Консервативное лечение холестероза желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – это патология, при которой происходит скопление липидов в этом органе, что во всех случаях обуславливается нарушением жирового и холестеринового обмена. При этом происходит нарушение функционирования пузыря, однако развитие воспалительного процесса не наблюдается.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика

Точная причина и механизм развития подобного недуга остаётся не до конца изученным, однако клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых протекание недугов ЖКТ или эндокринной системы, а также наличие лишней массы тела. Основную группу риска составляют лица молодого и среднего возраста. У представительниц женского пола подобная болезнь диагностируется чаще, нежели у мужчин.

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, отчего включает в себя физикальный осмотр и осуществление ряда лабораторно-инструментальных обследований. Холестероз желчного пузыря в большинстве случаев удаётся устранить консервативными методами, но при их неэффективности потребуется хирургическое вмешательство.

Этиология

Основополагающим фактором возникновения недуга считается нарушение жирового обмена в организме. На этом фоне происходит скопление в стенках пузыря продуктов обмена липидов – холестерина.

Из-за холестероза происходит значительное снижение сократительной способности поражённого органа, что считается дополнительной причиной, ведущей к накапливанию ещё большего количества холестерина.

Спровоцировать такие процессы могут следующие факторы:

• дислипидемия – это недуг, на фоне которого происходит незначительное нарушение жирового обмена. Связано появление такого недуга с потреблением большого количества жирной пищи;
• сахарный диабет;
• нарушение функционирования щитовидной железы, что заключается в низком образовании её гормонов;
• жировая болезнь печени неалкогольного характера – патология, приводящая к повышенному накоплению холестерина в ней;
• СИБР (синдром избыточного бактериального роста) – расстройство, которое заключается в увеличении численности бактериальной микрофлоры кишечника. Происходит это зачастую из-за слабой иммунной системы или по причине бесконтрольного и длительного применения медикаментов антибактериальной группы;
• ЖКБ – нередко гастроэнтерологи считают холестероз желчного пузыря одной из стадий протекания такого заболевания;
• ожирение абдоминальной формы, что характеризуется скоплением жира в животе;
• генетический фактор – нарушение обмена жиров может передаваться от родителей к ребёнку.

Подобные причины холестероза стенок желчного пузыря характерны как для взрослых, так и для детей.

Меню (Режим питания)

Диета разнообразна, поскольку ограничений не много. Возможности кулинарной обработки продуктов расширены, а это дополнительно вносит разнообразие в меню, дополнительно разрешено запекание. Рацион можно составить по своим предпочтениям, чередуя каждый день крупы, мясо или рыбу и овощные блюда. Молочный или сметанный соус придаст вкус диетическим блюдам. Кисломолочные напитки можно употреблять на ночь и в течение дня.

Классификация

Существует три основных формы протекания подобной патологии:

• очаговый холестероз – наблюдается образование холестериновых бляшек, не связанных между собой;
• полипозный – характеризуется образованием доброкачественных наростов, которые могут сильно выпячиваться в просвет желчного пузыря;
• диффузный – отложения могут быть равномерно распределены по всей поверхности стенок органа или же приобретают вид густой сетки.

Формы холестероза желчного пузыря

В зависимости от формирования конкрементов, болезнь бывает:

• бескаменной – является наиболее распространённой разновидностью протекания болезни, которая характеризуется наличием общей симптоматики;
• сочетанной с холелитиазом – отличается тем, что происходит образование холестериновых камней.

Именно от наличия или отсутствия камней зависит тактика терапии холестероза стенки желчного пузыря.

В зависимости от нарушения нормальной работы желчного пузыря, недуг может быть:

• с незначительным снижением функций этого органа;
• с умеренным снижением;
• с ярко выраженными нарушениями функционирования;
• полностью неработоспособный желчный пузырь.

В медицинской сфере принято разделять такое расстройство по изменениям, видимым только во время проведения инструментальных обследований, например, при ультразвуковом исследовании. Таким образом, удаётся диагностировать бессимптомную форму протекания болезни, а также сочетанные виды. Холестероз желчного пузыря может сочетаться с:

• опухолями злокачественной или доброкачественной природы;
• разрастанием вокруг поражённого органа жировой и соединительной ткани;
• возникновением псевдожелезистых структур.

Диета при холестерозе желчного пузыря

Обратите внимание, что холестероз желчного пузыря – болезнь, диетическое питание при которой является жизненной необходимостью. Пациентам с превышением веса, рекомендуют медленно избавляться от лишних килограммов.

Больному противопоказаны горчица и перец

Больному следует отказаться от продуктов питания, которые провоцируют выброс желчи: жирные сорта мяса, рыбы, специи (горчица и перец), жареные блюда, сдобную выпечку. Необходимо исключить алкогольные напитки, кофе, все полуфабрикаты, жирные продукты (масло сливочное, сало).

Основой питания должны выступать овощи в отварном, запечённом, сыром виде, нежирное куриное мясо, творог малой жирности, среди круп предпочтение отдаётся гречневой и овсяной. В роли сладких блюд могут выступать мармелад, зефир, желе. Для заправки салатов лучше использовать сок лимона, холестероз воспринимает нормально, в совокупности с любым растительным маслом.

При этом, диета холестерозе желчного пузыря включает в себя приём витаминов группы В, витамины А, Е, D, К, железо, а также ограничение в физических и эмоциональных нагрузок.

Лечение липодиоза – это, скорее, не классическая терапия, а новый ритм и режим жизни, и только пациент решает, стоит ли конечный результат потраченных усилий.

Симптоматика

В большинстве случаев такая патология протекает без проявления признаков клинической картины, что обуславливает позднюю диагностику недуга и развитие последствий позднего лечения. Однако в некоторых ситуациях происходит выражение следующих симптомов холестероза желчного пузыря:

• горький привкус во рту;
• приступы тошноты, заканчивающиеся рвотными позывами – являются следствием потребления чрезмерно жирных блюд;
• расстройство стула, что может выражаться в обильной диарее или продолжительных запорах;
• появление ноющих болевых ощущений в области правого подреберья. Болезненность может распространяться на всю правую руку, под правую лопатку и на спину;
• образование ксантом и ксантелазм;
• сухость в ротовой полости.

При скоплении большого количества холестерина могут наблюдаться признаки желчной колики, к которым стоит отнести:

• внезапный болевой синдром в зоне под правыми рёбрами;
• сильную тошноту, которая заканчивается однократной или многократной рвотой. Стоит отметить, что рвотные позывы не приносят облегчения человеку;
• повышенное потоотделение;
• сильную горечь во рту;
• приступы головокружения;
• общую слабость.

При присоединении воспалительного процесса будет развиваться клиническая картина, аналогичная острому течению холецистита. В таких случаях симптомами будут выступать:

• резкая боль в проекции желчного пузыря;
• сильная тошнота с многократными рвотными позывами, не приносящими облегчения состояния;
• обильная диарея;
• повышение температуры тела;
• слабость и интенсивные головокружения.

При появлении первых симптомов болезни необходимо как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу. Врач назначит наиболее эффективную тактику терапии, которая будет намного успешней на ранней стадии протекания болезни, чем при запущенных формах.

Осложнения

Если своевременно не приступить к лечению, существует высокая вероятность возникновения опасных осложнений. Нужно учитывать, что холестероз – заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Поэтому вы должны быть крайне внимательными к состоянию своего организма.

Обычно на фоне холестероза возникают следующие осложнения:

• Присоединение вторичных инфекций и воспалительный процесс из-за нарушенного оттока желчи из полости пузыря. Распознать явление удается по высокой температуре тела, тошноте и рвоте.
• Формирование холестериновых конкрементов в желчном пузыре и его протоков вызывает сильную боль, может привести к закупорке, из-за чего желчь начинает поступать в кровь. Развивается механическая желтуха.
• Холестериновые отложения перекрывают сфинктер Одди, из-за чего может развиться острый панкреатит. Если же он перекрыт частично, возникает хроническая форма заболевания.
• Злокачественные новообразования возникают из-за стремительного роста измененных клеток.

Диагностика

Осуществление лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий направлено не только на установление правильного диагноза, но также на то, чтобы дифференцировать холестероз желчного пузыря от других недугов, имеющих аналогичную симптоматику.

Первичная диагностика осуществляется гастроэнтерологом или терапевтом и направлена на:

• ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента;
• анализ семейного анамнеза;
• выполнение тщательного физикального осмотра с пальпацией передней стенки брюшной полости и области правого подреберья;
• проведение детального опроса пациента.

Такие мероприятия помогут не только выявить возможный этиологический фактор появления болезни, но также дадут возможность клиницисту выяснить наличие и степень интенсивности проявления симптомов.

Лабораторная диагностика направлена на выполнение:

• клинического анализа крови;
• биохимии крови – для контроля над функционированием органов ЖКТ, а также содержанием в ней необходимых для организма микроэлементов. Увеличение уровня пищевых ферментов будет указывать на нарушение работы поражённого органа;
• исследований липидного уровня крови;
• общего анализа мочи;
• микроскопического изучения каловых масс, что позволит обнаружить частички гельминтов или простейших микроорганизмов, а также большое количество жира.

Основу подтверждения диагноза составляют инструментальные обследования, среди которых:

УЗИ-снимок холестероза желчного пузыря

• УЗИ брюшной полости – для возможного выявления наличия полипозных образований;
• УЗИ желчного пузыря с предварительным жирным завтраком, который направлен на стимуляцию выработки желчи и холецистокинина. Если на УЗИ будет отсутствовать сокращение и выброс желчи, то это укажет на нарушение нормальной работы этого органа;
• проведение проб с введением секретина – с целью оценивания функциональности панкреатических протоков;
• динамическая холесцинтиграфия – эта процедура представляет собой рентгенологическую методику, благодаря которой можно видеть сокращения билиарного протока, пузыря и выброс желчи.

Лечение

Тактика устранения подобного недуга может быть консервативной или хирургической. Консервативное лечение холестероза желчного пузыря предполагает:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• желчегонные препараты – для приведения в норму состава желчи и моторики желчного пузыря;
• вещества с содержанием урсодезоксихолевой кислоты – для нормализации уровня холестерина;
• антибактериальные средства;
• спазмолитики и антациды;
• ферментативные вещества;
• прокинетики;
• витаминные комплексы.

Основным способом устранения подобного заболевания выступает соблюдение лечебной диеты, согласно которой химический состав блюд из расчёта на одни сутки должен включать в себя:

• белков – до 20% из всего объёма компонентов;
• жиров – до 30%;
• углеводов – 50%.

Пациентам рекомендуется частое и дробное потребление пищи и контроль над температурным режимом еды — она должна быть тёплой и ни в коем случае чрезмерно горячей или сильно холодной. Блюда необходимо готовить только путём варки или пропаривания, тушения или запекания, но без добавления жира.

За основу лечебного питания берётся диетический стол номер пять, рацион которого подразумевает отказ от:

• жирных и острых блюд;
• сдобы и кондитерских изделий;
• полуфабрикатов;
• мороженого;
• крепкого кофе и газированных напитков.

Диетический стол №5

В то же время диета при холестерозе желчного пузыря разрешает употребление:

• бобовых культур;
• диетических сортов мяса, птицы и рыбы;
• пшеничного хлеба;
• первых блюд на основе овощных бульонов;
• обезжиренной молочной и кисломолочной продукции;
• рассыпчатых каш;
• фруктов;
• некрепкого чая и компотов.

Полный перечень дозволенных и запретных ингредиентов, а также примерное меню предоставляет только лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

К хирургическому вмешательству обращаются только при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при обширном распространении болезнетворного процесса. Основу такого лечения составляет операция по иссечению желчного пузыря – холецистэктомия.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Жирное мясо, жареные пирожки, мясо гуся и утки, икру рыб, копчености, колбасы, консервы.
• Высоко экстрактивные бульоны, продукты, содержащие эфирные масла — чеснок, лук редис, редька.
• Субпродукты — печень, почки, легкие, мозги.
• Кулинарные жиры и сало животных.
• Бобовые, при плохой переносимости — белокочанная капуста, особенно в свежем виде.
• Яйца вкрутую и жареные.
• Свежий хлеб, слоеное тесто, дрожжевая выпечка, шоколад и шоколадные конфеты, пирожные и торты.
• Острые приправы и специи, соусы.
• Черный кофе, крепкий чай, какао.

Таблица запрещенных продуктов

Профилактика

Профилактические мероприятия для предотвращения развития подобного недуга включают в себя:

• полный отказ от пагубных пристрастий;
• рациональное и сбалансированное питание;
• выполнение лечебной гимнастики;
• своевременную диагностику и лечение болезней ЖКТ;
• регулярное прохождение профилактического осмотра у гастроэнтеролога;
• приём витаминов и минеральных компонентов.

По причине того, что холестероз не становится причиной серьёзных нарушений в работе желчного пузыря, то прогноз болезни зачастую благоприятный. Приведение в норму обменных процессов и соблюдение диеты значительно улучшает состояние человека. Однако исход недуга значительно ухудшается при развитии осложнений, а именно холецистита, который может протекать в гнойной форме.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )