Лечение антрального атрофического гастрита желудка
Причинами гастрита – воспалительного заболевания желудка могут служить не только погрешности в питании, но и другие факторы: вредные привычки, нервные перенапряжения, хронические заболевания, бактериальные инфекции.
Гастрит проявляется болями в верхней части живота, изжогой, тошнотой, иногда рвотой или поносом.
Нелеченый острый гастрит со временем может перейти в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению и часто дает осложнения. Поэтому важно при первых неприятных признаках желудочного заболевания обращаться за консультацией врача.
Что это за заболевание?
Антральный гастрит (антрум-гастрит) – это морфологическая форма хронического гастрита, характеризующаяся деформацией слизистой оболочки, повышением тонуса и ослаблением перистальтики пилорического (части антрального) отдела желудка. При антрум-гастрите отмечается повышенная желудочная секреция.
Атрофический гастрит – патологическое воспалительное состояние слизистой желудка, при котором железистые клетки постепенно заменяются соединительной тканью. При атрофии слизистой желудка наблюдается секреторная недостаточность.
При диету для этого вида мы уже писали. Так же подробно рассказали про субатрофический гастрит.
Различают 3 стадии атрофии слизистой оболочки желудка:
- начинающаяся атрофия – незначительные изменения, затрагивающие железы;
- частичная атрофия – наряду с функционирующими железами встречаются патологические участки;
- тотальная атрофия – железы практически полостью выстланы эпителиальной тканью, вследствие чего они утрачивают свою основную функцию.
Атрофические явления в антральной области в большинстве случаев бывают вызваны воздействием бактерии Нelicobacter pylori, но также не стоит исключать и другие факторы: длительное воздействие на слизистую раздражающих веществ, генетическую предрасположенность, аутоиммунные процессы в организме.
Возможные виды атрофии антрального отдела желудка:
- Очаговый атрофический гастрит характеризуется возникновением очагов атрофии на различных участках желудка, в том числе и в его антральной части.
- Атрофический гиперпластический гастрит (полипозный, «бородавчатый») – редкая форма хронического гастрита, которая характеризуется объединением очагов атрофии с участками гиперплазии (утолщением слизистой оболочки). Патологические изменения при этой форме гастрита могут локализоваться, как в антральном, так и в других отделах желудка.
Симптомы
Симптомы антрального атрофического гастрита сходны с симптомами многих других форм заболевания и могут проявляться следующим образом:
- боль в эпигастральной области, которая может иметь как интенсивный характер, так отсутствовать вовсе;
- снижение аппетита, тошнота, рвота;
- изжога, отрыжка, тяжесть в желудке;
- урчание в животе, метеоризм;
- диарея;
- гнилостный запах изо рта.
Помимо признаков, явно указывающих на проблемы с желудком, больной может испытывать общее недомогание: головные боли, головокружения, повышение давления.
Состояние ногтей и волос ухудшается вследствие нарушенного обмена веществ, а кожные покровы бледнеют.
Атрофическая форма гастрита считается одной из самых опасных, поскольку достаточно часто протекает бессимптомно, а при отсутствии адекватного лечения становится одной из самых вероятных причин рака желудка.
Диагностика
Диагностика атрофического антрум-гастрита мало чем отличается от диагностики других хронических форм гастрита и включает в себя несколько этапов.
- Клиническая диагностика. Сбор анамнеза, осмотр пациента, составления плана инструментального обследования.
- Лабораторная диагностика. Общий анализ крови и мочи, анализ крови на иммунологические показатели, анализ кала на хеликобактериоз.
- Респираторная диагностика – один из способов выявления бактерии Helicobacter pylori. С помощью специального прибора оценивается концентрация аммиака в выдыхаемом пациентом воздухе.
- Внутрижелудочная рН-метрия – определение состояния желез и кислотности желудочного сока.
- Эндоскопическая диагностика с обязательным забором биоптата. Проводится для оценки состояния слизистой и выявления бактерии Helicobacter pylori.
- УЗИ внутренних органов. Применяется для выявления сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта.
Лечение атрофического гастрита антрального отдела желудка
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Лечение антрального атрофического гастрита − многоэтапный и длительный процесс. Итоговое лечение заболевания зависит от стадии атрофии, а также от формы нарушения желудочной секреции.
Нередко при атрофических гастритах выработка соляной кислоты отсутствует полностью. В этих ситуациях назначают заместительную терапию, которая может длиться долго, иногда в течение всей жизни.
Лечение назначается по индивидуальной схеме и обычно включает следующие пункты:
- Медикаментозная терапия – главный и самый действенный метод лечения атрофического антрум-гастрита.
- Диетотерапия, основанная на принципах щажения желудка – обязательное условие успешного лечения, дополняющее основную терапию.
- Заместительная и стимулирующая терапия − назначается вне периода обострений.
- Фитотерапия − имеет доказанную эффективность при диагнозе «атрофический гастрит» и может с успехом дополнять основное лечение.
- Физиопроцедуры – магнитотерапия и электролечение, электрофорез с лекарственными препаратами, тепловые процедуры на эпигастральную область.
- Санаторно-курортное лечение – назначается вне периода обострений.
Лечение назначается только врачом — терапевтом или гастроэнтерологом! Лучше постараться попасть на прием к гастроэнтерологу.
Что обычно назначают врачи
Лечение атрофического антрум-гастрита проводится следующими препаратами (комбинацию и дозировку которых назначает врач):
- Антибиотики (при выявлении хеликобактерной инфекции) – обычно используется схема лечения с применением двух разных антибиотиков, например, «Метронидазол» + «Амоксициллин».
- Ингибиторы протонной помпы (при pH желудочного сока <6) – «Омепразол», «Рабепразол».
- Глюкокортикостероиды − назначаются только лишь при аутоиммунном гастрите и выраженном дефиците витамина В12.
- Обволакивающие и вяжущие средства – «Фосфалюгель», «Альмагель», «Де-нол», «Викалин».
- Препараты заместительной терапии – натуральный желудочный сок, «Ацидин-Пепсин», «Абомин».
- Средства стимулирующей терапии – «Лимонтар», минеральные воды («Ессентуки №4, 17), отвар шиповника, лекарственные сборы (подорожник, зверобой, чабрец, полынь).
- Ферментативные препараты – «Фестал», «Креон», «Мезим».
- Гастропротектры – «Сукралфат», «Солкосерил».
- Спазмолитики − «Но-шпа», «Дротаверин».
- Холинолитики − «Гастроцепин», «Платифиллин».
- Препараты, стимулирующие моторику желудка, – «Тримедат».
- Витамины.
- Препараты железа.
Народные средства
Народные средства для лечения атрофического гастрита антрального отдела желудка станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению, но их применение нужно обязательно согласовать с врачом. Популярные рецепты:
- Отвар шиповника. 2 ст. ложки измельченных плодов шиповника нужно залить 250 мл. кипятка и 10 мин. томить на медленном огне. Дать отвару настояться в течение 2-3 часов. Пить средство по 75 мл. за полчаса до еды в течение месяца, затем сделать недельный перерыв и повторить курс.
- Сок алоэ и натуральный мед. Ингредиенты следует смешать в равных пропорциях и принимать по 1 ч. ложке перед каждым приемом пищи. Курс лечения составляет 2-3 недели.
- Овсяный настой. 2 ст. ложки измельченных в порошок овсяных хлопьев заливаю 400 мл. кипятка и дают настояться в термосе 4-5 часов. Полученный настой процеживают и принимают по ½ стакана за полчаса до еды дважды в сутки. Курс лечения – 1 месяц.
- Фруктовые и овощные соки (капустный, томатный, сок лимона). Свежевыжатые соки разводят теплой кипяченой водой в соотношении 1:1 и принимают до или во время еды небольшими порциями.
Диета и меню
В период обострения пациентам с атрофическим гастритом назначается диета № 1а. Этот рацион оказывает минимальную нагрузку на пищеварение.
- Из меню больного исключаются продукты, раздражающие поврежденную слизистую.
- Пища подается в виде теплой жидкости или пюре.
- Блюда должны быть приготовлены на пару или отварены и тщательно измельчены.
- Меню диеты составляют слизистые супы и каши, паровые котлеты, суфле, омлеты, пюре, кисели.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Диета № 1 назначается после стихания острых симптомов: она способствует нормализации секреторной и моторной функции желудка. Диета считается сбалансированной и по содержанию белков, жиров, углеводов, и по калорийности.
Блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются без образования корочки. Подаются в протертом виде или не протертом (на последнем этапе лечения).
Разрешено употреблять:
- подсушенный белый хлеб, сухое печенье;
- овощные или крупяные супы-пюре;
- молочные каши;
- отварное/паровое мясо и рыбу;
- нежирные молочные и кисломолочные продукты;
- овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, цветная капуста);
- запеченные фрукты;
- кисели, муссы, желе, компоты;
- мед, некислое варенье, пастила, зефир.
При атрофическом гастрите основной является диета № 2 – рациональное лечебное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми для его нормальной деятельности веществами.
Рекомендованные блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся, запекаются без образования корочки. Полному протиранию подвергаются только те блюда, которые имеют грубую структуру. Рекомендованы:
- белый подсушенный хлеб, сухое печенье, бисквиты;
- супы с добавлением круп и овощей на некрепких мясных, рыбных или овощных бульонах;
- каши (кроме перловой и пшенной) на воде с добавлением молока;
- мясо и рыба в отварном/тушеном виде;
- молочные и кисломолочные продукты, в том числе сыр и творог;
- яйца всмятку, омлеты;
- овощи (капуста белокочанная и цветная, тыква, морковь, свекла, картофель, кабачки);
- протертые спелые сладкие фрукты, муссы, желе;
- отвар шиповника, разбавленные соки, чай с лимоном;
- мед, варенье, джем, мармелад, пастила, зефир, мягкий ирис.
На всех этапах лечения запрещены: жирные продукты, копчености, консервы, соленые и маринованные продукты, бобовые, сдобная выпечка, кислые ягоды и фрукты, шоколад, кофе, мороженое, газировка.
Что будет, если не лечиться?
При своевременно начатом и полноценном лечении последствий антрального атрофического гастрита можно полностью избежать. Но следует понимать, что полное восстановление структуры слизистой оболочки при тяжелой атрофии требует длительного времени, а в некоторых случаях невозможно.
Мнение эксперта
Ирина Васильевна
Практикующий гастроэнтеролог
Часто на фоне заболевания могут развиться витаминная недостаточность или анемия. Атрофический гастрит может стать причиной неправильного функционирования других внутренних органов.
В запущенных случаях атрофический гастрит антрального отдела трансформируется в рак (злокачественную опухоль) желудка.
Советы и рекомендации
Профилактикой развития антрального атроф. гастрита является ранняя диагностика и своевременное лечение Нelicobacter pylori, полноценное сбалансированное питания, отказ от вредных привычек, санация очагов инфекции в организме и соблюдение гигиены рук.
Источник
С гастритом сталкиваются многие, в большинстве случаев заболевание имеет поверхностный характер и при правильном лечении не вызывает осложнений. Атрофическая же форма болезни отличается тяжелым течением. При длительном присутствии воспаления железистые клетки отмирают и замещаются более простыми элементами. Стенки желудка истончаются, кислотность изменяется, что нарушает процессы пищеварения.
Причины атрофического антрального гастрита
Причины возникновения антрального атрофического гастрита делятся на экзогенные (воздействующие на желудок извне) и эндогенные (процессы, протекающие в организме человека). К первым относят:
- работу в неблагоприятных условиях (постоянное вынужденное нахождение в помещениях с запыленным, задымленным или содержащим ядовитые химические вещества воздухом);
- генетическую предрасположенность (риск возникновения атрофического гастрита повышается, если подобная болезнь имелась у родителей пациента);
- психоэмоциональные перегрузки, депрессивные расстройства, чрезмерные физические нагрузки;
- неправильное питание (развитию гастрита способствует употребление жареных блюд и копченостей, длительные перерывы между приемами пищи);
- пищевые отравления (возникают при употреблении некачественных продуктов);
- прием в пищу слишком холодных или горячих блюд;
- наличие вредных привычек (курение и употребление алкоголя способствует накоплению токсинов в слизистых оболочках желудка, приводящему к развитию тяжелых воспалительных процессов);
- травмы слизистых оболочек желудка (возникают при эндоскопическом исследовании, употреблении грубой пищи, случайном проглатывании агрессивных химических веществ);
- бесконтрольный прием лекарственных средств, содержащих тяжелые металлы и токсичные вещества (антибиотиков, противогельминтных препаратов).
В список экзогенных причин входят:
- аутоиммунные патологии (в работе иммунной системы случается сбой, из-за которого собственные клетки организма начинают распознаваться как чужеродные);
- хронические заболевания поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка, патологии тонкого и толстого кишечника (в том числе перенесенные ранее);
- поверхностные формы гастрита (при отсутствии лечения воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои слизистых).
Симптомы атрофического антрального гастрита
На ранних стадиях антрального гастрита выраженных симптомов не наблюдается. Могут периодически возникать приступы тошноты, нарушаться работа кишечника, появляться боли слабой интенсивности. Клиническая картина более поздних стадий заболевания включает:
- Неприятные ощущения в области желудка, возникающие после употребления пищи. Чувство распирания или тяжести в животе появляется даже при приеме небольшого количества еды. Связано это со снижением объема вырабатываемого желудочного сока, замедлением процессов переваривания пищи. Содержимое застаивается в желудке, что способствует усугублению гастрита.
- Нарушение функций кишечника. Пациент жалуется на неустойчивый стул — запоры быстро сменяются диареей. Непереваренная пища раздражает стенки кишечника, приводя к развитию диспепсических расстройств. После еды наблюдается урчание в животе, увеличивается количество выделяющихся газов, появляются спастические боли в животе. У пациентов с атрофическим гастритом нередко развивается хронический дисбактериоз.
- Постоянную изжогу. Жжение в области пищевода невозможно купировать с помощью стандартных лекарственных средств.
- Кислую или тухлую отрыжку.
- Тошноту. Возникает после употребления пищи или натощак. Завершается приступом рвоты, после которого неприятные ощущения в желудке становятся менее выраженными.
- Неприятный запах изо рта. Связан с застоем и гниением пищевых масс в желудке. Сопровождается сильной жаждой и появлением горького привкуса во рту.
- Ухудшение общего состояния организма. По мере развития атрофического гастрита организм испытывает влияние токсичных веществ, образующихся при нарушении пищеварения, и дефицит питательных веществ. Пациент жалуется на повышенную утомляемость, снижение аппетита, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, снижение остроты зрения.
Сильные боли в желудке атрофической форме гастрита не свойственны. Неприятные ощущения имеют тянущий, ноющий или тупой характер. В некоторых случаях болевой синдром полностью отсутствует.
Диагностика
Для выявления атрофического гастрита используют:
- Общие анализы крови и мочи. Помогают обнаружить признаки длительного течения воспалительного процесса — изменение количества лейкоцитов и СОЭ.
- Анализ сыворотки крови. В качестве материала для исследования используют плазму, очищенную от фибриногена (компонента, отвечающего за свертываемость). Анализ направлен на определение количества биологически активных веществ в организме.
- Дыхательный тест. Перед началом исследования пациент принимает раствор карбамида. Человек выдыхает воздух в специальный прибор, с помощью которого выявляются продукты жизнедеятельности хеликобактер пилори.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопию. Эндоскопическое исследование осуществляется путем введения в органы ЖКТ гибкой трубки, оснащенной камерой. Процедура помогает оценить состояние слизистых оболочек пищеварительной системы. Для устранения болевых ощущений, возникающих при введении трубки, применяют анестетики.
- Рентгенологическое исследование желудка. Диагностическая процедура направлена на выявление нарушений в работе пищеварительной системы. Перед манипуляцией в желудок вводят контрастное вещество, облегчающее исследование внутренних органов.
- Биопсию слизистых оболочек желудка. Назначается при наличии подозрений на злокачественное перерождение тканей. Гистологическое исследование помогает определить клеточный состав образца.
Антибиотики при атрофическом гастрите
Антибактериальная терапия назначается при гастрите, вызванном активизацией хеликобактерной инфекции.
Амоксициллин
Препарат относится к антибиотикам широкого спектра действия, уничтожающим аэробные микроорганизмы. Активное вещество быстро всасывается в кровь и накапливается в воспалительных очагах. Для повышения эффективности лечения Амоксициллин применяют в сочетании с другими антибактериальными средствами. Препарат противопоказан при следующих состояниях:
- аллергических реакциях на пенициллины;
- индивидуальной непереносимости карбопенемов, цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков;
- геморрагическом диатезе;
- бронхиальной астме;
- тяжелой почечной и печеночной недостаточности.
С осторожностью препарат назначают детям и пожилым пациентам.
Кларитромицин
Препарат относится к полусинтетическим антибиотикам, подавляющим рост и размножение хеликобактер пилори. Антибактериальное средство быстро всасывается кишечными стенками и достигает воспалительных очагов. Лекарство противопоказано при порфирии, беременности и лактации, индивидуальной непереносимости компонентов, тяжелых патологиях печени и почек. Препарат не назначают детям первого года жизни и пациентам, принимающим Цизаприд.
Препараты для снятия спазмов
Лекарственные средства этой группы используются для устранения желудочных спазмов. Активные вещества воздействуют на гладкомышечные волокна, расслабляя их. Действие препаратов начинается через 60-120 минут.
Дицетел
Активное вещество оказывает избирательное влияние на органы пищеварительной системы, затрагивая ткани, подвергшиеся патологическим изменениям. Дицетел хорошо переносится пациентами, в редких случаях при приеме таблеток возникает тошнота. Не рекомендуется принимать лекарство при сахарном диабете, лактазной недостаточности и детском возрасте.
Дротаверин
Дротаверин — недорогое и эффективное спазмолитическое средство. Активное вещество расслабляет мышцы желудка и кишечника, нормализует кровообращение и избавляет от боли. Лекарство не влияет на функционирование центральной и вегетативной нервной системы. Таблетки нельзя принимать при низком артериальном давлении, почечной недостаточности, опухолях предстательной железы, лактации.
Ферментные препараты
Прием ферментных средств помогает восстановить процессы пищеварения, препятствует истощению организма. Ферменты разгружают поджелудочную железу, предупреждают возникновение метеоризма, помогают избавиться от тяжести в животе.
Панкреатин
Капсулы содержат активные вещества, участвующие в усвоении пищи. После попадания в желудок желатиновая оболочка растворяется, действующие компоненты достигают пораженных отделов ЖКТ. Панкреатин противопоказан при остром воспалении поджелудочной железы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, муковисцидозе.
Энзистал
Лекарственное средство содержит панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлазу. Оно оказывает следующие действия:
- повышает количество вырабатываемой желчи;
- способствует более быстрому расщеплению жиров и углеводов;
- нормализует функции кишечника и поджелудочной железы;
- предупреждает возникновение метеоризма;
- ускоряет усвоение жирорастворимых витаминов.
Дополнительные средства при лечении атрофического гастрита
В схему лечения атрофического гастрита включают:
- средства, стимулирующие выработку желудочного сока (Ацидил, Пепсидил);
- гастропротекторы, защищающие стенки желудка от повреждения;
- средства, улучшающие моторику ЖКТ (Тримедат).
Дополняют лечение соблюдением специальной диеты. Из рациона исключают тяжелую пищу — жареные и копченые мясные продукты, сдобную выпечку, жирные молочные изделия. Мясо и овощи варят, запекают или готовят на пару. Употребляют блюда в теплом виде.
Источник