поступает благодаря слаженной работе желчного пузыря и печени.

Камни же образуются при нарушении работы одного из этих органов, возникновении проблем со своевременным перемещением желчи и при изменении ее состава. Известно два механизма появления конкрементов — воспалительный и обменный.

В первом случае к возникновению камней приводит изменение pH желчи в сторону увеличения кислотности при перенесении воспалительного процесса. При этом нарушается функциональность и защитные свойства белковых фракций, билирубин кристаллизуется, образуя первичный конкремент. Постепенно вокруг него наращиваются иные составные желчи, после чего и получается камень.

Во втором случае печеночно-обменные процессы нарушаются чаще всего из-за неправильного питания и наличия иных внутренних заболеваний в организме.

Причины нарушения механизма обмена веществ

Помимо наследственной предрасположенности, камни могут образовываться и в результате неправильной жизнедеятельности человека или на фоне иных заболеваний:

• Нарушение режима питания. Переедание, употребление малого количества пищи, частые перекусы влияют на сбои в нормальной работе желчного пузыря. Жирная пища изменяет кислотность желчи в сторону увеличения, что создает благоприятные условия для роста камней.
• Проблемы с эндокринной системой замедляют работу желчного пузыря, происходит застой желчи.
• Гормональные сбои.
• Беременность. Матка, увеличиваясь, может препятствовать правильному функционированию желчи, сдавливая его протоки за счет других органов.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение и подагра увеличивают содержание холестерина.
• Повышенный уровень холестерина. Очень часто к этому состоянию склонны лица, употребляющие жирную, мясную или белковую пищу в больших количествах.

Само образование и наличие конкрементов может не беспокоить человека, до тех пор, пока не происходит резкого движения образований. Вызвать это состояние способны физические нагрузки, тяжелая еда, сильная тряска в транспорте. Тогда:

Острые стороны конкрементов, задевая стенки органа, провоцируют его воспаление, начинается холецистит.
Колики появляются при закупорке протоков, если камень застрянет и желчь прекратит свое движение.
Далее воспалительный процесс распространяется на другие внутренние органы — желудок, кишечник и поджелудочную железу.

Признаки, указывающие на наличие камней

Симптомы могут носить как стертый характер, так и выраженный болевой синдром. При желчной колике отмечаются:

• Болевые ощущения в правом подреберье и верхней области живота, может отдавать в правую часть тела: спину, руку.
• Горечь во рту.
• Тошнота, иногда вместе со рвотой.
• Слабость, иногда повышение температуры тела.
• Появление желтого оттенка на коже и белках глаз.
• При пальпации ощущается резкая боль в области желчного пузыря.

Если камешек довольно мал, он может сам продвинуться по протоку и колика пройдет сама по себе, в иных ситуациях необходима госпитализация.

Симптомы желчекаменной болезни могут появиться еще в момент образования конкрементов. В основном они проявляются в наличии: изжоги, тяжести в правом подреберье, горечи или сухости в ротовой полости, отрыжки, потемнения урины, тошноты, иногда рвоты.
При обнаружении этих симптомов следует провести УЗИ брюшной области.

Различие камней

Количество камней в желчном пузыре у всех пациентов разное. Это может быть как единственный конкремент, так и сотня маленьких образований. Состав их также неоднородный, по этому признаку выделяют 4 разновидности.

Холестериновые

Имеют круглую форму, они белого или желтого цвета, в диаметре редко превышают 1 см, состав до 96% холестерина. Основным фактором, провоцирующим их появление, является неправильный рацион. Иногда они могут образовываться при нарушении обменных процессов в организме.

Билирубиновые

Обычно представлены группой мелких образований округлой формы и черного цвета. При соприкосновении с воздухом их поверхность приобретает зеленый окрас. В состав камня входят желчные кислоты и холестерин, но основным компонентом является билирубин. Локализацией конкрементов становится желчный пузырь и его протоки.

Известковые

Встречаются достаточно редко. Они состоят из солей калия. Могут достигать больших размеров.

Смешанный тип

Наиболее распространенная форма конкрементов. Цвет их может варьировать от белого до темно-зеленого оттенка. Количество, как и размер, совершенно индивидуальны для каждого пациента. Основным элементом в их составе является холестерин (около 90%), остальная доля приходится на билирубин, соли калия и другие вещества.
Форма конкрементов также может отличаться. Выделяют круглые, бочкообразные, многогранные, овоидные и другие образования.

Диагностические методы

При подозрении на наличие желчекаменной болезни доктор может провести ряд обследований для подтверждения диагноза, определения формы и структуры конкрементов:

• УЗИ брюшной полости, где можно увидеть уплотнение стенок, сужение желчных протоков, изменения в структуре желчи, наличие камней, их форму и размер.
• Рентгенография помогает определить присутствие карбонатных рентгенпозитивных конкрементов.
• Эндоскопия проводится при закупорке желчных протоков.
• МР холангиография осуществляется только при особых показаниях, чтобы досконально изучить желчевыводящие пути, если это невозможно сделать на УЗИ.
• Общий и биохимический анализы крови помогают оценить предрасположенность к новым образованиям.

Повышение билирубина, холестерина или триглицеридов является показанием к назначению соответствующего профилактического лечения.

Как происходит выход конкрементов

При размере камней до 1,5 см терапия направлена на растворение и выведение остатков образования. Для этого назначают специальные препараты. Выходя из желчного пузыря, камни могут своим передвижением спровоцировать колику. Этот процесс происходит постепенно, иногда в течение нескольких часов:

• Сначала конкремент с желчью попадает к началу протока, что и вызывает его закупорку.
• Под действием давления желчи устье протока растягивается и камень постепенно продолжает двигаться дальше. В этот момент человек ощущает сильную боль.
• Когда конкремент попадает в двенадцатиперстную кишку состояние пациента нормализуется, происходит резкое облегчение.
• Камешек покидает организм вместе с калом.

Лечебные мероприятия

Когда конкременты самостоятельно не могут покинуть организм назначается хирургическое вмешательство. Основание для операции является:

• Размер камней более 2 см, выход которых приведет к закупорке протока.
• Наличие большого количества конкрементов.
• Невозможность назначения препаратов для выведения небольших образований в силу других осложнений.
• Острый воспалительный процесс.
• Некоторые заболевания внутренних органов: кишечника, печени, желудка.
• Полная закупорка желчевыводящего протока.

Во время операции полностью удаляется весь желчный пузырь через разрез в передней стенке брюшины. После хирургического вмешательства пациенту пожизненно необходимо следить за своим питанием и способом жизни, так как даже этот метод не может полностью исключить повторное образование камней. Только теперь они будут образовываться в протоках внутри печени.

Если конкременты холестеринового происхождения и их не более трех, то в редких случаях, чтобы камень вышел, назначают ударно-волновую литотрипсию.

Специальное оборудование создает ударные волны различной мощности, позволяя раздробить образования. Далее они сами могут покинуть желчный пузырь при условии сохранения сократительной способности органа.

Народные методы в выведении камней

Могут камни из желчного пузыря выйти при помощи народных средств.

Сок черной редьки

Из неочищенного помытого овоща следует выжать сок и выпить через час после еды. Для адаптации организма начинают с 1 ч. ложки, постепенно увеличивая дозу до 100 мл за один прием.

Оливковое масло

Для этого способа нужна специальная подготовка накануне, очищение организма. Далее следует прием препаратов для расширения желчных протоков и сосудов. Потом принимают оливковое масло и лимонный сок малыми дозами и прогревают печень. Процедура малоприятная, но помогает выводить камни до 10 мм.
Все народные средства хороши в меру и только когда конкременты не превышают допустимых размеров, поэтому перед таким лечением, помимо УЗИ, следует проконсультироваться со специалистом.

Последствия желчекаменной болезни

Образование камней происходит поэтапно:

• Нарушение свойств желчи. Обнаружить проблемы на этом этапе достаточно сложно, так как не наблюдается никаких клинических симптомов. Проблема диагностируется при проведении УЗИ, где фиксируется повышение холестерола. При биохимическом обследовании желчи можно увидеть снижение объема желчных кислот.
• Латентная стадия отличается бессимптомным проявлением болезни, но с различимостью конкрементов на УЗИ.
• Третьему этапу присущи желчные колики разной продолжительности, преимущественно в вечерние часы.
• На четвертой стадии диагностируются различные осложнения желчекаменной болезни: острый холецистит, воспалительный процесс в желчном пузыре, водянка желчного пузыря образуется при полной закупорке протока. Желчь, во всю мочь, пытаясь пробиться наружу, начинает всасываться в стенки пузыря. Он, в свою очередь, увеличивается. Воспалительный процесс протекает достаточно вяло, болевых симптомов не возникает, так как стенки атрофируются и перестают сокращаться; перфорация пузыря. При большом скоплении желчи, желчный пузырь может порваться, все содержимое попадет в брюшную полость, вызвав перитонит; абсцесс внутри печени, когда в органе начинает скапливаться гной; рак желчного пузыря. Наличие камней в органе является предрасполагающим фактором для развития опухоли; подпеченочная желтуха появляется при закупорке холедоха камнем. Симптоматика заключается в обесцвечивании кала, так как поступление желчи в кишечник невозможно. А потемнение урины вплоть до бурого цвета связано с увеличением билирубина.

Желчнокаменная болезнь является эпидемией нынешнего времени. В большей степени виноват способ жизни людей: неправильное питание, несоблюдение распорядка приема пищи, игнорирование сигналов организма о наличии проблем. Поэтому, если появляются первые симптомы заболевания, следует пройти обследование, чтобы не допустить оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря.