Кт покажет рак желудка

Кт покажет рак желудка thumbnail

Дата публикации: 12 декабря 2017.

Рентгеновское отделение

Климович Марина Ивановна

Рак желудка занимает второе место по заболеваемости среди злокачественных опухолей, усту­пая раку легкого среди мужчин и раку молочной железы среди женщин. Рак желудка наиболее часто встречается в возрасте старше 50 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин (в соотношении 2:1).

По современным представлениям диагнос­тика рака желудка заключается не только в выявлении опухоли, ее локализации, размеров, анатомического типа роста и гистологической структуры, но и в определении степени распространенности опухолевого процесса. Лучевые и инструментальные методы диаг­ностики, применяемые в настоящее время для распознавания рака, принято разделять на ос­новные и дополнительные. Основными мето­дами, используемыми для первичной диагнос­тики опухоли, являются рентгенологический (рентгеноскопия) и эндоскопический (ФЭГДС). В качестве дополнительного метода диагностики рака желудка применяется рентгеновская компьютерная томография.

Значение компьютерной томографии (КТ) можно свести к следующим основным моментам:

  • детализации стадии развития и распространённости злокачественной опухоли (толщину стенки желудка с опухолевой инфильтрацией, признаков инвазии рядом расположенных органов, структур и сосудов);
  • диагностике рецидивов опухоли;
  • динамическому наблюдению с целью оценки эффективности консервативной терапии;
  • выяснению причин смещения и деформации желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • уточнению характера пальпируемых образований брюшной полости в ситуациях, когда традиционное рентгенологическое исследование малоинформативно;
  • выявлению метастатического процесса (метастазирование в регионарные и отдалённые лимфоузлы или отдалённое метастазирование (в печень, лёгкие, яичники, надпочечники, кости, головной мозг));
  • так же этот метод обеспечивает хирургам показания для отмены ненужной лапаротомии у больных с неоперабельными опу­холями.

Первые сообщения о КТ при диагностике опухолей желудка сделано в 1979 г. M. Komalko. В 1980-1981 гг. L. Moss и соавт. опубликова­ли работы, в которых обосновали целесооб­разность применения КТ в определении стадирования рака желудка как с точки зрения точности метода, так и экономических затрат.

Основываясь на КТ-оценке утолщения стенки желудка, признаках прямого распрост­ранения опухоли и отдаленных метастазах, ав­торы выделили 4 стадии рака желудка:

  • интрамуральные массы без утолщения стенки желудка;
  • утолщение стенки желудка более 1 см и наличие экзофитных масс;
  • утолщение стенки желудка и распростра­нение опухоли в прилежащие органы;
  • утолщение стенки желудка с наличием отдаленных метастазов.

Выполняются различные методические подходы при выполнении КТ-исследования. Это и применение в ка­честве контраста таких различных средств, как водные растворы рентгеноконтрастных ве­ществ, обычная вода, воздух, и ком­бинированное применение перорального контрастирования с внутривенным введением контрастного йодсодержащего препарата для получения отображения слоев стенки желудка в условиях его гипотонии.

Подготовка пациента к КТ-исследованию желудка: пациент не должен принимать пищу в течение 12 часов и пить в течение 6 часов перед исследованием. Гидро-КТ основана на оптимальном растяжении желудка негативным контрастным средством (водой) в сочетании с внутривенным введением контрастного вещества. Пациент должен выпить 500-1000 мл воды незадолго до исследования. Уже на столе томографа пациент должен выпить ещё 250 мл контрастного средства (воды).

Роль КТ в выявлении опухолевого пора­жения желудка, как и оценка возможностей любого метода, базируется на изучении его КТ-анатомии.

КТ-признаками ракового пораже­ния считают:

1- утолщение стенки желудка с не­ровным контуром и возможными выбухания­ми в просвет полиповидных разрастаний, а так же потеря нормального рельефа складок желудка. Толщина стенки желудка может широко варьировать (от 0,2 до 2,5 см, при лимфоме может достигать до 7 см) в зависимости от степени его растяже­ния, и адекватная оценка этого показателя мо­жет быть сделана только после тщательного растяжения желудка с помощью применяю­щихся контрастных средств.

Считается, что такое патологическое утолщение обычно хорошо видно на фоне не­измененной растянутой стенки желудка. Иск­лючение составляют кардиальный и препилорический отделы желудка, при сканировании которых возникает проекционное искажение из-за косого прохождения рентгеновcких лучей в этих зонах. Следует учитывать, что при выполнении исследования с жидкими контрастными веще­ствами не исключена возможность гипердиаг­ностики за счет выявления так называемых псевдоутолщений стенки. Вероят­ность этого явления значительно меньше при воздушном контрастировании просвета же­лудка.

2-при контрастном внутривенном усилении определяется неравномерное накопление контрастного вещества патологически изменёнными стенками желудка, могут возникать харак­терные пятнистые зоны низкой плотности, обусловленные ишемическими очагами и нек­розами.

 3- существует еще один важный признак внутристеночной опухолевой инфильтра­ции в виде нарушения эластичности (ригид­ность) стенки желудка в месте ее поражения.

Кт покажет рак желудка   Кт покажет рак желудка

Оценка поражения опухолевым процессом лимфатических узлов с помощью КТ неоднозначна. С помощью КТ возможно определить лишь размеры лим­фоузлов, и только в отдельных случаях природу их увеличе­ния (лимфатические узлы диаметром более 20 мм наиболее достоверно содержат метастазы рака (при этом выявляемость достигает 100%), тогда как при диаметре лимфатических лимфоузлов 11-20 мм вероятность их метастатического поражения 85,5%). Наиболее достоверным критерием метастатического поражения лимфатических узлов является конгломерат их при увеличе­нии отдельных узлов более 10 мм в диаметре.

Читайте также:  Перстневидноклеточный рак желудка химиотерапия

Несмотря на наличие некоторых ограничений при определении ста­дий рака желудка, КТ в настоящее время является одним из распространённых, эффективных и дополняющих мето­дов диагностики рака желудка.

Источник

Компьютерная томография – это современный метод исследования, который позволяет определить состояние внутренних органов, наличие патологий, опухолей, инородных тел. С помощью компьютерной томографии диагностируют различные заболевания печени, почек, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, надпочечников, мочевого пузыря и других тканей и органов. Компьютерную томографию назначают в качестве исследования перед проведением хирургической операции – КТ позволяет определить место локализации патологии, степень поражения органа заболеванием. КТ признано одним из эффективных методов диагностики рака. С помощью КТ создается трехмерное изображение, позволяющее выявить небольшие злокачественные новообразования в органах и тканях брюшной полости, грудной клетки, патологии суставов, заболевания мозга.

В онкологическом отделении Юсуповской больнице проводятся диагностические исследования с помощью КТ, МРТ, других методов диагностики рака. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием ведущих производителей медицинского оборудования. В состав больницы входит диагностический центр, лаборатория, несколько разнопрофильных клиник, круглосуточный стационар, реабилитационный центр. После лечения пациенты смогут пройти реабилитацию, после выписки из стационара регулярно проходить профилактический осмотр у различных специалистов больницы.

Показанием для проведения КТ служат следующие факторы:

  • Хирургическая операция.
  • Диагностика заболеваний органов брюшной полости, забрюшинного пространства.
  • Диагностика заболеваний органов и тканей грудной клетки.
  • Диагностика заболеваний головного мозга.
  • Диагностика патологий шеи и позвоночника.
  • Диагностика заболеваний органов малого таза.

Существует ряд противопоказаний для проведения компьютерной томографии:

  • Детский возраст.
  • Беременность.
  • Большая масса тела (превышающая допустимую массу тела для исследований на данном аппарате).
  • Психические расстройства.
  • Не проводят исследования с контрастированием людям с аллергией на препараты контраста, почечной и печеночной недостаточностью, миеломной болезнью, тяжелой формой сахарного диабета, при заболеваниях щитовидной железы, а также кормящим матерям, пациентам в тяжелом состоянии.

КТ желудка

Компьютерная томография желудка

До появления компьютерной томографии основными диагностическими исследованиями для выявления различных заболеваний желудка были эндоскопия и рентген. Эндоскопическое исследование позволяет обследовать слизистую оболочку пищевода, желудка, начало тонкого кишечника (обследование верхней части ЖКТ), а также толстого кишечника (обследование нижней части ЖКТ). Обследование желудка проводится с помощью гастродуоденоскопии, выявляются следующие патологические состояния:

  • Гастрит.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Портальная гипертензия.
  • Язва желудка.
  • Полипы.
  • Рак пищевода, желудка.
  • Непереносимость глютена.
  • Анемию.

Эндоскопическое исследование позволяет проводить лечебные мероприятия – остановить кровотечение, извлечь инородные тела, а также во время исследования проводят биопсию тканей желудка.

Рентгенография желудка – это динамический метод исследования, позволяет сделать снимок желудка, выбрать нужную проекцию органа. Также проводится рентген с барием, исследование позволяет наблюдать прохождение контраста по ЖКТ с помощью снимков. Рентген исследования позволяет выявить следующие патологические состояния:

  • Варикозное расширение сосудов пищевода и стенок желудка.
  • Полипы.
  • Язву желудка.
  • Синдром нарушенного всасывания.
  • Нарушение моторики ЖКТ.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли ЖКТ.
  • Сужение двенадцатиперстной кишки.
  • Грыжу пищеводного отверстия.

Компьютерная томография в большинстве случаев проводится для выявления опухолей желудка. Показанием для назначения служат подозрения на язву, болезнь Крона, колит, рак и многие другие заболевания. Компьютерная томография позволяет определить наличие инородных тел, травмы, полипы, принять быстрое решение о проведении операции или назначении определенного метода лечения. С помощью компьютерной томографии можно прогнозировать течение заболевания. Гастроэнтеролог направляет пациента на КТ при появлении неприятных симптомов:

  • Несварение.
  • Изжога.
  • Тошнота.
  • Кровь в моче или кале.
  • Боль в области желудка после приема пищи.
  • Ощущение тяжести в желудке после еды или небольшого перекуса.
  • Потеря аппетита, потеря массы тела.
  • Нарушения процесса пищеварения.

Для диагностики заболеваний желудка применяют КТ с контрастированием. Перед компьютерной томографией с контрастированием проводится подготовка. Пациент проходит исследования на аллергию к веществам контраста, определяется функциональность почек. КТ выполняют натощак, перед исследованием пациент воздерживается от приема пищи в течение 6-7 часов. Для того чтобы контрастное вещество быстро вышло из организма рекомендуется накануне исследования пить больше жидкости. Чтобы избежать искажения результатов КТ следует приходить на исследование в одежде без металлических пуговиц, украшений.

Компьютерная томография желудка проводится в среднем 20 минут и практически не доставляет пациенту неприятных ощущений. Компьютерная томография очень хорошо позволяет видеть стенки полости, заполненные газом или жидкостью. Контрастное вещество вводится внутривенно или выпивается пациентом. Затем пациента укладывают на вращающийся стол томографа, который перемещается под сканер. Сканер делает снимки срезами, затем пациент переворачивается на правый бок, что позволяет сканировать выходной отдел желудка и верхний отдел кишечника. Во время сканирования пациент должен соблюдать полную неподвижность.

Читайте также:  Рентгенологические признаки рака и язвы желудка

Контрастное вещество выпивается пациентом в несколько этапов, позволяет более ярко проявить мягкие ткани и сосуды. С помощью контраста выявляют опухоли желудка и кишечника на ранних стадиях развития – контраст выделяет на снимках системы кровообращения самых маленьких злокачественных и доброкачественных новообразований. При развитии реакции на контрастное вещество во время исследования, врач останавливает диагностику. Реакция на контрастное вещество может проявиться в виде тахикардии, сильного головокружения, зуда.

Компьютерная томография помогает определить локализацию опухоли, размер, тип, особенности кровообращения и другие особенности новообразования. КТ помогает выявить начало метастазирования опухоли, границы поражения, очень точно определяется стадия развития новообразования. Врач может увидеть признаки перфорации стенок желудка, получить точные данные о состоянии других органов брюшной полости, данные о функциональности органов, об особенностях работы органов. Компьютерная томография – это очень точное исследование, благодаря которому врач может назначить эффективное лечение, своевременно диагностировать злокачественную опухоль на ранней стадии развития.

КТ желудка: цена в Москве

Стоимость КТ в Москве зависит от многих факторов:

  • Расположения клиники.
  • Оснащенности современным оборудованием.
  • Квалификации врача.
  • Области исследования.
  • От наличия или отсутствия контрастирования.

КТ желудка в Москве можно пройти по цене от 3200 рублей и выше в зависимости от репутации клиники, применяемого оборудования. Также компьютерную томографию можно пройти по низкой цене во время акции и по системе скидок на услуги.

КТ желудка

КТ желудка с контрастом: цена исследования

Стоимость исследования с контрастированием выше из-за использования контрастных веществ. В Юсуповской больнице проводятся исследования внутренних органов и тканей с помощью КТ и МРТ. В клинике можно пройти КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, сдать анализы, получить консультации разнопрофильных специалистов. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Источник

КТ желудка: каковы возможности этой диагностики?

Какое место в общем диагностическом ряду занимает компьютерная томография желудка? Какие виды патологий она помогает выявить?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.

— Любовь Александровна, что представляет собой КТ желудка?

— Это неинвазивный высокоинформативный метод исследования. Он позволяет оценить состояние стенок желудка, выявить патологию желудка, при необходимости – уточнить диагноз. Также с помощью этого метода собирается информация перед оперативным лечением. Замечу ещё: в Курске КТ желудка проводится пока только в нашей клинике.

— КТ и МСКТ желудка – это одно и то же исследование?

— По сути, да, поскольку компьютерная томография желудка проводится только на более современном, мультиспиральном компьютерном томографе (отсюда и аббревиатура – МСКТ). Преимущества этого аппарата заключаются в том, что пациент испытывает при исследовании меньшую лучевую нагрузку, сама процедура занимает меньше времени, выше качество результатов исследования и информативность. То есть, если в двух словах, МСКТ – это следующий шаг в развитии КТ.

Подробнее о методе компьютерной томографии читайте в нашей статье: Когда КТ незаменима?

— Верно ли, что золотым стандартом при исследовании желудка является эндоскопический метод – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)? И если да, то почему вообще может возникнуть вопрос, проводить пациенту ФГДС или КТ желудка?

— Да, верно: фиброгастродуоденоскопия считается в медицине оптимальным методом при исследовании желудка. Однако некоторые патологии, которые выявляются с помощью ФГДС, требуют дополнительных исследований, поскольку врач не всегда получает всю необходимую информацию. Это касается таких заболеваний, как доброкачественные и злокачественные образования желудка. Также МСКТ желудка проводится при планировании оперативного вмешательства, поскольку этот метод позволяет врачу оценить степень распространения патологического процесса за пределы желудка, наличие отдалённых метастазов и поражение регионарных лимфоузлов. ФГДС такую информацию не даёт.

С другой стороны, в отдельных случаях фиброгастродуоденоскопия может быть назначена после МСКТ, как дополнительное обследование.

— В каких случаях и кто может назначать КТ желудка?

— Направление на исследование может выдать терапевт, гастроэнтеролог, хирург и онколог. Это делается с целью постановки диагноза при наличии у пациента жалоб, касающихся желудочно-кишечного тракта. Или, если диагноз уже поставлен, но требуется получить дополнительную информацию.

Читайте также:  Вырезание желудка при раке

— Сразу хотелось бы уточнить вопрос о направлении на КТ желудка: всегда ли оно нужно?

— Желательно, чтобы у пациента было направление врача и результаты других, ранее проведенных исследований (ФГДС, рентгеновское исследование).

— Что показывает МСКТ желудка?

— КТ (МСКТ) желудка помогает выявить такие патологии, как воспалительные изменения стенок желудка, язвенные поражения, аномалии развития, доброкачественные и злокачественные образования, наличие отдалённых метастазов.

Наверное, здесь стоит пояснить, что имеется в виду под отдалёнными метастазами. Скажем, врач исследует первичный злокачественный процесс в желудке. При сканировании он видит рядом расположенные органы, в которых и может обнаружить метастазы (например, в печени, лимфоузлах).

Читайте материалы по теме:

Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори

— Как делается КТ желудка?

— Во-первых, КТ желудка всегда проводится с контрастом (иначе исследование будет неинформативным, и можно пропустить серьёзную патологию). Поэтому предварительно мы обязательно оцениваем функцию работы почек пациента, для этого выполняется определённый анализ крови.

Во время исследования пациент лежит на спине. Сначала КТ делается на задержке дыхания без контраста (это буквально несколько секунд), затем внутривенно вводится контрастное вещество и проводится серия сканирований. В общей сложности процедура занимает не больше 20-30 минут. Но по окончании исследования мы ещё примерно полчаса не отпускаем пациента, наблюдаем его, смотрим, чтобы не было аллергических реакций.

— Нужна ли пациенту какая-то особая подготовка перед проведением КТ желудка?

— Да. Исследование проводится на голодный желудок. За 10-15 минут до процедуры пациент выпивает 500-750 миллилитров обычной воды, а уже непосредственно перед началом исследования – ещё 250-500 миллилитров.

— Существуют ли противопоказания к КТ желудка?

— Да. Это аллергия на йод и йодсодержащие препараты, почечная недостаточность. И ещё: поскольку проводить исследование КТ желудка без контраста нет смысла (это неинформативно), данное исследование не проводится также беременным женщинам и в период лактации.

— Любовь Александровна, а что вы могли бы сказать о рентгене желудка? Применяется ли он в настоящее время? И если да, то что более информативно – рентген или КТ желудка?

— Рентгеновское исследование желудка – достаточно распространённый метод диагностики, в основном его используют в поликлинических условиях. Он позволяет обнаружить:

  • грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • язвенные дефекты стенки желудка;
  • полипы;
  • варикозное расширение вен пищевода, парагастральных вен (в том числе для оценки формирования порто-системных анастомозов при синдроме портальной гипертензии);
  • наличие опухолевых процессов;
  • сужение выходного отдела желудка.

При рентгеноскопическом исследовании желудка дополнительно мы можем оценить функциональное состояние органа.

В объёме получаемой информации о состоянии стенок желудка, распространённости патологического процесса за его пределы, состоянии окружающих органов и структур рентгеновское исследование желудка по своей информативности уступает компьютерной томографии. Но не стоит его полностью исключать, у него есть свое достойное место в диагностическом поиске.

Вообще, на практике диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта и, в частности, самого желудка чаще всего начинается с фиброгастродуоденоскопии. Потом может быть назначен рентген и, чтобы получить максимум информации, делается компьютерная томография. Если пациент не в состоянии пройти ФГДС, ему могут сразу назначить КТ желудка. В целом все эти методы дополняют друг друга.

— И последний вопрос: можно ли делать КТ желудка детям? Бывает ли вообще в этом необходимость?

— Исследование проводится строго по медицинским показаниям и направлению доктора.

Беседовал Игорь Чичинов

Если вам нужно сделать КТ желудка, записаться на исследование можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
МРТ желудка – альтернатива гастроскопии?
Как проверить тонкий кишечник? Рассказываем о КТ-энтерографии
Виртуальная колоноскопия: альтернатива или сама по себе диагностика?

Для справки:

Лазарева Любовь Александровна

В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»).

В 2008 г. окончила интернатуру по специальности «Терапия», в 2011 г. – по специальности «Рентгенология».

В 2012 г. – повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».

В 2015 г. – повышение квалификации по специальности «Рентгенология».

С 2010 г. работает врачом-рентгенологом в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Источник