Лфк при загибе желчного пузыря у ребенка
Узнать об упражнениях для желчного пузыря при других заболеваниях можно из другой нашей статьи.
Структурные изменения в строении билиарной системы встречаются достаточно часто, у 10-20% населения. Существенную часть этих изменений составляют различные деформации желчного пузыря, иначе именуемые перегибом или загибом. Разнообразие форм этого органа можно оценить, взглянув на рисунок ниже.
Рис. 1. Виды деформаций желчного пузыря и иные аномалии развития [1]
Сам по себе перегиб желчного пузыря не служит показанием к какому-либо лечению или операции. Многие люди живут с такой патологией годами и узнают о ней случайно, при каком-нибудь другом обследовании. Однако следует понимать, что в ряде случаев загиб желчного пузыря может провоцировать застой желчи, способствовать воспалению и образованию желчных камней. Поэтому решение о необходимости лечения в каждом конкретном случае принимает врач.
В зависимости от места локализации принято выделять перегибы шейки, тела и дна пузыря. Кроме того, деформации можно разделить на врожденные и приобретенные, а также на временные и постоянные.
Временный или функциональный перегиб, как правило, не требует специфического лечения и проходит самостоятельно. Его причиной могут быть избыточные физические нагрузки или ношение стесняющей брюшную полость одежды.
Врожденные перегибы самостоятельно не исчезают, однако могут никак себя не проявлять в течение длительного времени, а то и всей жизни. Функция желчного пузыря при этом полностью сохраняется. Если же все-таки появляется специфическая симптоматика, связанная с возникновением патологических процессов в билиарной системе, то в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения: лекарствами, диетой, лечебной гимнастикой.
Приобретенная патология обычно появляется во взрослом возрасте. Среди основных причин её возникновения выделяют:
- заболевания органов брюшной полости: желчнокаменную болезнь, панкреатит, холецистит;
- различного рода опущения внутренних органов;
- малоподвижный образ жизни;
- большие физические нагрузки;
- резкое похудение или набор веса;
- патологические процессы в печени, приводящие к её увеличению;
- нарушение режима питания.
Приобретенный загиб желчного пузыря обязательно требует лечения. При неярко выраженной симптоматике или её отсутствии можно обойтись консервативными методами. Если же патология сопровождается характерной клинической картиной (боль, расстройство пищеварения, тошнота, рвота, метеоризм, желтуха) и осложнена заболеваниями органов брюшной полости, может потребоваться оперативное вмешательство.
Консервативное лечение загибов желчного пузыря включает:
- прием лекарственных препаратов с желчегонным, спазмолитическим, антибактериальным действием;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебную гимнастику;
- диету.
Правильно подобранный комплекс упражнений будет стимулировать кровообращение в области брюшной полости, способствовать оттоку желчи, укреплять мышцы и стенки органов, повышать психоэмоциональный тонус больного.
Рис. 2. Основные виды перегибов желчного пузыря, их причины и способы лечения
При врожденном загибе желчного пузыря противопоказаний к физическим тренировкам и спорту, как правило, нет. Нежелательны только чрезмерные нагрузки, но они противопоказаны и здоровым людям.
При приобретенном перегибе желчного пузыря предпочтение следует отдать лечебной физкультуре и гимнастике (вне периода обострения). Рекомендуется ежедневное выполнение комплекса упражнений, соответствующего следующим принципам:
- длительность тренировки 15-30 мин;
- темп выполнения упражнений медленный, плавный; количество повторов обычных упражнений 4-5 раз, дыхательных – 6-8 (количество повторов можно увеличить);
- желательно исключить скручивания и наклоны;
- полезны дыхательные упражнения и диафрагмальное дыхание.
Гимнастику можно выполнять только после согласования с лечащим врачом или специалистом по ЛФК. Примерный комплекс упражнений, эффективный при любых видах перегибов (шейки, дна, тела, врожденных и приобретенных), представлен ниже.
- Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
- Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы сомкнуты. Руки раскинуты в стороны. Вдохнуть, на выдохе подтянуть колено и подбородок к груди. Ногу обхватить руками. Вернуться в исходное положение (по 4 раза).
- Лечь на спину, подтянуть колени и подбородок к груди, ноги обхватить руками. Качаться на спине в течение 1 мин.
- Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы сомкнуты, руки под головой. Вдохнуть, на выдохе медленно поднять ноги до угла в 45 градусов. Вернуться в исходное положение (4 раза).
- Лечь на спину, выпрямить ноги, стопы сомкнуты, руки вдоль тела. На выдохе поднять разноименные руку и ногу вверх, на вдохе вернуться в и.п. (по 4 раза для каждой пары)
- Упражнение «Велосипед». Лежа на спине, приподнять ноги над полом, слегка согнуть колени и совершать кругообразные движения, словно едете на велосипеде (1 мин).
- Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Глубокий вдох (кисти рук вместе с движением передней стенки груди и живота приподнимаются), глубокий выдох (кисти рук опускаются).
- Упражнение «Ножницы» (30 сек).
- Лежа на животе, руки вдоль тела, ноги вместе. На выдохе прогибаемся в спине, поднимая голову, плечи, руки и ноги. Задерживаемся в таком положении на несколько секунд. Возвращаемся в и.п. (4 раза)
- Лечь на левый бок, левая рука под головой. На вдохе поднять правые ногу и руку вверх, на выдохе подтянуть согнутую правую ногу к груди, прижав её рукой. Подбородок при этом также прижимаем к груди. Вернуться в и.п. Повторить 4 раза.
- Лечь на левый бок, левая рука под головой. На вдохе отвести обе ноги назад, на выдохе подвести согнутые ноги к груди (4 раза).
- Диафрагмальное дыхание. Делаем вдох через нос, одновременно надувая живот. Медленно выдыхаем через рот, параллельно втягивая живот (6 раз).
- Встать на четвереньки. Подвести ногу к груди, затем вытянуть назад. Вернуться в исходное положение (4 раза для каждой ноги).
- Сесть на пол, откинуться назад, оперевшись на чуть согнутые руки. Поднять ноги вверх. Вернуться в исходное положение (4 раза).
- Стоя, руки на поясе, ноги чуть шире плеч. Прогнуться назад, отводя руки в стороны и вверх. Вдох. Чуть наклониться вперед, вернув руки на пояс и переведя локти вперед. Удлиненный выдох. Возврат в и.п. и небольшая пауза.
- Ходьба на месте с высоким подъемом ног и интенсивным движением рук (1 мин).
- Стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Поворачивать корпус вправо и влево (по 10 раз в каждую сторону).
Кроме лечебной гимнастики рекомендуются пешие прогулки, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде.
Список литературы
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. – 880 с.
Автор: Антон Рихов
Скачать комплекс упражнений
Источник
Желчный пузырь – один из важнейших органов, принимающих участие в пищеварении. Именно здесь вырабатывается желчь, расщепляющая пищу и помогающая ее правильному усвоению. Перегибом желчного пузыря принято обозначать патологию, для которой характерно изменение нормальной формы органа, препятствующее оттоку желчи.
Важно отличать загиб пузыря от его перегиба. Первая патология, является врожденной, и развивается внутриутробно, начиная с 12 недели беременности. Загиб локализуется на самом дне органа, а перегиб, обычно диагностируется у взрослых пациентов, и требует серьезного комплексного лечения.
Причины развития врожденного загиба до конца не выяснены, но большая часть специалистов, склоняется к мнению о наследственной предрасположенности. Что касается приобретенного перегиба, то он локализуется в верхней и средней части органа, пережимая и сдавливая его в одном или в разных местах.
Перегиб желчного пузыря: причины
Если с врожденным загибом, все понятно, то причин, вызвавших перегиб у взрослого человека, существует намного больше.
Причины образования перегиба:
- гиподинамия;
- беременность;
- ожирение;
- злоупотребление жирной пищей;
- холецистит;
- длительное голодание;
- сильные пищевые отравления;
- поднятие тяжестей;
- заболевания органов ЖКТ;
- желчнокаменная болезнь.
Патологию может спровоцировать чрезмерное употребление алкоголя, увеличение печени, опущение некоторых внутренних органов.
Чаще, перегиб затрагивает шейку органа, а чуть реже – само тело. Причем огромную опасность представляет именно перегиб шейки органа. Различают как одиночный, так и двойной перегиб, требующий срочного оперативного вмешательства.
Симптомы и диагностика
Если врожденный загиб, в большинстве случаев, протекает бессимптомно, то приобретенный перегиб имеет ярко выраженные признаки.
К ним относят:
- увеличение живота;
- тошнота;
- желтый налет на деснах и языке;
- отрыжка;
- слабость;
- тяжесть в желудке после еды;
- неправильное пищеварение;
- учащение пульса;
- нарушение стула;
- метеоризм;
- горечь во рту и изжога.
Такая симптоматика характерна для всех видов перегибов, но признаки болезни, во многом зависят от очага локализации поражения.
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу при появлении первых симптомов болезни. Первым делом, доктор должен опросить пациента, собрать анамнез и восстановить подробную картину развития болезни. Далее, проводится пальпация живота, визуальный осмотр слизистых и кожи.
Больному необходимо сдать общие анализы крови, мочи, биохимию, но основным способом диагностики считается УЗИ пузыря и рентген. Исследование проводят утром, натощак, через полчаса после принятия желчегонного препарата.
Виды перегибов
Их существует несколько, в зависимости от расположения очага поражения. Так, различают перегиб в середине органа, между дном и шейкой, для которого характерна сильная боль в груди и правом подреберье.
Чаще встречается перегиб шейки, при котором отмечается сильная лихорадка, пожелтение кожи, боль под ребрами (справа), отдающая под лопатку. Для врожденных загибов характерно расположение на самом дне органа, а ярко выраженных признаков, такое состояние не вызывает.
Единственное, что может беспокоить, так это легкая утренняя тошнота, а диагностируется патология, как правило, случайно. Перегиб желчного протока, сопровождается сильным болевым синдромом в правом боку, рвотой и лихорадкой. Такое состояние требует незамедлительного лечения, чтобы не допустить развития осложнений.
Лечение
Врожденную патологию можно вылечить только диетой и травяными отварами, а приобретенная, требует более широкого подхода, с использованием лекарственных препаратов, гимнастики, диеты и народной медицины. Важно помнить, что выбор и назначение необходимых препаратов, осуществляется врачом-гастроэнтерологом, после подтверждения диагноза.
Препараты
Основу терапии составляет прием желчегонных средств, таких как Фламин, применяемый в лечении любых поражений желчного пузыря. Употреблять его надо по таблетке трижды в сутки, за полчаса до еды.
Отличные результаты дает прием Холестила (Одестона, Кантабилина), который не только улучшает выведение желчи, но и эффективно снимает спазмы в желчных путях. Назначается он в той же дозировке, что и Фламин, но курс терапии не должен превышать 2 недель.
Многие специалисты рекомендуют принимать лекарственное средство Хофитол, которое обладает как желчегонным, так и гепатопротекторным действием. Выпускается Хофитол в форме таблеток и сиропа для детей от 6 лет, а в его состав входит лишь натуральный экстракт артишока.
Не менее эффективен и его синтетический аналог Циквалон в таблетках, применяемый по специальной схеме. Основным противопоказанием для всех подобных лекарств, считается наличие камней в органе и тяжелые поражения печени и почек.
Дополнительно могут применяться спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон), расслабляющие гладкую мускулатуру и уменьшая боль, а также ферментные препараты для улучшения пищеварения (Креон или Фестал), седативные успокаивающие препараты.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление органа (холецистэктомия) путем лапароскопии. Показаниями к операции будет наличие гнойного воспалительного процесса, присоединение вторичной инфекции и камни в пузыре. Перегиб сильно усугубляет эти патологии, что делает консервативную терапию бессмысленной.
Народные рецепты
В комплексной терапии, часто используют различные народные средства, травяные настои и сборы. Они помогают очистить печень и желчный пузырь, снять воспаление и спазмы, уменьшить неприятные симптомы.
Хорошие отзывы получил травяной сбор на основе перечной мяты и золототысячника (по 2 части), бессмертника (3 части), ромашки, корней одуванчика и листочков вахты (по 4 части) и зверобоя (8 частей). Все это смешивают, берут чайную ложку готового сырья, заливают полу-литрами кипятка и настаивают минут 20-30 (желательно в термосе). Напиток процеживают и принимают по стакану (250 мл) трижды в день.
Еще одно известное средство – это кукурузные рыльца, а приготовить его очень просто. Достаточно ст. л. сырья залить стаканом кипятка и поставить на полчаса на водяную баню. После чего, настой процеживают, доливают воду до первоначального объема и выпивают в течение суток.
Не менее интересный рецепт можно получить, смешав одинаковое количество сухого чистотела, цикория и молотых листочков грецкого ореха. Необходимо взять 3 ст. л. получившейся смеси, добавить около 0,8 л кипятка и поместить на огонь на полчаса. Далее, отвар настаивают, процеживают и выпивают по стакану, три раза.
Можно купить в аптеке готовые травяные сборы, в составе которых содержаться полынь, багульник, золототысячник, шиповник, бессмертник, мята и календула.
Диета
В период лечения, врачи рекомендуют соблюдение строгой диеты, а пищу принимать маленькими порциями, не реже 5 раз в день, с интервалом в 4 часа. Из меню полностью исключают все жирное, острое, кислое и соленое, любые специи и пряности, алкоголь и газировку, бобовые, сыры, сметану.
Следует строго ограничить в рационе количество соли, сливочного масла, сахара, меда, кофе, сладостей и любых кондитерских изделий. Еда и напитки не должны быть слишком холодными или горячими.
В пищу разрешено употреблять постное мясо, сладкие фрукты, овощи, каши, рыбу, кисломолочные продукты, макароны, растительное масло, легкие овощные супы. Главное условие – это варка, запекание продуктов и приготовление в пароварке. На время лечения, стоит ограничить количество употребляемых углеводов, и повысить порцию белка в рационе.
Смотрите в видео, какую диету назначают врачи:
Гимнастика
Лечебная гимнастика способна снять спазмы, облегчить боль и улучшить общее состояние больного. Одно из таких упражнений, выполняется лежа на животе, с последующим подъемом головы, плеч и ног на максимально возможную амплитуду. Позу держат несколько секунд и расслабляются, а повторить упражнение надо не менее 5-6 раз.
Можно лечь на спину, вытянув руки за головой, а на выдохе, прямые ноги слегка приподнять над полом и задержать на несколько секунд. После чего, ноги необходимо поднять еще чуть выше (до 50 см) и также задержаться в этом положении. Повторять упражнение надо не менее 4 раз, а полный комплекс упражнений составит лечащий врач, исходя из состояния пациента.
В видео гимнастика для желчного пузыря:
Профилактика
Не допустить развития патологии можно соблюдая всего несколько простых правил.
Профилактические меры:
- регулярное посещение гастроэнтеролога;
- нормализация веса;
- активный образ жизни;
- полный отказ от алкоголя и курения;
- своевременное лечение обострения хронических заболеваний;
- правильное питание.
Это поможет не только избежать образования перегиба, но и позволит полностью оздоровить и укрепить организм в целом.
Прогноз и осложнения
Основным осложнением при перегибе считается скопление большого количества желчи в пузыре, которая начинает застаиваться, густеть. В результате, образуются камни, полностью закупоривающие желчные протоки.
Такое состояние крайне опасно для жизни больного, и требует срочного хирургического вмешательства. Кроме того, перегиб способствует развитию хронической формы холецистита, дискинезии желчных путей. При своевременно начатом лечении, дальнейший прогноз заболевания благоприятен.
Заключение
- Перегиб пузыря считается опасным заболеванием, требующим комплексного лечения.
- Бывает врожденным или приобретенным, сопровождается крайне неприятными симптомами.
- Причины развития приобретенного заболевания – это неправильное питание, вредные привычки, лишний вес.
- Лечение патологии включает в себя лекарственные препараты, диету, народные рецепты и гимнастику.
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Перегиб желчного пузыря у детей — это мультифакториальная врожденная аномалия, которая обусловлена генетическими, экзогенными факторами и может усугубляться постнатальными воздействиями. Более чем в 50% случаев симптомы патологии отсутствуют. Сочетание перегиба и нарушения моторной функции органа проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. В диагностическом поиске используют УЗИ брюшной полости, дуоденальное зондирование, ЭРХПГ, лабораторные исследования. Лечение включает диетотерапию, минеральные воды, медикаментозную терапию желчегонными препаратами, прокинетиками, ферментами и гепатопротекторами.
Общие сведения
Перегиб — самый распространенный вид врожденных аномалий желчного пузыря, который занимает 50-74% в структуре анатомических дефектов билиарного тракта. Деформация локализуется в шейке, теле или дне органа в соотношении 4:2:1. Перегибы наблюдаются у 3-5% детей, относятся к малым порокам развития (стигмам дизэмбриогенеза). Иногда они входят в структуру синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани. Эта анатомическая деформация в большинстве случаев отличается бессимптомным течением, выявляется случайно при инструментальной диагностике.
Перегиб желчного пузыря у детей
Причины
В детской гастроэнтерологии среди этиологических факторов перегиба выделяют наследственные нарушения. Повреждения отдельных генов не вызывают тяжелых расстройств формирования гепатобилиарного тракта, но приводят к мелким изменениям в мышечном и слизистом слое желчного пузыря. При этом в процессе эмбрионального развития нарушается структура отдельных частей органа, появляются загибы, перетяжки. Помимо генетических факторов формированию дефекта способствуют:
- Экзогенные влияния. Нарушения развития билиарной системы провоцируются рядом неблагоприятных воздействий: вредными привычками и несбалансированным питанием беременной, наличием у матери экстрагенитальной патологии и ее неадекватным лечением. Имеют значение тератогенные влияния радиации, токсичных лекарств, инфекционных агентов.
- Дисплазия соединительной ткани. Изменения формы органа намного чаще встречается у детей с другими особенностями строения тела: непропорционально длинными руками и ногами, астеническим телосложением, искривлением позвоночника и деформацией суставов. Зачастую симптомы перегиба сочетаются с пролапсом митрального клапана.
- Активный рост ребенка. В раннем возрасте происходит быстрое увеличение длины тела, однако внутренние органы формируются медленнее, не успевая дорасти до необходимых размеров. Диспропорциональное увеличение самого пузыря и желчных протоков иногда сопровождается стойкими деформациями и перегибами.
- Особенности постнатального развития. Перенесенные в раннем детстве инфекционные болезни гепатобилиарного тракта или тяжелые соматические болезни, особенно если их лечение было некорректным, называют одним из факторов приобретенного искривления желчного пузыря. До сих пор их роль научно не доказана в связи с отсутствием масштабных исследований.
- Изменение свойств желчи. Билиарный сладж и желчнокаменная болезнь — редкие заболевания в педиатрической практике, но они выступают еще одной причиной перегиба. На фоне сгущения желчи или образования эхогенной взвеси у детей усугубляются имеющиеся врожденные нарушения строения желчного пузыря, появляются симптомы анатомических изменений.
Патогенез
Порок развивается во внутриутробном периоде, когда под действием генетических и экзогенных факторов образуется нефизиологичный загиб желчного пузыря. К моменту рождения анатомическая аномалия полностью сформирована. Установлено, что у детей, страдающих перегибом органа, изменяется структура капиллярной сети, в результате чего возникают участки ишемии желчного пузыря, точечные кровоизлияния под слизистой оболочкой.
Структурные нарушения сопровождаются изменением функциональной активности билиарного тракта. В половине случаев перегиба пузыря в зоне шейки у детей наблюдается гипомоторная дисфункция и соответствующие клинические симптомы. При искривлениях тела и дна билиарные расстройства выявляются только в 15% случаев. Гиперкинетическая форма дискинезии ЖВП встречается редко.
Типичная особенность перегиба — нарушение эвакуации желчи из дистальных отделов органа. Шейка и тело хорошо сокращаются и опорожняют содержимое в желчные протоки, а секрет в области дна застаивается и сгущается. Постепенно желчь становится концентрированной, в ней повышается содержание желчных кислот, кристаллов холестерина. Со временем, если лечение не проводится, в желчном пузыре возникает вялотекущий воспалительный процесс.
Симптомы
Клинические проявления перегиба отмечаются при нарушении сократительной способности желчного пузыря. Гипокинетические дискинезии вызывают тупые или ноющие боли справа в подреберье, которые начинаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Дети дошкольного и младшего школьного возраста не могут точно определить источник дискомфорта, поэтому они сообщают о болях в брюшной полости. Иногда ребенок прижимает руку к больному месту или ложится на правый бок, слегка согнувшись.
Подростки с гиперкинетической дискинезией испытывают неприятные тянущие ощущения под ребрами справа, которые обычно отдают в подлопаточную область, надключичную зону. Иногда спустя 20-30 минут по окончании еды наступают спазмы, которые достигают высокой интенсивности, вынуждают пациента сидеть или лежать, схватившись за правый бок. Маленькие дети могут плакать или кричать, жалуясь на боли в животе.
Болевые симптомы дополняются чувством распирания и тяжести в подреберье справа. После еды у детей бывает рвота, которая помимо пищевых масс содержит включения желчи. Признаки усиливаются после обильного употребления пищи, особенно пирожных и тортов с жирным кремом. Симптомы перегиба желчного пузыря дополняются нарушениями стула с чередованием запоров и диареи. Изредка ощущается неприятный запах изо рта, на языке появляется желтоватый налет.
Осложнения
Самое частое последствие перегиба у детей — развитие моторной дисфункции желчного пузыря, которая приводит к застою желчи, холециститу и перихолециститу, формированию конкрементов. При длительном течении заболевания нарушается пищеварение, возникает нутритивная недостаточность, как следствие, ребенок плохо набирает вес. Крайне редко структурная аномалия осложняется желчнокаменной болезнью с типичными приступами колики, что требует неотложной медицинской помощи.
Диагностика
Выявленные у детей симптомы дисфункции билиарной системы — повод обратиться к участковому педиатру, который проведет первичное обследование и при необходимости направит к детскому гастроэнтерологу. На приеме уточняется, как давно появился дискомфорт, с чем он связан, применялись ли народные средства или лекарства, чтобы устранить симптомы. Для подтверждения перегиба используются:
- УЗИ органов брюшной полости. При ультразвуковом исследовании изучаются размеры и конфигурация желчного пузыря. У детей чаще встречаются простые загибы и искривления, но в случае с приобретенными деформациями орган может принимать причудливую форму. Проба с желчегонным завтраком необходима для проверки желчеотделения.
- Дуоденальное зондирование. Методика эффективна для точной оценки желчевыделительной функции и получения образцов желчи для анализа. Зондирование проводится только если установлены симптомы серьезных осложнений перегиба, поскольку методика инвазивна и доставляет ребенку неприятные ощущения.
- ЭРХПГ. Эндоскопическая холангиопанкреатография назначается, чтобы детально визуализировать состояние желчных ходов и пузыря. При помощи контрастирования определяются локализация, форма и размеры перегиба органа. В ходе ЭРХПГ можно осмотреть 12-перстную кишку и панкреатические протоки, чтобы провести комплексную диагностику состояния ЖКТ.
- Лабораторные методы. Оцениваются показатели биохимического анализа крови (холестерин, щелочная фосфатаза, печеночные ферменты), проводится стандартная гемограмма для диагностики воспалительного процесса. В копрограмме обращают внимание на количество нейтральных жиров, стеркобилина, содержание которых изменяется при нарушениях желчевыделения.
Лечение перегиба желчного пузыря у детей
Консервативная терапия
Лечение перегиба желчного пузыря и его осложнений начинается с подбора диеты. Из рациона детей исключаются жаренные блюда, ограничивается содержание животных жиров и соли. Продукты готовят на пару, методом варки или запекания. Готовая пища должна быть теплой, относительно однородной, без грубых и твердых кусков. Детей кормят 4-6 раз в день маленькими порциями, не перекармливают и не пытаются дать еду насильно.
Для стимуляции желчеотделения и коррекции работы желчного пузыря подбирается курс минеральных вод. Количество лечебной жидкости считают по пропорции 3 мл воды на 1 кг массы тела детей. Для билиарного тракта наиболее полезны «Ессентуки №4, №17», «Боржоми». Минеральную воду дают за 30-40 минут до еды, чтобы разжижить желчь и облегчить ее выделение.
Медикаментозное лечение осложнившегося перегиба назначается во вторую очередь, если симптомы не устранены с помощью других консервативных мероприятий. Исключение составляет холецистит, вызванный застоем желчи в деформированном органе. В этом случае применяются антибактериальные препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение дискинезии и других хронических последствий аномалии включает следующие медикаменты:
- Прокинетики. Препараты стимулируют сократительную активность пищеварительного тракта, в том числе влияют на моторную функцию желчного пузыря. Они улучшают продвижение химуса по ЖКТ, устраняют застой в кишечнике, купируют тяжесть в полости живота, тошноту, другие диспепсические симптомы.
- Желчегонные средства. Холеретики и холекинетики принимаются, чтобы сделать желчь более жидкой и улучшить ее выведение в кишечник. Под воздействием лекарств исчезает тупая боль в правой подреберной области, уменьшается тяжесть, рвота и отрыжка по завершении еды.
- Ферменты. Если у детей с перегибом пузыря возникает холецистопанкреатит, для улучшения переваривания пищи используют панкреатические энзимы. Лечение ферментными препаратами активирует полостное и пристеночное пищеварение, способствует всасыванию питательных веществ через слизистую кишечника.
- Гепатопротекторы. Медикаменты показаны для защиты клеток печени от вредного действия желчных кислот. Чаще рекомендуют препараты УДХК, которые обладают цитопротекторными, холелитолитическими, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами.
Хирургическое лечение
Перегибы желчного пузыря относят к малым аномалиям развития, которые не требуют обязательной оперативной коррекции. Помощь детского хирурга необходима, если дефект сопровождается перетяжками, недоразвитием или другими анатомическими деформациями органа, вызывающими застой желчи и острую боль. В редких случаях оперативное лечение перегиба назначают, когда они осложняются воспалением пузыря и протоков, формированием конкрементов.
Прогноз и профилактика
Функциональные билиарные нарушения, которые иногда возникают у детей вследствие перегибов, хорошо реагируют на лечение, поэтому прогноз благоприятный. Учитывая многообразие предрасполагающих факторов и врожденный характер заболевания, первичные превентивные мероприятия не разработаны. Вторичная профилактика включает своевременное выявление и лечение дискинезии, чтобы не допустить развития холецистита, холангита, других болезней гепатобилиарного тракта.
Источник