Лечение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
Желудок и двенадцатиперстная кишка – важные сегменты пищеварительного тракта. Здесь осуществляются процессы химической и механической переработки пищи. Поэтому любые болезни желудка и двенадцатиперстной кишки сказываются на общем состоянии здоровья.
Причины заболеваний
Причины, провоцирующие патологии этих отделов пищеварительного канала, могут быть самыми разными.
- Нарушения в питании на протяжении долгого времени. Острая, горячая, грубая пища негативно сказывается на деятельности всего ЖКТ.
- Не лучшим образом воздействует и недостаточно тщательное пережевывание пищи, сухомятка.
- Чрезмерное увлечение спиртосодержащими напитками;
- Курение.
- Болезни желудка могут быть спровоцированы заражением бактерией хеликобактер пилори;
- Нарушения обменных процессов;
- Прием антибиотиков в течение длительного времени;
- Наследственная предрасположенность.
Основные заболевания желудка, симптомы
Классификация болезней желудка выглядит следующим образом:
Острый гастрит
В основе такого недуга лежит воспалительный процесс слизистой оболочки желудочных стенок. В результате, нарушается переваривание пищи, ухудшается общее самочувствие, снижается работоспособность.
Пациенты жалуются на давление и распирание, ощущающиеся после перекусов в районе желудка, некоторые чувствуют тошноту, рвоту, изжогу. Не исключено появление острой, жгучей боли вверху живота, может возникнуть отрыжка, отдающая кислотой.
Хронический гастрит
Заболевание характеризуется клиническими и функциональными нарушениями желудочного пищеварения. В результате морфологических изменений слизистой развивается неспецифический воспалительный процесс. Постепенно развивается атрофия.
Хроническая форма может сопровождаться нарушением стула, метеоризмом.
Игнорировать подобные заболевания нельзя, так как можно получить осложнения в виде желудочных кровотечений, язвенной болезни и перерождения в онкологию.
Как определить и вылечить гастрит вовремя читайте в этой статье.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь развивается из-за сбоев в нервных и гуморальных механизмах, которые отвечают за регулирование секреторно-трофических процессов. В результате на стеночках желудка и двенадцатиперстной кишки появляются язвочки. Зачастую это патологии не имеет выраженных симптомов и обнаружить их удается только благодаря случайно проведенной диагностике.
Симптоматика язвенной болезни проявляется следующим образом:
- возникает боль, причем, она может проявляться по-разному: быть режущей, или пронизывающей, порой схваткообразной, а иногда тупой и слабой. Чем язва глубже и больше, тем выраженнее боль.
- Локализация боли отмечена в эпигастральной зоне, может отдавать под лопатку, правое подреберье.
Язвенная болезнь характеризуется болями, проявляющиеся, преимущественно, после того, как пациент покушает. В том случае, когда речь заходит о язве двенадцатиперстной кишки, болевые ощущения возникают через 2-4 часа после еды, ночью или на пустой желудок. В этом случае, когда больной покушает, боль проходит.
Дуоденит
В том случае, когда воспалительный процесс локализуется в районе двенадцатиперстной кишки, речь идет о таком заболевании, как дуоденит. Пациенты, столкнувшиеся с подобной патологией, жалуются на голодные. ночные боли схваткообразного и ноющего плана в подложечной области. Нередко заболевание сопровождает кислая или тухлая отрыжка, запоры. Больного мучает тошнота, в редких случаях возникает рвота.
В случаях развития хронического дуоденита ухудшается общее самочувствие пациента, который жалуется на слабость, головные боли, снижение аппетита.
Рак желудка
Это злокачественное новообразование, формирующееся из эпителиальной ткани. Опасность рака желудка заключается в том, что на ранних стадиях обнаружить его можно только в результате случайного обследования, так как протекает заболевание бессимптомно. Появившиеся признаки, в виде ухудшения самочувствия, слабости, снижении аппетита, беспричинном похудении говорят о далеко зашедшем процессе.
Важно! При возникновении подозрения на развитие одного из перечисленных заболеваний необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Любое промедление способно обернуться нежелательными последствиями в виде осложнений.
Диагностика
Важную роль в борьбе с любым недугом играет его правильная диагностика. Для определения болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, проводится ряд мероприятий:
- В первую очередь, в ходе беседы с пациентом доктор выясняет общие данные о заболевании.
- После этого производится осмотр больного.
- Рентгенологическое исследование помогает выявить патологии, возникшие в области ЖКТ.
- Тесты на определения наличия бактерий Хеликобактер пилори помогают констатировать наличие язвенной болезни.
- Эндоскопия. При помощи эндоскопа (длинной тонкой трубки, вводимой в ЖКТ пациента) можно дать оценку состоянию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Анализ крови.
Лечение
После проведения диагностики и установления точного диагноза назначается лечение, курс которого зависит от особенностей заболевания. В большинстве случаев применяются методы консервативной терапии. В некоторых случаях возникает необходимость проведения хирургического вмешательства.
В комплексе с медикаментозной терапией допускается использование народных методов – отваров и настоев лекарственных растений.
Диета занимает особое место в процедуре лечения. Применение простых правил поможет в борьбе с недугом.
- Лучше кушать по чуть-чуть, но чаще.
- Пище следует быть не горячей, а теплой.
- Исключить жареное, соленое, острое, копченое.
- Готовить блюда на пару или проваривать.
- Овощи, мясо рекомендуется измельчать до состояния пюре, в таком виде все это лучше усваивается.
- На время придется забыть о таких продуктах, как сухари, чипсы, печенье. баранки, противопоказана и любая выпечка. При этом можно пить кисель, который обволакивает слизистую, употреблять желе, яйца всмятку.
- Лук, чеснок, редька, редиска должны быть полностью исключены из рациона.
- Алкоголь, горчица, перец уксус запрещено употреблять.
Важно! То, насколько эффективным будет лечение заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, зависит исключительно от пациента. Только комплексный подход, в основе которого сочетание медикаментозной терапии и диета, способен привести к положительному результату.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки успешно лечатся в том случае, если своевременно обратиться за медицинской помощью и следовать всем предписаниям врача относительно ограничений в еде. Только таким образом удастся избавиться от недуга и не допустить его перехода в хроническую форму.
Врач сайта: Антон палазников
Врач-гастроэнтеролог, терапевт
Стаж работы более 7 лет.
Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.
Источник
Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?
Гастродуоденит: типы болезни
Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.
Различают несколько видов гастродуоденита.
- Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
- Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
- Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
- Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
- Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.
Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.
Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.
Причины заболевания
Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.
Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).
Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.
К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:
- заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
- гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
- гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
- аллергия;
- недостаточная выработка слизи;
- гормональный дисбаланс.
На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.
Симптомы гастродуоденита
Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.
При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.
В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.
- Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
- Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
- Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
- Плохой аппетит.
- Тошнота.
- Отрыжка горечью.
- Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
- Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
- Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
- Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).
Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.
При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).
- Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
- Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
- Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
- Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.
Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.
Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.
Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.
Диагностика
Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.
Лабораторные исследования
- Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
- Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
- Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
- Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
- Исследование желудочного сока.
- Общий и биохимический анализ крови.
Инструментальные исследования
- Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
- УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
- Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
- Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение гастродуоденита у взрослых
Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.
Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.
Кстати!
Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.
Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.
На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.
Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.
Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.
Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.
Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.
Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.
Источник