Лапароскопия желчного пузыря в сочи
Лапароскопическая холецистэктомия – щадящее удаление желчного пузыря лазером. Как показала практика, это наиболее эффективный метод при терапии желчнокаменной болезни, закупорки желчевыводящих путей камнями.
Впервые такая хирургическая операция сделана в 1987 г. Лапароскопия в 80% выполняется планово и является наиболее распространенной в мире: малотравматична, без внушительных разрезов.
Цена операции зависит от выбранного региона, клиники, сложности проведения и колеблется от 12 до 100 тыс. рублей.
Противопоказания
При огромном количестве преимуществ лапароскопическая холецистэктомия имеет противопоказания:
- перитонит;
- панкреатит;
- ожирение 3-4 степени;
- злокачественные новообразования в области желчного пузыря;
- III триместр беременности;
- цирроз печени;
- хирургические вмешательства, проведенные на брюшной полости ранее.
Преимущества методики
Лапароскопии отдают предпочтение из-за следующих преимуществ:
- низкая вероятность при операции затронуть прочие внутренние органы, риск повреждения сосудов минимален, небольшие кровопотери;
- после хирургического вмешательства можно самостоятельно передвигаться спустя 3-4 часа;
- небольшой восстановительный период после операции, из клиники отпускают домой на 4 сутки, больничный закрывают через неделю;
- болевые ощущения при лапароскопии менее выражены и ощущаются лишь в первые сутки;
- операция длится не больше часа, в связи с чем пациент меньше находится под наркозом;
- после операции остаются малозаметные рубцы размером 1-5 см, которые через несколько месяцев становятся практически незаметными;
- низкая вероятность послеоперационных осложнений;
- нет необходимости в ношении специального послеоперационного бандажа.
Период подготовки
Подготовка непосредственно перед лапароскопической холецистэктомией не занимает много времени. Пациенту накануне хирургического вмешательства (после 22 часов) требуется отказаться от пищи и воды. Наутро ему проведут мероприятия по очищению кишечника. После чего врачи выполнят операцию по лазерному удалению пузыря.
За 7 дней до лапароскопии нужно перестать пить антикоагулянты и препараты, влияющие на свертываемость крови, обследоваться и сдать необходимые анализы:
- крови – общий, биохимический, на резус-фактор и определение группы, на сахар;
- мочи;
- УЗИ брюшной полости;
- ЭКГ.
Список процедур и дальнейших консультаций может расширить лечащий хирург, это обусловлено имеющимися заболеваниями или ранее перенесенными.
Процесс проведения операции
Лапароскопическая холецистэктомия длится от 35 до 120 минут. На продолжительность операции влияет ее сложность и квалификация врача. В среднем хирургическое вмешательство занимает 1 час.
Пошаговые действия:
- Пациента на операционном столе вводят в наркоз. Всегда используют общий. Выбор препаратов осуществляет анестезиолог на основе обследования и опроса в предоперационный период.
- Из желудка зондом удаляют газы и жидкости.
- Подключают аппарат искусственной вентиляции легких.
- Хирург делает первый надрез, в который вводит лапароскоп с камерой, она передает изображение на экран. Брюшную полость заполняют углекислым газом для лучшей видимости.
- В три последующих прокола вводят специализированные инструменты и троакар.
- От печеночного ложа и анатомических сращений отсекают желчный пузырь, он убирается из нижнего прокола.
- Брюшная полость и внутренние органы осматриваются и обрабатываются антисептиком.
- Надрезы зашивают.
При возникших затруднениях в процессе операции хирург может перейти от лапароскопии к лапаротомии (открытое хирургическое вмешательство).
Восстановительный период
Послеоперационный этап после лапароскопического вмешательства заключается в соблюдении диеты, изменении физической активности, обработке швов и приеме медикаментов.
- Диета. После лапароскопии крайне важно наладить пищеварение и защитить печень. Этот внутренний орган лишь на 8-11 день берет на себя весь функционал желчного пузыря. Поэтому так важна специальная диета, идеальным считается стол № 5. Запрещено все жареное, жирное, копченое. 1-й день: прием пищи не рекомендуется, можно небольшими глотками выпить 0,5 литра негазированной чистой воды и на этом всё. 2-й день: обезжиренный йогурт, безмолочные каши. 3-й день: кисель, нежирный кефир, некрепкий чай, все – без сахара. С 4-го по 11-й день: разрешается постепенно вводить в меню постное мясо, рыбу, овощные супы, обезжиренный творог, черствый хлеб, макароны, тушеные овощи. Промежуток между приемами пищи не должен превышать 3 часов, оптимальным считается 5-6 трапез в день. Величину порции необходимо уменьшить до размера вашей ладони. Количество жидкости довести до 2 литров в сутки. Также рекомендуется исключить никотин и алкоголь.
- Физическая активность. На 2-й день после оперативного вмешательства и на протяжении 30 дней ежедневно нужно ходить, без фанатизма, но чем больше, тем лучше. Это убережет от спаек и образования тромбов. В ближайший месяц стоит отказаться от физических нагрузок. По его истечении рекомендуется легкая гимнастика. Она необходима для предотвращения застоя пищи. По прошествии двух месяцев и после посещения врача можно постепенно увеличивать свою физическую активность.
- Обработка швов. Проводится в больнице медицинскими сотрудниками 3 дня после хирургического вмешательства. Швы снимаются на 7 день в стационаре.
- Медикаментотерапия. Лекарства в послеоперационный период нужны в целях избежания негативных последствий. Антибиотики вводятся внутривенно в больнице 3-7 дней. Спазмолитики – от 10 до 14 суток.
Возможные последствия
При плановой лапароскопии риск осложнений минимален. Неблагоприятные последствия могут появиться при срочном оперативном вмешательстве или из-за индивидуальных особенностей организма.
Предполагаемые осложнения:
- желчный перитонит;
- кровотечение;
- тромбоз;
- инфекционные заболевания;
- повреждение желчного протока, печени, тонкого кишечника;
- воспаление поджелудочной железы;
- воспаления легких;
- проблемы с сердцем.
При выявлении отрицательных реакций врачи принимают меры по их устранению.
Лапароскопия желчного пузыря – повсеместно распространенное хирургическое вмешательство. Относится к безопасному и наиболее эффективному лечению желчнокаменной болезни. Не стоит терпеть дискомфорт, связанный с этим заболеванием, следует выбрать клинику, сделать операцию и вернуть себе жизнь без боли.
Источник
Опубликовано 11 Июль 2017.
Желчекаменная болезнь – достаточно распространенное заболевание, требующее хирургического лечения. Благодаря развитию малоинвазивных методик, современному оборудованию, которым оснащена городская больница №4, сегодня хирурги вместо открытой операции предлагают пациентам лапароскопические вмешательства, после которых остается всего несколько небольших проколов.
Особенность ЖКБ состоит в том, что человек может в течение нескольких лет не подозревать о наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре. Но возможен и другой сценарий, когда болезнь развивается буквально за несколько месяцев и проявляется неожиданными болями. Приступ желчной колики может возникнуть как во время, так и после еды. Провоцируют его сокращения желчного пузыря, в результате которых конкременты смещаются, ущемляются, далее возникает гипертензия, отек и – болевой синдром. Если у вас возникают боли в правом подреберье, которые могут отдавать в правую подключичную, правую лопаточную область, сопровождаться повышением температуры, тошнотой, рвотой – это признаки, свидетельствующие о возможной желчнокаменной болезни. Подобные приступы могут купироваться приемом спазмолитиков и анальгетиков, но следует понимать: это первый звонок, который свидетельствует о необходимости обращения к специалисту.
Причины развития желчекаменной болезни полностью не известны, однако известны факторы, которые повышают риск возникновения ЖКБ. Функция желчного пузыря заключается в накоплении желчи и эвакуации ее в тонкий кишечник, когда она нужна для пищеварения. Камни в желчном пузыре могут развиваться вследствие нарушения эвакуации желчи. При этом предрасполагающими факторами могут быть: жесткая диета, беременность (растущая матка сдавливает органы), наследственность и пр.
Если говорить образно, то желчный пузырь – это своеобразное депо, в которое поступает желчь и где становится более концентрированной. Если отток по каким-то причинам затруднен, концентрация желчи достигает такого уровня, что в ней начинают образовываться «хлопья», которые оседают в виде кристаллов, впоследствии образующих более крупные конкременты.
Камни могут отличаться по плотности, определить которую можно с помощью компьютерной томографии. Если плотность конкрементов менее 50 единиц и они единичны, возможен вариант медикаментозного лечения. Но практика показывает: даже после длительного приема препаратов, которые могут растворить «мягкие» конкременты, тенденция к образованию камней остается.
Всем пациентам городской больницы №4, попавшим в приемное отделение с острой болью, хирургом выполняется скрининг-УЗИ на предмет выявления конкрементов в желчном пузыре:
– В нашей клинике скрининг-УЗИ владеет каждый врач-хирург, – рассказывает хирург высшей категории Андрей Лютов. – Благодаря этому простому и доступному исследованию можно определить наличие или отсутствие конкрементов в желчном пузыре, их расположение, измерить толщину стенок, выявить, имеются ли обструкция и признаки воспалительного процесса.
Как правило, в первые сутки от поступления больного оперируют. Между тем немало случаев, когда пациент обращается за помощью не сразу, а спустя несколько дней после начала заболевания. Ситуация, когда человек «думал, что пройдет само», приводит к тому, что вокруг желчного пузыря образуется воспалительный процесс, который существенно усложняет лечение. В подобном случае тактика может поменяться до длительной консервативной терапии, временных операций, купирующих воспалительный процесс (дренирование желчного пузыря), и вернуться к вопросу удаления желчного пузыря можно будет только через несколько месяцев.
Именно поэтому специалисты рекомендуют при наличии стойкого болевого синдрома в правом подреберье в течение 10-15 часов от начала заболевания и отсутствии положительной динамики от консервативной терапии (анальгетики, спазмолитики), обращаться в ближайшее лечебное учреждение.
На сегодняшний день общепринятой методикой хирургического лечения ЖКБ является удаление желчного пузыря вместе с конкрементами. Впрочем, могут быть выполнены операции, позволяющие удалить только камни, сохранив сам орган. Но здесь нужно помнить: такие больные – потенциальные пациенты на повторное хирургическое лечение. Высокий процент рецидива при сохранении желчного пузыря объясняется тем, что изменения со стороны слизистой, произошедшие на фоне ЖКБ, способствуют образованию новых камней.
Лапараскопическое лечение ЖКБ является «золотым стандартом» в современной медицине. Подобные хирургические вмешательства выполняются под видеоконтролем, через 4 небольших прокола в брюшной стенке и в среднем длятся от 40 до 60 минут. Безусловно, косметический эффект при лапароскопических вмешательствах выше, чем при открытых операциях, а послеоперационный период протекает гораздо быстрее и легче. Максимальный размер конкрементов, которые встречались в практике хирургов клиники, составлял 5х7 см.
К слову, когда у пациента, кроме желчекаменной болезни, диагностировано еще одно заболевание (например, паховая грыжа), специалисты ГБ №4 предлагают выполнить операцию симультанно – то есть два вмешательства в ходе одной общей анестезии.
Ограничения после выполнения операции по поводу удаления желчного пузыря незначительные: воздержание в течение первых 2-3 недель от пищевых нагрузок, рекомендована диета №5А с постепенным расширением перечня продуктов и ограничение физической нагрузки в течение 1-1,5 месяца. Также в течение первого месяца после операции может возникнуть расстройство стула (как склонность к запорам, так и частый стул), но со временем и этот показатель нормализуется.
Хирургическое отделение >
Источник
Если Вас беспокоят:
— заметный анатомический дефект
— ноющие боли/чувство тяжести внизу живота
— чувство инородного тела во влагалище
— нарушения мочеиспускания (недержание мочи, трудности с опорожнением мочевого пузыря)
— нарушения дефекации (запоры, недержание газов)
— нарушение сексуальной функции
— выделения из влагалища
Подумайте о консультации хирурга специалиста по лечению опущения матки и стенок влагалища!
Важно!!! Не стоит оттягивать решение этой проблемы надолго. Современные технологии позволяют навсегда забыть о том, что отвлекало Вас от полноценной жизни.
Никто не умирал до сих пор от опущения матки и стенок влагалища и недержания мочи. Но можно ли себя уверенно чувствовать с такими неприятными симптомами. Всё большее количество пожилых людей вынуждены продолжать работать после наступления пенсионного возраста. А с опущения матки и стенок влагалища, недержанием мочи не очень то поработаешь. А ведь нужно стараться поддерживать хорошую физическую форму, заниматься спортом, вести активный образ жизни. А тут ещё внуки! Но куда там, если пациентка ощущает постоянный дискомфорт в области промежности или страдает недержанием мочи.
Почему мочевому пузырю, матке, прямой кишке «не сидится» на положенном месте — в животе и они «вылезают» наружу через влагалище? Последние исследования дают однозначный ответ — различные проявления опущения матки и стенок влагалища являются грыжами нижней стенки живота!!! Соответственно и лечить их надо как и другие грыжи живота-то есть с применением сетчатых протезов!
Применение сетчатых имплантов произвело революцию в хирургии опущения матки и стенок влагалища и недержания мочи! Использование подобных технологий позволило повысить количество отличных и хороших результатов до 95–97%.
Хирургическое лечение пациентов с опущением матки и стенок влагалища и недержания мочи в Городской больнице № 8:
— Современная анестезиологическая служба. Применение только современных анестетиков
— Использование только специальных «легких» сеток, которые не ощущается после операции
— Использование современных рассасывающихся материалов
Операция выполняется под спинномозговой анестезией, подниматься разрешается в день операции. Косметических дефектов после операции практически не остается (все разрезы — во влагалище). Как правило, операции переносятся легко и уже на 2–3 сутки пациентка самостоятельно уходит домой. К нормальной физической активности можно приступать спустя 2–3 недели после оперативного вмешательства.
Что такое грыжа?
Грыжи брюшной стенки развиваются за счёт снижения эластичности соединительной ткани в брюшной стенке и повышения давления в брюшной полости (физическая работа, кашель, затруднение при мочеиспускании, запоры, ожирение и т. д.). Грыжа возникает, когда какие-либовнутренние органы выходят из брюшной полости под кожу. Грыжи развиваются, как правило, в «слабых» местах — паховая и пупочная области (паховая грыжа, пупочная грыжа), средняя линия живота, зона послеоперационного рубца и т. д. Пациентов беспокоит появление эластического выпячивания в этих местах, которое увеличивается при кашле и физической нагрузке и может полностью исчезать в состоянии покоя, особенно в положении лёжа. Опасность заключается в вероятности ущемления в любой момент содержимого грыжевого мешка (кишки, сальника, мочевого пузыря и т. д.) и развитии некроза ущемлённого органа, острой кишечной непроходимости, перитонита. Поэтому грыжа любой локализации в любом возрасте пациента требует оперативного лечения.
Лечение грыж
До 70-х годов прошлого века традиционной операцией по устранению грыж живота была натяжная герниопластика из собственных тканей пациента (сшивание, стягивание краёв ослабленного апоневроза, с образованием дополнительной дубликатуры, по типу двубортного халата или пиджака). Недостатками традиционных операций по устранению грыжи были продолжительные послеоперационные боли и восстановительный период (2–3 месяца), ограничение физической нагрузки и высокий процент рецидивов (до 10–15%). Появление грыжи вновь на том же месте (рецидив) происходило из-за того, что апоневроз ведёт себя, как старый носок — латаешь в одном месте, ослабляется и рвётся рядом.
За последнее время разработаны синтетические сетчатые имплантанты (мелкоячеистые сетки), которые стали применяться для укрепления апоневроза брюшной стенки после удаления грыжи. Эту методику назвали ненатяжной герниопластикой. В результате снизилась интенсивность и длительность боли, сократился восстановительный период, после которого отпала необходимость в ограничении физической нагрузки. Кроме того, количество рецидивов уменьшилось до 1%.
С появлением лапароскопической хирургии («без разрезов») эти технологии стали активно использоваться в лечении паховых грыж, пупочных грыж и других грыж передней брюшной стенки, получив название лапароскопической герниопластики. Этот метод вобрал в себя все положительные качества лапароскопии (малотравматичность, быстрая реабилитация, отличный косметический эффект) и ненапряженной герниопластики с помощью синтетических имплантов (отсутствие боли, быстрый возврат к активной жизни, низкий процент осложнений и рецидивов, отсутствие ограничений в физической нагрузке). Современные синтетические имплантанты абсолютно безопасны и не вступают в контакт с тканями организма, позволяя использовать их в различных областях хирургии, гинекологии и урологии. Особенно эффективны лапароскопические вмешательства при грыжах множественной локализации и рецидивных грыжах. Также лапароскопический доступ имеет большое преимущество при сочетании грыжи с другими хирургическими заболеваниями для проведения одновременных операций.
Наша клиника располагает большим опытом операций с использованием сетчатых имплантов. В клинике применяются только импланты из современных синтетических материалов. Благодаря их применению достигается максимально быстрая и комфортная реабилитация при минимальном числе осложнений.
Источник