Лечение при болезнях желудка и поджелудочной железы

Таблетки от боли в желудке и поджелудочной железе рекомендует врач. Самолечение, неграмотный выбор препаратов приводят к осложнениям, терапия которых займет значительно больше времени. Чтобы назначенные таблетки действительно помогли, необходимо пройти полную диагностику и направить усилия на устранение самой причины болей. Лекарства применяют в комплексе со средствами, нормализующими состояние и улучшающими функциональность желудочно-кишечного тракта.

Как и почему болят желудок и поджелудочная

Неприятный симптом сопровождает множество заболеваний как желудка, так и поджелудочной железы. Эти органы находятся рядом, поэтому только на основании визуального осмотра и ощущений сложно поставить точный диагноз. Но чаще боль провоцируют:

1. Острый панкреатит. Эта патология поджелудочной железы часто развивается на фоне желчнокаменной болезни.
2. Повышенная кислотность желудка. Опасна тем, что приводит к гастриту, гастродуодениту.
3. Язва. Эрозивные образования на стенках желудка, пищевода, 12-перстной кишки нередко становятся следствием завышенной выработки соляной кислоты.
4. Хронические патологии поджелудочной и желудка. В этом случае боль проявляется в периоды обострения гастрита, панкреатита, язвенной болезни.

При панкреатите сильная боль в большинстве случаев сосредотачивается с правой стороны либо по центру живота, отдает в поясничный отдел спины и правую лопатку. Начинается через полчаса-час после еды. При проблемах с желудком может быть ноющей и резкой, колющей и тупой. В основном связана с приемом пищи или длительным перерывом в еде.

Когда следует обратиться к врачу

Принимать любые таблетки можно только после консультации с врачом. Но не стоит ждать, пока симптом станет невыносимым. Чем раньше будет выявлена причина, тем легче пройдет терапия. Уже при первых признаках недомогания, таких, как изжога, ощущение тяжести в животе, усиленное газообразование, следует посетить гастроэнтеролога. Доктор выяснит, какой орган страдает, и назначит препараты, снижающие нагрузку на него.

Группы лекарств, снимающие боль в желудке и поджелудочной

В терапии используют несколько групп фармакологических препаратов. При назначении средства доктор учитывает общее состояние пациента, риски побочных эффектов, противопоказания, результаты лабораторных анализов.

Лекарства от боли в поджелудочной и желудке представлены такими группами:

• ферментные,
• антиферментные,
• противоязвенные,
• антациды,
• спазмолитики,
• анальгетики.

Назначают одновременно несколько групп медикаментов, что позволяет снизить напряженность мышечных тканей, устранить дискомфорт, предупредить осложнения.

Перед употреблением любых таблеток нужно обязательно ознакомиться с инструкцией.

Ферментные

Эти таблетки часто применяют после переедания. Основные свойства:

• препятствуют выработке ферментов поджелудочной,
• улучшают пищеварение,
• снижают нагрузку на поджелудочную,
• устраняют ощущение тяжести в желудке,
• предотвращают газообразование и метеоризм.

Наиболее часто назначают:

• Мезим,
• Микразим,
• Гастенорм Форте,
• Панкреатин,
• Пензитал,
• Фестал.

Растворяясь в кишечнике, эти средства посылают сигнал в головной мозг о том, что ферментов для пищеварения достаточно. Мозг снижает активность поджелудочной и выработку ферментов. Прием препаратов уменьшает давление в протоках железы, снимает отечность тканей и препятствует разрушению органа.

Использовать таблетки желательно в комплексе с антацидами. В противном случае их оболочка средства начнет таять еще в желудке, и терапия не окажет нужного эффекта. Запрещено применять их до трапезы, так как можно спровоцировать приступ боли в поджелудочной. Пьют или во время еды, или сразу после. При хроническом панкреатите рекомендовано систематическое употребление, при остром течении болезни принимают курсом до 1 года.

Антиферментные

Применяются, когда нужно прекратить выработку поджелудочной железой пищеварительных ферментов и дать ей отдых во время воспаления.

К данной группе относят:

• Контрикал,
• Трасилол,
• Гордокс,
• Пантрипин,
• Ингитрил,
• Антагозан и т. д.

Действие этих таблеток направлено на снижение активности ферментов, расщепляющих белковые соединения. Рекомендуют при остром панкреатите, который характеризуется некротическими процессами – ткани буквально самоперевариваются. При хронической форме рекомендуются для устранения отечности поджелудочной и снижения рисков обострения.

Приобрести эти препараты в таблетках невозможно. Ингибиторы ферментов выпускаются в форме растворов и вводятся капельно в условиях стационара.

Противоязвенные

Уже из названия понятно, что лекарства назначают пациентам с эрозией стенок желудка. Дополнительные показания к использованию – наличие гастрита с повышенной кислотностью, дуоденита, диафрагмальной грыжи, рефлюкс-эзофагита. В этом случае таблетки применяют в качестве профилактики язвенной болезни.

Основные действия:

• Нейтрализация соляной кислоты.
• Предупреждение эрозивных процессов в желудке.
• Защита слизистых. Препараты увеличивают образование слизи, которая мягким слоем обволакивает стенки, препятствуя их раздражению агрессивной средой.
• Впитывание и выведение вредных соединений.
• Заживление рубцов.

Часто рекомендуемые средства:

• Де Нол,
• Квамател,
• Азитрал,
• Санпраз,
• Гелусил и т. д.

Многие лекарства данной группы содержат антибактериальные компоненты, поэтому врачи не назначают такие таблетки женщинам во время вынашивания ребенка, а также маленьким пациентам.

Антациды

Эти лекарства при болях в желудке и в области поджелудочной помогают снизить кислотность и защитить орган от раздражения. Помогают такие средства от изжоги, купируют боль, ускоряют восстановление слизистой при эрозивных процессах.

В составе таблеток присутствуют минеральные компоненты – соли магния и алюминия, что значительно усиливает эффективность терапии. К преимуществам лечения относят и минимум противопоказаний. Обычно запрещено принимать антацидные таблетки при индивидуальной непереносимости и сниженной функциональности почек.

Часто назначаются такие медикаменты:

• Фосфалюгель,
• Гевискон,
• Ренни,
• Рутацид,
• Алмагель,
• Энтеросгель,
• Маалокс.

Терапевтический эффект обеспечивается в короткие сроки, но боль снижается лишь на небольшой промежуток времени. Делят антациды в таблетках на группы:

1. Невсасывающиеся. Лекарства не проникают в кровоток, оказывают местное действие, практически не провоцируют побочных симптомов. Некоторые таблетки прекрасно впитывают токсины, поэтому рекомендуются при пищевых отравлениях.
2. Всасывающиеся. Проникают из кишечника в кровь, поэтому у них противопоказания к применению шире.

Порой антациды комбинируют с прочими лекарственными средствами. Например:

1. В составе Алмагель Нео имеется симетикон – вещество, препятствующее усилению метеоризма. А при нейтрализации кислоты газообразование всегда повышается, что может спровоцировать боль в желудке при неправильном употреблении.
2. В Гевисконе имеются альгинаты. Эти компоненты образуют пленку на содержимом желудка, которая препятствует забросу полупереваренных ингредиентов в пищевод и предотвращает развитие изжоги.
3. В Алмагель А добавлен анальгетик, поэтому средство особо эффективно против боли.

В большинстве случаев эти препараты продают без рецепта.

Спазмолитики

Эти обезболивающие таблетки нередко рекомендуют для лечения желудка и поджелудочной. Эффективные препараты:

• Но-шпа,
• Спазмомен,
• Папаверин,
• Тримедат,
• Папазол.

Разделяют на следующие группы:

• Нейротропные. Симуляция работы мышечной ткани достигается влиянием на нервные импульсы.
• Миотропные. Воздействуют на внутриклеточные процессы.

Подобрать действительно полезные спазмолитики для устранения боли может только врач на основании диагностики.

Анальгетики и другие

Эффективные обезболивающие таблетки, рекомендованные при патологиях поджелудочной:

• Ацелизин,
• Анальгин,
• Промедол,
• Морфин,
• Омнопон.

Эти лекарства снижают раздражение болевых рецепторов. Среди них выделяют ненаркотические и наркотические. К употреблению последних нужно относиться с осторожностью, так как возможно привыкание.

Используют анальгетики в крайнем случае, когда применение вяжущих средств и таблеток, расслабляющих мышечные ткани и нейтрализующих кислотность, не дает положительного результата.

Какие лекарства могут причинить вред

Навредить организму легко, если бесконтрольно применять любые препараты. Каждое средство имеет ряд противопоказаний и способно спровоцировать побочные эффекты. Поэтому при боли в области живота необходимо выяснить причину, и только после этого приступать к лечению, следуя рекомендациям гастроэнтеролога.

1

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

• Вы полностью обследованы в течение последних 1-2 лет и другие заболевания исключены (например, опухоли, камни желчного пузыря, язвенная болезнь).
• Подобные симптомы обострения вам хорошо известны и ничем не отличаются от прошлых.
• У вас есть предыдущие рекомендации врача.
• Обострение нетяжелое, без рвоты, без выраженной диареи.
• В течение нескольких дней лечения отмечаете улучшение.

Принципы лечения хронического панкреатита

1. Диета с исключением жирных блюд, копченостей, наваристых бульонов, консервов. Такое ограничение при болезнях поджелудочной железы соблюдаются пожизненно. При обострении на несколько дней назначается голод, а затем маложировая диета до стихания воспаления.
2. Отказ от алкоголя и курения.
3. Уменьшение болей.
4. Снижение секреции пищеварительных соков при обострении поджелудочной железы.
5. Прием ферментов в таблетках для поддержания процессов пищеварения.
6. Снятие спазмов и нормализация моторики кишечника.
7. Прием витаминов и минералов, так как всасывание их из пищи при панкреатите нарушается.
8. Лекарства для восстановления кишечной флоры.
9. Лечение сахарного диабета, который может быть осложнением острого или хронического панкреатита.

См. Симптомы панкреатита, Что можно есть при панкреатите, Панкреонекроз поджелудочной железы, Причины развития панкреатита

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

• Основной обезболивающий препарат, который можно принимать при воспалении этого органа – Парацетамол (он наименее безопасен для слизистой желудка). Парацетамол принимается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день за 30 минут до приема пищи. Однако он с осторожностью назначается при сопутствующей патологии печени.
• Возможно также применение короткими курсами и других ненаркотических анальгетиков –  Спазган, Баралгин, Кетанов, Ибупрофен, Нимесулид. Есть исследования, подтверждающие усиление обезболивающего эффекта этих препаратов при совместном приеме их с поливитаминными комплексами, а также с антидепрессантами (амитриптиллином).

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней. 

• Применяются также спазмолитики – Но-шпа, Бускопан, Мебеверин, Дюспаталин, Папаверин. Они снимают спазм желчевыводящих протоков, кишечника, уменьшая тем самым давление в просвете кишки.
• Чем более кислое содержимое поступает из желудка в 12-перстную кишку, тем сильнее активируется секреция в поджелудочной железе. Соответственно, препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты, опосредованно также снимают боль. К таким лекарствам относятся блокаторы Н2-рецепторов Ранитидин, Фамотидин, а также ингибиторы протонной помпы Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп), Рабепразол (Париет), Пантопразол (Нольпаза, Контралок), Эзомепразол (Нексиум).
• Иногда применяют антисекреторный препарат Даларгин для внутримышечного или внутривенного введения.
• Антацидные средства – Фосфалюгель, Маалокс также уменьшают кислотность желудочного сока. Применяют их через 40 минут после приема пищи и перед сном.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты  выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

• Самый дешевый ферментный препарат – это наш отечественный Панкреатин. Но его с натяжкой можно назвать лекарством от панкреатита, так как он имеет низкую концентрацию активных ферментов (в пересчете на липазу – около 3 тыс ЕД). Его больше применяют при погрешностях в диете. Из плюсов – низкая стоимость (начиная с 30 рублей).
• Аналог панкреатина – Мезим. Активность – около 3500 МЕ липазы. Стоимость – около 100 рублей за упаковку 20 таблеток.
• Пензитал (около 6000 ЕД липазы). Цена – от 170 рублей.
• Энзистал П (3500 ЕД). Цена от 70 рублей.
• Панзим форте (3500 ЕД). Цена от 160 рублей за 20 таблеток.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

• Самые известные таблетки для поджелудочной железы с усиленной активностью – это Мезим–форте 10000, 20000. Цены на эти препараты начинаются от 200 рублей за упаковку 20 таблеток.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:

Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.

Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.

Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

1. Диета при панкреатите. Отказ от алкоголя и курения.
2. Креон 25000 Х 3 раза в день на основной прием пищи, 10000 Х 3 раза на перекус 12 недель.
3. Омепразол 20 мгХ2 раза в день 4 недели, далее 20 мг утром 2 недели.
4. Мебеверин 200 мгХ2 раза в день 6 недель.
5. При болях — Парацетамол 500 – 1000 мг Х3 раза в день за 30 минут до еды 7 дней.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Для устранения этого явления иногда назначаются:

• Кишечные антибиотики: Энтерофурил (Стоп-диар), Рифаксимин (Альфанормикс). Или Ципрофлоксацин, курсом до 7 дней.
• Затем – пробиотики и пребиотики, содержащие нормальные полезные бактерии. К ним относятся: Бактистатин, Энтерол, Линекс, Бифиформ, Флористин, Нормобакт и пр. Принимаются во время или после еды курсами до 3-х недель.

Лечение острого панкреатита

Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:

• Внутривенные вливания физиологических растворов.
• Обезболивание вплоть до наркотических анальгетиков.
• Блокаторы протеолитических ферментов – Гордокс, Контрикал.
• Октреотид – лекарство для подавления секреции железы.
• Антибиотики.
• Противорвотные средства.
• Операция, если консервативные меры окажутся неэффективными.

Фитотерапия панкреатита

Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.

Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.

Основные свойства лекарственных растений, необходимые в лечении панкреатита:

• Спазмолитические (мята, аир, душица).
• Противовоспалительные (календула, подорожник, тысячелистник, ромашка, алоэ).
• Улучшающие пищеварение (цикорий, бессмертник, пижма, листья березы).
• Обволакивающее и защищающие слизистую (семена льна, отвар овса).

Пример наиболее универсального травяного сбора, применяемого в остром периоде:

• Смешать в равных частях  ромашку, мяту, зверобой, репешок (трава), подорожник.
• 1 столовую ложку смеси залить 0,5 литром кипятка, подержать на водяной бане.
• Пить по 1/4 стакана каждый час в течение 2-х дней, затем – по 1/3 стакана 3 раза за 15 минут до еды. Курс – 10 дней.

При хроническом панкреатите:

• Затем можно взять аир, бессмертник, зверобой, календулу, лист лопуха, тысячелистник, лист малины, мяты, подорожника. Настой готовят также, как и предыдущий. Принимать по полстакана три раза в день перед едой и на ночь.
• 2 столовые ложки измельченной сухой травы цикория залить 500 мл воды, довести до кипения, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в день месяц.
• Натуральный нетопленый мед содержит много природных ферментов. Полезно добавлять по чайной ложке меда в негорячий настой трав, так как в горячей воде (выше 40 градусов) ферменты инактивируются.
• В период обострения полезно пить черничный или зеленый чай, настой шиповника, отвар створок фасоли.