Лапароскопия желчного пузыря в германии

Лапароскопия и эндоскопия. Робот Да Винчи.

План лечения холецистита зависит от его формы, стадии, тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, некалькулезный холецистит лечат консервативными методами, а калькулезный, особенно часто рецидивирующий и плохо поддающийся консервативным мерам – хирургическими.

Консервативная терапия в Германии включает:

• диетическое питание;
• анальгетики;
• препараты, устраняющие спазм гладкомышечной мускулатуры;
• антибиотики, действующие на обнаруженную в желчи микрофлору;
• желчегонные препараты (при бескаменном холецистите);
• средства для улучшения моторики желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• физиотерапевтические процедуры с противовоспалительным, спазмолитическим и обезболивающим эффектом.

Радикальным хирургическим методом лечения калькулезного холецистита является холецистэктомия – удаление желчного пузыря. За рубежом, если у пациента нет противопоказаний к лапароскопии, операция всегда выполняется именно этим малоинвазивным способом. Через несколько коротких разрезов-проколов брюшной стенки брюшная полость наполняется газом, внутрь вводятся миниатюрная видеокамера и специальные эндоскопические хирургические инструменты. Многие из них относятся к электрохирургическому инструментарию, обеспечивая почти полную бескровность операции и точность манипуляций. После лапароскопической холецистэктомии пациенты восстанавливаются в течение нескольких дней.

Если камни в желчном пузыре немногочисленны, а его состояние не вызывает опасений в отношении осложнений, проводится контактная или дистанционная литотрипсия. Мелкие камни могут удаляться без предварительной литотрипсии (разрушения) эндоскопическим способом. Контактная литотрипсия с помощью лазера или механического экстрактора выполняется также во время эндоскопии. Дистанционная литотрипсия полностью неинвазивна, а камни в желчном пузыре разрушаются направленным ультразвуком (ударно-волновая терапия). Эти методы относятся к органосберегающим, так как после их проведения обычно отпадает необходимость в удалении желчного пузыря.

В крупных гастроэнтерологических клиниках Германии имеют огромный положительный опыт диагностики и лечения любых форм холецистита, включая осложненные и атипично протекающие. Практически все хирургические вмешательства по поводу этого заболевания здесь выполняются малоинвазивными лапароскопическими и эндоскопическими методами, нередко с использованием роботизированной хирургической системы Да Винчи. Широко применяется контактная и дистанционная литотрипсия.  После ее проведения и выхода фрагментов камней естественным путем исчезает основной фактор, поддерживающий воспалительный процесс в желчном пузыре при хроническом калькулезном холецистите. А вместе с тем отпадает и необходимость в холецистэктомии.

Камни в желчном пузыре довольно распространенная патология, с которой часто приезжают в Германию. Благодаря активному внедрению инновационных технологий, современному оборудованию клиник лечение желчнокаменной болезни в медицинских центрах Германии проходит эффективно, быстро и без побочных явлений.

Немного о сути патологии

Причин, вызывающих болезнь, много. Они разнообразны и индивидуальны. На сайте есть специальная статья о факторах риска и патогенезе недуга. Эти причины провоцируют появление в желчной системе конгломератов разной величины и разного генеза. Образующиеся патологические продукты обмена веществ нарушают процесс оттока желчи. В первые годы больной не подозревает о своей болезни. Но с течением времени камней становятся все больше, они увеличиваются в размерах, появляется болевой синдром. Помимо боли пациента беспокоит дискомфорт после еды, горечь во рту. Склеры и слизистые становятся желтыми, кал светлого оттенка, моча же приобретает темную окраску. Эти признаки уже свидетельствуют об осложнении. Последствия нелеченой желчнокаменной болезни тяжелые, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Диагностика желчнокаменной болезни в Германии

Немецкие клиники известны на весь мир своей точной современной диагностической аппаратурой. Приведем несколько наиболее распространенных методик обследования.

1. УЗИ желчных протоков и пузыря.
2. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
3. Подкожная трансгепатохолангиография.
4. Рентгенологическое исследование с контрастом или без него.
5. Магнитно-резонансная холангиопанкреатикография.
6. Компьютерная томография.

Правильная диагностика важна для оптимальной тактики лечения. Даже если пациент приезжает на лечение с пакетом своих анализов, он должен быть готов пройти дообследование на более совершенной аппаратуре. Большое значение придается определению химического состава камней.

Методы лечения желчнокаменной болезни в центрах Германии

Оптимальная стратегия лечения калькулезного холецистита преследует цель:

• нормализовать отток желчи;
• качественно удалить конкременты в желчном пузыре;
• обойтись без осложнений.

В Германии на первых этапах развития болезни применяют консервативные методы лечения, которые помогут избавиться от камней с сохранением желчного пузыря. Но только опытный врач может рекомендовать схему лечения. Дело в том, что консервативные методики не избавляют пациента от повторного формирования конгломератов. Рецидив возникает у 50% лиц через 5 лет.

1. Химическое растворение конкрементов.

Фармакологический химический литолиз рекомендован, если холестериновые камни размером менее 5 мм, и пузырь ими не переполнен. Перед фармолечением больной тщательно обследуется – желчный пузырь должен хорошо функционировать, протоки быть свободными и проходимыми, печень и поджелудочная железа здоровыми. Беременность является противопоказанием к литолизу. При этом методе хорошо себя зарекомендовали препараты урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислоты. Лечение длительное. Важно, чтобы доза была правильно подобрана, так как эти препараты активизируют сокращение пузыря и могут провоцировать спастические боли. Во время приема препаратов надо придерживаться специальной диеты.

2. Разрушение конкрементов экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией.

Экстракорпоральная ударно-волновая холелитотрипсия дробит камни инфразвуком. Но конкрементов не должно быть более четырех, причем они должны быть небольших размеров. В дальнейшем кусочки камней выходят через кишечник, провоцируя у некоторых людей кишечную колику.  Обычно проводится от одного до семи сеансов дробления камней.

3. Дробление камней лазером.

Специальный лазер подводится через прокол в абдоминальной области прицельно на камень. Камень дробится до пыли, которая в дальнейшем выводится самостоятельно. Лазером удаляются только мелкие камни.

4. Техника Hybrid-NOTES.

Эта техника представляет собой эндоскопическую операцию, осуществляемую через естественные отверстия. У мужчин – через рот, у женщин перорально и трансвагинально. Процедура щадящая и не оставляет никаких следов.

5. Техника TULC.

Это лапароскопическая холецистэктомия, но только более щадящая. Делается всего один разрез в области пупка.

6. Холецистэктомия классическим лапароскопическим способом.

В немецких клиниках холецистэктомия – всегда малоинвазивное вмешательство. Делается 3-4 небольших разреза в брюшине, через них вводятся специальные инструменты, которые выводят камни наружу. Шрамы остается миниатюрными, обычно в дальнейшем они рассасываются. Полостные операции в Германии практически не выполняются.

Реабилитация после удаления желчного пузыря в Германии

Реабилитация проходит быстро, и пациент возвращается к полноценной жизни буквально через несколько дней. Если после операции стоит дренаж, то он удаляется через 2-3 дня. На следующий день после вмешательства пациент может завтракать. В немецких клиниках специальная диета после холецистэктомии не назначается. Показатель послеоперационного риска сведен к нулю.

Не запускайте болезнь! Камни не должны годами находиться в пузыре! Такое хранение опасно для организма и здоровья.

Срочно обращайтесь к врачу:

• если Вы испытываете дискомфорт в эпигастрии или в правом подреберье после принятия жирной пищи;
• если появилась желтизна склер и слизистых;
• если на фоне боли в области подреберья появилась температура.

Помните, осложнения могут быть самыми непредсказуемыми!

Лучший выбор клиник Германии, специализирующихся на лечении желчнокаменной болезни:

• Клиника Хильдесхайм.
• Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г. Дюссельдорф.
• Клиника Шарите.
• Клиника Хелиос-Берлин-Бух (HELIOS-BUCH).
• Клиника Нордвест.
• Университетская клиника Эссен.
• Университетская клиника Гейдельберга.
• Международный медицинский центр «Вивантес».
• Больничный комплекс Хавелхёэ.
• Сеть частных клиник Асклепиос.
• Больница Porz-на-Рейне Университета Кельна.
• Клиника гастроэнтерологии и гепатологии при университетском центре г. Фрайбург.
• Областная больница Бургхаузен.
• Больница Святого Франциска.
• Elbland клиника.

Данная информация имеет характер исключительно общих сведений и не должна рассматриваться как медицинская консультация со стороны сайта Med-Turizm.ru. Все решения о проведении лечения, действиях после лечения и действиях во время восстановления должны приниматься только после соответствующей консультации у квалифицированного врача.

• Операция
  Операция является эффективным методом удаления камней из жёлчного пузыря, если пациент готов к операции. Существует два вида операции:
  • Лапароскопия
    Эта операция выполняется с помощью лапароскопии, то есть эндоскопического устройства с камерой на конце. При этой операции через несколько маленьких разрезов на брюшной полости вводится лапароскоп вместе с другими хирургическими инструментами. Жёлчно-пузырная артерия разделяется, после чего жёлчный пузырь отделяют от печени. Затем его удаляют.
  • Открытая операция
    Открытая операция выполняется, если жёлчный пузырь инфицирован, воспалён или, если камни очень большие. Операция выполняется через разрезы на жёлчном пузыре, как правило, в верхней части от средней линии или внизу ребра справа.
• Терапия ударной волной
  Это лечение известно как дистанционная ударно-волновая литотрипсия. При этом методе используются литотрипторы, устройства, которые производят волны. Ударные волны дробят камни в жёлчном пузыре. Для полного удаления камней необходимы повторные процедуры с применением ударной волны.
• Контактное растворение
  Контактное растворение – это метод, который используется для растворения камней в жёлчном пузыре. При этом лечении через брюшную полость вводится катетер. Через катетер прямо в жёлчный пузырь вводится химический раствор.

Длительность процедуры/операции : Лапароскопическая операция по удалению камней из жёлчного пузыря: 2 часа или меньше. Контактное растворение камней в жёлчном пузыре: от 5 до 12 часов.

Длительность пребывания в стационаре : При лапароскопии от 1 до 2-х дней. При открытой операции от 2-4 дней и больше.

Анестезия : При открытой операции или лапароскопии требуется общая анестезия.

Восстановление : Некоторые симптомы, которые проявляются после операции:
– В течение 24-72 часов боль в плечах и животе, обусловленная газом, которым наполняют брюшную полость во время операции
– Мышечная боль, вызванная анестезией
– Тошнота и потеря аппетита
– Небольшое воспаление хирургических швов

При лапароскопии:
– Полное восстановление пациента наступает на 2-3 неделе после выписки из больницы.
– После операции в течение 4 часов пациент может пить жидкость, а позже начать есть нормальную пищу.
– Через 7-10 дней можно вернуться к обычному образу жизни.

Риски : Риск при удалении камней из жёлчных пузырей небольшой. Возможные осложнения во время операции следующие:
– Инфекции
– Повреждение других органов
– Внутреннее кровотечение
– Подтекание желчи в брюшную полость
– Повреждение печёночной артерии (редко)
– Жёлчный пузырь, давящий на общий желчевыводящий проток
– Риск при общей анестезии

Риск при терапии ударной волной:
– Воспаление поджелудочной железы
– Сильный холецистит

Побочные действия при контактном растворении:
– Дурно пахнущее дыхание
– Трудности с дыханием
– Рвота
– Сонливость

Реабилитация : – После выписки из больницы строго следуйте инструкциям врача.
– Соблюдайте осторожность при физических действиях.
– Обрабатывайте хирургические швы.
– Не снимайте повязки со шва в течение двух дней. В это время сохраняйте повязку сухой и не принимайте душ.
– Если только это не было рекомендацией врача, не накладывайте новые бинты на раны.