Лечение болей в желудке после приема нпвс
Обезболивающие препараты могут пагубно влиять на состояние желудочно-кишечного тракта, потому следует заранее продумать, как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов для предотвращения болезней ЖКТ.
Важно понимать, что действия предпринимать только после консультации врача.
Что такое НПВС?
НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение симптомов острых и хронических патологий. Они проявляют обезболивающее действие, снимают воспаление и повышенную температуру. Механизмы действия препаратов этой группы направлены на снижение синтеза циклооксигеназы, запускающей защитные механизмы в ответ на патологические процессы. Ингибирование синтеза циклооксигеназы влечет подавление синтеза простагландинов – важнейших продуктов процесса воспаления.
Наиболее известный представитель – ацетилсалициловая кислота или аспирин. Широко применяется ибупрофен, анальгин, мовиксикам, кеторолак. Препараты группы НПВС эффективны при болевом синдроме средней и слабой интенсивности.
НПВП классифицируют как селективные и неселективные. К первой группе относятся препараты, блокирующие в большей мере циклооксигеназу-2. Неселективные блокируют обе формы ЦОГ, оказывая выраженное системное действие. Более безопасными для пищеварительного тракта являются селективные НПВП.
Механизмы негативного воздействия
Выделяют несколько механизмов развития НПВП-гастропатии:
- ингибирование синтеза фермента циклооксигеназы;
- прямое токсическое действие;
- системное токсическое действие.
Главное значение имеет именно первый механизм. В результате ингибирования синтеза защитных простагландинов уменьшается выработка циклооксигеназы. Простагландины, блокирующиеся НПВП, регулируют секрецию бикарбонатов и местный кровоток. Бикарбонаты, содержащиеся в желудочной слизи и вырабатываемые местными железами, защищают слизистые оболочки желудка от раздражающего воздействия соляной кислоты и химических веществ, проникающих в ЖКТ.
Таким образом, препараты блокируют не только выработку медиаторов воспаления, но и простагландинов, отвечающих за защитные механизмы слизистых оболочек. В результате оболочки становятся уязвимы для действия химических веществ, в том числе, лекарственных.
Симптомы поражения ЖКТ на фоне приема НПВП
Клинические проявления гастрита на фоне лечения нестероидными средствами различаются у разных пациентов. В половине случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов. Диагностировать гастропатию удается только на стадии развития осложнений.
Отмечаются такие симптомы:
- ощущение тяжести в животе;
- тошнота;
- болезненность в эпигастральной области;
- плохой аппетит;
- метеоризм.
Боли чаще появляются натощак, в ночное время. У многих пациентов при отсутствии каких-либо симптомов обнаруживаются множественные язвы и эрозии слизистых оболочек. В остальных случаях наблюдается противоположная картина – выраженная симптоматика при отсутствии эндоскопических изменений слизистых оболочек желудка.
Возможные осложнения
НПВС-гастропатия опасна именно осложнениями. Наиболее частое осложнение – прободение язвы и внутреннее кровотечение. При отсутствии экстренной медицинской помощи такое состояние опасно геморрагическим шоком и летальным исходом.
Во время прободения язвы содержимое желудка попадает в брюшную полость с развитием перитонита. Во время перитонита токсины проникают в общий кровоток с формированием интоксикации. Длительный перитонит чреват заражением крови.
Как защитить желудок?
Слизистая оболочка, лишенная бикарбонатов и слизи, подвержена токсическому влиянию химических препаратов. Потому для предотвращения осложнений и развития НПВП-гастропатии необходимо следовать таким правилам:
-
отказаться от алкоголя и курения, пагубно влияющих на гастродуоденальную оболочку; - принимать таблетки во время еды, запивая стаканом воды;
- не увеличивать дозировку самостоятельно;
- не принимать препараты дольше двух недель.
Без рекомендации врача не следует подбирать аналог, увеличивать дозу или кратность приема препаратов. Защитить желудок при приеме лекарств поможет и правильная диета, исключающая острую и жирную пищу, блюда быстрого приготовления, крепкий кофе и алкогольные напитки.
Средства для защиты слизистой оболочки
Чтоб защитить желудок при приеме НПВС, необходимо дополнительно принимать препараты, стимулирующие защитные механизмы слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника. К таким препаратам относятся:
- Целекоксиб;
- Целебрекс;
- Омепразол;
- Омез;
- Ранитидин;
- Циметидин;
- Фамотидин.
Эти препараты блокируют гистаминовые рецепторы эпителиального слоя слизистой оболочки желудка и снижают проходимость соляной кислоты. Обычно применяются для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной кислотностью.
Профилактика гастропатии
Для профилактики медикаментозной гастропатии необходимо принимать обезболивающие средства только по назначению врача и строго в назначенных им дозировках. На время терапии нужно отказаться от пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка: острых, жирных блюд, фаст-фуда, крепких напитков. Не рекомендуется употребление очень горячей или холодной еды.
Дополнительный прием протективных препаратов позволит защитить желудок при приеме НПВС. Среди народных методов рекомендуется употребление сока алоэ натощак с водой или медом, липовый мед и прополис. Предварительно все методы необходимо обсудить с лечащим врачом.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется сочетание нестероидных противовоспалительных средств со следующими группами препаратов:
- производные сульфонилмочевины;
- непрямые антикоагулянты;
-
дигоксин, аминогликозиды; - метотрексат, фенитоин;
- препараты лития;
- бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ;
- триамтерен.
Перед применением любых дополнительных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения побочных реакций и тяжелых состояний.
Действия при передозировке
Симптомы передозировки противовоспалительными препаратами проявляются в тошноте, рвоте, дрожании конечностей. Возможен черный стул, рвота кровью, помутнение сознание. В случае сильной рвоты с кровью и потери сознания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
При бессимптомной передозировке применяют активированный уголь. В остальных случаях лечение подбирают симптоматическое.
Отзывы врачей и пациентов
«Нестероидные противовоспалительные средства – сильный инструмент в руках врача, помогающий облегчить состояние пациента быстро и легко. Но только грамотный подход поможет не навредить при этом пищеварительной системе. Если врач утверждает, что защита не нужна, лучше выбрать другого врача.»
Анатолий Федорович, терапевт, г. Комсомольск-на-Амуре
«НПВП помогают быстро устранить боль и процесс воспаления – лучшее решение при остеохондрозе и артрозе.
Анна Николаевна, вертебролог, г. Москва
«При постоянных болях в спине помогают только НПВС и я уже, к сожалению, пришла к гастриту и язве. Залечиваем другими лекарствами, уже для желудка, пока помогает. И это при том, что мне еще нет тридцати, просто вовремя меня не предупредили об опасности бесконтрольного приема обезболивающего – я пила их дольше, чем было прописано.»
Виктория, г. Вологда
«После операции на гайморовой пазухе сильно болела половина лица. Уколы ставить банально некуда уже было, попросила прописать мне обезболивающие в таблетках. Принимала Дексалгин по такой схеме: поесть, через полчаса выпить Омез, еще через полчаса – Дексалгин. Желудок остался в норме.»
Валерия, г. Нижний Новгород
Источник
Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».
«Волшебные» пилюли
Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.
НПВП-гастропатия
В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.
Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в 12-перстной кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.
Немного цифр
Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.
Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%). Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.
Как это работает?
Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:
- Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
- Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
- Ряд лекарственных препаратов.
- Алкоголь и никотин.
- Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
- Инфекция Helicobacter pylori и так далее.
Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.
Диагностика
Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом». Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.
Что же делать в таком случае?!
Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен. Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема). Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.
Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике
Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток
Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.
Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)
В данном случае они не эффективны.
Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно
Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.
Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)
Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.
Как выбрать лекарство
На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.
Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками. Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб. Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.
Про Helicobacter pylori
Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в 2–3 раза. При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).
Резюме
Итак делаем выводы:
- Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
- Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
- При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
- Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
- Прием гастроэнтеролога в нашей клинике – 3 900 рублей
Источник
| Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ïî ïè… | #624416 | íàâåðõ |
Àâòîð: Êîëÿ Òàðàñîâ Íåäàâíî ïðîïèë àöåêëîôåíàê (íåñòåðîèäíûé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ïðåïàðàò îò îñòåîõîíäðîçà, êîììåð÷åñêîå íàçâàíèå “àýðòàë”) – 2 íåäåëè ïî 3 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû. È åñòü òóò òå, ó êîãî ïîñëå äèêëîôåíàêà, àöåêëîôåíàêà è ïðî÷èõ ÍÏÂÏ áûëè òàêèå äåëà? Ïî ñòàòüÿì â èíòåðíåòå ñåãîäíÿ ïîíÿë, ÷òî ÿ åùå ëåãêî îòäåëàëñÿ, ò.ê. | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624420 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: IHadYouBigTime
âîò è íå êóøàéòå ÷òî ïîïàëî, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ ÍÏÂÏ, ò.ê. ýòèì âû òîëüêî óñóãóáëÿåòå ñèòóàöèþ.
îí âåðíåòñÿ, åñëè ïðîäîëæèòå ïîäîáíóþ ïðàêòèêó [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 27.03.2016 08:16] | ||||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624421 | íàâåðõ |
Àâòîð: Dock È, äà | ||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624430 | íàâåðõ |
Àâòîð: parapetu1989 [Ñîîáùåíèå óäàëåíî ïîëüçîâàòåëåì 27.03.2016 22:05] | ||
| 0/3 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624436 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: IHadYouBigTime
à ïðîòèâîïîêàçàíèÿ âû ÷èòàëè âîîáùå? çíàåòå
à âû ÍÏÂÏ ëó÷øå íå óâëåêàéòåñü | ||||
| 3/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624437 | íàâåðõ | |
Àâòîð: parapetu1989
Äà, ÷åñòíî, ÿ ïîêà íå ðèñêóþ, à ìàçàòü ìàçàëà â ðàéîíå æåëóäêà, ÷åñòíî ëåã÷å ñòàëî, à ïðîòèâîïîêàçàíèÿ åñòü, ÿ ÷èòàëà, íî èõ íå òàê óæ è ìíîãî Ó ìåíÿ ïîñòîÿííûé ãîëîäíûå áîëè èç-çà ýòîãî ãàñòðèòà, íî ñåãîäíÿ ñîâñåì äðóãîå äåëî, [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 27.03.2016 16:21] | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624445 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Dock
Ýòî – íå ãàñòðèò | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624446 | íàâåðõ | |
Àâòîð: parapetu1989
À ÷òî òîãäà? Òàê òî ÿ äåëàëà ÔÃÑ. Áûëà åùå îïåðàöèÿ ïî óäàëåíèþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ, îòñþäà âñå áåäû, âîò ÿ è ãîòîâà çà ëþáóþ ñîëîìèíêó çàöåïèòüñÿ.. Ëåêàðñòâà ïî÷åìó òî íå ïîìîãàþò, ïîñòîÿííàÿ èçæîãà. Ïî ìîåìó õóæå íå [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 27.03.2016 21:06] | |||
| 0/2 | | Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624451 | íàâåðõ | |||||
Àâòîð: Êîëÿ Òàðàñîâ
Âîò íèõðåíà ñåáå… ÿ ïåðå÷èòàë èíñòðóêöèþ ê ïðåïàðàòó. Âû ïðàâû.  íàçíà÷åíèè öèôðó íå ðàçëè÷èòü îñîáî, íî ñîìíåâàþñü, ÷òî âðà÷è íàïóòàëè. Êàê ÿ ìîã
Âîò ýòîãî ñîâåòà îò âðà÷åé íå ñëûøàë. Íàäî ïî÷èòàòü ïðî ýòî.
Ïîíÿë.
Îé, ìîäåðàòîð, ïðîøó ýòèõ öûãàí çàáàíèòü, è áåç íèõ ïå÷àëüíî.
Ïîíÿë. ×òî-òî ÿ îáíàðóæèâàþ | |||||||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||||||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624453 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Êîëÿ Òàðàñîâ
È êàêèå èç ìíîåñòâà ïåðå÷èñëåííûõ ïîáî÷åê ñàìûå âåðîÿòíûå è îïàñíûå, êðîìå âðåäà äëÿ ñëèçèñòîé æåëóäêà? Ìîæåòå êîðîòêî ñêàçàòü? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624458 | íàâåðõ | |
Àâòîð: parapetu1989
Ìîæåòå ìåíÿ áàíèòü èëè çàáàíèòü, ìíå âñå ðàâíî, òîëüêî òîãäà â ïåðâóþ î÷åðåäü – YouTube | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624461 | íàâåðõ | |
Àâòîð: parapetu1989
Ó ìåíÿ íåò ÿçâû, ÿ ïðîøëà ïîëíîå îáñëåäîâàíèå, ðàíüøå áûëà è ÿ çíàþ ÷òî ýòî òàêîå. Ýðîçèéíûé ãàñòðèò òîæå äàåò áîëè. Ãàñòðèò ëå÷ó óæå äâà ìåñÿöà, íîëü ðåçóëüòàòà, íå çíàþ ÷òî äåëàòü. [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624462 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: IHadYouBigTime
ïîñòõîëåöèñòýêòîìè÷åñêèé ñèíäðîì, êàê îñëîæíåíèå ïîñëå îïåðàöèè ïî óäàëåíèþ æåë÷íîãî. ïåðåêèñüþ íå ëå÷èòñÿ.
êàê è ëó÷øå íå ñòàíåò. | ||||
| 2/0 | | Ïîäåëèòüñÿ: | ||||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624464 | íàâåðõ | |
Àâòîð: IHadYouBigTime
ñàìûå âåðîÿòíûå – ýòî òå ê êîòîðûì åñòü ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ó êàæäîãî ÷åëîâåêà îíà èíäèâèäóàëüíà, ò.ê. ãäå | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624465 | íàâåðõ | |
Àâòîð: parapetu1989
Ïèòü òî÷íî óæå íå áóäó, äà è ìàçàòü íàâåðíîå òîæå [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 27.03.2016 23:10] | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624466 | íàâåðõ | |
Àâòîð: Êîëÿ Òàðàñîâ
Ïîíÿë. Åñëè îòäåëüíî ïðî ëå÷åíèå – âûÿñíèë âîáùåì-òî. Íó è èíòåðåñíî ïîëó÷èòü îòâåò íà ìîé âîïðî ñ ïðî ìàçè è ñâå÷è ñ ÍÏÂÏ – ýôôåêòèâåí ëè, âðåäèò ëè? Èëè òðàäèöèîííî êàê ìàç ýôôåêòèâåí ìàëî, âðåäèò òàêæå ìàëî? | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624468 | íàâåðõ | ||
Àâòîð: IHadYouBigTime
íåò êîíå÷íî, íå ïåðåâîðà÷èâàéòå ìîè ñëîâà ñ íîã íà ãîëîâó, ïîæàëóéñòà.
ýôôåêò îò ìàçè íàñòóïàåò äîëüøå, â ýòîì ñîáñòâåííî è âñÿ ðàçíèöà – â ñêîðîñòè ðåàêöèè. [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 28.03.2016 08:12] | ||||
| Ïîäåëèòüñÿ: | ||||
| Re: Ïîñëå ÍÏÂÏ ~ ãàñòðèò èëè ÷òî-òî òèïà. Âîïðîñ ï… | #624469 | íàâåðõ | |
Àâòîð: IHadYouBigTime
âîò è ñëàâíî, îáðàòèòåñü ëó÷øå ê ãðàìîòíîìó âðà÷ó ïî ïîâîäó ñâîèõ áîëåé, à íå ê øàðëàòàíó èç youtube. è ðàç óæ âû òàê ñêëîííû ê ðàçíîãî ðîäà àâàíòþðàì è îò÷àÿííûì ïîñòóïêàì, òî [Ñîîáùåíèå èçìåíåíî ïîëüçîâàòåëåì 28.03.2016 08:19] | |||
| Ïîäåëèòüñÿ: | |||
Âíèìàíèå! ñåé÷àñ Âû íå àâòîðèçîâàíû è íå ìîæåòå ïîäàâàòü ñîîáùåíèÿ êàê çàðåãèñòðèðîâàííûé ïîëüçîâàòåëü.
×òîáû àâòîðèçîâàòüñÿ, íàæìèòå íà ýòó ññûëêó (ïîñëå àâòîðèçàöèè âû âåðíåòåñü íà
ýòó æå ñòðàíèöó)
Источник