Компьютерная томография желчного пузыря с контрастом
Внешний вид и положение желчного пузыря в брюшной полости
Компьютерная томография желчного пузыря – неинвазивный высокоинформативный метод диагностики патологий органов билиарной системы, выполняется для выяснения причины неблагополучия или с целью исключить альтернативные диагнозы.
Исследование подразумевает использование рентгеновского излучения и специальных компьютерных программ; полученные снимки имеют высокую детализацию, минимальное количество искажений и артефактов по сравнению с применяемыми ранее способами. До усовершенствования лучевой диагностики использовали эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ). Метод и сегодня считается «золотым стандартом» в диагностировании камней, блокирующих желчные протоки, к нему есть свои показания. Из-за высокой инвазивности, риска осложнений, выраженного дискомфорта и высокой лучевой нагрузки в настоящее время РХПГ выполняют значительно реже, преимущественно, если планируется удалить небольшие конкременты, препятствующие оттоку желчи. Достоверность метода не может быть оспорена.
Что лучше – КТ желчного пузыря, МРТ или УЗИ – определяет врач на основании предполагаемого диагноза. Ультразвуковую сонографию используют на начальном этапе диагностики, особенно, если есть подозрение на неплотные камни или мелкие конкременты, которые не визуализируются при компьютерном сканировании.
Возможности ультразвукового исследования ограничены техническими параметрами аппарата, подготовкой специалиста и ожирением пациента. На сонограмме нельзя дифференцировать структуру камня и патологию внутрипеченочных желчевыводящих путей.
КТ билиарной системы не является альтернативным методом, но может использоваться в качестве дополнения.
Что покажет КТ желчного пузыря
Врач видит структуру органов и тканей, четкость контуров, уплотнение стенок, присутствие, размеры и локализацию патологического объекта. Если исследование проводили по поводу травмы, в пользу разрыва протоков свидетельствует затек контраста за их пределы с возможным формированием гематомы (скопление однородной по плотности жидкости между тканями)
Абсцесс выглядит как локализованное образование, ограниченное капсулой.
Опухоль и метастатические поражения на КТ видны в виде участков различной плотности.
О воспалении судят по уплотнению стенок желчного пузыря (холецистит) и желчных протоков (холангит).
Аномалии развития на томограмме представлены дополнительными желчными путями, их сужением, деформацией и пр., изменениями конфигурации и анатомического расположения органа.
Видны ли камни на КТ исследовании желчного пузыря
Конкременты в желчном пузыре при КТ
Вид конкрементов у одного и того же пациента в желчном пузыре при КТ (а) и МРТ (b)
КТ обнаруживает примерно 75% камней в желчном пузыре и протоках. Чувствительность способа зависит от состава конкрементов.
Результаты компьютерного сканирования не позволяют увидеть мягкие камни, но плотные конкременты визуализируются на томограммах хорошо.
Стандартом обследования при желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ультразвуковая диагностика.
УЗИ и КТ – взаимодополняющие методы, компьютерная томография при ЖКБ выполняется для уточнения, нужна ли операция или нет (при холестериновых камнях достаточно консервативной терапии).
Как определяется плотность камней при КТ желчного пузыря
Конкременты в желчном пузыре вариативны по составу, размерам, количеству и форме
Не каждый конкремент можно растворить, поэтому изначально важно определить его плотность. Для этого используют специальную шкалу рентгеновской радиоденсивности Хаунсфилда. Камень плотностью более 100 HU (единиц Хаунсфилда), провоцирующий воспалительный процесс, рецидивирующую желчную колику, с большой вероятностью осложнений – показание к активной хирургической тактике.
Какие заболевания показывает КТ желчного пузыря
Патологии желчного пузыря
При компьютерном сканировании врач получает четкие томограммы, что позволяет увидеть:
взвесь (конденсированная желчь при застое) или плотные камни;
обтурацию (закупорку) протока камнем или новообразованием и ее степень выраженности, что неоценимо в диагностике причин желтухи;
воспалительный процесс в органах билиарной системы: холецистит, холангит;
инородное тело при ранении и его отношение к окружающим структурам;
гемангиому (сосудистую доброкачественную опухоль) печени;
рак желчного пузыря или протоков и оценить его распространение;
образования метастатического характера;
аномалии строения: добавочную перегородку желчного пузыря, атрезию, эктопию, удвоение или гипоплазию;
осложнения: разрыв органа, кальцификацию, гематому, абсцесс и пр.;
цирроз печени.
Показания к исследованию многообразны:
характерные жалобы: боль и/или тяжесть в правом подреберье, появление кала белого цвета (ахоличный стул – один из симптомов обтурации желчного протока), диспепсические явления (горечь во рту, метеоризм, тошнота, рвота, дискомфорт после потребления жирной пищи, запор или диарея), пожелтение склер и кожных покровов, увеличение печени, желчные колики;
изменения в клинико-лабораторных показателях (повышение печеночных ферментов);
определение плотности конкрементов для выработки дальнейшей тактики ведения: открытого хирургического вмешательства, консервативной терапии или литотрипсии (дробления);
дискомфорт, отрицательная динамика после выполненного оперативного лечения.
Если у Вас появились подобные жалобы или рутинные методы обследования не принесли желаемого результата – запишитесь на КТ желчного пузыря в диагностический центр «Магнит» – чем раньше удалось выявить заболевание и начать терапию, тем больше шансов на благоприятный прогноз.
КТ желчного пузыря с контрастом
В диагностическом центре “Магнит” диагностику проводят на
компьютерном томографе Siemens SOMATOM Emotion, что позволяет минимизировать лучевую нагрузку
Введение йодсодержащего контраста способствует лучшей визуализации. Нативная КТ желчного пузыря малоинформативна и выполняется при реакциях гиперчувствительности на радиофармпрепарат, при полной обтурации или при противопоказаниях к МРТ.
В момент введения контраста допустимы головокружение, легкая тошнота, которые через некоторое время купируются самостоятельно.
Обязательно предупредите врача о возможной беременности и аллергии на йод.
Специалисты не рекомендуют рентгенодиагностику во время вынашивания ребенка, так как даже минимальная лучевая нагрузка рассматривается в качестве провоцирующего фактора для развития врожденных аномалий у плода. При лактации КТ желчного пузыря возможна, но специалисты после процедуры настоятельно советуют как минимум на 12 часов отказаться от кормления грудью. Перед диагностикой можно сделать запас молока.
Сканирование с контрастированием не показано, если пациент страдает заболеваниями почек и печени в стадии декомпенсации.
КТ желчного пузыря с введением радиофармпрепарата нельзя выполнять при гиперфункции щитовидной железы и при приеме Метформина для лечения сахарного диабета. Препарат отменяют за 48 часов до диагностической процедуры, предварительно действие согласовывают с эндокринологом (обязательно!).
Общие относительные ограничения к компьютерному сканированию:
эпилепсия;
клаустрофобия;
некоторые психические заболевания;
детский возраст.
Так как для получения качественных снимков необходима полная неподвижность, данной категории лиц может быть выполнена седация (введение успокаивающих препаратов) при проведении исследования в отделении анестезии и реанимации стационара . В частных центрах диагностику при подобных условиях не выполняют.
КТ желчного пузыря детям назначают по строгим показаниям и направлению врача. Учитывая негативное воздействие лучей на организм ребенка, лучше выбрать МРТ.
Подготовка к исследованию с контрастным усилением включает следующее:
отказ от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих метеоризм, за 2-3 дня до процедуры;
голод за 4-6 часов до исследования;
сдача анализа на креатинин для уточнения сохранности функции почек;
избавление от металлических деталей, которые могут привести к артефактам на снимках.
Каких-либо болевых ощущений во время диагностики нет, длительность КТ желчного пузыря – до 20 минут.
Через 2 часа можно будет получить заключение и CD-диск с результатами исследования. Кадры, представляющие наибольшую диагностическую ценность, могут распечатать на пленке. Данная услуга оплачивается отдельно.
Источник
КТ желчного пузыря является одним из достоверных методов диагностики заболеваний желчного пузыря и полезна в тех случаях, когда диагноз неясен. Хотя КТ не позволяет визуализироватьжелчные камни, тем не менее удается получить хорошие изображения стенокжелчного пузыря и тканей вокруг него. Внутривенное введение контраста на основе йода значительно улучшает детализацию морфологической структуры желчного пузыря, помогает выявить патологическое утолщение или увеличение размеров желчного пузыря или выявить причину болей в правом подреберье. Как правило, для диагностики заболеваний желчного пузыря используют УЗИ диагностику или МРТ, но КТ очень информативный метод при оценке острого живота. Кроме того, КТ может быть использовано для планового обследования желчного пузыря.
Показания
- Аномалии развития
- Инфекционно-воспалительные состояния
- Застой желчи
- Доброкачественное новообразование
- Злокачественное новообразование
- Травма
- Острый калькулезный холецистит
- Камни в желчном пузыре
- Аденома
- Карцинома желчного пузыря
- Гематома желчного пузыря
- Острый некалькулезный холецистит
- Холестероз
- Метастазы в желчном пузыре
- Разрыв / разрыв желчного пузыря
- Хронический холецистит
- Лимфома
- Гангренозный холецистит
- Атрезия / гипоплазия
- Эмфизематозный холецистит
- Геморрагический холецистит
- Ксантогранулематозный холецистит
- КТ может быть рекомендовано, когда другие методы исследования (рентген, УЗИ) не позволяют поставить точный диагноз.
- КТ может быть полезна при диагностике некоторых типов желтухи.
Риски
- Пациент может узнать у врача, какое количество излучения будет использовано во время процедуры.
- В связи с возможной мутагенностью излучения необходимо сообщить врачу о беременности.
- При использовании контрастного вещества существует риск аллергической реакции, и пациент должен информировать врача о наличии любых фактов аллергии на контраст или йод.
- Необходимо информировать врача о наличии нарушения функции почек, так как контраст обладает повреждающим действием на почки.
- Пациент должен информировать врача о приеме метформина
- КТ имеет риски и при некоторых других состояниях
Некоторые вещи могут снизить точность томографии включая:
- Металлосодержащие объекты в брюшной полости, например, хирургические зажимы.
- Остатки бария в кишечнике после недавно проведенного исследования с барием.
- Недавно проведенное исследование с использованием контраста.
Подготовка
- Лечащий врач должен объяснить процедуру и задачу исследования.
- При использовании контраста потребуется письменное согласие на поведение процедуры.
- Надо сообщить рентгенологу о наличии реакции на йод или контраст.
- Как правило, пациенту не требуется специальная диета, за исключением того, что процедуру необходимо выполнять натощак. Если же планируется использовать контраст, то врач объяснит какая необходима подготовка.
- Надо сообщить врачу обо всех лекарствах, витаминах, БАД –препаратах, которые пациент принимает.
- Надо сообщитьврачу о наличии заболеваний почек.
- О наличии беременности необходимо информировать врача.
Во время процедуры
- КТ желчного пузыря можно провести в условиях стационара или поликлиники
Как правило, компьютерная томография желчного пузыря имеет следующую последовательность:
- Пациента попросят снять одежду, украшения или другие предметы, которые могут привести к появлению артефактов изображений.
- Если сканирование планируется с контрастом, то перед процедурой пациенту устанавливают внутривенный катетер.
- Пациент во время исследования лежит на столе и для фиксации тела могут быть использованы ремни и подушки.
- Лаборант во время исследования находится в соседней с аппаратной комнаты и наблюдает за пациентом через окно и, таким образом, может видеть, как проходит сканирование.
- Во время исследования пациент может услышать щелчки и жужжание
- Рентгеновские лучи, прошедшие через ткани, фиксируются на специальной матрице и передаются на компьютер. Компьютер трансформируют полученную информацию в изображения.
- Во время сканирования пациенту важно оставаться неподвижным. Пациента могут попросить задержать дыхание на несколько секунд для минимизации движений.Если во время процедуры используется контраст, то пациента снимут со стола после первой серии снимков. Вторая серия снимков проводится после введения контраста.
- При введении контраста возможно появление таких как ощущений, как тепло или соленый металлический вкус во рту, которые длятся всего несколько секунд.
- При появлении таких симптомов как нарушение дыхания, потливости необходимо срочно сообщить об этом рентгенологу.
Хотя КТ желчного пузыря абсолютно безболезненная процедура, тем не менее, пациент может испытывать дискомфорт при наличии сопутствующих заболеваний или после травмы.
После процедуры
- Если процедура проводилась с контрастом, то за пациентом могут наблюдать в течение некоторого времени, чтобы вовремя обнаружить симптомы реакции на контрастное вещество.
- Если же исследование проводилось без контраста, то пациент может сразу вернуться к обычной жизни.
Коимшиди Ольга Алексеевна
МРЦ Беляево
Кондратьева Ирина Викторовна
МРЦ Беляево
Филина Наталья Васильевна
МРЦ Беляево
Источник
Компьютерную томографию желчного пузыря чаще всего назначают для выяснения опухолевых и воспалительных патологий органов билиарной системы, а также для исключения или подтверждения предварительного онкологического диагноза. Проверить состояние своего желчного пузыря пациент может в рамках нескольких обследований:
- КТ органов брюшной полости, когда в комплексе смотрят печень, селезенку, желчный пузырь, поджелудочную железу;
- КТ холангиография, когда прицельно диагностируют желчный пузырь и желчевыводящие протоки.
В основе диагностики лежит использование рентгеновского излучения. Качественная КТ желчного пузыря в СПб проводится на мультиспиральных компьютерных томографах, мощность которых может варьироваться от 16 до 640 срезов за один оборот лучевой трубки. Чем выше показатель срезовой мощности аппарата, тем качественнее будут снимки, однако и цена на МСКТ желчного пузыря будет более высокой.
ЧТО ПОКАЖЕТ МСКТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?
Врач направляет пациента на КТ желчного пузыря с контрастом или без, чтобы увидеть структуру тканей и органов, четкость контуров, наличие, а также размеры и месторасположение патологического образования. Томография позволяет быстро выявить камни в желчном пузыре и протоках. Компьютерную диагностику могут назначить для определения, нужна ли хирургическая операция для удаления камней или будет достаточно консервативной терапии. Показанием к сканированию будут и следующие симптомы: если пациент жалуется на тяжесть или боль в правом подреберье, метеоризм, рвоту и тошноту, кал белого цвета, пожелтение зрачков, а также кожных покровов.
КТ желчного пузыря активно используется:
- для определения плотности камней и желчи при застое;
- для выявления доброкачественной опухоли;
- в целях установления рака желчного пузыря или протоков, а также оценки его распространения;
- при подозрении на наличие инородного тела, при ранении, а также для оценки состояния окружающих тканей;
- для выявления метастазов;
- в целях определения разрыва, перфорации органа, абсцесса или кальцификации;
- для установления наличия закупорки протока камнем или новообразованием.
ОСОБЕННОСТИ ПРОЦЕДУРЫ КТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ С КОНТРАСТОМ
Исследование желчного пузыря может проводиться с контрастом или без него. Контрастирование помогает получить более точную информацию о состоянии тканей и при онкопоиске. Красящий препарат максимально повышает тканевую контрастность и визуализацию опухолевых очагов. По типу накопления контрастного состава рентгенолог может судить о злокачественном потенциале новообразования.
КТ желчного пузыря с контрастом занимает больше времени по сравнению с нативным обследованием. Это связано с необходимостью установить пациенту катетер в локтевую вену, к которому будет подключен дозатор, регулирующий поступление йодсодержащего контраста в организм. Вся процедура удлиняет время обследования на 10-15 минут.
Контрастная томография имеет ряд дополнительных ограничений. При обследовании с контрастом в зону риска также попадают пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, аллергией на йод и эндокринными болезнями. Для определения возможности проведения контрастного усиления пациент должен проконсультироваться с лечащим врачом перед обследованием и сдать дополнительные анализы крови и мочи.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
КТ диагностику не назначают женщинам в положении, потому как в процессе сканирования используются рентгеновские лучи, что может негативно повлиять на развитие плода.
Также не рекомендуется МСКТ с контрастом при лактации, однако, если врач советует пройти такое исследование, необходимо приостановить кормление ребенка на двое суток (сцеживать молоко).
Контрастирование не применяют пациентам с аллергией на йодсодержащие препараты, гиперфункцией щитовидной железы и сахарным диабетом.
КАК СДЕЛАТЬ КТ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПРОТОКОВ НЕДОРОГО В СПБ?
Общегородской центр записи на МРТ и КТ поможет быстро узнать цены на компьютерную томографию желчных протоков и желчного пузыря, уточнить информацию по подготовке к обследованию. Мы:
- подскажем наименьшую стоимость на диагностику;
- укажем на лучшие клиники по районам и по близости к метро;
- бесплатно запишем вас на удобное время и дату;
- проведем консультацию по поводу обследования, противопоказаний и подготовки.
Источник
КТ желчного пузыря часто проводится при диагностике заболеваний и в качестве дополнительного обследования при подготовке к операции в абдоминальной хирургии. Метод позволяет сделать серию послойных снимков исследуемой области, на которых четко прослеживается внутреннее строение желчного пузыря.
Особенности КТ желчного пузыря
Особенность метода заключается в использовании слабых рентгеновских лучей. Компьютерная томография дает четкие изображения желчного пузыря без помех и теней, что не всегда возможно при других методах диагностики.
Кроме того, томограф способен уловить даже самые незначительные различия в плотности ткани. Дополнительное применение контраста при КТ желчного пузыря приводит к тому, что метод показывает даже самые тяжело диагностируемые новообразования.
При каких заболеваниях может быть назначено КТ
Показанием к КТ могут стать болезни желчного пузыря. Недуги характеризуются болями исследуемой области, пожелтением кожи и прочими симптомами.
Острый холецистит
Болезнь вызывает нарушение оттока желчи. Недуг быстро прогрессирует и сопровождается болями, повышением температуры, пожелтением кожи и горечью во рту. Без должного лечения влечет тяжелые осложнения.
В данном случае томография может применяться в качестве первичного или вторичного обследования. Когда данные УЗИ не позволяют уверенно диагностировать заболевание, нередко применяется КТ желчного пузыря с контрастированием.
Хронический холецистит
Важно отметить, что такие процедуры как МРТ и КТ желчного пузыря с вероятностью 95-97% позволяют обнаружить опасные осложнения при воспалительных процессах исследуемого органа.
Различные новообразования (аденокарцинома, плоскоклеточный рак и т.д)
Заболевания развиваются бессимптомно, но при увеличении новообразования могут вызывать потерю аппетита, слабость, тупую боль и другие симптомы. Компьютерная томография в диагностике рака желчного пузыря применяется в качестве уточняющего обследования.
Дискинезия желчевыводящих путей
Томографию назначают в тех случаях, когда другие виды обследования не могут предоставить информативных данных. Такое, к примеру, может случиться, если исследуемый орган находится слишком высоко и проведению УЗИ мешают ребра.
Острый и хронический холангит
На снимках КТ хорошо просматривается структура желчного пузыря. Поэтому данные томографии часто используются при выяснении причин их обструкции желчевыводящих путей.
Желчнокаменная болезнь и другие
КТ желчного пузыря назначают для определения плотности камней. В дальнейшем данные томографии используются для выбора способа лечения. Камни с плотностью более 100 единиц требуют хирургического вмешательства, с меньшей – подлежат растворению.
Если симптомы говорят о желчнокаменной болезни, но камни не просматриваются на КТ желчного пузыря, возможно, это говорит о полипах.
Какие преимущества и недостатки у этого метода диагностики
Преимущества заключаются в большой точности и разрешающей способности метода. К недостаткам КТ желчного пузыря можно отнести то, что томография не дает надежных данных для диагностики некоторых заболеваний.
Подготовка к процедуре
Обзорная КТ желчного пузыря не требует особой подготовки, обследование с контрастированием проводится натощак. Поэтому пациенту следует воздерживаться от приема пищи в течение нескольких часов перед процедурой.
Проведение КТ
Во время КТ желчного пузыря пациент ложится на спину на специальный стол. Арка томографа двигается вдоль него, делая снимки исследуемой области.
Расшифровка данных КТ желчного пузыря: норма и отклонения
Данные КТ желчного пузыря расшифровывает специалист. Всю информацию записывают на диск и передают пациенту или его лечащему врачу.
Противопоказания
КТ желчного пузыря имеет ряд противопоказаний. Обследование с контрастом не делают при аллергии на контрастное вещество. С разрешения врача к обследованию допускают при заболеваниях сердца, печени и почек, диабете и болезнях щитовидной железы. Беременным, детям и кормящим матерям томографию делают в исключительных случаях.
Источник